Çok az takviye, "doğal kanser tedavisi" olarak etiketlenenler kadar hayal gücünü yakalamayı başarır. Graviola (Annona muricata), soursop, corossol veya guanabana olarak da bilinir, Tropikal Amerika, Afrika ve Asya'da yetişen, beyaz ve tatlı etli, büyük, dikenli tropikal bir meyvedir. Meyvenin kendisi yüzyıllardır yenir ve yapraklarından Karayipler, Batı Afrika ve Güney Amerika'nın geleneksel tıbbında çay yapılır. Son on yılda, viral gönderiler ve sözde bilimsel kitaplar dalgası üzerinde, graviola yaprağı ekstresi "doğal anti-kanser" kategorisinde en çok satan takviyelerden biri haline gelmiştir.
Ve burada özel bir dikkat gereklidir, çünkü bu insan hayatını ilgilendiren hassas bir konudur. Graviola etrafındaki pazarlama vaatleri sadece abartılı değil, aynı zamanda iki açıdan tehlikeli olabilir: Birincisi, hastaların kanıtlanmış onkolojik tedaviyi bırakıp bitki çaylarına yönelmesine neden olabilirler ki bu hayatiyet kaybına yol açabilir. İkincisi ve daha az önemli olmayan bir şekilde, bitkinin kendisi ciddi bir nörolojik hastalıkla bağlantılı bilinen bir nörotoksin içerir. Bu makalede, bilimin gerçekte ne gösterdiğini abartıdan titizlikle ayıracağız ve çoğu takviyenin aksine neden graviolayı kırmızı olarak derecelendirdiğimizi açıklayacağız.
Graviola Nedir?
Graviola, aynı zamanda "muhallebi elması" (custard apple) ve diğer akasya tohumlarını da içeren Annonaceae familyasından yaprak dökmeyen bir ağacın meyvesidir. Graviola'dan takviye olarak bahsederken, bitkinin farklı kısımlarını ayırt etmek önemlidir:
- Olgun meyve tropikal dünyada yiyecek olarak tüketilir ve tadı ananas ve çilek karışımıdır. C vitamini ve lif kaynağıdır, ancak aşağıda tartışılacak olan nörotoksinden tamamen arınmış değildir.
- Yaprak ekstresi takviye olarak en yaygın formdur, kapsüller, toz veya çay olarak satılır. Yapraklar, iyi ve kötü yönde, aktif bileşikler açısından daha konsantredir.
- Ana aktif bileşikler, annonaceous asetogeninlerdir (annonaceous acetogenins), uzun zincirli yağ asitlerinden türetilen bir bileşik ailesi. Bunlar, in vitro olarak kanser hücrelerine karşı aktivite atfedilen maddelerdir, ancak aynı zamanda sinir hücreleri için toksik olan maddelerdir.
- Dikkat: En belirgin asetogenin annonasin (annonacin) olarak adlandırılır ve bu bir dipnot değil, konunun özüdür. Annonasin, mitokondride enerji üretimini inhibe eden bir nörotoksindir ve buna daha sonra değineceğiz.
Önemli nokta, önerilen "fayda" ile risk arasında ayrım yapmanın imkansız olmasıdır: Laboratuvar kabında kanser hücrelerini öldürmekten sorumlu olan aynı bileşik ailesi, asetogeninler, tam olarak sinir hücrelerini öldürendir. Bu, kontaminasyon veya aşırı dozun bir yan etkisi değil, bitkinin doğasında bulunan bir özelliktir. Bu anlayış, resmi doğru bir şekilde değerlendirmek için gereklidir.
Kanser Bağlantısı: Sadece Laboratuvarda Umut Vaat Eden Mekanizma
Graviolanın neden bu kadar çok beklenti yarattığını anlamak için, umudun dayandığı mekanizmayı bilmekte fayda var. Baştan açık ve net bir şekilde vurgulamak önemlidir: Burada açıklanan her şey, laboratuvar kabındaki hücrelerde veya hayvanlarda gösterilmiştir, insanlarda değil.
Antitümör aktivite mekanizması. In vitro olarak, graviolanın asetogeninleri mitokondriyal solunum zincirindeki Kompleks I'i inhibe edebilir. Birçok kanser hücresi özellikle mitokondriyal enerji üretimine bağımlıdır, bu nedenle bu inhibisyon onlara orantılı olarak zarar verebilir. Hücre çalışmalarında, asetogeninler hücre döngüsünü durdurma, programlı hücre ölümünü (apoptoz) teşvik etme ve hatta çoklu ilaca dirençli kanser hücrelerine zarar verme yeteneği göstermiştir. 2018 tarihli kapsamlı bir inceleme, farklı kanser hücresi hatlarına karşı çeşitli etkilere sahip düzinelerce aktif bileşik saymıştır.
Bu mekanizmadaki kritik sorun. Kanser hücrelerine zarar vermesi beklenen aynı Kompleks I inhibisyonu, kansere özgü değildir. Beyindeki sinir hücreleri, özellikle dopaminerjik nöronlar, aynı zamanda mitokondriyal enerji üretimine yüksek oranda bağımlıdır ve bu nedenle aynı toksine karşı özellikle savunmasızdırlar. Başka bir deyişle, pazarlanan "anti-kanser" mekanizma, tam olarak nörotoksik mekanizmadır. Bu, kansere saldırmanın güvenli bir yolu değil, genel bir metabolik zehirdir.
Bağışıklık ve anti-inflamatuar aktivite. Kanserin ötesinde, graviolaya hayvan çalışmalarında ayrıca kan şekerini düşürücü, kan basıncını düşürücü, anti-inflamatuar ve antimikrobiyal etkiler atfedilir. Yine, bunlar neredeyse tamamen laboratuvar ve hayvan çalışmalarıdır. Ve bu metabolik etkiler sadece olumlu değildir: Kan şekerini ve kan basıncını düşürme yeteneği, diyabet veya hipertansiyon ilaçlarıyla kombinasyonunun bunları aşırı derecede düşürebileceği için bir etkileşim uyarısı haline gelir.
Mevcut Kanıtlar
Araştırma 1: Atipik Parkinson ile Bağlantı, Caparros-Lefebvre ve Elbaz 1999, The Lancet
Bu, graviola üzerine en güçlü ve en önemli insan kanıtıdır ve ironik bir şekilde, fayda değil zarar kanıtıdır. Fransız Karayipleri'ndeki Guadeloupe'de doktorlar, nadir ve dirençli bir Parkinson formunun, standart levodopa tedavisine yanıt vermeyen ve sıklıkla demans ve diğer bozuklukların eşlik ettiği atipik Parkinson'un son derece yüksek bir oranını fark ettiler.
Caparros-Lefebvre, Elbaz ve Karayip Araştırma Grubu tarafından 1999 yılında The Lancet dergisinde yayınlanan bir vaka-kontrol çalışmasında 87 hasta incelendi. Bulgu açıktı: Annonaceae familyasından, başta graviola olmak üzere, meyve ve bitki çayı tüketimi, atipik Parkinson hastaları arasında anlamlı derecede yüksekti. Bu bitkilere maruz kalma için olasılık oranı (OR), kontrol grubuna kıyasla 8.3 idi (%95 güven aralığı: 2.4 ila 28.0) ve normal Parkinson hastalarıyla karşılaştırıldığında daha da yüksekti. Basitçe söylemek gerekirse, düzenli olarak graviola tüketenlerin bu nörolojik sendromu geliştirme riski birkaç kat daha yüksekti.
Araştırma 2: Biyolojik Mekanizma, Nörotoksin Olarak Annonasin, Lannuzel ve ark. 2003
Epidemiyolojik bağlantı tek başına yeterli değildir, bu nedenle biyolojik mekanizmanın laboratuvarda doğrulanmış olması özellikle önemlidir. Lannuzel ve arkadaşları 2003 yılında Neuroscience dergisinde gravioladaki ana asetogenin olan annonasinin güçlü bir nörotoksin olduğunu yayınladılar.
Bulgular endişe vericiydi: Annonasin, mitokondrideki Kompleks I'i seçici olarak inhibe eder ve çok düşük konsantrasyonlarda, zaten 18 nanomolarda, dopaminerjik nöronları öldürür. Araştırmacılar, sinir hücresi ölümünün klasik oksidatif hasardan değil, enerji üretimindeki (ATP) bozulmadan kaynaklandığını gösterdiler. Champy ve arkadaşlarının 2004 yılında Journal of Neurochemistry dergisindeki çalışmaları da dahil olmak üzere takip çalışmaları, sıçanlara annonasin enjeksiyonunun Parkinson'da hasar gören beyin bölgelerinde nörodejenerasyona neden olduğunu gösterdi. Tahminler, annonasinin sinir hücreleri için, insanlarda ve hayvanlarda Parkinson'a neden olduğu bilinen bir toksin olan MPP+'dan yaklaşık 100 kat daha toksik olduğunu göstermiştir.
Araştırma 3: İnsanlarda Anti-Kanser Faydasına Dair Klinik Çalışmaların Olmaması
Bu, derecelendirmeyi anlamak için belki de en önemli bulgudur ve bu bir yokluk bulgusudur. Bugüne kadar, graviolanın insanlarda herhangi bir kanseri tedavi ettiğini, iyileştirdiğini veya önlediğini kanıtlayan tek bir randomize kontrollü klinik çalışma yoktur. 2018 tarihli Oxidative Medicine and Cellular Longevity dergisindeki kapsamlı bir inceleme de dahil olmak üzere bilimsel incelemeler, tüm antitümör kanıtlarının yalnızca in vitro (kabaktaki hücreler) veya hayvan çalışmaları olduğu sonucuna varmaktadır.
Memorial Sloan Kettering Kanser Merkezi gibi önde gelen kurumlar, graviolanın insanlarda kanser tedavisi için kullanımını destekleyen hiçbir kanıt olmadığını açıkça belirtmekte ve nörotoksisite konusunda uyarmaktadır. Bu kombinasyon, insanlarda sıfır fayda kanıtı ile birlikte gerçek ve belgelenmiş bir nörolojik risk, tam olarak kırmızı derecelendirmeyi belirleyen şeydir. Bir takviye çok şey vaat ettiğinde, insan seviyesinde neredeyse hiçbir şey sağlamadığında ve aynı zamanda gerçek bir risk taşıdığında, dikkatli olmak gerekir.
Peki Ya Diğer Nörodejeneratif Hastalıklar?
Graviolanın nörolojik riski mutlaka sadece Parkinson ile sınırlı değildir. Daha sonraki çalışmalar, annonasinin sinir hücrelerinde patolojik tau proteini birikimine neden olduğunu göstermiştir, bu, progresif supranükleer palsi (PSP) ve Alzheimer gibi "tauopatileri" karakterize eden aynı süreçtir. Guadeloupe'deki atipik Parkinson formu, özellikleri bakımından klasik Parkinson'dan ziyade bu tauopatilere benziyordu.
Benzer etkiler sadece Karayipler'de belgelenmemiştir. Karayipler'den Birleşik Krallık'a göç edenlerde, Yeni Kaledonya'da ve Annonaceae ürünleri tüketiminin yüksek olduğu diğer tropikal bölgelerde de vakalar bildirilmiştir. Yani bu, yerel bir genetik fenomen değil, maddenin kendisine karşı toksik bir reaksiyondur. Kompleks I inhibisyonu olan aynı mekanizmanın çeşitli sinir hastalıklarında yer alması endişeyi artırmakta, azaltmamaktadır.
Graviola Almaya Başlamalı mıyım?
İşte tam da bu nedenle Graviola'yı Kırmızı olarak derecelendirdik; bu, riskin kanıtlanmış faydadan ağır bastığı takviyeler için ayırdığımız derecelendirmelerden biridir. Bir yanda, in vitro kanser hücrelerine karşı umut verici aktivite ve uzun bir kullanım geleneği. Diğer yanda, insanlarda faydaya dair sıfır klinik kanıt ve buna karşılık iyi belgelenmiş nörotoksisite. İşte ana hususlar:
- Nörotoksisite, en önemli nokta. Graviola, epidemiyolojik çalışmalarda ve hayvan modellerinde atipik Parkinson ile ilişkilendirilen bir nörotoksin olan annonasin içerir. Özellikle konsantre yaprak ekstresinin düzenli ve uzun süreli kullanımı en endişe verici risktir. Kronik kullanım için net bir "güvenli" doz yoktur.
- İnsanlarda faydaya dair kanıt yok. Tüm anti-kanser vaatleri in vitro ve hayvan çalışmalarına dayanmaktadır. Graviolanın insanlara faydalı olduğunu kanıtlayan hiçbir klinik çalışma yoktur ve bu tek başına azami dikkati haklı çıkarır.
- En büyük tehlike: Kanıtlanmış tedavinin yerine geçmesi. Graviolanın en tehlikeli kullanımı, onkolojik tedaviye "doğal bir alternatif" olarak kullanılmasıdır. Kemoterapi, radyasyon veya ameliyatı bitki çaylarıyla değiştirmek felaketle sonuçlanabilir. Kanser teşhisi konduysa, kararlar yalnızca tedavi eden onkoloji ekibiyle alınmalıdır.
- Etkileşimler ve gebelik. Graviola kan şekerini ve kan basıncını düşürebilir, bu nedenle uygun ilaçlarla kombinasyon dikkat gerektirir. Hamile veya emziren kadınlar, güvenlik verisi eksikliği ve toksisite endişesi nedeniyle tamamen kaçınmalıdır.
Tutumumuzu tam olarak açıklığa kavuşturmak önemlidir: Graviola'yı takviye olarak kullanmayı teşvik etmiyoruz ve bu nedenle bu makaleye ürünü satın almak için herhangi bir bağlantı eklemedik. Bu eğitici ve uyarıcı bir makaledir, bir öneri değildir. "Doğal" bir ürünün ambalajında çarpıcı bir uyarının olmaması onun güvenli olduğu anlamına gelmez ve graviola söz konusu olduğunda bunun tam tersi geçerlidir.
Araştırmadan Ne Çıkarılmalı?
- Graviolayı kanser tedavisi olarak kullanmayın. Bunun insanlarda hiçbir bilimsel temeli yoktur. Teşhis konduysa, yalnızca onkoloji ekibinize danışın ve kanıtlanmış tedaviyi bitki çaylarıyla değiştirmeyin. Bu, makaledeki en önemli tavsiyedir.
- Düzenli yaprak ekstresi veya çay kullanımından kaçının. Özellikle konsantre formlar en yüksek nörotoksin yükünü taşır. Kronik kullanım, nörolojik hasarla ilişkilendirilen faktördür.
- İlaç kullanıyorsanız, etkileşimlere karşı dikkatli olun. Özellikle graviolanın etkilerini artırabileceği diyabet veya hipertansiyon ilaçları.
- Hamileler, emzirenler ve nörolojik geçmişi olan kişiler tamamen kaçınmalıdır. Toksisite profili ve güvenlik verisi eksikliği, sizin için riski haksız kılar.
- Bağışıklık desteği veya antioksidan arıyorsanız, kanıtlanmış ve güvenli seçeneklere yönelin. Sebze ve meyve açısından zengin bir diyet, fiziksel aktivite ve kaliteli uyku, bu risk olmadan bağışıklık ve antioksidan sistemi destekler.
Hangi takviyelerin yaşınıza ve durumunuza göre sağlık hedeflerinize gerçekten uygun olduğunu ve hangi kanıt düzeyinde desteklendiklerini kontrol etmek için, her takviyeyi kanıt kalitesine göre derecelendiren ve kaçınılması gerekenleri açıkça işaretleyen kişisel takviye denetleyicimizi kullanabilirsiniz.
Geniş Perspektif
Graviola, "doğal"ın "güvenli" ile eş anlamlı olmadığının ve "in vitro kanser hücrelerini öldürür"ün "insanlarda kanseri tedavi eder" ile eş anlamlı olmadığının en çarpıcı örneklerinden biridir. Hikayesi neredeyse ironisiyle şiirseldir: İnsanları ona "kanser hücresi katili" olarak çeken aynı mekanizma, mitokondride enerji üretiminin inhibisyonu, nöronları öldüren ve ciddi bir nörolojik hastalığa neden olan mekanizmadır.
Geniş ders, graviolanın kendisinin ötesine geçer. Özellikle büyük bir pazarlama vaadi, sıfır insan kanıtı ve belgelenmiş bir riskle karşılaştığında, dikkat umuda galip gelmelidir. Bazı takviyeler, bunun gibi, sadece "etkisiz" değildir, özellikle hayat kurtaran bir tedavinin yerini aldıklarında zararlı olabilirler. Sağlıklı bir uzun ömür, kanıtlanmış temeller üzerine inşa edilir: beslenme, hareket, uyku ve risk faktörlerinin kontrolü; içinde bir nörotoksin barındıran dikenli bir meyveyle değil. Ve bizim burada tuttuğumuz bakış açısı tam olarak budur: Her takviyeyi bilimin gerçekte gösterdiğine göre derecelendirmek ve popüler olmasa bile, ne zaman dikkatli olunması ve uzak durulması gerektiğini açıkça söylemek.
Referanslar:
Caparros-Lefebvre D, Elbaz A; Caribbean Parkinsonism Study Group. Possible relation of atypical parkinsonism in the French West Indies with consumption of tropical plants: a case-control study. The Lancet, 1999;354(9175):281-286 (DOI: 10.1016/S0140-6736(98)10166-6)
Lannuzel A. et al., The mitochondrial complex I inhibitor annonacin is toxic to mesencephalic dopaminergic neurons by impairment of energy metabolism. Neuroscience, 2003;121(2):287-296
Rady I. et al., Anticancer Properties of Graviola (Annona muricata): A Comprehensive Mechanistic Review. Oxidative Medicine and Cellular Longevity, 2018 (evidence summary: in vitro and animal data only, no human clinical trials)
💬 Yorumlar (0)
Makaleye ilk yorum yapan siz olun.