El envejecimiento es un proceso inevitable que afecta todos los aspectos de nuestra vida, incluida nuestra apariencia externa.
La piel, como el órgano más externo del cuerpo, lleva las marcas del tiempo de manera prominente.

Factores del envejecimiento cutáneo:

Dos procesos principales causan el envejecimiento de la piel:

Procesos internos: Estos están relacionados con procesos biológicos naturales que ocurren en el cuerpo con la edad, como la disminución en la producción de colágeno y elastina, el deterioro de la capacidad de regeneración celular, entre otros.
Factores externos: Estos factores incluyen la exposición al sol, la contaminación del aire, el tabaquismo, una dieta inadecuada, entre otros.
La exposición al sol es el factor externo más dañino para la piel y causa daños acumulativos, arrugas, manchas de la edad y cáncer de piel.

El objetivo del estudio en este artículo es examinar la eficacia potencial de la isotretinoína oral en dosis bajas
(también conocida como: curatane, roaccutane) en el tratamiento contra el envejecimiento cutáneo.

Método del estudio:

120 pacientes de 35 a 65 años, que se sometieron a diversos procedimientos de rejuvenecimiento facial, se dividieron en dos grupos de 60 pacientes cada uno:

Grupo A (n=60): El grupo de tratamiento, que recibió isotretinoína oral en dosis de 10-20 mg tres veces por semana durante dos meses, además de los procedimientos de rejuvenecimiento facial.
Grupo B (n=60): El grupo de comparación, que se sometió a los mismos procedimientos de rejuvenecimiento facial pero sin isotretinoína oral.

Medidas:

Los pacientes fueron evaluados clínicamente en cuanto a la apariencia de la piel, incluyendo:

Arrugas
Grosor y color de la piel
Tamaño de los poros
Elasticidad de la piel
Tono de la piel
Lesiones pigmentarias

Resultados:

Todos los pacientes del grupo de tratamiento informaron una mejora en la apariencia de la piel, incluyendo arrugas, grosor y color de la piel, tamaño de los poros, elasticidad de la piel, tono de la piel y reducción de lesiones pigmentarias.
Se encontró una diferencia estadísticamente significativa en la mejora en el grupo de tratamiento (prueba de Wilcoxon <0.01).
Los efectos secundarios de la isotretinoína oral en dosis bajas fueron leves y despreciables.

En resumen:

En el grupo de tratamiento hubo una mejora en la apariencia general de la piel, en cuanto a textura, profundidad de las arrugas y tono de la piel.
El grosor de la piel, su elasticidad y el tamaño de los poros mejoraron.
Tanto el número de fibras de colágeno como la densidad de las fibras elásticas aumentaron de manera estadísticamente significativa.
La elastosis disminuyó, el grosor de la epidermis aumentó y la capa córnea se redujo.
Se identificó una reducción de las lesiones pigmentarias y la hiperpigmentación desigual.
Con dosis bajas de isotretinoína, los efectos secundarios estuvieron ausentes o fueron despreciables, limitados a una sequedad labial mínima.

Conclusiones:

El estudio sugiere que el uso de isotretinoína oral, en combinación con procedimientos de rejuvenecimiento facial, puede mejorar significativamente la apariencia de la piel envejecida.
Una ventaja adicional es que los efectos secundarios del tratamiento son leves y despreciables.

Importancia del estudio:

Este es uno de los primeros informes sobre el uso de isotretinoína oral para el tratamiento del envejecimiento cutáneo facial.
Los resultados del estudio son prometedores y ofrecen una dirección de investigación para personas interesadas en mejorar la apariencia de su piel.

Salvedad importante:
El uso de isotretinoína oral contra el envejecimiento cutáneo es un uso fuera de indicación (off-label) y no está aprobado para este propósito. Se basa en estudios individuales, pequeños y de calidad relativamente baja, y aún no se ha demostrado en ensayos grandes y controlados. En cambio, el tratamiento de primera línea basado en evidencia contra el envejecimiento cutáneo incluye retinoides tópicos (cremas) junto con protección solar diaria (protector solar). La toma de isotretinoína oral, con los riesgos que conlleva, debe realizarse únicamente bajo estrecha supervisión médica.

Es importante señalar:
La isotretinoína en dosis altas puede causar:

Sequedad de la piel: La isotretinoína puede causar sequedad extrema de la piel, incluidos labios, nariz y ojos. Esta sequedad puede provocar picazón, descamación y grietas en la piel.
Es importante usar una crema hidratante con regularidad durante el tratamiento.
Sensibilidad al sol: La isotretinoína puede aumentar la sensibilidad de la piel al sol, por lo que es importante usar un protector solar de amplio espectro (SPF 30 como mínimo) todos los días,
incluso en días nublados.
Cambios en la visión: En casos raros, la isotretinoína puede causar cambios en la visión, como sequedad ocular, dificultad para la visión nocturna y cambios en la percepción del color.
Es importante realizar exámenes oculares con regularidad durante el tratamiento.
Aumento de lípidos en sangre y daño hepático: El aumento de los niveles de triglicéridos y colesterol es uno de los efectos secundarios más comunes de la isotretinoína, y en casos extremos puede incluso desencadenar pancreatitis. Al mismo tiempo, el medicamento puede afectar la función hepática.
Esta es la razón principal por la que es importante realizar análisis de sangre con regularidad durante el tratamiento, para controlar tanto los lípidos en sangre como la función hepática.
Riesgo grave de malformaciones congénitas (teratogenicidad): Este es el efecto secundario más peligroso. La isotretinoína es un agente teratogénico extremadamente potente: tomarla durante el embarazo, incluso en dosis bajas y por un período corto, puede causar malformaciones congénitas graves en el feto (malformaciones faciales y craneales, cardíacas y del sistema nervioso central) y aborto espontáneo. Por lo tanto, las mujeres embarazadas, o las mujeres que puedan quedar embarazadas, tienen prohibido tomar el medicamento de manera absoluta.
Aparte de esto, la toma prolongada o en dosis altas puede causar cambios óseos (como engrosamiento óseo, hiperostosis) que generalmente son leves y dependientes de la dosis, y no son la razón de la prohibición durante el embarazo.
Depresión y ansiedad: Existen informes de casos en los que la isotretinoína causó depresión y ansiedad.
Es importante consultar a un médico de inmediato si experimenta estos efectos secundarios.
Anticoncepción en mujeres en edad fértil: Debido a la teratogenicidad, las mujeres en edad fértil deben usar dos métodos anticonceptivos efectivos, desde un mes antes de comenzar el tratamiento, durante todo el período de tratamiento y durante al menos un mes después de finalizarlo. Además, se requieren pruebas de embarazo negativas antes de comenzar el tratamiento y durante el mismo.
En cuanto a los hombres, la evidencia de un daño real a la fertilidad en dosis terapéuticas es débil y no concluyente, y la cantidad de sustancia transferida a la pareja a través del semen es insignificante. Sin embargo, aquellos que tengan inquietudes deben consultar a un médico.