Starzenie się jest nieuniknionym procesem wpływającym na każdy aspekt naszego życia, w tym na nasz wygląd zewnętrzny.
Skóra, jako najbardziej zewnętrzny narząd ciała, w widoczny sposób nosi oznaki upływu czasu.

Czynniki starzenia się skóry:

Dwa główne procesy powodują starzenie się skóry:

Procesy wewnętrzne: Są one związane z naturalnymi procesami biologicznymi zachodzącymi w organizmie wraz z wiekiem, takimi jak spadek produkcji kolagenu i elastyny, upośledzenie zdolności regeneracji komórek i inne.
Czynniki zewnętrzne: Czynniki te obejmują ekspozycję na słońce, zanieczyszczenie powietrza, palenie tytoniu, nieprawidłową dietę i inne.
Ekspozycja na słońce jest najbardziej szkodliwym czynnikiem zewnętrznym dla skóry, powodującym skumulowane uszkodzenia, zmarszczki, plamy starcze i raka skóry.

Celem badania w tym artykule jest ocena potencjalnej skuteczności izotretynoiny doustnej w niskiej dawce (znanej również pod nazwami: Curatane, Roaccutane) w leczeniu przeciwstarzeniowym skóry.

Metoda badania:

120 pacjentów w wieku 35-65 lat, którzy przeszli różne zabiegi odmładzania twarzy, podzielono na dwie grupy po 60 pacjentów każda:

Grupa A (n=60): Grupa leczona, która otrzymywała izotretynoinę doustną w dawce 10-20 mg trzy razy w tygodniu przez dwa miesiące, oprócz zabiegów odmładzania twarzy.
Grupa B (n=60): Grupa porównawcza, która przeszła te same zabiegi odmładzania twarzy, ale bez izotretynoiny doustnej.

Parametry:

Pacjenci przeszli ocenę kliniczną wyglądu skóry, obejmującą:

Zmarszczki
Grubość i kolor skóry
Wielkość porów
Elastyczność skóry
Koloryt skóry
Zmiany pigmentacyjne

Wyniki:

Wszyscy pacjenci w grupie leczonej odnotowali poprawę wyglądu skóry, w tym zmarszczek, grubości i koloru skóry, wielkości porów, elastyczności skóry, kolorytu skóry oraz redukcję zmian pigmentacyjnych.
Stwierdzono istotną statystycznie różnicę w poprawie w grupie leczonej (test Wilcoxona <0,01).
Działania niepożądane izotretynoiny doustnej w niskiej dawce były łagodne i nieznaczne.

Podsumowanie:

W grupie leczonej nastąpiła poprawa ogólnego wyglądu skóry pod względem tekstury, głębokości zmarszczek i kolorytu skóry.
Grubość skóry, jej elastyczność i wielkość porów uległy poprawie.
Zarówno liczba włókien kolagenowych, jak i gęstość włókien elastycznych wzrosły w sposób istotny statystycznie.
Elastoza zmniejszyła się, grubość naskórka wzrosła, a warstwa rogowa uległa zmniejszeniu.
Zaobserwowano redukcję zmian pigmentacyjnych i nierównomiernej hiperpigmentacji.
Przy niskiej dawce izotretynoiny działania niepożądane były nieobecne lub nieznaczne, ograniczone do minimalnej suchości warg.

Wnioski:

Badanie wskazuje, że stosowanie izotretynoiny doustnej w połączeniu z zabiegami odmładzania twarzy może znacząco poprawić wygląd starzejącej się skóry.
Dodatkową zaletą jest to, że działania niepożądane leczenia są łagodne i nieznaczne.

Znaczenie badania:

Jest to jeden z pierwszych raportów dotyczących stosowania izotretynoiny doustnej w leczeniu starzenia się skóry twarzy.
Wyniki badania są obiecujące i sugerują kierunek badań dla osób pragnących poprawić wygląd swojej skóry.

Ważne zastrzeżenie:
Stosowanie izotretynoiny doustnej przeciw starzeniu się skóry jest zastosowaniem niezgodnym ze wskazaniami rejestracyjnymi (off-label) i nie jest zatwierdzone do tego celu. Opiera się na pojedynczych, małych i stosunkowo niskiej jakości badaniach i nie zostało jeszcze udowodnione w dużych, kontrolowanych badaniach. Natomiast leczeniem pierwszego wyboru opartym na dowodach przeciw starzeniu się skóry są retinoidy miejscowe (kremy) wraz z codzienną ochroną przeciwsłoneczną (krem z filtrem). Przyjmowanie izotretynoiny doustnej, związanymi z nią ryzykami, musi odbywać się wyłącznie pod ścisłą kontrolą lekarską.

Ważne jest, aby zaznaczyć:
Izotretynoina w wysokiej dawce może powodować:

Suchość skóry: Izotretynoina może powodować skrajną suchość skóry, w tym warg, nosa i oczu. Suchość ta może prowadzić do swędzenia, łuszczenia się i pęknięć skóry.
W trakcie leczenia ważne jest regularne stosowanie kremu nawilżającego.
Nadwrażliwość na słońce: Izotretynoina może zwiększać wrażliwość skóry na słońce, dlatego ważne jest codzienne stosowanie kremu z filtrem o szerokim spektrum (SPF co najmniej 30),
nawet w pochmurne dni.
Zmiany w widzeniu: W rzadkich przypadkach izotretynoina może powodować zmiany w widzeniu, takie jak suchość oczu, trudności z widzeniem w nocy i zmiany w postrzeganiu kolorów.
W trakcie leczenia ważne jest regularne wykonywanie badań okulistycznych.
Wzrost poziomu lipidów we krwi i uszkodzenie wątroby: Wzrost poziomu triglicerydów i cholesterolu jest jednym z najczęstszych działań niepożądanych izotretynoiny, a w skrajnych przypadkach może nawet wywołać zapalenie trzustki. Jednocześnie lek może upośledzać czynność wątroby.
To główny powód, dla którego ważne jest regularne wykonywanie badań krwi w trakcie leczenia, w celu monitorowania zarówno lipidów, jak i funkcji wątroby.
Poważne ryzyko wad wrodzonych (teratogenność): Jest to najniebezpieczniejsze działanie niepożądane. Izotretynoina jest wyjątkowo silnym teratogenem: jej przyjmowanie w czasie ciąży, nawet w niskiej dawce i przez krótki okres, może spowodować poważne wady wrodzone u płodu (wady twarzy i czaszki, serca i ośrodkowego układu nerwowego) oraz poronienie. Dlatego kobiety w ciąży lub kobiety, które mogą zajść w ciążę, mają bezwzględny zakaz przyjmowania tego leku.
Niezależnie od tego, długotrwałe przyjmowanie lub przyjmowanie w wysokiej dawce może powodować zmiany w kościach (takie jak pogrubienie kości, hiperostoza), które są zazwyczaj łagodne i zależne od dawki, i nie są powodem zakazu w ciąży.
Depresja i lęk: Istnieją doniesienia o przypadkach, w których izotretynoina powodowała depresję i lęk.
Ważne jest, aby natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią te działania niepożądane.
Antykoncepcja u kobiet w wieku rozrodczym: Ze względu na teratogenność, kobiety w wieku rozrodczym muszą stosować dwie skuteczne metody antykoncepcji, począwszy od miesiąca przed rozpoczęciem leczenia, przez cały okres leczenia i przez co najmniej miesiąc po jego zakończeniu. Ponadto wymagane są ujemne testy ciążowe przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia.
W przypadku mężczyzn dowody na istotne upośledzenie płodności przy dawkach terapeutycznych są słabe i niejednoznaczne, a ilość substancji przenoszonej do partnerki przez nasienie jest znikoma. Niemniej jednak, osoby mające obawy powinny skonsultować się z lekarzem.