Гіпербаричний кисень та старіння: що насправді показує дослідження

Раз на кілька років ідея зі світу медицини перетинає кордон у світ довголіття та запалює уяву. Барокамера з гіпербаричним киснем — ідеальний приклад: стара технологія, яка десятиліттями використовувалася для лікування ран та декомпресійної хвороби, раптово потрапила в заголовки як «біологічна машина часу». У 2020 році ізраїльська команда дослідників опублікувала вражаючий результат, і за лічені дні світові заголовки оголосили про «обернення старіння».

Але між сенсаційним заголовком і тим, що дослідження насправді виявило, існує величезна прогалина. Гіпербаричний кисень — одна з найцікавіших і, здавалося б, точних сфер у світі біохакінгу, і саме тому її потрібно читати з відкритими очима. Що насправді робить гіпербаричний кисень з організмом? Що доведено, що лише натякнуто, і чому домашня камера, яку вам продають в інтернеті, — це не те, що досліджувалося? Це лише інформаційна стаття, і ми висвітлюємо науку, а не продаємо пристрої.

Що таке гіпербаричний кисень?

Терапія гіпербаричним киснем, або скорочено HBOT (Hyperbaric Oxygen Therapy), є простою за своєю суттю:

• Пацієнт заходить у герметичну камеру з підвищеним тиском повітря, зазвичай у 2-3 рази вищим за нормальний атмосферний тиск.
• Всередині камери він дихає киснем концентрацією близько 100%, порівняно з приблизно 21% кисню у звичайному повітрі.
• Поєднання високого тиску та чистого кисню насичує кров і тканини набагато більшою кількістю кисню, ніж зазвичай, у багато разів перевищуючи концентрацію, якої можна досягти при звичайному диханні.
• Надлишок кисню досягає навіть тканин з поганим кровотоком, де він може стимулювати процеси загоєння, утворення нових кровоносних судин та посилення клітинної активності.

Одиниця вимірювання тиску називається ATA (абсолютна атмосфера). На рівні моря тиск становить 1 ATA. У класичному медичному лікуванні використовують 2-3 ATA. Це число, як ми побачимо далі, є критичним для розуміння всієї історії.

Зв'язок зі старінням: несподіваний механізм

Чому саме кисень під тиском має впливати на старіння? Відповідь криється у феномені, який називається «парадокс гіпероксії-гіпоксії» (Hyperoxic-Hypoxic Paradox).

Зазвичай ми думаємо, що більше кисню — це завжди добре, а менше кисню — погано. Але організм реагує не лише на рівень кисню як такий, а на різку зміну рівня. Дослідники виявили, що коли організм піддається впливу екстремального надлишку кисню, а потім повертається до норми, він «плутається» і думає, що відчуває нестачу кисню.

Це замішання активує біологічні шляхи, які зазвичай запускаються при справжній кисневій недостатності: вивільнення факторів росту, утворення нових кровоносних судин, мобілізація стовбурових клітин та активація механізмів клітинного відновлення. Коротше кажучи, організм отримує переваги кисневої недостатності без її шкоди. Це основна гіпотеза, на якій базується використання гіпербаричного кисню проти старіння.

Два маркери, на яких зосередилися дослідники, є одними з найважливіших у біології старіння:

• Теломери: захисні ковпачки на кінцях хромосом, які вкорочуються з кожним поділом клітини і вважаються клітинним «біологічним годинником».
• Старі клітини (клітини-зомбі, або Senescent Cells): клітини, які перестали ділитися, але не загинули, накопичуються з віком і виділяють запальні речовини, що пошкоджують навколишні тканини.

Наявні докази

Дослідження 1: Теломери та старі клітини, Hachmo та колеги, 2020

Це дослідження розпалило всю історію. Воно було опубліковане в листопаді 2020 року в журналі Aging (Albany NY), проведене в Центрі гіпербаричної медицини Сагол у Медичному центрі Шамір та Тель-Авівському університеті під керівництвом групи проф. Шая Ефраті.

Протокол: 35 здорових дорослих людей віком від 64 років (середній вік близько 68 років) отримали 60 щоденних процедур гіпербаричного кисню протягом приблизно 3 місяців, 5 днів на тиждень. Кожен сеанс: 90 хвилин дихання 100% киснем під тиском 2 ATA з короткими перервами на повітря.

Результати на папері були драматичними. Довжина теломер у білих кров'яних клітинах зросла на 20-38%, причому найбільше зростання спостерігалося в B-клітинах — стрибок на 37,63% після завершення лікування. У T-хелперах зафіксовано зростання приблизно на 29%, а в NK та T-цитотоксичних клітинах — приблизно на 20-24%.

Водночас кількість старих клітин зменшилася: у T-хелперах зафіксовано зниження приблизно на 37% після завершення лікування, а в T-цитотоксичних клітинах — приблизно на 11%. Простими словами, два ключові маркери клітинного старіння зрушили в «молодший» бік.

І тут варто зупинитися і бути чесними. Це дуже мале дослідження, і без контрольної групи. Самі дослідники зазначають це як основне обмеження: не було контрольної групи та групи плацебо, вибірка була малою, тривалість ефекту не досліджувалася, а активність ферменту теломерази не вимірювалася. Тобто, у нас немає групи порівняння, яка б дозволила з упевненістю сказати, що зміна була спричинена лікуванням, а не іншим фактором. Це інтригуючий і багатообіцяючий результат, але він далекий від доказу.

Дослідження 2: Когнітивна функція, Hadanny та Efrati, 2020

Супутнє дослідження тієї ж групи, також опубліковане в Aging (Albany NY) у 2020 році під керівництвом д-ра Аміра Хаданні та проф. Ефраті, вивчало когнітивний вплив. На відміну від дослідження теломер, це було рандомізоване контрольоване дослідження (RCT): 63 здорових дорослих людей віком від 64 років, з яких 33 отримували гіпербаричне лікування, а 30 слугували контрольною групою.

Група, яка отримувала лікування, показала значне покращення уваги, швидкості обробки інформації та виконавчих функцій — здібностей, які мають тенденцію знижуватися з віком. Покращення корелювало зі збільшенням мозкового кровотоку в певних ділянках. Той факт, що це контрольоване дослідження, надає йому більшої доказової ваги, ніж перше дослідження, хоча воно також є відносно малим і не довгостроковим.

Дослідження 3: На що насправді схвалено гіпербаричний кисень

Важливо поставити клітинні маркери в перспективу порівняно з тим, що вже доведено та схвалено медично. Професійна організація з гіпербаричної медицини (UHMS) визнає близько 14 схвалених показань, серед яких:

• Рани, що не загоюються, наприклад, діабетична виразка стопи.
• Декомпресійна хвороба (кесонна хвороба) та повітряна емболія.
• Отруєння чадним газом.
• Пошкодження тканин внаслідок опромінення (після лікування раку).
• Тяжкі інфекції, такі як газова гангрена та некротизуючий фасціїт.

Старіння не входить до цього списку. Використання проти старіння є експериментальним і не схвалено як медичне показання. Це критичне розмежування: той самий пристрій, який рятує життя при доведених показаннях, знаходиться лише на дослідницькій стадії, коли мова йде про уповільнення старіння у здорових людей.

Найважливіший момент: домашня камера — це не те, що досліджувалося

Якщо є щось одне, що варто винести з цієї статті, то це наступне розмежування. В ізраїльському дослідженні використовувався медичний гіпербаричний кисень під тиском 2 ATA, у жорсткій камері, з 100% киснем, під медичним наглядом. Це високе, інтенсивне та контрольоване дозування.

Натомість домашні «м'які» камери, які продаються в інтернеті, зазвичай працюють під тиском лише близько 1,3-1,5 ATA, і часто зі звичайним повітрям або кисневим концентратором, а не з чистим 100% киснем. Це набагато нижче дозування, яке принципово відрізняється.

Різниця не лише технічна. Практично немає жодних доказів того, що дешеві домашні камери відтворюють результати дослідження. Не можна припускати, що покупка домашньої камери на 1,3 ATA дасть той самий ефект, який вимірювався при 2 ATA. Фактично, м'які камери офіційно схвалені лише для одного показання: гострої гірської хвороби. Той, хто уявляє, що «подовжує теломери вдома» в м'якій камері, купує те, що взагалі не досліджувалося для цього. Ми не рекомендуємо купувати або використовувати домашню барокамеру з метою впливу на старіння.

Чи варто бігти в барокамеру? Ризики та витрати

Навіть якщо відкинути розрив між домашнім та медичним, гіпербаричний кисень не позбавлений ризику та вартості.

Побічні ефекти та ризики включають:

• Баротравма: пошкодження тканин, що містять повітря, внаслідок змін тиску. Найпоширеніша — вушна та синусова, але в рідкісних випадках також легенева, і таке легеневе пошкодження може бути небезпечним.
• Тимчасові зміни зору: Багато пацієнтів під час тривалих курсів відчувають тимчасове погіршення короткозорості (міопії) через тимчасову зміну кришталика ока. Зазвичай це минає після завершення лікування.
• Кисневе отруєння: У рідкісних випадках надлишок кисню може спричинити судоми. Ризик низький при тиску нижче 2 ATA, тому медичний нагляд важливий.
• Пожежна небезпека: Середовище, насичене киснем, є надзвичайно легкозаймистим, тому існують суворі правила безпеки.
• Клаустрофобія: Саме перебування в закритій камері може бути складним для деяких людей.

Протипоказання включають такі стани, як нелікований пневмоторакс, певні захворювання легень та нещодавня операція на вухах. Кожен, хто розглядає лікування, повинен пройти медичний скринінг та перебувати під пильним наглядом.

Вартість та практичність: Досліджуваний протокол включає 60 сеансів по 90 хвилин кожен, 5 днів на тиждень, протягом 3 місяців. Це величезні витрати часу та висока вартість. Це не те, що робиться «між іншим», а серйозне зобов'язання на кілька місяців.

Що ж варто взяти з дослідження?

1. Не плутайте сигнал з доказом: Той факт, що клітинні маркери зрушили в «молодший» бік, є інтригуючим, але це не означає, що ви будете жити довше або здоровіше. Досі не доведено, що гіпербаричний кисень подовжує життя або здорове довголіття у здорових людей.
2. Якщо у вас є доведене медичне показання (діабетична виразка, що не загоюється, пошкодження від опромінення тощо), поговоріть з лікарем; там гіпербаричний кисень є обґрунтованим та реальним лікуванням.
3. Не купуйте домашню камеру в очікуванні антивікового ефекту: М'які камери на 1,3 ATA — це не те, що досліджувалося, і немає доказів, що вони відтворюють результати.
4. Якщо ви зацікавлені в цій сфері, проконсультуйтеся з лікарем і знайте, що це експериментальне втручання з реальними ризиками, високою вартістю та значними часовими витратами.
5. Зосередьтеся на тому, що доведено: Сон, харчування, фізична активність та управління стресом залишаються найпотужнішими та найбільш доведеними інструментами для уповільнення старіння, і вони доступні, безпечні та дешеві. Ви можете перевірити калькулятор біологічного віку, щоб зрозуміти, на чому варто зосередитися, та ознайомитися з нашими інструментами біохакінгу для цілісного погляду на втручання.

Ширша перспектива

Історія гіпербаричного кисню — чудовий приклад того, як справжня та інтригуюча наука, на шляху до заголовка, перетворюється на щось інше. З одного боку, тут є реальний та захоплюючий сигнал: відчутне втручання зрушило маркери старіння у людей, а не у мишей, і це не є очевидним. З іншого боку, це мале дослідження без контролю, яке вимірювало клітинні маркери, а не довголіття, і стрибок від «теломери подовжилися в клітинах крові» до «ми обернули старіння назад» — це гігантський стрибок, який наука ще не зробила.

І, що найважливіше, існує величезний розрив між тим, що досліджувалося (медичний кисень під високим тиском, під наглядом), і тим, що продається (дешеві домашні камери під низьким тиском). Назва та сама, дозування зовсім інше.

Урок не в тому, щоб відкинути цю сферу. Гіпербаричний кисень вартий уваги, і в ньому є цікавий потенціал, який великі контрольовані дослідження вивчатимуть у найближчі роки. Урок у тому, щоб пам'ятати основне правило світу довголіття: Вражаючий результат у заголовку не замінює контрольованого дослідження і, безумовно, не є причиною купувати пристрій. Ми чесно висвітлюємо науку, а не продаємо барокамери. І коли щось справді буде доведено, ми зможемо сказати це чітко.

Посилання:
Hachmo Y et al. - Hyperbaric oxygen therapy increases telomere length and decreases immunosenescence in isolated blood cells: a prospective trial. Aging (Albany NY), 2020
Hadanny A, Efrati S et al. - Cognitive enhancement of healthy older adults using hyperbaric oxygen: a randomized controlled trial. Aging (Albany NY), 2020
UHMS - Approved Indications for Hyperbaric Oxygen Therapy