טיפול חדשני למניעת עששת אצל ילדים: כסף דיאמין פלואוריד

כסף דיאמין פלואוריד (SDF): טיפול חדשני למניעת עששת אצל ילדים

עששת היא מחלת כרונית נפוצה הפוגעת באנשים בכל הגילאים, אך בעיקר בילדים. טיפולים קיימים כוללים חומרי איטום דנטליים וסתימות, אך יש להם מגבלות. כסף דיאמין פלואוריד (Silver diamine fluoride) הוא טיפול חדשני ומתפתח למניעת עששת בו אין צורך לקדוח בשן כדי לתקן אותה.

מה זה SDF?

SDF הוא תמיסה נוזלית המכילה כסף ופלואוריד. הכסף פועל כחומר אנטיבקטריאלי, הורג חיידקים הגורמים לעששת, ואילו הפלואוריד מחזק את אמייל השן ומגן מפני עששת.

יעילות SDF:

מחקר קליני אקראי מבוקר (RCT) גדול בשם CariedAway, בהובלת חוקרים מאוניברסיטת ניו יורק (NYU) ופורסם ב-JAMA Pediatrics בשנת 2024, גייס ושיבץ באקראי 7,418 ילדים ב-48 בתי ספר יסודיים בניו יורק. מתוכם, כ-4,100 ילדים השלימו לפחות מעקב אחד ונכללו בניתוח. הילדים חולקו באופן אקראי לקבלת טיפול ב-SDF או לחומרי איטום דנטליים וטיפול משקם אטראומטי (ART). לאחר כ-4 שנות מעקב (בממוצע כ-3.7 שנים), נמצא ש-SDF אינו נחות (noninferior) בהשוואה לחומרי האיטום במניעת עששת:

• שכיחות עששת חדשה הייתה כמעט זהה בין הקבוצות: כ-10.2 לכל 1,000 שן-שנים בקבוצת ה-SDF לעומת כ-9.8 לכל 1,000 שן-שנים בקבוצת חומרי האיטום וה-ART (יחס שכיחויות של כ-1.05).
• השוואת השכיחות לאורך זמן: גם בשכיחות העששת לאורך תקופת המעקב, SDF נמצא בלתי נחות בהשוואה לחומרי האיטום ו-ART.

החוקרים הסיקו ש-SDF הוא חלופה יעילה לחומרי איטום במסגרת תוכניות מניעת עששת בבתי ספר.

יתרונות SDF:

• יעילות דומה לחומרי איטום: SDF נמצא בלתי נחות בהשוואה לחומרי איטום דנטליים במניעת עששת.
• קל יותר לשימוש: SDF קל יותר ליישום מחומרי איטום, מה שיכול להוזיל את הטיפול ולהקל על ביצועו באזורים עם משאבים מוגבלים.
• חסכוני: SDF זול משמעותית מחומרי איטום דנטליים, מה שיכול להפוך אותו לטיפול נגיש יותר.
• ללא כאבים: אין צורך להרדים או לקדוח בשן, והשן נשארת שלמה.

חסרונות SDF:

• תופעות לוואי פוטנציאליות: SDF עלול לגרום לגירוי זמני של רקמות רכות בפה ולצביעה כהה וקבועה של אזורי העששת בשן.
• מחקר מתמשך: נדרשים מחקרים נוספים על מנת להעריך את יעילותו של SDF לאורך זמן ובאוכלוסיות מגוונות.

שימוש ב-SDF:

SDF נמצא בשימוש באזורים רבים בעולם. ה-FDA אישר את SDF כחומר לטיפול ברגישות בשיניים, וקבע לו ייעוד של "טיפול פורץ דרך" (breakthrough therapy) לעצירת עששת, אך הוא אינו מאושר רשמית כטיפול מניעתי בעששת בארצות הברית. עם זאת, ניתן להשתמש בו מחוץ לתווית ("off-label") בהתאם לשיקול דעתו של רופא השיניים.

מסקנות:

SDF הוא טיפול חדשני ומתפתח למניעת עששת אצל ילדים.
במחקר CariedAway הוא נמצא בלתי נחות בהשוואה לחומרי איטום דנטליים, וגם קל יותר לשימוש וזול יותר.
עם זאת, נדרשים מחקרים נוספים על מנת להעריך את יעילותו לאורך זמן ובאוכלוסיות מגוונות. קיימים גם מחקרים נפרדים הבוחנים שימוש ב-SDF במבוגרים, אך עיקר הראיות עד כה מתמקדות בילדים.

.
הפניות:
https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2815515
https://www.eurekalert.org/news-releases/1036176
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6500430/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5985673/#:~:text=The%20available%20limited%20evidence%20on,with%20varying%20levels%20of%20dependency