เสาวรส: พืชผ่อนคลายต้านความวิตกกังวลและการนอนหลับ

นานก่อนที่คำว่า 'ความวิตกกังวล' จะกลายเป็นการวินิจฉัยทางการแพทย์ ในป่าชื้นของตะวันออกเฉียงใต้ของสหรัฐอเมริกา มีไม้เลื้อยที่มีดอกไม้โดดเด่นเติบโต: กลีบดอกสีม่วง-ขาวที่เรียงตัวเหมือนเข็มนาฬิกา และตรงกลางดูเหมือนมงกุฎหนาม ชาวพื้นเมืองในอเมริกาเหนือเรียกมันว่า 'maypop' และใช้ใบและลำต้นเป็นยาพื้นบ้านเพื่อต่อต้านความกระสับกระส่าย ความหงุดหงิด และอาการนอนไม่หลับ ผู้ตั้งถิ่นฐานชาวยุโรปที่เห็นดอกไม้นี้เป็นสัญลักษณ์ของความทุกข์ทรมานของพระเยซู ตั้งชื่อให้มันว่า passion flower และนี่คือที่มาของชื่อวิทยาศาสตร์ Passiflora incarnata และในภาษาไทย: กะทกรก

ปัจจุบัน เสาวรส เป็นหนึ่งในพืชผ่อนคลายที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในอุตสาหกรรมอาหารเสริม และปรากฏในสูตร 'ผ่อนคลาย' 'ต้านความเครียด' และ 'นอนหลับสบาย' มากมาย แต่แตกต่างจากพืชผ่อนคลายส่วนใหญ่ที่อาศัยเพียงประเพณี เสาวรสมีสิ่งที่หายาก: การทดลองทางคลินิกแบบควบคุมจริงหลายชิ้น รวมถึงชิ้นหนึ่งที่กล้าเปรียบเทียบโดยตรงกับยาคลายกังวลที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ในคู่มือนี้ เราจะแยกหลักฐานออกจาก hype และอธิบายอย่างชัดเจนว่าพืชชนิดนี้ทำอะไรได้และทำอะไรไม่ได้

เสาวรสคืออะไร?

เสาวรสเป็นไม้เลื้อยยืนต้นในวงศ์ Passifloraceae และนี่คือสิ่งที่สำคัญที่ต้องรู้เกี่ยวกับมัน:

• ส่วนที่ออกฤทธิ์ คือส่วนเหนือดินของพืชเป็นหลัก (ใบ ลำต้น และดอก) ไม่ใช่ผลไม้ สายพันธุ์อื่นในวงศ์เดียวกันปลูกผลเสาวรสที่กินได้ แต่สายพันธุ์ทางการแพทย์คือ Passiflora incarnata
• สารออกฤทธิ์ ส่วนใหญ่คือ ฟลาโวนอยด์ โดยเฉพาะไครซิน (chrysin) วิเทกซิน และไอโซวิเทกซิน พร้อมด้วยร่องรอยของอัลคาลอยด์ สารเหล่านี้เป็นที่เชื่อว่ามีฤทธิ์ผ่อนคลาย
• รูปแบบการรับประทาน มีหลากหลาย: สารสกัดแห้งในแคปซูล ทิงเจอร์แอลกอฮอล์ และชาสมุนไพร ซึ่งใช้ในงานวิจัยหนึ่งเกี่ยวกับการนอนหลับ
• โปรไฟล์การออกฤทธิ์ เป็นยาผ่อนคลายอ่อนๆ ไม่ใช่ยาระงับประสาทที่แรง มันไม่ทำให้คุณ 'หลับ' เหมือนยานอนหลับ แต่ลดเสียงรบกวนพื้นหลังของความเครียดและความกระสับกระส่าย

ความเชื่อมโยงกับความวิตกกังวลและการนอนหลับ: กลไก GABA

สาเหตุที่เสาวรสส่งผลต่อความวิตกกังวลและการนอนหลับน่าจะเกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลางระบบเดียว: ระบบ GABA กรดแกมมา-อะมิโนบิวทีริก (GABA) เป็นสารสื่อประสาทยับยั้งหลักในสมอง ซึ่งเป็น 'เบรก' ของระบบประสาท เมื่อเบรกนี้ทำงานแรงขึ้น กิจกรรมของเส้นประสาทจะลดลง ความวิตกกังวลสงบลง และหลับง่ายขึ้น

การศึกษาในห้องปฏิบัติการและในสัตว์ชี้ให้เห็นว่าฟลาโวนอยด์ในเสาวรส โดยเฉพาะไครซิน จับกับตัวรับ GABA-A ซึ่งเป็นตัวรับเดียวกับที่ยาคลายกังวลในกลุ่มเบนโซไดอะซีพีน (เช่น วาเลียมและออกซาเซแพม) ออกฤทธิ์ แม้ว่าจะมีความแรงที่อ่อนโยนกว่ามาก นอกจากนี้ ยังมีหลักฐานว่าพืชชนิดนี้ยับยั้งการดูดซึมกลับของ GABA หมายความว่ามันทำให้ GABA ทำงานนานขึ้นในไซแนปส์

นี่คือคำอธิบายที่แน่ชัดว่าทำไมผลจึงอ่อนโยนและไม่ 'ทำให้หลับ': แตกต่างจากยาเบนโซไดอะซีพีนที่จับกับตัวรับอย่างแน่นหนาและทำให้เกิดอาการมึนงงและการพึ่งพา เสาวรสให้การกระตุ้นเล็กน้อยและค่อยเป็นค่อยไปต่อระบบยับยั้ง นอกจากนี้ยังอธิบายว่าทำไมห้ามผสมกับยาระงับประสาท: ผลกระทบสองอย่างต่อกลไกเดียวกันสามารถสะสมได้

หลักฐานในปัจจุบัน

งานวิจัยที่ 1: เสาวรสเทียบกับออกซาเซแพมในโรควิตกกังวลทั่วไป, Akhondzadeh 2001

นี่คืองานวิจัยที่มีชื่อเสียงและกล้าหาญที่สุดเกี่ยวกับพืชชนิดนี้ ตีพิมพ์ในวารสาร Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics ในปี 2001 ในการทดลองแบบสุ่มและปกปิดสองทาง ผู้ป่วย 36 รายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรควิตกกังวลทั่วไป (GAD) ตามเกณฑ์ DSM-IV ถูกแบ่งเป็นสองกลุ่ม: กลุ่มหนึ่งได้รับสารสกัดเสาวรส (45 หยดต่อวัน) และอีกกลุ่มได้รับออกซาเซแพม ซึ่งเป็นยาคลายกังวลในกลุ่มเบนโซไดอะซีพีน (30 มก. ต่อวัน) เป็นเวลา 4 สัปดาห์

ผลลัพธ์น่าประหลาดใจ: ทั้งสองกลุ่มแสดงระดับความวิตกกังวลที่ลดลงอย่างคล้ายคลึงกันและมีนัยสำคัญ โดยไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญระหว่างพวกเขาเมื่อสิ้นสุดการทดลอง ออกซาเซแพมออกฤทธิ์เร็วกว่าในวันแรก แต่ข้อได้เปรียบใหญ่ของเสาวรสคือผลข้างเคียง: ในกลุ่มออกซาเซแพม มีรายงาน ความบกพร่องในการทำงานด้านอาชีพที่สำคัญกว่า (มึนงง สมาธิลดลง) ในขณะที่เสาวรสแทบไม่ส่งผลต่อการทำงานในชีวิตประจำวัน

งานวิจัยที่ 2: ความวิตกกังวลก่อนการผ่าตัด, Movafegh 2008

งานวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสารชั้นนำ Anesthesia & Analgesia ตรวจสอบสถานการณ์จริงของความวิตกกังวลเฉียบพลัน: ผู้ป่วย 60 รายที่กำลังจะเข้ารับการผ่าตัดผู้ป่วยนอกภายใต้การดมยาสลบทางไขสันหลังได้รับเสาวรส 500 มก. ทางปากหรือยาหลอก 90 นาทีก่อนการผ่าตัด ในรูปแบบปกปิดสองทางและควบคุมด้วยยาหลอก

ผลลัพธ์: กลุ่มเสาวรสแสดงการยับยั้งการเพิ่มขึ้นของความวิตกกังวลก่อนการดมยาสลบอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อเทียบกับยาหลอก และที่สำคัญไม่แพ้กัน ผลกระทบเกิดขึ้น โดยไม่มีความบกพร่องในการทำงานของจิตและกล้ามเนื้อ ไม่มีการระงับประสาทมากเกินไป และไม่มีการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตหรืออัตราการเต้นของหัวใจ กล่าวอีกนัยหนึ่ง: ความสงบโดยไม่มึนงง ซึ่งเป็นข้อได้เปรียบที่เราเห็นในงานวิจัยแรก

งานวิจัยที่ 3: คุณภาพการนอนหลับในชาเสาวรส, Ngan และ Conduit 2011

งานวิจัยที่ตีพิมพ์ใน Phytotherapy Research ตรวจสอบผลต่อการนอนหลับ ผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี 41 คนดื่มชาเสาวรสหนึ่งถ้วยก่อนนอนเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ และในอีกสัปดาห์หนึ่ง (ในรูปแบบไขว้) ดื่มชาหลอก และกรอกบันทึกการนอนหลับ สิบคนในจำนวนนี้เข้ารับการตรวจในห้องปฏิบัติการการนอนหลับ (polysomnography)

จากตัวชี้วัดการนอนหลับหกตัวที่ตรวจสอบ คุณภาพการนอนหลับตามอัตวิสัยได้รับการจัดอันดับสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญหลังจากเสาวรสเมื่อเทียบกับยาหลอก (p<0.01) การปรับปรุงนั้นเล็กน้อย ประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ และแสดงให้เห็นในคนที่มีสุขภาพดีซึ่งมีความผันผวนเล็กน้อยในคุณภาพการนอนหลับ กล่าวคือ: การปรับปรุงเล็กน้อยที่แท้จริง ไม่ใช่วิธีแก้ปัญหาสำหรับอาการนอนไม่หลับเรื้อรัง

ภาพรวมของงานวิจัยบอกอะไร?

การทบทวนอย่างเป็นระบบที่ตีพิมพ์ในวารสาร Nutrients ในปี 2020 รวบรวมการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มเก้าชิ้นเกี่ยวกับเสาวรสในความผิดปกติทางจิตเวช งานวิจัยส่วนใหญ่รายงานว่าระดับความวิตกกังวลลดลงหลังจากรับประทานพืชชนิดนี้ โดยผลกระทบจะเด่นชัดน้อยกว่าในผู้ที่มีความวิตกกังวลเล็กน้อยเท่านั้น นอกจากนี้ นักวิจัยยังชี้ให้เห็นประเด็นสำคัญที่สนับสนุนพืชชนิดนี้: ไม่มีรายงานผลข้างเคียงที่มีนัยสำคัญ รวมถึงไม่มีความบกพร่องของความจำหรือการทำงานของจิตและกล้ามเนื้อ ซึ่งแตกต่างจากเบนโซไดอะซีพีน

แต่การทบทวนเดียวกันนี้ยังเปิดเผยจุดอ่อนหลัก: จำนวนงานวิจัยที่มีคุณภาพมีน้อย บางส่วนสั้นมาก (ตั้งแต่หนึ่งวันถึง 30 วัน) และกลุ่มตัวอย่างมีขนาดเล็กมาก ไม่มีงานวิจัยระยะยาวขนาดใหญ่ที่จะยืนยันว่าเสาวรสเป็นการรักษาความวิตกกังวลอย่างถาวร นี่คือเหตุผลที่แน่ชัดว่าทำไมพืชชนิดนี้จึงได้รับคะแนนสีเหลือง ไม่ใช่สีเขียว

ควรเริ่มรับประทานเสาวรสหรือไม่?

นี่คือจุดที่คะแนนสีเหลืองเข้ามามีบทบาท เสาวรสไม่ใช่สีเขียว (หลักฐานแข็งแกร่งและสม่ำเสมอ) และไม่ใช่สีแดง (hype โดยไม่มีพื้นฐาน): มันอยู่ตรงกลาง มีงานวิจัยที่มีแนวโน้มดีแต่ขนาดเล็ก นี่คือด้านวิพากษ์ที่ต้องรู้:

• งานวิจัยมีขนาดเล็กและสั้น: ผู้เข้าร่วม 36, 60 และ 41 รายไม่ใช่กลุ่มตัวอย่างขนาดใหญ่ และงานวิจัยทั้งหมดใช้เวลาตั้งแต่หนึ่งวันถึงหลายสัปดาห์ ไม่มีหลักฐานของประสิทธิภาพหรือความปลอดภัยในระยะเวลาหลายเดือน
• ไม่ใช่สิ่งทดแทนการรักษาโรควิตกกังวลทางคลินิก: หากคุณเป็นโรควิตกกังวลจริงหรือมีอาการตื่นตระหนก เสาวรสไม่ใช่สิ่งทดแทนการวินิจฉัยและการรักษาจากผู้เชี่ยวชาญ เหมาะสำหรับความกระสับกระส่ายเล็กน้อย ความเครียดในชีวิตประจำวัน และความกดดันเฉพาะจุด
• อาการง่วงนอนและเซื่องซึม: ผลผ่อนคลายอาจทำให้เกิดความเหนื่อยล้า อย่าขับรถหรือใช้เครื่องจักรหลังรับประทานจนกว่าคุณจะรู้ว่าร่างกายตอบสนองอย่างไร
• ปฏิกิริยากับยาระงับประสาท: ระวังอย่างมากเมื่อใช้ร่วมกับเบนโซไดอะซีพีน ยานอนหลับ แอลกอฮอล์ หรือยาที่กดระบบประสาท ผลกระทบสามารถสะสมได้
• ไม่ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร: เสาวรสไม่แนะนำในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากความกังวลว่าอาจกระตุ้นการหดตัวของมดลูก และไม่แนะนำในระหว่างให้นมบุตรเนื่องจากขาดข้อมูลด้านความปลอดภัย
• ความแปรปรวนในคุณภาพของผลิตภัณฑ์: เช่นเดียวกับอาหารเสริมสมุนไพรอื่นๆ ความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์แตกต่างกันอย่างมากระหว่างผู้ผลิต มองหาสารสกัดที่ได้มาตรฐานจากแหล่งที่เชื่อถือได้

หากคุณสงบและสมดุล มีแนวโน้มว่าคุณจะไม่รู้สึกถึงการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ หากคุณกำลังเผชิญกับความกระสับกระส่ายเล็กน้อย ความเครียดก่อนเหตุการณ์ หรือการนอนหลับไม่สบาย มีโอกาสที่คุณจะได้รับประโยชน์เล็กน้อย

สิ่งที่ควรนำไปใช้จากงานวิจัย?

1. ปริมาณ: 250-500 มก. ต่อวันของสารสกัด สำหรับความวิตกกังวลในชีวิตประจำวัน เพื่อปรับปรุงการนอนหลับ รับประทานประมาณ 30-60 นาทีก่อนนอน เริ่มจากปริมาณต่ำ
2. เลือกสารสกัดที่ได้มาตรฐาน จากแหล่งที่เชื่อถือได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ระบุปริมาณฟลาโวนอยด์ ซื้อเสาวรสที่ iHerb
3. ใช้เป็นครั้งคราว: ก่อนเหตุการณ์เครียด ในช่วงที่มีความกดดัน หรือในคืนที่ผ่อนคลายยาก ที่นี่หลักฐานน่าเชื่อถือที่สุด ไม่ใช่เป็นการรักษาประจำตลอดทั้งปี
4. อย่าขับรถหลังรับประทาน จนกว่าคุณจะรู้ว่าร่างกายตอบสนองอย่างไร เนื่องจากอาจเกิดอาการง่วงนอน
5. ปรึกษาแพทย์ หากคุณกำลังรับประทานยาระงับประสาท ยาต้านเศร้า ยานอนหลับ หรือหากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร และหากความวิตกกังวลมีนัยสำคัญและต่อเนื่อง ให้ไปรับการวินิจฉัยจากผู้เชี่ยวชาญ ไม่ใช่อาหารเสริม

ไม่แน่ใจว่าเสาวรสเหมาะกับเป้าหมายของคุณหรือไม่? ลองใช้ ตัวเลือกอาหารเสริมส่วนบุคคลของเรา เพื่อรับคำแนะนำที่ปรับตามอายุ เพศ และเป้าหมาย

มุมมองที่กว้างขึ้น

เสาวรสเป็นตัวอย่างที่ดีของอาหารเสริม 'สีเหลือง' ที่ทำหน้าที่อย่างยุติธรรม: ไม่ใช่เวทมนตร์ แต่ก็ไม่ใช่การหลอกลวง มีงานวิจัยที่ควบคุมด้วยยาหลอกหลายชิ้นที่มีผลลัพธ์เชิงบวก กลไกทางชีววิทยาที่สมเหตุสมผลผ่านระบบ GABA และโปรไฟล์ความปลอดภัยที่โดดเด่นของความสงบโดยไม่มึนงงและไม่มีความบกพร่องของความจำ ซึ่งเป็นข้อได้เปรียบที่แยกมันออกจากเบนโซไดอะซีพีนในงานวิจัยเปรียบเทียบ สิ่งที่ขาดคืองานวิจัยขนาดใหญ่และระยะยาวที่จะเปลี่ยนมันจาก 'มีแนวโน้มดี' เป็น 'มีหลักฐานยืนยัน'

บทเรียนสำคัญคือพืชผ่อนคลายไม่ใช่สิ่งทดแทนการรักษาที่ต้นตอของปัญหา การนอนหลับเป็นประจำ การออกกำลังกาย การหายใจ การได้รับแสงแดดยามเช้า และการบำบัดทางจิตในกรณีที่จำเป็น จะส่งผลต่อความวิตกกังวลและการนอนหลับของคุณมากกว่าแคปซูลสมุนไพรใดๆ เสาวรสเป็นเครื่องมือช่วยที่อ่อนโยนและค่อนข้างปลอดภัยสำหรับช่วงเวลาแห่งความเครียดและการนอนหลับไม่สบาย ไม่ใช่วิธีแก้ปัญหาสำหรับความวิตกกังวลเรื้อรัง หากพื้นฐานพังทลาย ไม่มีดอกไม้ใด ไม่ว่าจะสวยงามแค่ไหน จะสามารถพยุงคุณไว้ได้

เอกสารอ้างอิง:
Akhondzadeh S, et al. Passionflower in the treatment of generalized anxiety: a pilot double-blind randomized controlled trial with oxazepam. J Clin Pharm Ther. 2001;26(5):363-367.
Movafegh A, et al. Preoperative oral Passiflora incarnata reduces anxiety in ambulatory surgery patients: a double-blind, placebo-controlled study. Anesth Analg. 2008;106(6):1728-1732.
Ngan A, Conduit R. A double-blind, placebo-controlled investigation of the effects of Passiflora incarnata (passionflower) herbal tea on subjective sleep quality. Phytother Res. 2011;25(8):1153-1159.
Janda K, et al. Passiflora incarnata in Neuropsychiatric Disorders: A Systematic Review. Nutrients. 2020;12(12):3894.