Índia publica primeiro consenso sobre sarcopenia: 39% dos maiores de 60 anos sofrem em silêncio

Na Índia, os maiores de 60 anos representam cerca de 11% da população – aproximadamente 140 milhões de pessoas. Quantos deles perdem massa muscular significativa com a idade? De acordo com um novo consenso de especialistas, 39,2% dos maiores de 60 anos sofrem de sarcopenia primária. Esse número é alarmante. Até 2025, a Índia não tinha um documento de consenso local para diagnóstico e tratamento da sarcopenia. Em março de 2025, o documento foi publicado no periódico International Journal of General Medicine, por um painel de especialistas indianos liderado pelo Dr. Sanjay Kalra (painel Delphi com 13 especialistas, financiado pela Abbott Nutrition). Este é um evento importante, não apenas para a Índia, mas para todo o mundo, pois oferece uma estrutura de diagnóstico adaptada à população.

O que é sarcopenia?

Sarcopenia é a perda de massa e função muscular com a idade. Em termos práticos:

• Uma pessoa de 30 anos perde 3-8% de músculo a cada década
• Após os 60 anos, o ritmo acelera
• Na velhice, uma pessoa não treinada pode perder uma parte significativa do músculo

Resultados: fraqueza, quedas, hospitalizações, perda de independência e, em última análise, morte precoce.

Por que a Índia precisa de seu próprio consenso?

Os critérios para sarcopenia são geralmente baseados em populações ocidentais (Europa – EWGSOP) ou asiáticas gerais (AWGS). Mas diferentes populações têm valores basais diferentes. O consenso indiano observa que os índices ocidentais nem sempre são adequados para a fisiologia e altura média da população indiana, portanto, há necessidade de critérios locais mais precisos.

Os critérios europeus poderiam classificar muitos indianos como "saudáveis" quando não estavam, ou vice-versa. A adaptação do limiar à população local melhora a precisão do diagnóstico.

Os novos critérios

O consenso indiano propõe um limiar de diagnóstico adaptado:

Força de Preensão (Handgrip Strength)

• Homens: menos de 27,5 kg = fraqueza muscular
• Mulheres: menos de 18,0 kg = fraqueza muscular

Velocidade da Marcha (Gait Speed)

• Menos de 0,8 metros por segundo = desempenho físico ruim

Massa Muscular

• Medida por BIA (bioimpedância) – a mais barata e acessível
• Ou DXA (padrão ouro, mais caro)

Taxa de sarcopenia na Índia: preocupante

Os dados apresentados pelo consenso são preocupantes:

• Sarcopenia primária em maiores de 60 anos: 39,2%
• Entre 35-70 anos: cerca de 28%

Comparação com o Ocidente: na Europa, a prevalência é estimada em cerca de 11-22%. Os dados indianos são significativamente mais altos nos grupos etários mais velhos.

Por que a taxa é alta na Índia? (Contexto geral)

O consenso aponta fatores de risco locais. É importante notar que alguns dos números abaixo são contexto geral da literatura e não dados oficiais do documento de consenso:

1. Dieta vegetariana com baixa proteína

Grande parte da população indiana é vegetariana por razões culturais-religiosas, e as fontes de proteína são limitadas. A ingestão de proteína abaixo do recomendado é um fator de risco chave para perda muscular.

2. Estilo de vida sedentário

Muitos idosos passam muitas horas sentados por dia, e não há uma cultura generalizada de treino de resistência estruturado. A falta de atividade acelera a perda muscular.

3. Alta prevalência de doenças metabólicas

A alta prevalência de diabetes e doenças cardíacas na população contribui para acelerar a perda muscular e as complicações da sarcopenia.

4. Vitamina D baixa

A deficiência de vitamina D é comum na população, em parte devido à evitação da exposição solar e à escassez de fontes alimentares. A vitamina D é importante para a função muscular.

5. Subdiagnóstico

A sarcopenia é subdiagnosticada. Frequentemente, os pacientes chegam ao diagnóstico apenas após uma queda ou fratura, e não antes.

Plano de tratamento de acordo com o consenso

O consenso recomenda tratamento nutricional combinado com atividade física por pelo menos 3 meses:

Etapa 1: Nutrição

• Proteína: O consenso cita uma meta de 1,0-1,2 g/kg/dia para saudáveis, e até 1,2-1,5 g/kg/dia em doença crônica ou aguda
• Proteína de qualidade: Ovos, leguminosas, iogurte, proteína em pó
• Distribuição ao longo do dia: Distribuir a proteína entre as refeições para apoiar a construção muscular
• HMB (β-Hidroxi β-Metilbutirato): O consenso menciona uma faixa de 1,5-3 g por dia em combinação com atividade física
• Vitamina D e Cálcio: O consenso recomenda vitamina D cerca de 800-1.000 UI por dia e cálcio, para corrigir deficiência e apoiar músculo e osso
• Creatina: Incluída na lista de suplementos de suporte no consenso (um protocolo de carga comum em pesquisa é cerca de 20 g por dia por um curto período, seguido por uma dose de manutenção mais baixa de 3-5 g por dia, comum na literatura geral, não um número oficial do consenso)
• Ômega-3 (EPA): Incluído na lista de componentes nutricionais de suporte

Etapa 2: Atividade Física

• Treino de Resistência: Componente central do tratamento, duas a três vezes por semana
• Exercícios compostos: Agachamento, remada e exercícios multiarticulares
• Sobrecarga progressiva: Aumentar a resistência ao longo do tempo para fortalecer o músculo
• Treino Aeróbico: Para apoiar a saúde geral e o condicionamento físico
• Treino de Estabilidade: Para melhorar o equilíbrio e prevenir quedas

Etapa 3: Acompanhamento Médico

• Teste periódico de força de preensão e velocidade da marcha
• Avaliação da massa muscular por BIA ou DXA quando possível
• Monitoramento do estado nutricional, vitamina D e doenças concomitantes

Implicações Globais

Embora o consenso seja indiano, ele tem implicações mais amplas:

1. Populações imigrantes: Indianos fora da Índia podem se beneficiar de critérios adaptados à população
2. Populações com dieta vegetariana: Os insights são relevantes para qualquer pessoa com baixa ingestão de proteína
3. Potencial para pesquisa comparativa: Compreensão de como cultura e genética afetam a sarcopenia

Por que isso é relevante para você?

Mesmo que você não seja indiano:

• Se você é vegetariano, vale a pena aumentar a proteína de qualidade
• Se seu nível de vitamina D está baixo, vale a pena suplementar com orientação médica
• Os critérios de força de preensão e velocidade da marcha são internacionais. Você pode se testar
• Se você tem mais de 60 anos e não faz treino de resistência regular, você está em risco aumentado de sarcopenia. Vale a pena começar

A linha de fundo

A sarcopenia não é exclusiva da Índia, mas a abordagem indiana de apresentar a magnitude do problema em números e estabelecer uma estrutura de tratamento pode servir como modelo. Em vez de ignorar, eles apresentam os dados e estabelecem um protocolo. Se você tem mais de 60 anos, tem algumas ferramentas simples: treinar resistência, comer proteína suficiente, equilibrar a vitamina D e monitorar. Cada uma delas é simples. A combinação delas é a melhor proteção contra a sarcopenia e tudo o que vem com ela.