Котячий кіготь (Cats Claw): рослина для імунітету та суглобів, що показує дослідження

У глибині дощових лісів Амазонки росте витка рослина, яку індіанці Перу називають "una de gato", котячий кіготь. Котячий кіготь (Uncaria tomentosa) — це величезна дерев'яниста ліана, яка видирається вгору по стовбурах високих дерев, а її дивна назва походить від пари вигнутих шипів, схожих на кігті кота, що розташовані біля основи кожної пари листків. Протягом століть кору рослини використовували в традиційній медицині народів Амазонки для лікування запалень, проблем з травленням та загального зміцнення організму.

В останні десятиліття ця рослина перемістилася з джунглів на полиці магазинів здорового харчування по всьому світу і сьогодні продається переважно як добавка для зміцнення імунної системи та полегшення болю в суглобах. Його основні активні компоненти, група речовин, які називаються оксиндольними алкалоїдами, демонструють протизапальну та імуномодулюючу активність у лабораторних дослідженнях. Але між багатообіцяючою активністю в пробірці та клінічним підтвердженням у людей існує величезна відстань, і саме тут потрібна обережність. У статті ми відокремимо факти від обіцянок, розглянемо наявні докази на людях і пояснимо, чому котячий кіготь отримав у нас жовту оцінку та кому він може бути справді небезпечним.

Що таке котячий кіготь?

Котячий кіготь — це українська назва рослини Uncaria tomentosa, одного з двох основних видів, що продаються під назвою "cats claw" (другий — Uncaria guianensis, близький родич, який також росте в Південній Америці). Ось що важливо про нього знати:

• Це витка рослина з Амазонки. Йдеться про дерев'янисту ліану, яка росте в дощових лісах Перу та інших країн басейну Амазонки. Для добавок використовують переважно внутрішню кору стебла та кореня.
• Його активні компоненти — оксиндольні алкалоїди. Це сполуки двох основних типів: пентациклічні (п'ятикільцеві) та тетрациклічні (чотирикільцеві), і розрізнення між ними має практичне значення, як ми пояснимо далі.
• Він також містить інші антиоксидантні компоненти. Серед них поліфеноли, фенольні кислоти та глікозиди, які сприяють протизапальній активності, що приписується рослині.
• Його рекламують для двох основних цілей. Підтримка імунної системи та полегшення болю в суглобах і запалень, хоча, як ми побачимо, докази на людях обмежені.

Критично важливим для розуміння є питання "хемотипів", різних хімічних різновидів рослини. Дослідження показали, що котячий кіготь існує у двох основних типах: різновид, багатий на пентациклічні алкалоїди, який вважається імуностимулятором, та різновид, багатий на тетрациклічні алкалоїди, який може діяти навпаки та впливати на нервову систему. Комерційні продукти можуть містити різні суміші цих двох різновидів, що дуже ускладнює порівняння між дослідженнями та прогнозування фактичного ефекту. Це одна з причин для обережності.

Зв'язок з імунітетом та суглобами: механізм

Науковий інтерес до котячого кігтя зосереджений переважно на двох основних видах активності: вплив на імунну систему та протизапальна дія. Ці два механізми пов'язані між собою, і обидва зумовлені головним чином оксиндольними алкалоїдами та антиоксидантними компонентами рослини.

Перший механізм: пригнічення медіаторів запалення. Лабораторні дослідження показали, що екстракти котячого кігтя здатні пригнічувати вироблення TNF-альфа, одного з ключових цитокінів у запальних процесах, а також певною мірою зменшувати вироблення простагландину PGE2. Пригнічення TNF-альфа — це саме той механізм, за яким діють деякі сучасні біологічні препарати для лікування ревматоїдного артриту, тому це відкриття пояснює інтерес до рослини як засобу для полегшення болю в суглобах.

Другий механізм: регуляція імунної системи. Дослідження на людях та в лабораторії показали, що котячий кіготь має імуностимулюючу активність: він посилює поглинання патогенів білими кров'яними клітинами (фагоцитоз), підвищує активність та рухливість імунних клітин і впливає на вироблення цитокінів. Це саме та властивість, яка пояснює його рекламу "для зміцнення імунітету", але це також та властивість, яка робить його небезпечним для людей з аутоімунними захворюваннями, при яких імунна система вже атакує власний організм. Подальша її стимуляція може погіршити стан.

Третій механізм: антиоксидантна активність. Фенольні компоненти рослини нейтралізують вільні радикали та зменшують окислювальний стрес. Хронічний окислювальний стрес пов'язаний із запаленням та процесами старіння, тому це відповідний супутній механізм. Важливо підкреслити, що більшість даних про ці три механізми походять з лабораторних досліджень та досліджень на тваринах, і стрибок від них до доведеного клінічного ефекту у людей далеко не очевидний.

Наявні докази

Дослідження 1: Котячий кіготь та ревматоїдний артрит, випробування Mur та співавт., 2002

Це найбільш цитоване клінічне випробування на людях у цій галузі. У 2002 році Mur та співавтори опублікували в журналі Journal of Rheumatology подвійне сліпе плацебо-контрольоване дослідження, яке включало 40 пацієнтів з активним ревматоїдним артритом, які вже отримували стандартну медикаментозну терапію (сульфасалазин або гідроксихлорохін). Дослідники використовували специфічно пентациклічний хемотип рослини.

Дослідження тривало 52 тижні у дві фази: на першій фазі (24 тижні) половина учасників отримувала екстракт котячого кігтя, а половина — плацебо; на другій фазі всі учасники отримували екстракт. Через 24 тижні група котячого кігтя показала зниження кількості болючих суглобів на 53,2%, порівняно зі зниженням лише на 24,1% у групі плацебо (статистично значуща різниця, p=0,044). Побічні ефекти були рідкісними та легкими, переважно шлунково-кишковий дискомфорт та свербіж, лабораторні показники не змінилися. Однак важливо пам'ятати, що це дуже мала вибірка з лише 40 осіб, і рослину давали як доповнення до існуючої медикаментозної терапії, а не замість неї.

Дослідження 2: Котячий кіготь та артроз коліна, випробування Piscoya та співавт., 2001

Друге дослідження вивчало вплив на остеоартрит. У 2001 році Piscoya та співавтори опублікували в журналі Inflammation Research дослідження, яке включало 45 пацієнтів з болючим артрозом коліна, які приймали 100 мг ліофілізованого (сублімованого) котячого кігтя (виду Uncaria guianensis) або плацебо протягом 4 тижнів.

Результати показали значуще зниження болю під час активності в групі котячого кігтя вже через один тиждень прийому порівняно з плацебо. Однак, заради справедливості, важливо зазначити: нічний біль та набряк не покращилися значуще, дослідження було коротким (лише 4 тижні) та невеликим. Рослина добре переносилася, серйозних побічних ефектів або змін печінкових ферментів не спостерігалося. Дослідники пояснили ефект здатністю рослини пригнічувати вироблення TNF-альфа. Це обнадійливий результат, але не доказ.

Дослідження 3: Систематичні огляди та лабораторна активність

Окрім двох невеликих досліджень на людях, більшість доказів щодо котячого кігтя походять з лабораторних досліджень та досліджень на тваринах. Систематичний огляд та мета-аналіз, опублікований у 2024 році в журналі Frontiers in Pharmacology, зібрав дослідження, які вивчали протизапальну та імуномодулюючу активність екстрактів рослини на моделях тварин, і виявив послідовну підтримку протизапальної активності та впливу на імунні медіатори.

Але це саме по собі є ключовою слабкістю. Сильна активність у пробірці та на щурах не перекладається автоматично на значущий, безпечний та вимірюваний ефект у людей. Якісні клінічні випробування на людях обмежуються двома, обидва невеликі, короткострокові та використовують різні дози та препарати. Це лише попередня доказова база, дуже далека від обґрунтування, необхідного для рекомендації рослини як лікування.

А як щодо вірусів, травної системи та загального здоров'я?

Окрім суглобів та імунітету, котячий кіготь рекламувався та досліджувався в різних інших контекстах, хоча докази там ще слабші. Лабораторні дослідження вивчали можливу противірусну активність, вплив на ракові клітини та підтримку загоєння запалень у травній системі, що ґрунтується на його традиційному використанні при проблемах з травленням. Більшість цих даних є доклінічними або отриманими на тваринах, і за ними немає контрольованих клінічних випробувань, які б виправдовували використання.

Важливо чітко прояснити один момент: котячий кіготь не є ліками від вірусів, не запобігає та не лікує рак, і не замінює медичне лікування. Його реклама як загального "імуностимулятора" для сезону застуд ґрунтується на лабораторному механізмі, а не на доказі того, що він зменшує захворюваність у здорових людей. Підсумок однаковий у всіх сферах: рослина цікава з точки зору механізму, але очікування мають залишатися дуже реалістичними. Це експериментальна добавка, а не рішення.

Чи варто починати приймати котячий кіготь?

Саме тому ми оцінили котячий кіготь жовтим кольором. З одного боку, є попередні обнадійливі докази полегшення болю в суглобах, з іншого боку, докази дуже обмежені, і, що особливо важливо, існують реальні проблеми безпеки, які не можна ігнорувати. Ось міркування:

• Найважливіша небезпека: аутоімунні захворювання. Оскільки котячий кіготь є імуностимулятором, він заборонений для людей з аутоімунними захворюваннями, такими як вовчак, розсіяний склероз або активний ревматоїдний артрит без медичного нагляду. Подальша стимуляція імунної системи, яка вже атакує організм, може погіршити перебіг хвороби. Це не просто теоретичне занепокоєння.
• Небезпечний для реципієнтів трансплантованих органів та тих, хто приймає імуносупресанти. Людина після трансплантації приймає ліки, які навмисно пригнічують імунітет, щоб організм не відторгнув орган. Котячий кіготь діє в протилежному напрямку і може поставити під загрозу трансплантат. Ті, хто приймає імуносупресанти з будь-якої іншої причини, також повинні уникати його.
• Лікарські взаємодії через печінкові ферменти. Котячий кіготь може впливати на фермент CYP3A4, який відповідає за розщеплення багатьох ліків. Був описаний клінічний випадок, коли рослина підвищила концентрацію ліків у крові пацієнта. Це означає, що рослина може змінювати рівні в крові багатьох ліків, у тому числі тих, що мають вузький терапевтичний індекс. Ті, хто приймає постійні ліки, повинні проконсультуватися з лікарем або фармацевтом.
• Вплив на артеріальний тиск та згортання крові. Рослина може знижувати артеріальний тиск та зменшувати згортання крові, тому слід бути особливо обережним при поєднанні з ліками від тиску, антикоагулянтами та перед операціями.
• Вагітність та годування груддю. Недостатньо даних про безпеку, і традиційно рослина навіть асоціювалася з використанням для запобігання вагітності. Вагітним та годуючим жінкам слід повністю уникати його.

Окрім усього цього, слід пам'ятати про проблему якості та узгодженості. Оскільки різні продукти містять різні хемотипи та концентрації алкалоїдів, дуже важко знати, що саме ви отримуєте. Легкі побічні ефекти, про які повідомлялося, включають нудоту, головний біль та запаморочення. Як завжди: відсутність драматичного попередження на етикетці не означає, що добавка безпечна для всіх.

Що ж варто взяти з дослідження?

1. Якщо у вас є аутоімунне захворювання, повністю уникайте. Вовчак, розсіяний склероз, ревматоїдний артрит та інші аутоімунні хвороби є чітким протипоказанням. Не піддавайтеся рекламі "імуностимулятора", це саме те, що для вас небезпечно.
2. Реципієнти трансплантованих органів та ті, хто приймає імуносупресанти, не торкайтеся. Рослина може поставити під загрозу трансплантат або скасувати дію ліків.
3. Якщо ви приймаєте постійні ліки, проконсультуйтеся перед прийомом. Через вплив на фермент CYP3A4, згортання крові та артеріальний тиск, обов'язково перевірте взаємодії з лікарем або фармацевтом, особливо з антикоагулянтами та ліками від тиску.
4. Не чекайте дива і не відмовляйтеся від доведеного лікування. Якщо у вас артрит, докази щодо котячого кігтя є попередніми та незначними. Він не замінює базову медичну терапію, і в дослідженнях його давали як доповнення до існуючого лікування, а не замість нього.
5. Якщо все ж вирішили спробувати, оберіть надійний продукт і почніть з низької дози. Шукайте бренд, який вказує хемотип (пентациклічний) та вміст алкалоїдів, і поступово перевіряйте переносимість.

Для тих, хто хоче розглянути рослину з надійного джерела, можна придбати котячий кіготь на iHerb та вибрати бренди, які вказують склад алкалоїдів. Але пам'ятайте: з імуностимулюючою рослиною індивідуальна відповідність та медичний нагляд важливіші за дозу. Щоб перевірити, які добавки дійсно підходять для ваших цілей здоров'я, включаючи імунну підтримку, відповідно до вашого віку та стану, ви можете скористатися нашим персональним перевірником добавок, який оцінює кожну добавку за якістю доказів.

Ширша перспектива

Котячий кіготь є чудовим прикладом розриву між вражаючою традицією та багатообіцяючою лабораторною активністю, з одного боку, та мізерними клінічними доказами, з іншого. З одного боку, це рослина з довгою історією в амазонській медицині, з реальними протизапальними механізмами та двома невеликими дослідженнями на людях, які показують певне полегшення болю в суглобах. З іншого боку, доказова база крихітна, препарати нестандартизовані, і, що особливо важливо, існують серйозні проблеми безпеки, які його вирізняють. Коли додати до цього явну небезпеку для пацієнтів з аутоімунними захворюваннями та реципієнтів трансплантатів, отримуємо класичний профіль жовтої добавки: цікава та, можливо, корисна за дуже специфічних умов, але потребує великої обережності та усвідомленого вибору.

Практичний урок подвійний. По-перше, "зміцнення імунітету" не завжди є хорошою річчю. Для здорової людини це часто порожній маркетинговий слоган, а для людини з аутоімунним захворюванням це може бути справді небезпечно. Стимуляція імунної системи — це двосічний механізм, і вона не завжди бажана. По-друге, важливо пам'ятати, що окрема добавка, навіть з давньою традицією, не замінює основи та доведеного медичного лікування. Здоров'я суглобів та збалансована імунна система будуються насамперед завдяки харчуванню, фізичній активності, підтримці здорової ваги та сну, і котячий кіготь може бути в цьому, в кращому випадку та за згодою лікаря, невеликим, а не центральним доповненням. І саме такої перспективи ми тут дотримуємося: оцінювати кожну добавку відповідно до того, що насправді показує наука, коли вона багатообіцяюча, а коли, як у цьому випадку, краще бути обережним і спочатку запитати "кому це небезпечно".

Посилання:
Mur E. et al., Randomized double blind trial of an extract from the pentacyclic alkaloid-chemotype of Uncaria tomentosa for the treatment of rheumatoid arthritis, Journal of Rheumatology, 2002;29(4):678-681
Piscoya J. et al., Efficacy and safety of freeze-dried cat's claw in osteoarthritis of the knee: mechanisms of action of the species Uncaria guianensis, Inflammation Research, 2001;50(9):442-448
Anti-inflammatory and/or immunomodulatory activities of Uncaria tomentosa (cat's claw) extracts: A systematic review and meta-analysis of in vivo studies, Frontiers in Pharmacology, 2024