臭氧和肌肉：高达 40% 的体重减轻是肌肉质量的损失，科学是这么说的

Ozempic、Wegovy、Mounjaro。近年来，GLP-1 药物改变了减肥界，这是理所应当的。但 Nature Reviews Endocrinology 上的一篇新文章表明，营销并不总是强调这一点：使用这些药物减轻的体重高达 40% 不是脂肪，而是瘦肌肉。

什么是 GLP-1？它为何变得流行？

GLP-1（胰高血糖素样肽-1）是一种人体在餐后分泌的天然激素。它减慢胃排空速度，向肝脏发出停止产生糖的信号，并向大脑发出信号：“吃够了”。索马鲁肽（Ozempic 和 Wegovy 的通用名称）和替泽帕肽 (Mounjaro) 等药物会在数天内模仿这种激素的作用，导致食欲急剧下降。

结果：一年内体重减轻 15-22%。直到几年前，这一结果似乎只能通过减肥手术才能实现。

另一面：肌肉量怎么了？

由 Henning T. Langer 及其同事领导的团队在《自然评论内分泌学》上发表了一篇综合综述，统一了有关该主题的所有研究。研究结果是一致且令人震惊的：

• 平均而言，使用 GLP-1 药物25-40% 的体重减轻是肌肉质量而非脂肪
• 对于 60 岁以上的人来说，这一比例甚至更高
• 更年期和绝经后女性尤其敏感
• 已经处于肌少症状态（因年龄而导致肌肉丧失）的患者病情会显着恶化

为什么会发生这种情况？

审查指出了三个平行因素：

1. 严重热量不足：当您吃得较少时，身体就无法获得足够的蛋白质来维持肌肉。肌肉质量减少是自然结果
2. 体力活动减少：患者报告疲劳、精力不足、活动胃口较差。在没有机械刺激的情况下，肌肉会收缩
3. 合成代谢信号受损：低水平的胰岛素和营养刺激会导致肌肉中蛋白质的构建过程（合成代谢）减少

为什么它对您的健康很重要？

肌肉质量的损失不仅仅是一个美观问题。这是一个很大的风险因素：

• 日常功能：从椅子上站起来、爬楼梯、搬运物体需要强大的肌肉
• 新陈代谢：肌肉即使在休息时也会燃烧卡路里。肌肉减少=新陈代谢减慢=停药后体重恢复
• 血糖调节：肌肉是对抗 2 型糖尿病的最佳防御手段。肌肉损失抵消了糖尿病患者减肥的一些好处
• 肌肉减少症和跌倒：在 60 岁以上的年龄组中，肌肉质量减少 5% 会使跌倒和骨折的风险增加 30%

实用建议

研究人员并不要求停止治疗。 GLP-1药物是一个真正的突破。他们推荐了一个综合策略：

1. 蛋白质，蛋白质，蛋白质：每天每公斤体重至少摄入 1.2 克蛋白质。对于锻炼者：1.6-2.0 克
2. 每周 2-3 次阻力训练：举重、阻力带或自重练习。这是最重要的刺激
3. 肌酸补充剂：每天 5 克，有助于保持肌肉质量（尤其是成人）
4. 身体成分测试：仅看体重秤是不够的。在治疗前和治疗期间请医生进行 DEXA 或 InBody 测试
5. 循序渐进：如果体重减轻太快，请减慢剂量

制药公司做什么？

礼来公司正在开发一种名为bimagrumab的新药，这是一种阻断肌肉生长抑制素受体（一种抑制肌肉生长的蛋白质）的抗体。早期研究表明，GLP-1 与 bimagrumab 的组合可实现体重减轻，但肌肉质量保留 90%。如果试验成功，这可能是下一代减肥药。

底线

GLP-1 药物是一种强大的工具。但如果你减掉的体重中有40%是肌肉，那么减肥效果并不一定好。与营养师、健身教练和医生一起工作并不是一件奢侈的事。是长期成功的必要条件。