पोटैशियम: रक्तचाप और हृदय के लिए खनिज, और कब इसे नहीं लेना चाहिए

दो खनिज मिलकर हमारे रक्तचाप को नियंत्रित करते हैं, और हममें से अधिकांश उनका सेवन ठीक उसी अनुपात में करते हैं जो हमें करना चाहिए उसके विपरीत। हम बहुत अधिक सोडियम खाते हैं, इसका अधिकांश भाग प्रसंस्कृत भोजन और नमक से, और बहुत कम पोटैशियम, जो मुख्य रूप से ताजे फलों और सब्जियों से आता है। यह असंतुलन, उच्च सोडियम बनाम निम्न पोटैशियम, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग और स्ट्रोक के सबसे महत्वपूर्ण आहार कारणों में से एक है।

पोटैशियम की कहानी इसके अत्यधिक महत्व और एक सप्लीमेंट के रूप में इसकी सीमित भूमिका के बीच के अंतर के कारण दिलचस्प है। एक ओर, पोटैशियम एक आवश्यक खनिज है जो हर दिल की धड़कन, हर मांसपेशी संकुचन और रक्तचाप के नियमन में भाग लेता है, और स्वास्थ्य में इसके योगदान पर शोध मजबूत और सुसंगत है। दूसरी ओर, पोटैशियम सप्लीमेंट शायद सबसे स्पष्ट मामला है जहां समस्या का समाधान कोई गोली नहीं है: हृदय संबंधी लाभ भोजन से आता है, और उच्च खुराक वाली पोटैशियम गोलियां बस खतरनाक हैं। यह अंतर ठीक वही कारण है कि हमने पोटैशियम को पीला रैंक किया। लेख में हम समझाएंगे कि पोटैशियम शरीर में क्या करता है, बड़ा शोध क्या दिखाता है, सप्लीमेंट कानूनी रूप से सीमित क्यों हैं, और किसे चिकित्सकीय देखरेख के बिना पोटैशियम नहीं लेना चाहिए।

पोटैशियम क्या है और यह क्यों आवश्यक है?

पोटैशियम (Potassium, प्रतीक K) एक खनिज और इलेक्ट्रोलाइट है, यानी एक खनिज जो शरीर के तरल पदार्थों में घुलने पर विद्युत आवेश वहन करता है। यह कोशिकाओं के अंदर प्रमुख इलेक्ट्रोलाइट है, जबकि सोडियम उनके बाहर हावी होता है, और दोनों के बीच संतुलन ही कोशिकाओं को कार्य करने में सक्षम बनाता है। यहाँ समझने योग्य महत्वपूर्ण बातें हैं:

• यह शरीर में विद्युत संकेतों को सक्षम बनाता है। कोशिका के अंदर और बाहर के बीच आवेश में अंतर, जो सोडियम-पोटैशियम पंप के कारण संभव होता है, हर तंत्रिका संकेत और हर मांसपेशी संकुचन का आधार है, जिसमें दिल की धड़कन भी शामिल है।
• यह सोडियम को संतुलित करता है और रक्तचाप को नियंत्रित करता है। पोटैशियम गुर्दों को अतिरिक्त सोडियम निकालने और रक्त वाहिकाओं की दीवारों को आराम देने में मदद करता है, इसलिए इसका उच्च सेवन रक्तचाप कम करता है, खासकर उन लोगों में जो बहुत अधिक नमक खाते हैं।
• यह हृदय गति के लिए महत्वपूर्ण है। नियमित दिल की धड़कन के लिए रक्त में पोटैशियम का सामान्य स्तर आवश्यक है। गंभीर कमी और गंभीर अधिकता दोनों ही खतरनाक अतालता का कारण बन सकते हैं।
• यह द्रव संतुलन और अम्लता में शामिल है। पोटैशियम शरीर में द्रव की मात्रा और एसिड-बेस संतुलन बनाए रखने में भाग लेता है।

पोटैशियम से भरपूर खाद्य स्रोत फल और सब्जियां हैं, और केवल प्रसिद्ध केला ही नहीं। पके हुए आलू, शकरकंद, बीन्स और दाल, एवोकाडो, पालक और हरी पत्तेदार सब्जियां, टमाटर, सूखे मेवे और दही में पर्याप्त मात्रा में पोटैशियम होता है। समस्या: विकसित देशों में अधिकांश आबादी अनुशंसित लक्ष्य से बहुत कम सेवन करती है, जो विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार प्रति दिन लगभग 3500 मिलीग्राम है, और साथ ही सोडियम का सेवन बहुत अधिक है।

रक्तचाप और हृदय से संबंध: तंत्र

यह समझने के लिए कि पोटैशियम हृदय के लिए इतना महत्वपूर्ण क्यों है, सोडियम-पोटैशियम जोड़ी को एक तराजू के रूप में सोचें। अतिरिक्त सोडियम शरीर को तरल पदार्थ बनाए रखने और रक्त की मात्रा बढ़ाने का कारण बनता है, जिससे दबाव बढ़ता है। पोटैशियम इसके विपरीत करता है: यह गुर्दों को अतिरिक्त सोडियम से छुटकारा पाने में मदद करता है, धमनी की दीवार की मांसपेशियों को आराम देता है, और इस प्रकार दबाव कम करता है। जब अनुपात विकृत होता है, बहुत अधिक सोडियम बनाम बहुत कम पोटैशियम, तो सिस्टम लगातार उच्च रक्तचाप की ओर धकेला जाता है।

यही कारण है कि DASH आहार, जिसे विशेष रूप से रक्तचाप कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया था, वास्तव में पोटैशियम से भरपूर आहार है: यह फलों, सब्जियों, फलियों और कम वसा वाले डेयरी उत्पादों पर आधारित है, और साथ ही नमक और प्रसंस्कृत भोजन को कम करता है। जब पोटैशियम बढ़ाया जाता है और सोडियम एक साथ कम किया जाता है, तो रक्तचाप पर प्रभाव अकेले किसी भी बदलाव से अधिक होता है।

और यहाँ भोजन और सप्लीमेंट के बीच अंतर को समझने के लिए महत्वपूर्ण बिंदु है। रक्तचाप में कमी और स्ट्रोक की रोकथाम भोजन से पोटैशियम के सेवन में वृद्धि के साथ प्रदर्शित की गई है, न कि गोलियों से औषधीय खुराक के साथ। इसके अलावा, गुर्दे दिन भर में धीरे-धीरे भोजन से आने वाले अतिरिक्त पोटैशियम को निकालने में सक्षम होते हैं, लेकिन गोली से एक बड़ी और एक बार की खुराक सिस्टम को ओवरलोड कर सकती है। यह ठीक वही अंतर है जो बताता है कि एक ही खनिज प्लेट से हृदय रक्षक और बोतल से जोखिम क्यों है।

वर्तमान साक्ष्य

अध्ययन 1: विश्व स्वास्थ्य संगठन की समीक्षा, अबुर्तो एट अल. BMJ 2013

यह इस विषय पर सबसे व्यापक और प्रभावशाली अध्ययनों में से एक है, और विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिशों का आधार भी है। 2013 में, नैन्सी अबुर्तो और उनके सहयोगियों ने BMJ में एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण प्रकाशित किया, जिसे विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा कमीशन किया गया था, जिसमें पोटैशियम सेवन और स्वास्थ्य पर दर्जनों अध्ययनों का विश्लेषण किया गया।

परिणाम सुसंगत और मजबूत थे: पोटैशियम सेवन बढ़ाने से उच्च रक्तचाप वाले लोगों में रक्तचाप कम हुआ, स्वस्थ वयस्कों में गुर्दे के कार्य, रक्त वसा या तनाव हार्मोन पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ा। इससे भी महत्वपूर्ण बात, उच्च पोटैशियम सेवन स्ट्रोक के 24% कम जोखिम से जुड़ा था। इन आंकड़ों के आधार पर, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने वयस्कों के लिए प्रति दिन कम से कम 3510 मिलीग्राम पोटैशियम का अनुशंसित लक्ष्य निर्धारित किया, जिसमें से अधिकांश फलों और सब्जियों से हो। ध्यान दें: यह सब भोजन से पोटैशियम के बारे में था, सप्लीमेंट के बारे में नहीं।

अध्ययन 2: DASH-सोडियम परीक्षण, सैक्स एट अल. NEJM 2001

क्लासिक अध्ययन जिसने साबित किया कि सोडियम-पोटैशियम जोड़ी और रक्तचाप के बीच संबंध कितना मजबूत है। 2001 में, फ्रैंक सैक्स और उनके सहयोगियों ने New England Journal of Medicine में DASH-सोडियम परीक्षण प्रकाशित किया, एक यादृच्छिक नियंत्रित अध्ययन जिसने DASH आहार और सोडियम के तीन अलग-अलग स्तरों के रक्तचाप पर प्रभाव की जांच की।

परिणाम नाटकीय थे: DASH आहार, जो पोटैशियम से भरपूर और नमक में कम है, ने रक्तचाप को काफी कम किया, और प्रभाव विशेष रूप से तब बड़ा था जब इसे सोडियम में कमी के साथ जोड़ा गया। उच्च रक्तचाप वाले प्रतिभागियों में, संयोजन ने सिस्टोलिक रक्तचाप को दवा के समान हद तक कम किया। व्यावहारिक संदेश स्पष्ट है: अधिक पोटैशियम और कम सोडियम की ओर खाने के पैटर्न को बदलना हृदय स्वास्थ्य के लिए एक शक्तिशाली उपकरण है, और यह लाभ प्लेट के माध्यम से प्राप्त होता है।

अध्ययन 3: पोटैशियम सप्लीमेंट की सीमा और हाइपरक्लेमिया का खतरा

वह भाग जो सतर्क पक्ष की व्याख्या करता है। इस धारणा के विपरीत कि पोटैशियम केवल अच्छा है, स्वास्थ्य अधिकारी जानबूझकर बिना प्रिस्क्रिप्शन के सप्लीमेंट में पोटैशियम की मात्रा को प्रति कैप्सूल केवल लगभग 99 मिलीग्राम तक सीमित करते हैं, जो दैनिक आवश्यकता का एक छोटा सा हिस्सा है। कारण मनमाना नहीं है।

गोली में पोटैशियम की उच्च खुराक दो समस्याएं पैदा कर सकती है। पहली: 99 मिलीग्राम से अधिक पोटैशियम क्लोराइड प्रदान करने वाली तैयारी छोटी आंत में घावों से जुड़ी हुई थी। दूसरी, और अधिक खतरनाक: पोटैशियम की एक बड़ी खुराक गुर्दों की निकासी दर से अधिक हो सकती है और हाइपरक्लेमिया, रक्त में पोटैशियम की अधिकता का कारण बन सकती है। हाइपरक्लेमिया एक आपातकालीन स्थिति है जो मांसपेशियों में कमजोरी, हृदय अतालता और चरम मामलों में कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकती है। खतरा विशेष रूप से उन लोगों में अधिक है जिनका गुर्दे का कार्य खराब है या जो कुछ दवाएं ले रहे हैं, जैसा कि हम आगे विस्तार से बताएंगे। दूसरे शब्दों में, कानूनी सीमा नौकरशाही नहीं बल्कि एक वास्तविक सुरक्षा रेलिंग है।

पोटैशियम की कमी (हाइपोक्लेमिया) के बारे में क्या?

सिक्के का दूसरा पहलू पोटैशियम की कमी, हाइपोक्लेमिया है, जो भी खतरनाक है। अधिकांश स्वस्थ लोग केवल खराब आहार से गंभीर कमी तक नहीं पहुंचते हैं, लेकिन कुछ स्थितियां रक्त में पोटैशियम के स्तर को काफी कम कर देती हैं: लंबे समय तक दस्त या उल्टी, एक निश्चित प्रकार के मूत्रवर्धक (रक्तचाप की दवाएं जो मूत्र उत्सर्जन बढ़ाती हैं) का उपयोग, अत्यधिक पसीना, और कुछ बीमारियां।

पोटैशियम की कमी के लक्षणों में मांसपेशियों में कमजोरी, ऐंठन, थकान, कब्ज, और गंभीर मामलों में हृदय अतालता शामिल हैं। यहाँ स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है: वास्तविक पोटैशियम की कमी एक चिकित्सा स्थिति है जिसका निदान रक्त परीक्षण द्वारा किया जाता है और डॉक्टर की देखरेख में इलाज किया जाता है, कभी-कभी मुक्त सप्लीमेंट की तुलना में बहुत अधिक खुराक में, और ठीक अति-सुधार के जोखिम के कारण। यह स्व-दवा का परिदृश्य नहीं है: जिसे कमी का संदेह है, उसे रक्त परीक्षण की आवश्यकता है, अनुमान की नहीं।

क्या पोटैशियम सप्लीमेंट लेना शुरू करना चाहिए?

यह ठीक वही कारण है कि हमने पोटैशियम को पीला रैंक किया, हरा नहीं। यह रैंकिंग यह नहीं कहती कि खनिज महत्वपूर्ण नहीं है, इसके विपरीत, यह महत्वपूर्ण है। पीला स्वास्थ्य के लिए इसके अत्यधिक महत्व और सप्लीमेंट के सीमित लाभ और जोखिम के बीच के अंतर को दर्शाता है।

• रक्तचाप और हृदय के लिए लाभ भोजन से आता है। सभी मजबूत साक्ष्य, DASH से लेकर WHO समीक्षा तक, फलों और सब्जियों से पोटैशियम पर आधारित हैं। यह उम्मीद करने का कोई अच्छा कारण नहीं है कि कम खुराक वाली पोटैशियम गोली इसे दोहराएगी।
• मुक्त सप्लीमेंट तस्वीर बदलने के लिए बहुत कमजोर है। प्रति कैप्सूल 99 मिलीग्राम दैनिक लक्ष्य का लगभग 3% है। सैकड़ों या हजारों मिलीग्राम के अंतर को पाटने के लिए आपको बड़ी संख्या में गोलियों की आवश्यकता होगी, और यह ठीक खतरनाक परिदृश्य है।
• जिन्हें चिकित्सकीय पोटैशियम की आवश्यकता है, वे इसे पर्यवेक्षण के साथ प्राप्त करते हैं। वास्तविक कमी, जैसे मूत्रवर्धक या दस्त के कारण, का इलाज अनुकूलित खुराक और रक्त परीक्षण निगरानी के साथ किया जाता है, न कि स्व-पहल से।
• नमक के विकल्प एक मध्यम मार्ग हैं, लेकिन सभी के लिए नहीं। पोटैशियम-आधारित कम-सोडियम नमक कुछ लोगों को पोटैशियम बढ़ाने और सोडियम कम करने में मदद कर सकता है, लेकिन यह ठीक उन्हीं समूहों के लिए खतरनाक है जिन्हें पोटैशियम की अधिकता नहीं लेनी चाहिए।

और यहाँ लेख की सबसे महत्वपूर्ण चेतावनी है। कुछ लोगों को डॉक्टर की अनुमति के बिना पोटैशियम जोड़ने से सख्त मना किया जाता है, क्योंकि उनमें पोटैशियम की अधिकता जीवन के लिए खतरा हो सकती है:

• गुर्दे की बीमारी वाले रोगी। क्षतिग्रस्त गुर्दे पोटैशियम को कुशलता से नहीं निकालते हैं, इसलिए एक छोटा सा जोड़ भी खतरनाक हाइपरक्लेमिया तक जमा हो सकता है।
• ACE इनहिबिटर या रिसेप्टर ब्लॉकर्स (ARB) लेने वाले। ये बहुत आम रक्तचाप की दवाएं अपने आप रक्त में पोटैशियम के स्तर को बढ़ाती हैं, और उनके ऊपर जोड़ना खतरनाक है।
• पोटैशियम-बचाने वाले मूत्रवर्धक लेने वाले। स्पिरोनोलैक्टोन जैसी दवाएं शरीर में पोटैशियम बनाए रखती हैं, और उनमें सप्लीमेंट जोड़ने से यह खतरनाक स्तर तक बढ़ सकता है।
• मधुमेह रोगी और बहुत बुजुर्ग। इन समूहों में स्पष्ट गुर्दे की समस्या के बिना भी हाइपरक्लेमिया का खतरा अधिक होता है।

यदि आप इनमें से किसी एक समूह से संबंधित हैं, तो डॉक्टर से स्पष्ट अनुमति के बिना पोटैशियम सप्लीमेंट या पोटैशियम-आधारित नमक के विकल्प को न छुएं। यह अत्यधिक सावधानी नहीं है, बल्कि इस खनिज से जुड़ा वास्तविक और सबसे गंभीर खतरा है।

शोध से क्या लेना चाहिए?

1. पोटैशियम को प्लेट में ठीक करें, बोतल में नहीं। फल, सब्जियां, फलियां, आलू, एवोकाडो और हरी पत्तेदार सब्जियां शामिल करें। यह एकमात्र ऐसा तरीका है जो सुरक्षित भी है और शोध द्वारा अच्छी तरह से समर्थित भी है।
2. सोडियम-पोटैशियम जोड़ी को एक साथ सोचें। पोटैशियम बढ़ाने के साथ-साथ नमक और प्रसंस्कृत भोजन कम करें। यह संयोजन रक्तचाप के लिए सबसे शक्तिशाली उपकरण है, जैसा कि DASH परीक्षण ने दिखाया।
3. यदि आपको गुर्दे की बीमारी है या आप रक्तचाप की दवाएं ले रहे हैं, तो कोई भी बदलाव करने से पहले परामर्श करें। ACE इनहिबिटर, ARB ब्लॉकर्स और पोटैशियम-बचाने वाले मूत्रवर्धक पोटैशियम जोड़ने को खतरनाक बनाते हैं। आपके लिए बिना अनुमति के नमक के विकल्प भी निषिद्ध हैं।
4. कमी का संदेह रक्त परीक्षण द्वारा जांचा जाता है। कमजोरी, ऐंठन और थकान कई कारणों से हो सकते हैं। यदि आपको पोटैशियम की कमी का संदेह है, तो खुराक का अनुमान लगाने के बजाय रक्त परीक्षण का अनुरोध करें।
5. मेगा-डोज़ का पीछा न करें। यदि डॉक्टर सप्लीमेंट की सिफारिश करता है, तो निर्धारित खुराक पर टिके रहें। इस क्षेत्र में, अधिक पोटैशियम स्वास्थ्यवर्धक नहीं है, बल्कि अधिक खतरनाक है।

जिन लोगों को डॉक्टर ने पोटैशियम सप्लीमेंट की अनुमति दी है, या जो इसे मल्टीविटामिन या नमक के विकल्प के हिस्से के रूप में ढूंढ रहे हैं, वे iHerb पर पोटैशियम सप्लीमेंट खरीद सकते हैं विभिन्न रूपों में। लेकिन याद रखें: अधिकांश लोगों के लिए, सही उत्तर अधिक सब्जियां है, एक और गोली नहीं। यह जांचने के लिए कि आपके लक्ष्यों, जिसमें हृदय स्वास्थ्य भी शामिल है, आपकी उम्र और स्थिति के अनुसार कौन से सप्लीमेंट वास्तव में उपयुक्त हैं, आप हमारे व्यक्तिगत सप्लीमेंट चेकर का उपयोग कर सकते हैं जो साक्ष्य की गुणवत्ता के अनुसार प्रत्येक सप्लीमेंट को रैंक करता है।

व्यापक परिप्रेक्ष्य

पोटैशियम एक केंद्रीय सिद्धांत का एक उत्कृष्ट उदाहरण है जिसे हम बार-बार दोहराते हैं: सबसे महत्वपूर्ण पोषक तत्व हमेशा सबसे अच्छा सप्लीमेंट नहीं होता है। हृदय और रक्त वाहिकाओं के स्वास्थ्य के लिए शायद ही कोई अधिक महत्वपूर्ण खनिज है, और रक्तचाप और स्ट्रोक की रोकथाम में इसके योगदान पर शोध मजबूत और सुसंगत है। फिर भी, इसे प्राप्त करने का सही और सुरक्षित तरीका भोजन के माध्यम से है, बोतल के माध्यम से नहीं।

व्यावहारिक सबक दोहरा है। पहला, हममें से अधिकांश को वास्तव में अधिक पोटैशियम और कम सोडियम की आवश्यकता है, और यह सबसे अधिक लाभदायक आहार परिवर्तनों में से एक है जो किया जा सकता है। दूसरा, और कम महत्वपूर्ण नहीं, पोटैशियम एक अनुस्मारक है कि सप्लीमेंट की सुरक्षा व्यक्तिगत संदर्भ पर निर्भर करती है: वही खनिज जो प्लेट से अधिकांश लोगों को लाभ पहुंचाता है, गोली में उन लोगों के लिए बहुत खतरनाक हो सकता है जिनके गुर्दे क्षतिग्रस्त हैं या जो रक्तचाप की दवाएं ले रहे हैं। हृदय स्वास्थ्य एक संपूर्ण खाने के पैटर्न से बनता है, एक गोली से नहीं, और यह ठीक वही दृष्टिकोण है जिसे हम यहाँ रखते हैं: प्रत्येक सप्लीमेंट को उसके अनुसार रैंक करना कि विज्ञान वास्तव में क्या दिखाता है, यह किसके लिए उपयुक्त है, और किसके लिए नहीं।

संदर्भ:
Aburto NJ. et al., Effect of increased potassium intake on cardiovascular risk factors and disease: systematic review and meta-analyses, BMJ, 2013;346:f1378 (DOI: 10.1136/bmj.f1378)
Sacks FM. et al., Effects on blood pressure of reduced dietary sodium and the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet, New England Journal of Medicine, 2001;344(1):3-10 (DOI: 10.1056/NEJM200101043440101)