โพสต์ไบโอติกส์: คืออะไร หลักฐาน และประโยชน์ต่อลำไส้และภูมิคุ้มกัน

เรื่องราวของสุขภาพลำไส้ถูกสร้างขึ้นในสามขั้นตอน และพวกเราส่วนใหญ่รู้จักเพียงสองขั้นตอนเท่านั้น พรีไบโอติกส์ คืออาหารของแบคทีเรียดี โดยเฉพาะใยอาหาร โปรไบโอติกส์ คือแบคทีเรียที่มีชีวิตเอง และตอนนี้ก็มาถึงขั้นตอนที่สาม ที่อุตสาหกรรมอาหารเสริมเริ่มพูดถึงด้วยความตื่นเต้น: โพสต์ไบโอติกส์ ซึ่งเป็นผลผลิตที่มีประโยชน์ที่แบคทีเรียเหล่านี้สร้างขึ้น ถ้าโปรไบโอติกส์คือพนักงาน โพสต์ไบโอติกส์คือสินค้าที่พวกเขาผลิต

แนวคิดนี้น่าสนใจ และตรรกะเบื้องหลังก็สวยงาม: บางทีเราไม่จำเป็นต้องมีแบคทีเรียที่มีชีวิตเลย แค่ผลผลิตของมันก็พอ ซึ่งช่วยแก้ปัญหาจริงๆ ของโปรไบโอติกส์ โดยเฉพาะคำถามที่ว่าแบคทีเรียรอดชีวิตจากการเดินทางไปถึงลำไส้หรือไม่ แต่ก่อนที่จะรีบไปซื้อ สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าจริงๆ แล้วเรารู้อะไรบ้าง และอะไรที่ยังเป็นการตลาด การจัดอันดับของเราสำหรับโพสต์ไบโอติกส์คือ สีเหลือง และบทความทั้งหมดนี้จะอธิบายว่าทำไม

โพสต์ไบโอติกส์คืออะไรกันแน่?

ตรงกันข้ามกับสิ่งที่คุณอาจคิดจากชื่อ โพสต์ไบโอติกส์ไม่ใช่แบคทีเรีย คำจำกัดความอย่างเป็นทางการถูกกำหนดขึ้นในปี 2021 โดยองค์กรระหว่างประเทศชั้นนำในสาขานี้ ISAPP (สมาคมวิทยาศาสตร์ระหว่างประเทศเพื่อโปรไบโอติกส์และพรีไบโอติกส์) ในฉันทามติที่ตีพิมพ์ในวารสารอันทรงเกียรติ Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology คำจำกัดความ: การเตรียมจากจุลินทรีย์ที่ไม่มีชีวิตและส่วนประกอบของพวกมัน ที่ให้ประโยชน์ต่อสุขภาพแก่โฮสต์ ควรแยกย่อยสิ่งนี้:

• จุลินทรีย์ที่ไม่มีชีวิต: ในทางปฏิบัติ ส่วนใหญ่มักเป็นสายพันธุ์โปรไบโอติกที่ผ่านการทำให้ตายด้วยความร้อนหรือทำให้หมดฤทธิ์ด้วยวิธีอื่น แบคทีเรียไม่มีชีวิตอีกต่อไป แต่ร่างกายและส่วนประกอบของมันยังคงทำงานทางชีวภาพ
• ส่วนประกอบของพวกมัน: คำจำกัดความนี้รวมถึงเมตาบอไลต์และส่วนประกอบของผนังเซลล์ เช่น กรดไขมันสายสั้น (โดยเฉพาะบิวทีเรต) อนุภาคผนังเซลล์ และสารอื่นๆ ที่แบคทีเรียผลิตหรือประกอบขึ้น
• ต้องมีประโยชน์ที่พิสูจน์แล้ว: ตามคำจำกัดความ เฉพาะการเตรียมที่พิสูจน์แล้วว่าให้ประโยชน์ต่อสุขภาพเท่านั้นที่ถือเป็นโพสต์ไบโอติกส์ แบคทีเรียที่ตายแล้วโดยไม่มีหลักฐานไม่ใช่โพสต์ไบโอติกส์

ประเด็นสำคัญ: ตาม ISAPP โปรไบโอติกส์ที่ตายบนชั้นวางโดยไม่ได้ตั้งใจจะไม่กลายเป็นโพสต์ไบโอติกส์โดยอัตโนมัติ โพสต์ไบโอติกส์คือการเตรียมที่ถูกทำให้ตายโดยเจตนาและควบคุมได้ และได้รับการทดสอบแล้วว่ายังคงมีประโยชน์ ความแตกต่างนี้คือสิ่งที่แยกผลิตภัณฑ์ที่จริงจังออกจากการตลาดที่ว่างเปล่า

ข้อได้เปรียบที่แท้จริงเมื่อเทียบกับโปรไบโอติกส์

ทำไมต้องยุ่งยากกับแบคทีเรียที่ตายแล้ว ในเมื่อมีแบคทีเรียที่มีชีวิต? นี่คือตรรกะที่แท้จริงของหมวดหมู่นี้ และมีข้อได้เปรียบสองประการที่ไม่สามารถปฏิเสธได้:

• ความเสถียรและอายุการเก็บรักษา: นี่คือปัญหาหลักของโปรไบโอติกส์ แบคทีเรียที่มีชีวิตเป็นสิ่งมีชีวิตที่บอบบางซึ่งต้องอยู่รอดในกระบวนการผลิต บรรจุภัณฑ์ การขนส่ง ชั้นวาง และบางครั้งก็รวมถึงความร้อน ผลิตภัณฑ์โปรไบโอติกส์หลายชนิดมีแบคทีเรียที่มีชีวิตน้อยกว่าที่ระบุบนฉลากเมื่อถึงมือคุณ โพสต์ไบโอติกส์แก้ปัญหานี้: ไม่มีแบคทีเรียมีชีวิตให้เก็บรักษา ดังนั้นผลิตภัณฑ์จึงเสถียรกว่า มักไม่ต้องแช่เย็น และคงประสิทธิภาพไว้ได้นาน
• ความปลอดภัยสำหรับประชากรกลุ่มเสี่ยง: ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย แบคทีเรียที่มีชีวิตจากโปรไบโอติกส์อาจทำให้เกิดการติดเชื้อในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง ผู้ป่วยวิกฤต หรือทารกคลอดก่อนกำหนด ด้วยโพสต์ไบโอติกส์ ความเสี่ยงนี้แทบจะหายไป เพราะไม่มีแบคทีเรียมีชีวิตที่สามารถเพิ่มจำนวนและทำให้เกิดการติดเชื้อ ทำให้เป็นตัวเลือกที่น่าสนใจสำหรับประชากรกลุ่มที่เปราะบางที่สุด

สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่ข้อได้เปรียบทางทฤษฎี แต่เป็นจริงและมีความสำคัญ ถ้าโปรไบโอติกส์ล้มเหลวเพราะแบคทีเรียตายระหว่างทาง โพสต์ไบโอติกส์ไม่ต้องเผชิญกับปัญหานี้ตั้งแต่แรก นี่คือตรรกะที่ดึงดูดการลงทุนและการวิจัย

หลักฐานในปัจจุบัน (สีเหลือง: ใหม่และจำกัด)

ณ จุดนี้ต้องซื่อสัตย์ สาขาโพสต์ไบโอติกส์ ยังใหม่มาก: งานวิจัยส่วนใหญ่ที่ใช้คำว่า 'postbiotic' ตีพิมพ์ตั้งแต่ปี 2018 เป็นต้นมา มีหลักฐานที่กำลังพัฒนาและมีแนวโน้มดี แต่มีขอบเขตจำกัด ผลิตภัณฑ์แตกต่างกันมาก และการตลาดวิ่งนำหน้าวิทยาศาสตร์มาก อย่างไรก็ตาม มีงานวิจัยในมนุษย์จริงๆ ที่ควรรู้จัก

งานวิจัยที่ 1: สายพันธุ์ Bifidobacterium ที่ถูกทำให้ตายด้วยความร้อน กับอาการลำไส้แปรปรวน (Lancet, 2020)

นี่คือหนึ่งในหลักฐานที่แข็งแกร่งที่สุดสำหรับโพสต์ไบโอติกส์ การทดลองแบบหลายศูนย์กลางที่ตีพิมพ์ในวารสาร The Lancet Gastroenterology & Hepatology (Andresen และคณะ, 2020) ทดสอบสายพันธุ์ที่ถูกทำให้ตายด้วยความร้อน Bifidobacterium bifidum MIMBb75 ใน ผู้ป่วยโรคลำไส้แปรปรวน (IBS) 443 ราย ใน 20 ศูนย์ในเยอรมนี ผู้เข้าร่วมได้รับสารเตรียมที่ถูกทำให้ตายหรือยาหลอกวันละครั้งเป็นเวลา 8 สัปดาห์ ผลลัพธ์: 34% ของผู้ป่วยในกลุ่มสายพันธุ์ที่ถูกทำให้ตายบรรลุเกณฑ์การปรับปรุงแบบรวม (อาการปวดท้องดีขึ้นอย่างน้อย 30% และอาการบรรเทาเพียงพอ) เทียบกับเพียง 19% ในกลุ่มยาหลอก (อัตราส่วนความเสี่ยง 1.7) นี่คือข้อพิสูจน์โดยตรงว่าแม้แต่แบคทีเรีย ที่ไม่มีชีวิต ก็สามารถบรรเทาอาการลำไส้ได้ เช่นเดียวกับโปรไบโอติกส์

งานวิจัยที่ 2: สายพันธุ์ Lactobacillus ที่ถูกทำให้ตายด้วยความร้อน และการสนับสนุนภูมิคุ้มกันในช่วงฤดูหนาว

ในด้านภูมิคุ้มกัน งานวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสาร Beneficial Microbes (Murata และคณะ, 2018) ทดสอบสายพันธุ์ที่ถูกทำให้ตายด้วยความร้อน Lactobacillus paracasei MCC1849 ใน ผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี 241 คน เป็นเวลา 12 สัปดาห์ ในกลุ่มตัวอย่างทั้งหมดไม่พบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญในอุบัติการณ์ของไข้หวัด แต่ ในกลุ่มย่อยที่กำหนดไว้ล่วงหน้าของผู้ที่มีอาการหวัดในปีก่อนหน้า อุบัติการณ์ของอาการ จำนวนวันที่มีอาการ และความรุนแรงดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ในกลุ่มที่ได้รับขนาดต่ำ งานวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับสายพันธุ์เดียวกันแสดงให้เห็นการกระตุ้นของเซลล์เดนไดรต์พลาสมาซัยตอยด์ ซึ่งเป็นผู้เล่นหลักในการป้องกันภูมิคุ้มกันต่อไวรัส หลักฐานมีแนวโน้มดี แต่โปรดสังเกตข้อจำกัดที่ซื่อสัตย์: ประโยชน์ปรากฏในกลุ่มย่อย ไม่ใช่ในผู้เข้าร่วมทั้งหมด

งานวิจัยที่ 3: บิวทีเรตและกำแพงลำไส้

โพสต์ไบโอติกส์ที่มีการศึกษามากที่สุดไม่ใช่อาหารเสริมเลย แต่เป็นสารที่ร่างกายของคุณผลิตขึ้น: บิวทีเรต กรดไขมันสายสั้นที่แบคทีเรียในลำไส้ผลิตจากการหมักไฟเบอร์ วรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์มีพื้นฐานที่ดี: บิวทีเรตเป็นแหล่งพลังงานหลักของเซลล์ลำไส้ใหญ่ (โคโลโนไซต์) โดยให้พลังงานประมาณ 70% แก่พวกมัน มันเสริมสร้างรอยต่อแน่นระหว่างเซลล์ลำไส้ ลดการรั่วซึมของลำไส้ และลดการอักเสบผ่านการยับยั้งเอนไซม์ HDAC กล่าวอีกนัยหนึ่ง บิวทีเรตหล่อเลี้ยงผนังลำไส้และทำให้มันแน่นหนา จุดวิกฤต: คุณไม่จำเป็นต้องซื้อมัน ร่างกายของคุณผลิตมันเองเมื่อคุณกินไฟเบอร์เพียงพอ

โพสต์ไบโอติกส์อาจช่วยในเรื่องใดได้บ้าง?

จากหลักฐานที่มีอยู่ นี่คือด้านที่โพสต์ไบโอติกส์มีศักยภาพจริง แม้ว่าในแต่ละด้านจะต้องระมัดระวังเกี่ยวกับสายพันธุ์และผลิตภัณฑ์เฉพาะ:

• สุขภาพลำไส้: บรรเทาอาการลำไส้แปรปรวนด้วยสายพันธุ์ที่ถูกทำให้ตายเฉพาะ ดังที่แสดงในการทดลองของ Lancet
• การสนับสนุนภูมิคุ้มกัน: ความช่วยเหลือที่เป็นไปได้ในช่วงฤดูหนาว โดยเฉพาะในผู้ที่มีแนวโน้มเป็นหวัด ด้วยสายพันธุ์ที่ถูกทำให้ตายซึ่งได้รับการศึกษาเพื่อจุดประสงค์นี้
• กำแพงลำไส้: บิวทีเรตหล่อเลี้ยงเซลล์ลำไส้และช่วยรักษากำแพงลำไส้ให้ปกติ ซึ่งลด 'การรั่วไหล' ของปัจจัยการอักเสบเข้าสู่กระแสเลือด ซึ่งเป็นปัจจัยสำคัญในการอักเสบเรื้อรังระดับต่ำของความชรา

จำไว้เสมอ: สิ่งเหล่านี้เป็นประโยชน์เฉพาะสายพันธุ์และบริบท ไม่ใช่คำมั่นสัญญาทั่วไป เช่นเดียวกับโปรไบโอติกส์ ไม่มี 'โพสต์ไบโอติกส์ที่ดี' โดยทั่วไป มีผลิตภัณฑ์เฉพาะที่ได้รับการศึกษาเพื่อปัญหาเฉพาะ บริบทเพิ่มเติมใดๆ เช่น การสูงวัยอย่างมีสุขภาพดี อาศัยตรรกะของสุขภาพลำไส้โดยรวม ไม่ใช่จากการศึกษาการมีอายุยืนยาวโดยตรงในมนุษย์

วิธีการเลือกและวิธีรับประทาน?

ถ้าคุณตัดสินใจลอง นี่คือกฎที่แยกผลิตภัณฑ์ที่จริงจังออกจากการเสียเงิน:

• มองหาสายพันธุ์หรือส่วนประกอบที่ได้รับการศึกษา: เช่นเดียวกับโปรไบโอติกส์ ให้มองหาชื่อเต็มของสายพันธุ์ที่ถูกทำให้ตาย (เช่น Bifidobacterium bifidum MIMBb75) หรือส่วนประกอบเฉพาะ พร้อมกับปริมาณที่ระบุ ฉลากที่เขียนแค่ 'โพสต์ไบโอติกส์' โดยไม่มีรายละเอียดไม่มีคุณค่าทางวิทยาศาสตร์
• ไม่มีปริมาณสากล: สาขานี้ยังใหม่เกินไปที่จะมีคำแนะนำปริมาณเดียว ปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ผลิตสำหรับผลิตภัณฑ์เฉพาะที่ได้รับการศึกษา
• พื้นฐานคือไฟเบอร์ ไม่ใช่ขวด: นี่คือประเด็นที่สำคัญที่สุด แบคทีเรียในลำไส้ของคุณผลิตโพสต์ไบโอติกส์ เช่น บิวทีเรต ได้เอง ตราบใดที่คุณให้อาหารพวกมันด้วยใยอาหาร การรับประทานอาหารที่อุดมด้วยผัก พืชตระกูลถั่ว ธัญพืชเต็มเมล็ด และผลไม้ คือ 'โรงงานโพสต์ไบโอติกส์' ตามธรรมชาติและถูกที่สุดของคุณ คุณไม่จำเป็นต้องซื้อบิวทีเรตเพื่อให้ได้บิวทีเรต

ถ้าคุณต้องการปรับอาหารเสริมให้เหมาะกับเป้าหมายส่วนตัวของคุณ ไม่ว่าจะเป็นสุขภาพลำไส้ ภูมิคุ้มกัน หรือเป้าหมายอื่น ให้ใช้ ตัวเลือกอาหารเสริมส่วนบุคคลของเรา และถ้าคุณตัดสินใจว่าผลิตภัณฑ์โพสต์ไบโอติกส์เฉพาะเหมาะกับคุณ คุณสามารถ ซื้อโพสต์ไบโอติกส์ที่ iHerb แต่ตรวจสอบให้แน่ใจเสมอว่าสายพันธุ์หรือส่วนประกอบบนฉลากคือสิ่งที่ได้รับการศึกษาสำหรับเป้าหมายของคุณ

บรรทัดล่าง: เหมาะกับใคร?

โพสต์ไบโอติกส์เป็น หมวดหมู่ที่ถูกต้องตามกฎหมายและมีแนวโน้มดีที่ควรติดตาม โดยมีข้อได้เปรียบที่แท้จริงสองประการเมื่อเทียบกับโปรไบโอติกส์: ความเสถียรสูงกว่าและความปลอดภัยสำหรับประชากรกลุ่มเสี่ยง การจัดอันดับสีเหลืองของเราสะท้อนถึงความสมดุลนี้: ไม่ใช่สีเขียว เพราะหลักฐานยังใหม่และจำกัด และโพสต์ไบโอติกส์ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าดีกว่าโปรไบโอติกส์สำหรับการใช้งานส่วนใหญ่ ไม่ใช่สีแดง เพราะมีกลไกที่สมเหตุสมผล งานวิจัยในมนุษย์จริง และความปลอดภัยที่ดี

มันเหมาะกับใครจริงๆ? โดยเฉพาะผู้ที่ต้องการประโยชน์เฉพาะ: ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องซึ่งแบคทีเรียมีชีวิตเป็นอันตราย ผู้ที่ต้องการผลิตภัณฑ์ที่เสถียรโดยไม่ต้องกังวลเรื่องการแช่เย็น หรือผู้ที่ลองใช้สายพันธุ์ที่ถูกทำให้ตายเฉพาะที่ได้รับการศึกษาสำหรับปัญหาของตน เช่น ลำไส้แปรปรวน สำหรับคนอื่นๆ ความจริงง่ายๆ คือ การรับประทานอาหารที่อุดมด้วยไฟเบอร์ (และโปรไบโอติกส์หากจำเป็น) ก็ครอบคลุมพื้นฐานแล้ว บอกตัวเองด้วยกฎ: ก่อนที่คุณจะซื้อโพสต์ไบโอติกส์เพื่อให้ได้บิวทีเรต ให้ลองกินผักมากขึ้นก่อน

ต้องการเจาะลึก? อ่าน คู่มือโปรไบโอติกส์ของเราและทำไมสายพันธุ์ถึงกำหนดทุกอย่าง และ คู่มือปฏิบัติเพื่อปรับปรุงสุขภาพลำไส้ ซึ่งการรับประทานอาหารที่อุดมด้วยไฟเบอร์คือดาวเด่นที่แท้จริง

ข้อมูลอ้างอิง:
Salminen S, Collado MC, Endo A, et al. The International Scientific Association of Probiotics and Prebiotics (ISAPP) consensus statement on the definition and scope of postbiotics. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2021;18(9):649-667.
Andresen V, Gschossmann J, Layer P. Heat-inactivated Bifidobacterium bifidum MIMBb75 (SYN-HI-001) in the treatment of irritable bowel syndrome: a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020;5(7):658-666.
Murata M, Kondo J, Iwabuchi N, et al. Effects of paraprobiotic Lactobacillus paracasei MCC1849 supplementation on symptoms of the common cold and mood states in healthy adults. Benef Microbes. 2018;9(6):855-864.