Ko-enzym Q10 a starzenie się: co naprawdę pokazują badania

Ko-enzym Q10 (CoQ10) to cząsteczka podobna do witaminy, występująca w prawie każdej komórce ludzkiego ciała, w najwyższym stężeniu w tkankach bogatych w energię, takich jak serce, wątroba i nerki. Występuje w dwóch głównych formach: ubichinon (forma utleniona) i ubichinol (forma zredukowana, przeciwutleniająca). Jego główne funkcje:

• Produkcja energii: CoQ10 jest niezbędnym składnikiem łańcucha transportu elektronów w mitochondriach, gdzie wytwarzane jest ATP, „waluta energetyczna” komórki. Bez niego oddychanie komórkowe nie może zachodzić.
• Przeciwutleniacz: Jako ubichinol, CoQ10 pomaga chronić błony komórkowe i zawarte w nich lipidy przed uszkodzeniami oksydacyjnymi powodowanymi przez wolne rodniki.
• Wsparcie mitochondriów: Poza swoją rolą w produkcji energii, CoQ10 jest związany z utrzymaniem prawidłowego funkcjonowania mitochondriów w czasie.

Poziom CoQ10 w tkankach organizmu naturalnie spada z wiekiem. Spadek ten zaobserwowano w sercu, mięśniach i skórze, a niektórzy naukowcy łączą go z procesem starzenia. Należy jednak od razu podkreślić: nie jest jasne, czy spadek CoQ10 jest przyczyną starzenia, czy po prostu jednym z jego objawów. Kompleksowy przegląd z 2019 roku (Barcelos & Haas, czasopismo Biology) dokładnie zbadał to pytanie i doszedł do ostrożnego wniosku: obecnie nie ma wystarczających dowodów, aby zalecać suplementację CoQ10 jako leczenie przeciwstarzeniowe. To jest uczciwy punkt wyjścia dla tego artykułu. CoQ10 jest ważną i fascynującą cząsteczką, a w niektórych stanach chorobowych ma udowodnione korzyści, ale nie jest „pigułką młodości”.

Co tak, a co nie: przegląd obszarów

1. Stres oksydacyjny i funkcja mitochondrialna

• CoQ10 działa jako rozpuszczalny w tłuszczach przeciwutleniacz i chroni głównie błony komórkowe i mitochondrialne przed utlenianiem zawartych w nich lipidów.
• Biologicznie ta rola jest dobrze ugruntowana. Mniej jasne jest, w jakim stopniu doustna suplementacja u zdrowych ludzi przekłada się na wymierne korzyści kliniczne w dłuższej perspektywie, i jest to obszar, w którym dowody są wciąż fragmentaryczne.
• Spadek poziomu CoQ10 z wiekiem istnieje, ale, jak wspomniano, związek przyczynowy między nim a samym starzeniem się nie został udowodniony.

2. Zdrowie serca: tutaj dowody są najsilniejsze

To właśnie w dziedzinie układu sercowo-naczyniowego, a nie ogólnego spowalniania starzenia, znaleziono najbardziej ugruntowane dowody na suplementację CoQ10, szczególnie w populacjach z chorobami serca lub u osób starszych. Dwa znaczące badania:

• Badanie Q-SYMBIO (Mortensen i wsp., 2014, opublikowane w JACC: Heart Failure): Randomizowane, podwójnie ślepe badanie obejmujące 420 pacjentów z umiarkowaną do ciężkiej niewydolnością serca. Pacjenci otrzymywali 100 mg CoQ10 trzy razy dziennie (łącznie 300 mg dziennie) oprócz standardowego leczenia farmakologicznego przez około dwa lata. W grupie CoQ10 zaobserwowano znaczące zmniejszenie poważnych zdarzeń sercowych (tj. śmiertelności sercowej, hospitalizacji z powodu niewydolności serca lub konieczności przeszczepu serca), ze współczynnikiem ryzyka około 0,5 w porównaniu z placebo.
• Badanie KiSel-10 (Alehagen i wsp., Szwecja): Tutaj ważne jest, aby być precyzyjnym, ponieważ dane te są czasami cytowane nieprawidłowo. W tym badaniu zdrowi seniorzy otrzymywali połączenie CoQ10 (200 mg dziennie) wraz z selenem (200 mcg dziennie), a nie sam CoQ10, przez cztery lata. W grupie otrzymującej połączenie zaobserwowano około 54% redukcję śmiertelności z powodu chorób układu sercowo-naczyniowego. Długoterminowa obserwacja (opublikowana w PLoS One w 2015 i 2018) wykazała, że ochrona utrzymywała się nawet 10 i 12 lat po zakończeniu suplementacji. Uwaga: Ponieważ badanie podawało CoQ10 i selen razem, nie można przypisać wyniku samemu CoQ10.

Przypuszczalne mechanizmy stojące za wpływem na serce: poprawa produkcji energii w komórkach mięśnia sercowego, ochrona antyoksydacyjna i redukcja markerów stresu sercowego. Należy jednak pamiętać, że dotyczy to konkretnych populacji (pacjenci z niewydolnością serca, osoby starsze) i nie należy z tego wnioskować, że każda zdrowa osoba skorzysta na przyjmowaniu CoQ10.

3. Funkcje poznawcze i zdrowie mózgu: tutaj dowody są rozczarowujące

• Pomimo tego, że w modelach zwierzęcych zaobserwowano działanie ochronne na mózg, u ludzi nie udowodniono, że CoQ10 poprawia funkcje poznawcze.
• W badaniach na pacjentach z chorobą Alzheimera, przyjmowanie CoQ10 nie wykazało mierzalnego wpływu na markery w mózgu ani nie poprawiło funkcji poznawczych.
• W badaniu na osobach z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi, przyjmowanie ubichinolu przez rok poprawiło wskaźniki przepływu krwi w mózgu i stanu zapalnego u mężczyzn, ale nie zaobserwowano poprawy samych funkcji poznawczych u żadnej z płci.
• Konkluzja: Obecnie nie ma dowodów na to, że suplementacja CoQ10 poprawia pamięć, uczenie się lub myślenie u osób z chorobą Alzheimera lub łagodnymi zaburzeniami poznawczymi. Twierdzenia powszechne w Internecie o „poprawie pamięci” po CoQ10 nie są poparte danymi klinicznymi.

4. Zdrowie skóry: jeden prawdziwy, ale ograniczony dowód

• Istnieje jedno randomizowane, kontrolowane badanie, które wykazało rzeczywistą, ale ograniczoną korzyść. W badaniu Žmitek i wsp. (2017, czasopismo BioFactors), 33 kobiety w wieku od 45 do 60 lat przyjmowały doustnie CoQ10.
• Grupa, która przyjmowała 150 mg dziennie przez 12 tygodni (a nie 12 miesięcy, jak czasami błędnie cytowano) wykazała redukcję zmarszczek wokół oczu oraz poprawę gładkości i jędrności skóry. Dawka 50 mg dziennie nie wykazała takiej samej korzyści.
• Jest to stosunkowo małe i pojedyncze badanie, więc wynik jest obiecujący, ale niewystarczająco ugruntowany, aby stwierdzić, że suplementacja CoQ10 jest sprawdzonym leczeniem przeciwstarzeniowym skóry.

5. Inne badane obszary

• Badany jest potencjał CoQ10 w różnych stanach, w tym migrenie, niepłodności męskiej, statynach (patrz poniżej) i chorobie Parkinsona. W niektórych z nich dowody są mieszane lub wstępne. Na przykład w chorobie Parkinsona duże badania nie wykazały wyraźnych korzyści.
• Ważne jest, aby nie wyciągać wniosków z „potencjału w fazie badań”, że jest to sprawdzone leczenie.

Statyny i CoQ10: ważna kwestia

Leki z grupy statyn, powszechnie stosowane w celu obniżenia cholesterolu, zmniejszają również produkcję CoQ10 w organizmie, ponieważ blokują ten sam szlak biosyntezy. Jest to jeden z powodów, dla których osoby przyjmujące statyny czasami pytają o suplementację CoQ10, na przykład w kontekście bólu mięśni. Dowody na to, czy CoQ10 rzeczywiście łagodzi ból mięśni związany ze statynami, są mieszane. Jeśli przyjmujesz statynę i rozważasz suplementację, jest to rozmowa, którą warto przeprowadzić z lekarzem prowadzącym.

Jak rozważyć stosowanie CoQ10

1. Suplementy diety:

• Dawki testowane w badaniach zazwyczaj mieszczą się w zakresie od 100 do 300 mg dziennie, w zależności od stanu. CoQ10 jest rozpuszczalny w tłuszczach, dlatego wchłania się lepiej, gdy jest przyjmowany z posiłkiem zawierającym tłuszcz.
• CoQ10 jest uważany za stosunkowo bezpieczny i dobrze tolerowany w większości badań, ale może wpływać na niektóre leki, w tym leki rozrzedzające krew, takie jak warfaryna.
• Przed rozpoczęciem przyjmowania CoQ10 należy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą, zwłaszcza jeśli przyjmujesz leki, cierpisz na chorobę przewlekłą, jesteś w ciąży lub karmisz piersią.

2. Źródła w żywności:

• CoQ10 występuje naturalnie w czerwonym mięsie (zwłaszcza w podrobach, takich jak serce i wątroba), tłustych rybach, drobiu, niektórych olejach z nasion oraz w mniejszych ilościach w orzechach i roślinach strączkowych.
• Ilość uzyskiwana z pożywienia jest stosunkowo niska w porównaniu z dawkami testowanymi w badaniach, ale zbilansowana dieta przyczynia się do utrzymania prawidłowego poziomu.

Konkluzja

CoQ10 jest niezbędną cząsteczką biologiczną, a nauka stojąca za jego rolą w produkcji energii i ochronie antyoksydacyjnej jest solidna. Najsilniejsze dowody kliniczne dotyczą serca, szczególnie w populacjach z niewydolnością serca lub u osób starszych (a w przypadku KiSel-10, w połączeniu z selenem). Natomiast obecnie nie ma dowodów na to, że suplementacja CoQ10 poprawia funkcje poznawcze i nie ma wystarczających dowodów, aby przedstawiać go jako ogólne leczenie przeciwstarzeniowe. Jak zawsze, decyzja o przyjmowaniu suplementu powinna być podjęta wspólnie z pracownikiem służby zdrowia, w oparciu o indywidualną sytuację.

Referencje:

Alehagen et al., PLoS One 2015 (KiSel-10 follow-up)
Mortensen et al., JACC: Heart Failure 2014 (Q-SYMBIO)
Barcelos & Haas, Biology 2019 (CoQ10 and Aging)
Žmitek et al., BioFactors 2017 (skin parameters)
National Institute on Aging