Ấn Độ công bố đồng thuận về sarcopenia đầu tiên: 39% người trên 60 tuổi âm thầm mắc bệnh

Ở Ấn Độ, người trên 60 tuổi chiếm khoảng 11% dân số - khoảng 140 triệu người. Bao nhiêu người trong số họ bị mất khối lượng cơ đáng kể theo tuổi tác? Theo một sự đồng thuận chuyên gia mới, 39,2% người từ 60 tuổi trở lên bị sarcopenia nguyên phát. Đó là một con số đáng báo động. Cho đến năm 2025, Ấn Độ không có tài liệu đồng thuận trong nước về chẩn đoán và điều trị sarcopenia. Vào tháng 3 năm 2025, tài liệu này đã được công bố trên tạp chí International Journal of General Medicine, bởi hội đồng chuyên gia Ấn Độ do Tiến sĩ Sanjay Kalra dẫn đầu (hội đồng Delphi gồm 13 chuyên gia, được tài trợ bởi Abbott Nutrition). Đây là một sự kiện quan trọng, không chỉ cho Ấn Độ, mà còn cho toàn thế giới, vì nó đưa ra một khuôn khổ chẩn đoán phù hợp với dân số.

Sarcopenia là gì?

Sarcopenia là sự mất khối lượng và chức năng cơ theo tuổi tác. Nói một cách thực tế:

• Một người 30 tuổi mất 3-8% cơ mỗi thập kỷ
• Sau 60 tuổi, tốc độ tăng nhanh
• Đến tuổi già, một người không tập luyện có thể mất một phần đáng kể cơ bắp

Kết quả: yếu ớt, té ngã, nhập viện, mất độc lập, và cuối cùng là tử vong sớm.

Tại sao Ấn Độ cần sự đồng thuận riêng?

Các tiêu chí sarcopenia thường dựa trên các quần thể phương Tây (Châu Âu - EWGSOP) hoặc Châu Á nói chung (AWGS). Nhưng các quần thể khác nhau có các giá trị cơ bản khác nhau. Sự đồng thuận của Ấn Độ chỉ ra rằng các chỉ số phương Tây không phải lúc nào cũng phù hợp với sinh lý và chiều cao trung bình của dân số Ấn Độ, do đó cần có các tiêu chí địa phương chính xác hơn.

Các tiêu chí của Châu Âu có thể đã xếp quá nhiều người Ấn Độ là "khỏe mạnh" khi họ không khỏe, hoặc ngược lại. Việc điều chỉnh ngưỡng cho phù hợp với dân số địa phương cải thiện độ chính xác của chẩn đoán.

Các tiêu chí mới

Sự đồng thuận của Ấn Độ đề xuất ngưỡng chẩn đoán phù hợp:

Lực nắm tay (Handgrip Strength)

• Nam: dưới 27,5 kg = yếu cơ
• Nữ: dưới 18,0 kg = yếu cơ

Tốc độ đi bộ (Gait Speed)

• Dưới 0,8 mét/giây = hiệu suất thể chất kém

Khối lượng cơ

• Đo bằng BIA (đo trở kháng sinh học) - rẻ và dễ tiếp cận nhất
• Hoặc DXA (tiêu chuẩn vàng, đắt hơn)

Tỷ lệ sarcopenia ở Ấn Độ: đáng lo ngại

Các dữ liệu mà sự đồng thuận trình bày rất đáng lo ngại:

• Sarcopenia nguyên phát ở người trên 60 tuổi: 39,2%
• Ở nhóm tuổi 35-70: khoảng 28%

So sánh với phương Tây: Ở Châu Âu, tỷ lệ mắc ước tính khoảng 11-22%. Dữ liệu của Ấn Độ cao hơn đáng kể ở các nhóm tuổi lớn hơn.

Tại sao tỷ lệ cao ở Ấn Độ? (Bối cảnh chung)

Sự đồng thuận chỉ ra các yếu tố nguy cơ địa phương. Điều quan trọng cần lưu ý là một số con số dưới đây là bối cảnh chung từ tài liệu chứ không phải dữ liệu chính thức của tài liệu đồng thuận:

1. Chế độ ăn chay với protein thấp

Một phần đáng kể dân số Ấn Độ ăn chay vì lý do văn hóa-tôn giáo, và nguồn protein bị hạn chế. Lượng protein thấp hơn mức khuyến nghị là một yếu tố nguy cơ chính gây mất cơ.

2. Lối sống ít vận động

Nhiều người lớn tuổi ngồi hàng giờ mỗi ngày và không có văn hóa tập luyện kháng lực có cấu trúc rộng rãi. Thiếu hoạt động làm tăng tốc độ mất cơ.

3. Tỷ lệ mắc bệnh chuyển hóa cao

Tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường và bệnh tim cao trong dân số góp phần làm tăng tốc độ mất cơ và các biến chứng của sarcopenia.

4. Vitamin D thấp

Thiếu vitamin D phổ biến trong dân số, một phần do tránh tiếp xúc với ánh nắng mặt trời và ít nguồn thực phẩm. Vitamin D rất quan trọng cho chức năng cơ.

5. Chẩn đoán thiếu

Sarcopenia thường được chẩn đoán thiếu. Bệnh nhân thường chỉ được chẩn đoán sau khi bị ngã hoặc gãy xương, chứ không phải trước đó.

Kế hoạch điều trị theo sự đồng thuận

Sự đồng thuận khuyến nghị điều trị dinh dưỡng kết hợp với hoạt động thể chất trong ít nhất 3 tháng:

Giai đoạn 1: Dinh dưỡng

• Protein: Sự đồng thuận trích dẫn mục tiêu 1,0-1,2 g/kg/ngày cho người khỏe mạnh và lên đến 1,2-1,5 g/kg/ngày trong bệnh mãn tính hoặc cấp tính
• Protein chất lượng cao: Trứng, các loại đậu, sữa chua, bột protein
• Phân bổ trong ngày: Chia protein giữa các bữa ăn để hỗ trợ xây dựng cơ bắp
• HMB (β-Hydroxy β-Methylbutyrate): Sự đồng thuận ghi nhận phạm vi 1,5-3 g mỗi ngày kết hợp với hoạt động thể chất
• Vitamin D và canxi: Sự đồng thuận khuyến nghị vitamin D khoảng 800-1.000 IU mỗi ngày và canxi, để bù đắp sự thiếu hụt và hỗ trợ cơ và xương
• Creatine: Được bao gồm trong danh sách các chất bổ sung hỗ trợ trong sự đồng thuận (phác đồ nạp phổ biến trong nghiên cứu là khoảng 20 g mỗi ngày trong một thời gian ngắn, sau đó liều duy trì thấp hơn 3-5 g mỗi ngày được chấp nhận trong tài liệu chung, không phải số liệu chính thức của sự đồng thuận)
• Omega-3 (EPA): Được bao gồm trong danh sách các thành phần dinh dưỡng hỗ trợ

Giai đoạn 2: Hoạt động thể chất

• Tập luyện kháng lực: Thành phần điều trị chính, hai đến ba lần một tuần
• Các bài tập phức hợp: Squat, row, và các bài tập đa khớp
• Tăng tải dần dần: Tăng sức đề kháng theo thời gian để cơ bắp khỏe hơn
• Tập luyện aerobic: Để hỗ trợ sức khỏe tổng thể và thể lực
• Tập luyện thăng bằng: Để cải thiện sự cân bằng và ngăn ngừa té ngã

Giai đoạn 3: Theo dõi y tế

• Kiểm tra định kỳ lực nắm tay và tốc độ đi bộ
• Đánh giá khối lượng cơ bằng BIA hoặc DXA khi có thể
• Theo dõi tình trạng dinh dưỡng, vitamin D và các bệnh đi kèm

Hệ quả toàn cầu

Mặc dù sự đồng thuận là của Ấn Độ, nó có những hệ quả rộng lớn hơn:

1. Quần thể người di cư: Người Ấn Độ bên ngoài Ấn Độ có thể hưởng lợi từ các tiêu chí phù hợp với dân số
2. Quần thể ăn chay: Những hiểu biết sâu sắc có liên quan đến bất kỳ ai có lượng protein thấp
3. Tiềm năng cho nghiên cứu so sánh: Hiểu cách văn hóa và di truyền ảnh hưởng đến sarcopenia

Tại sao điều này liên quan đến bạn?

Ngay cả khi bạn không phải là người Ấn Độ:

• Nếu bạn ăn chay, bạn nên tăng cường protein chất lượng cao
• Nếu mức vitamin D của bạn thấp, bạn nên bổ sung sau khi tham khảo ý kiến bác sĩ
• Các tiêu chí về lực nắm tay và tốc độ đi bộ mang tính quốc tế. Bạn có thể tự kiểm tra
• Nếu bạn trên 60 tuổi và không tập luyện kháng lực thường xuyên, bạn có nguy cơ cao bị sarcopenia. Bạn nên bắt đầu

Kết luận

Sarcopenia không chỉ riêng ở Ấn Độ, nhưng cách tiếp cận của Ấn Độ, trình bày quy mô của vấn đề bằng con số và thiết lập một khuôn khổ điều trị, có thể là một mô hình. Thay vì nhắm mắt làm ngơ, họ trình bày dữ liệu và thiết lập một phác đồ. Nếu bạn trên 60 tuổi, bạn có một số công cụ đơn giản: tập luyện kháng lực, ăn đủ protein, cân bằng vitamin D và theo dõi. Mỗi công cụ đều đơn giản. Sự kết hợp của chúng là sự bảo vệ tốt nhất chống lại sarcopenia và mọi thứ đi kèm với nó.