Innovatieve behandeling voor preventie van tandbederf bij kinderen: zilverdiaminefluoride

Zilverdiaminefluoride (SDF): een innovatieve behandeling voor preventie van tandbederf bij kinderen

Tandbederf is een veelvoorkomende chronische ziekte die mensen van alle leeftijden treft, maar vooral kinderen. Bestaande behandelingen omvatten tandheelkundige sealants en vullingen, maar deze hebben beperkingen. Zilverdiaminefluoride (Silver diamine fluoride) is een innovatieve en opkomende behandeling voor preventie van tandbederf waarbij niet in de tand hoeft te worden geboord om deze te herstellen.

Wat is SDF?

SDF is een vloeibare oplossing die zilver en fluoride bevat. Het zilver werkt als een antibacterieel middel en doodt bacteriën die tandbederf veroorzaken, terwijl het fluoride het tandglazuur versterkt en beschermt tegen tandbederf.

Effectiviteit van SDF:

Een grote gerandomiseerde gecontroleerde klinische studie (RCT) genaamd CariedAway, geleid door onderzoekers van de New York University (NYU) en gepubliceerd in JAMA Pediatrics in 2024, includeerde en randomiseerde 7.418 kinderen op 48 basisscholen in New York. Hiervan voltooiden ongeveer 4.100 kinderen ten minste één follow-up en werden opgenomen in de analyse. De kinderen werden willekeurig toegewezen aan behandeling met SDF of tandheelkundige sealants en atraumatische restauratieve behandeling (ART). Na ongeveer 4 jaar follow-up (gemiddeld ongeveer 3,7 jaar) bleek dat SDF niet-inferieur was vergeleken met sealants bij het voorkomen van tandbederf:

• De incidentie van nieuw tandbederf was vrijwel identiek tussen de groepen: ongeveer 10,2 per 1.000 tandjaren in de SDF-groep versus ongeveer 9,8 per 1.000 tandjaren in de sealants- en ART-groep (incidentieratio van ongeveer 1,05).
• Vergelijking van incidentie in de loop van de tijd: Ook bij de incidentie van tandbederf gedurende de follow-upperiode bleek SDF niet-inferieur vergeleken met sealants en ART.

De onderzoekers concludeerden dat SDF een effectief alternatief is voor sealants in schoolgebaseerde programma's voor preventie van tandbederf.

Voordelen van SDF:

• Vergelijkbare effectiviteit als sealants: SDF bleek niet-inferieur vergeleken met tandheelkundige sealants bij het voorkomen van tandbederf.
• Eenvoudiger in gebruik: SDF is eenvoudiger aan te brengen dan sealants, wat de behandeling kan goedkoper maken en de uitvoering in gebieden met beperkte middelen kan vergemakkelijken.
• Kosteneffectief: SDF is aanzienlijk goedkoper dan tandheelkundige sealants, wat het toegankelijker kan maken.
• Pijnloos: Er is geen verdoving of boren in de tand nodig, en de tand blijft intact.

Nadelen van SDF:

• Mogelijke bijwerkingen: SDF kan tijdelijke irritatie van zachte weefsels in de mond en een donkere, permanente verkleuring van de tandbederfgebieden veroorzaken.
• Lopend onderzoek: Er is meer onderzoek nodig om de effectiviteit van SDF op lange termijn en in diverse populaties te evalueren.

Gebruik van SDF:

SDF wordt in veel delen van de wereld gebruikt. De FDA heeft SDF goedgekeurd als middel voor de behandeling van tandgevoeligheid en heeft het de status van "doorbraaktherapie" (breakthrough therapy) gegeven voor het stoppen van tandbederf, maar het is niet officieel goedgekeurd als preventieve behandeling voor tandbederf in de Verenigde Staten. Het kan echter off-label worden gebruikt naar goeddunken van de tandarts.

Conclusies:

SDF is een innovatieve en opkomende behandeling voor preventie van tandbederf bij kinderen.
In het CariedAway-onderzoek bleek het niet-inferieur vergeleken met tandheelkundige sealants, en ook eenvoudiger in gebruik en goedkoper.
Er is echter meer onderzoek nodig om de effectiviteit op lange termijn en in diverse populaties te evalueren. Er zijn ook afzonderlijke onderzoeken naar het gebruik van SDF bij volwassenen, maar het meeste bewijs tot nu toe richt zich op kinderen.

.
Referenties:
https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2815515
https://www.eurekalert.org/news-releases/1036176
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6500430/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5985673/#:~:text=The%20available%20limited%20evidence%20on,with%20varying%20levels%20of%20dependency