Коэнзим Q10 и старение: что на самом деле показывает исследование

Коэнзим Q10 (CoQ10) — это витаминоподобная молекула, присутствующая почти в каждой клетке человеческого тела, с наибольшей концентрацией в энергоемких тканях, таких как сердце, печень и почки. Он существует в двух основных формах: убихинон (окисленная форма) и убихинол (восстановленная, антиоксидантная форма). Его основные функции:

• Производство энергии: CoQ10 является важным компонентом электрон-транспортной цепи в митохондриях, где производится АТФ — «энергетическая валюта» клетки. Без него клеточное дыхание невозможно.
• Антиоксидант: В форме убихинола CoQ10 помогает защищать клеточные мембраны и содержащиеся в них липиды от окислительного повреждения свободными радикалами.
• Поддержка митохондрий: Помимо своей роли в производстве энергии, CoQ10 связан с поддержанием нормальной функции митохондрий с течением времени.

Уровни CoQ10 в тканях организма естественным образом снижаются с возрастом. Это снижение наблюдается в сердце, мышцах и коже, и некоторые исследователи связывают его с процессом старения. Однако важно сразу отметить: неясно, является ли снижение CoQ10 причиной старения или просто одним из его признаков. Всесторонний обзор 2019 года (Barcelos & Haas, журнал Biology) как раз изучал этот вопрос и пришел к осторожному выводу: на сегодняшний день недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать добавку CoQ10 в качестве антивозрастного лечения. Это честная отправная точка для данной статьи. CoQ10 — важная и интересная молекула, и при некоторых заболеваниях он имеет доказанную пользу, но он не является «таблеткой молодости».

Что да, а что нет: обзор областей

1. Окислительный стресс и митохондриальная функция

• CoQ10 действует как жирорастворимый антиоксидант и защищает в основном клеточные и митохондриальные мембраны от окисления содержащихся в них липидов.
• С биологической точки зрения эта роль хорошо обоснована. Менее ясно, насколько пероральная добавка у здоровых людей приводит к измеримой клинической пользе с течением времени, и это область, где доказательства все еще фрагментарны.
• Снижение уровня CoQ10 с возрастом существует, но, как уже упоминалось, причинно-следственная связь между ним и самим старением не доказана.

2. Здоровье сердца: здесь самые сильные доказательства

Именно в области сердца и сосудов, а не в замедлении общего старения, были найдены наиболее обоснованные доказательства для добавки CoQ10, особенно у людей с сердечными заболеваниями или у пожилых людей. Два заметных исследования:

• Исследование Q-SYMBIO (Mortensen и соавт., 2014, опубликовано в журнале JACC: Heart Failure): Рандомизированное двойное слепое исследование, включавшее 420 пациентов с умеренной и тяжелой сердечной недостаточностью. Пациенты получали 100 мг CoQ10 три раза в день (всего 300 мг в день) в дополнение к обычной лекарственной терапии в течение примерно двух лет. В группе CoQ10 наблюдалось значительное снижение серьезных сердечных событий (а именно сердечной смертности, госпитализаций по поводу сердечной недостаточности или необходимости трансплантации сердца) с отношением рисков около 0,5 по сравнению с плацебо.
• Исследование KiSel-10 (Alehagen и соавт., Швеция): Здесь важно быть точным, так как этот показатель иногда цитируется неправильно. В этом исследовании здоровые пожилые люди получали комбинацию CoQ10 (200 мг в день) вместе с селеном (200 мкг в день), а не один CoQ10, в течение четырех лет. В группе комбинации наблюдалось снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний примерно на 54%. Долгосрочное наблюдение (опубликованное в PLoS One в 2015 и 2018 годах) показало, что защита сохранялась через 10 и 12 лет после прекращения приема. Обратите внимание: поскольку в исследовании давали CoQ10 и селен вместе, невозможно приписать результат только CoQ10.

Предполагаемые механизмы, лежащие в основе сердечного эффекта: улучшение производства энергии в клетках сердечной мышцы, антиоксидантная защита и снижение маркеров сердечного стресса. Однако речь идет о специфических популяциях (пациенты с сердечной недостаточностью, пожилые люди), и из этого не следует, что каждый здоровый человек получит пользу от приема CoQ10.

3. Когнитивная функция и здоровье мозга: здесь доказательства разочаровывают

• Несмотря на то, что на моделях животных были обнаружены защитные эффекты на мозг, у людей CoQ10 не доказал улучшения когнитивных функций.
• В исследованиях на пациентах с болезнью Альцгеймера прием CoQ10 не показал измеримого эффекта на маркеры в мозге и не улучшил когнитивные функции.
• В исследовании на людях с легкими когнитивными нарушениями прием убихинола в течение года улучшил показатели мозгового кровотока и воспаления у мужчин, но улучшения самой когнитивной функции не наблюдалось ни у одного из полов.
• Суть: в настоящее время нет доказательств того, что добавка CoQ10 улучшает память, обучение или мышление у людей с болезнью Альцгеймера или легкими когнитивными нарушениями. Утверждения, распространенные в Интернете об «улучшении памяти» после приема CoQ10, не подтверждаются клиническими данными.

4. Здоровье кожи: одно реальное, но ограниченное доказательство

• Существует одно рандомизированное контролируемое исследование, которое показало реальную, но ограниченную пользу. В исследовании Žmitek и соавт. (2017, журнал BioFactors) 33 женщины в возрасте от 45 до 60 лет принимали пероральный CoQ10.
• Группа, принимавшая 150 мг в день в течение 12 недель (а не 12 месяцев, как иногда ошибочно цитируется), показала уменьшение морщин вокруг глаз и улучшение гладкости и упругости кожи. Доза 50 мг в день не показала такой же пользы.
• Это относительно небольшое и единичное исследование, поэтому результат многообещающий, но недостаточно обоснованный, чтобы утверждать, что добавка CoQ10 является доказанным антивозрастным средством для кожи.

5. Другие исследуемые области

• Изучается потенциал CoQ10 при различных состояниях, включая мигрень, мужское бесплодие, прием статинов (см. ниже) и болезнь Паркинсона. В некоторых из них доказательства неоднозначны или предварительны. При болезни Паркинсона, например, крупные исследования не смогли показать четкой пользы.
• Важно не делать вывод из «изучаемого потенциала», что это доказанное лечение.

Статины и CoQ10: важный момент

Лекарства класса статинов, широко используемые для снижения холестерина, также снижают выработку CoQ10 в организме, поскольку они блокируют тот же путь биосинтеза. Это одна из причин, по которой люди, принимающие статины, иногда спрашивают о добавке CoQ10, например, в контексте мышечных болей. Доказательства того, облегчает ли CoQ10 мышечные боли, связанные со статинами, неоднозначны. Если вы принимаете статины и рассматриваете возможность приема добавки, это разговор, который стоит провести с лечащим врачом.

Как рассматривать использование CoQ10

1. Пищевые добавки:

• Дозы, изученные в исследованиях, обычно находятся в диапазоне от 100 до 300 мг в день, в зависимости от состояния. CoQ10 жирорастворим, поэтому лучше всасывается при приеме с пищей, содержащей жир.
• CoQ10 считается относительно безопасным и хорошо переносится в большинстве исследований, но он может влиять на некоторые лекарства, включая антикоагулянты, такие как варфарин.
• Перед началом приема CoQ10 необходимо проконсультироваться с врачом или фармацевтом, особенно если вы принимаете лекарства, страдаете хроническим заболеванием, беременны или кормите грудью.

2. Источники в пище:

• CoQ10 естественным образом содержится в красном мясе (особенно во внутренних органах, таких как сердце и печень), жирной рыбе, птице, некоторых растительных маслах и в меньших количествах в орехах и бобовых.
• Количество, получаемое из пищи, относительно невелико по сравнению с дозами, изученными в исследованиях, но сбалансированная диета способствует поддержанию нормального уровня.

Суть

CoQ10 — это жизненно важная биологическая молекула, и наука, стоящая за его ролью в производстве энергии и антиоксидантной защите, прочна. Наиболее сильные клинические доказательства касаются сердца, особенно у людей с сердечной недостаточностью или у пожилых людей (а в случае KiSel-10 — в комбинации с селеном). Напротив, в настоящее время нет доказательств того, что добавка CoQ10 улучшает когнитивные функции, и недостаточно доказательств, чтобы представить его как общее антивозрастное лечение. Как всегда, решение о приеме добавки должно приниматься вместе с медицинским работником на основе вашего индивидуального состояния.

Ссылки:

Alehagen et al., PLoS One 2015 (KiSel-10 follow-up)
Mortensen et al., JACC: Heart Failure 2014 (Q-SYMBIO)
Barcelos & Haas, Biology 2019 (CoQ10 and Aging)
Žmitek et al., BioFactors 2017 (skin parameters)
National Institute on Aging