Ozempic und Muskeln: Bis zu 40 % des Gewichtsverlusts sind Verlust von Muskelmasse, und das sagt die Wissenschaft

Ozempic, Wegovy, Mounjaro. GLP-1-Medikamente haben die Welt der Gewichtsabnahme in den letzten Jahren verändert, und das zu Recht. Doch ein neuer Artikel in Nature Reviews Endocrinology zeigt eine Seite, die das Marketing nicht immer betont: Bis zu 40 % des Gewichtsverlusts mit diesen Medikamenten ist nicht Fett, sondern magere Muskelmasse.

Was ist GLP-1 und warum wird es immer beliebter?

GLP-1 (Glucagon-Like Peptide-1) ist ein natürliches Hormon, das der Körper nach einer Mahlzeit ausschüttet. Es verlangsamt die Magenentleerung, signalisiert der Leber, die Zuckerproduktion einzustellen und sendet ein Signal an den Geist: „genug zu essen“. Medikamente wie Semaglutid (generischer Name für Ozempic und Wegovy) und Tirzepatid (Mounjaro) ahmen die Wirkung dieses Hormons tagelang nach und führen zu einem drastischen Appetitverlust.

Das Ergebnis: Gewichtsverlust von 15–22 % innerhalb eines Jahres. Ein Ergebnis, das bis vor Jahren nur mit bariatrischer Chirurgie möglich schien.

Die andere Seite: Was ist mit der Muskelmasse los?

Ein Team unter der Leitung von Henning T. Langer und seinen Kollegen veröffentlichte in Nature Reviews Endocrinology eine umfassende Übersicht, die alle Studien zu diesem Thema zusammenfasst. Die Ergebnisse sind einheitlich und alarmierend:

• Im Durchschnitt sind 25–40 % des Gewichtsverlusts durch GLP-1-Medikamente auf Muskelmasse und nicht auf Fett zurückzuführen
• Bei Menschen über 60 ist der Prozentsatz sogar noch höher
• Frauen in den Wechseljahren und nach der Menopause sind besonders empfindlich
• Patienten, die sich bereits in einem Zustand der Sarkopenie (altersbedingter Muskelschwund) befanden, sehen eine deutliche Verschlechterung

Warum passiert das?

Die Überprüfung weist auf drei parallele Faktoren hin:

1. Schweres Kaloriendefizit: Wenn Sie weniger essen, erhält der Körper nicht genug Protein für den Muskelerhalt. Eine Abnahme der Muskelmasse ist eine natürliche Folge
2. Weniger körperliche Aktivität: Patienten berichten über Müdigkeit, niedrige Energie und weniger Lust auf Aktivität. Ohne mechanische Stimulation kontrahiert der Muskel
3. Schädigung des anabolen Signals: Niedrige Insulinspiegel und Ernährungsstimulation führen zu einem Rückgang der Aufbauprozesse (Anabolismus) von Proteinen im Muskel

Warum ist es für Ihre Gesundheit wichtig?

Der Verlust von Muskelmasse ist nicht nur eine ästhetische Angelegenheit. Dies ist ein großer Risikofaktor:

• Alltagsfunktionen: Um vom Stuhl aufzustehen, Treppen zu steigen und Gegenstände zu tragen, ist ein starker Muskel erforderlich.
• Stoffwechsel: Muskeln verbrennen auch im Ruhezustand Kalorien. Weniger Muskeln = langsamerer Stoffwechsel = Gewicht kehrt nach Absetzen des Medikaments zurück
• Blutzuckerregulierung: Muskeln sind die beste Abwehr gegen Typ-2-Diabetes. Der Verlust von Muskelmasse macht einen Teil der Vorteile einer Gewichtsabnahme für Diabetiker zunichte
• Sarkopenie und Stürze: In der Altersgruppe über 60 erhöht ein Verlust von 5 % Muskelmasse das Risiko für Stürze und Brüche um 30 %

Praktische Empfehlungen

Die Forscher fordern nicht, die Behandlung abzubrechen. GLP-1-Medikamente sind ein echter Durchbruch. Sie empfehlen eine integrierte Strategie:

1. Protein, Protein, Protein: mindestens 1,2 Gramm Protein pro Kilogramm Körpergewicht und Tag. Für Sportler: 1,6–2,0 g
2. Krafttraining 2–3 Mal pro Woche: Gewichte, Widerstandsbänder oder Körpergewichtsübungen. Es ist der wichtigste Reiz
3. Kreatin-Ergänzung: 5 Gramm pro Tag, hilft, Muskelmasse zu erhalten (insbesondere bei Erwachsenen)
4. Körperzusammensetzungstests: Der Blick auf die Waage reicht nicht aus. Bitten Sie den Arzt vor und während der Behandlung um einen DEXA- oder InBody-Test.
5. Allmählicher Fortschritt: Wenn der Gewichtsverlust zu schnell erfolgt, verlangsamen Sie die Dosis

Was machen die Pharmaunternehmen?

Das Unternehmen Eli Lilly entwickelt ein neues Medikament namens Bimagrumab, einen Antikörper, der den Myostatinrezeptor (ein Protein, das das Muskelwachstum hemmt) blockiert. Die Kombination von GLP-1 mit Bimagrumab zeigte in frühen Studien einen parallelen Gewichtsverlust bei gleichzeitigem Erhalt der Muskelmasse von 90 %. Sollten die Versuche erfolgreich verlaufen, könnte dies die nächste Generation von Schlankheitsmedikamenten sein.

Das Endergebnis

GLP-1-Medikamente sind ein wirksames Mittel. Aber der Gewichtsverlust ist nicht unbedingt gut, wenn 40 % des verlorenen Gewichts aus Muskeln besteht. Die Zusammenarbeit mit einem Ernährungsberater, Fitnesstrainer und Arzt ist kein Luxus. ist eine notwendige Voraussetzung für langfristigen Erfolg.