คาโมมายล์สำหรับอาการวิตกกังวล: สมุนไพรผ่อนคลายที่ผ่านการทดสอบทางวิทยาศาสตร์

ในเกือบทุกบ้าน ในตู้ครัวบางแห่ง มีซองชาคาโมมายล์ พืชขนาดเล็กที่มีดอกสีขาวและใจกลางสีเหลืองได้รับการยกย่องตั้งแต่สมัยอียิปต์โบราณว่าเป็นยาสามัญประจำบ้านสำหรับความเครียด อาการปวดท้อง และอาการนอนไม่หลับ เป็นเวลาหลายพันปีที่ความเชื่อที่ว่าชาคาโมมายล์สักถ้วยก่อนนอนช่วยปลอบประโลมจิตใจนั้นอาศัยเพียงประเพณี ไม่ใช่วิทยาศาสตร์ และนี่คือเหตุผลที่ยาสมุนไพรพื้นบ้านส่วนใหญ่ยังคงเป็นเพียงคติชนวิทยา

แต่คาโมมายล์ได้รับสิ่งที่พืชผ่อนคลายน้อยมากได้รับ: ชุดของการศึกษาทางคลินิกแบบสุ่ม, แบบปกปิดสองทาง และมีกลุ่มควบคุมด้วยยาหลอก ในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรควิตกกังวลทั่วไปอย่างแท้จริง สิ่งนี้ยกระดับมันขึ้นมาจากชาสมุนไพรส่วนใหญ่ที่สัญญาว่าจะให้ความสงบ ในคู่มือนี้ เราจะตรวจสอบว่าเกิดอะไรขึ้นจริง ๆ เมื่อเปลี่ยนซองชาเป็นสารสกัดที่ได้มาตรฐาน และทำไมคำตอบยังคงต้องใช้ความระมัดระวัง

คาโมมายล์คืออะไร?

คาโมมายล์เป็นชื่อทั่วไปของพืชหลายชนิดในวงศ์ Asteraceae นี่คือสิ่งที่สำคัญที่ต้องรู้:

• คาโมมายล์เยอรมัน (Matricaria recutita หรือที่รู้จักในชื่อ Matricaria chamomilla) เป็นสายพันธุ์ที่ใช้ในการศึกษาอาการวิตกกังวล อย่าสับสนกับคาโมมายล์โรมัน ซึ่งเป็นอีกสายพันธุ์หนึ่งที่มีโปรไฟล์แตกต่างกันเล็กน้อย
• สารออกฤทธิ์หลัก ในบริบทของอาการวิตกกังวลคือฟลาโวนอยด์ที่เรียกว่า อะพิจีนิน (apigenin) สารสกัดทางเภสัชกรรมที่ได้มาตรฐานมักจะมีอะพิจีนินประมาณ 1.2%
• รูปแบบที่ได้รับการศึกษา ไม่ใช่ชาทั่วไป แต่เป็นสารสกัดเข้มข้นในรูปแบบแคปซูล ชาหนึ่งถ้วยมีปริมาณสารออกฤทธิ์น้อยกว่าปริมาณที่ใช้ในการศึกษามาก
• กลไกการออกฤทธิ์ต่อระบบประสาท ไม่ใช่การแก้ไขภาวะขาดสารอาหาร ในแง่นี้ คาโมมายล์คล้ายกับสมุนไพรผ่อนคลายมากกว่าวิตามินที่จำเป็น

ความเชื่อมโยงกับอาการวิตกกังวล: กลไกที่น่าประหลาดใจ

สาเหตุที่คาโมมายล์ไม่ใช่แค่เครื่องดื่มร้อนที่น่าพึงพอใจนั้นเกี่ยวข้องกับโมเลกุลเดียว: อะพิจีนิน การศึกษาในห้องปฏิบัติการแสดงให้เห็นว่าอะพิจีนินมี ความสัมพันธ์กับตัวรับ GABA-A ในสมอง ซึ่งเป็นตัวรับเดียวกับที่ยาระงับประสาทในกลุ่มเบนโซไดอะซีพีน เช่น วาเลียม และ แซแนกซ์ ออกฤทธิ์

GABA เป็นสารสื่อประสาทยับยั้งหลักของสมอง เมื่อมันจับกับตัวรับ GABA-A มันจะ 'ลดระดับเสียง' ของการทำงานของเส้นประสาทที่มากเกินไป และนี่คือสิ่งที่สร้างความรู้สึกสงบ คาโมมายล์เลียนแบบผลกระทบนี้บางส่วน อย่างอ่อนโยนมาก แต่มีความแรงน้อยกว่ายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์อย่างมีนัยสำคัญ และไม่มีโปรไฟล์การเสพติดที่เป็นลักษณะของเบนโซไดอะซีพีน

นอกจากนี้ ยังมีหลักฐานเบื้องต้นว่าอะพิจีนินมีผลต่อ เซโรโทนิน, โดปามีน และนอร์เอพิเนฟริน ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่ส่งผลต่ออารมณ์ นี่คือคำอธิบายว่าทำไมในการศึกษาหนึ่งจึงสังเกตเห็นผลต้านอาการซึมเศร้า ไม่ใช่แค่ผลต้านความวิตกกังวล ข่าวดี: ผลกระทบอ่อนโยน ข่าวร้าย: ประโยชน์ก็อยู่ในระดับปานกลางตามไปด้วย

หลักฐานในปัจจุบัน

การศึกษา 1: อัมสเตอร์ดัม 2009 การศึกษาที่เป็นจุดเปลี่ยน

การศึกษาที่เปลี่ยนคาโมมายล์จากยาสามัญประจำบ้านเป็นตัวเลือกทางวิทยาศาสตร์ได้รับการตีพิมพ์ในวารสาร Journal of Clinical Psychopharmacology ในปี 2009 เป็นการศึกษาแบบสุ่ม, ปกปิดสองทาง และมีกลุ่มควบคุมด้วยยาหลอก: ผู้ป่วย 57 รายที่มีโรควิตกกังวลทั่วไประดับเล็กน้อยถึงปานกลางได้รับสารสกัดคาโมมายล์ที่ได้มาตรฐานหรือยาหลอกเป็นเวลา 8 สัปดาห์

ผลลัพธ์: กลุ่มคาโมมายล์แสดงให้เห็น การลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในคะแนน Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A) เมื่อเทียบกับยาหลอก (p=0.047) ตัวชี้วัดย่อยทั้งหมดเคลื่อนไปในทิศทางบวกเดียวกัน นี่เป็นการศึกษาแบบควบคุมครั้งแรกที่แสดงให้เห็นว่าสารสกัดคาโมมายล์สามารถลดอาการวิตกกังวลที่แท้จริงได้ ไม่ใช่แค่ความรู้สึกผ่อนคลายตามอัตวิสัย

การศึกษา 2: เหมา 2016 การทดสอบระยะยาว

คำถามที่สำคัญกว่าไม่ใช่แค่ว่าคาโมมายล์ช่วยได้ในหนึ่งสัปดาห์หรือไม่ แต่จะคงอยู่ได้นานและป้องกันการกลับเป็นซ้ำหรือไม่ การศึกษาของเหมาและคณะ ซึ่งตีพิมพ์ใน Phytomedicine ในปี 2016 ได้ตรวจสอบสิ่งนี้ ผู้เข้าร่วม 179 รายที่มีโรควิตกกังวลทั่วไประดับปานกลางถึงรุนแรงได้รับสารสกัดคาโมมายล์ 1500 มก. ต่อวัน (500 มก. สามครั้งต่อวัน) เป็นเวลา 12 สัปดาห์แบบเปิด และผู้ที่ตอบสนอง (ประมาณ 52%) ถูกสุ่มให้ได้รับคาโมมายล์หรือยาหลอกต่อไปอีก 26 สัปดาห์

ผลลัพธ์มีความซับซ้อนและตรงไปตรงมา: อัตราการกลับเป็นซ้ำในกลุ่มคาโมมายล์คือ 15.2% เทียบกับ 25.5% ในกลุ่มยาหลอก แต่ความแตกต่างไม่มีนัยสำคัญทางสถิติอย่างสมบูรณ์ (p=0.16) ในทางกลับกัน เวลาเฉลี่ยจนกว่าจะกลับเป็นซ้ำนานกว่าอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มคาโมมายล์: 11.4 สัปดาห์ เทียบกับ 6.3 สัปดาห์ในกลุ่มยาหลอก และอาการวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้น (วัดโดย GAD-7) น้อยกว่าอย่างมีนัยสำคัญ (p=0.0032)

การศึกษา 3: ความปลอดภัยและผลข้างเคียง

ประเด็นสำคัญจากการศึกษาในปี 2016: โปรไฟล์ความปลอดภัยเกือบจะเหมือนกับยาหลอก พบผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ใน 17.4% ของกลุ่มคาโมมายล์ เทียบกับ 19.1% ของกลุ่มยาหลอก และทั้งหมดจัดอยู่ในระดับเล็กน้อย ที่น่าสนใจคือ ในกลุ่มคาโมมายล์ยังวัดน้ำหนักตัวที่ต่ำกว่าและความดันโลหิตแดงเฉลี่ยที่ต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญ นี่คือสาเหตุหนึ่งที่คาโมมายล์ได้คะแนนสีเหลือง ไม่ใช่สีแดง: แม้ว่าผลกระทบจะอยู่ในระดับปานกลาง แต่มันก็อ่อนโยนและค่อนข้างปลอดภัย

แล้วอาการนอนไม่หลับและภาวะซึมเศร้าล่ะ?

อาการวิตกกังวลมักมาไม่เดียวดาย การศึกษาอีกชิ้นตรวจสอบสารสกัดคาโมมายล์ที่ได้มาตรฐานในผู้ที่มีอาการนอนไม่หลับเรื้อรัง และแสดงให้เห็นแนวโน้มของการปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับ แม้ว่าหลักฐานจะอ่อนแอกว่าในกรณีของอาการวิตกกังวล แยกกัน การวิเคราะห์ข้อมูลจากการศึกษาของอัมสเตอร์ดัมชี้ให้เห็นถึง ผลต้านอาการซึมเศร้าที่เป็นไปได้ในผู้ที่มีทั้งอาการวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า

สิ่งสำคัญคือต้องระบุ: ไม่มีหลักฐานว่าคาโมมายล์รักษาภาวะซึมเศร้าทางคลินิกหรืออาการนอนไม่หลับรุนแรงได้ ผู้ที่มีอาการเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยและการรักษาจากผู้เชี่ยวชาญ ในกรณีที่ดีที่สุด คาโมมายล์สามารถให้การสนับสนุนอย่างอ่อนโยนในสภาวะที่ไม่รุนแรงถึงปานกลาง และไม่สามารถทดแทนการรักษาที่แท้จริงได้

ควรเริ่มทานคาโมมายล์หรือไม่?

นี่คือจุดที่คะแนนสีเหลืองเข้ามามีบทบาท คาโมมายล์ไม่ใช่สีเขียว (หลักฐานแข็งแกร่งและสม่ำเสมอ) และไม่ใช่สีแดง ( hype ที่ไม่มีพื้นฐาน) แต่อยู่ตรงกลางพอดี นี่คือด้านที่ต้องพิจารณาอย่างมีวิจารณญาณ:

• ผลกระทบอยู่ในระดับปานกลาง: แม้แต่การศึกษาเชิงบวกในปี 2009 ก็แสดงให้เห็นความแตกต่างที่แทบจะไม่ผ่านเกณฑ์นัยสำคัญ (p=0.047) นี่ไม่ใช่การรักษาที่ทรงพลัง แต่เป็นการผลักดันอย่างอ่อนโยน
• มีงานวิจัยน้อย และบางชิ้นก็มีขนาดเล็ก: หลักฐานส่วนใหญ่มาจากกลุ่มวิจัยกลุ่มเดียว (อัมสเตอร์ดัมและคณะ) ขาดการศึกษาขนาดใหญ่และเป็นอิสระเพื่อยืนยันผลลัพธ์
• อาการแพ้: ผู้ที่แพ้พืชในวงศ์ Asteraceae (แร็กวีด, เบญจมาศ, ดาวเรือง) อาจเกิดอาการแพ้ ซึ่งบางครั้งอาจรุนแรง นี่คือคำเตือนที่สำคัญที่สุด
• ยาต้านการแข็งตัวของเลือด: คาโมมายล์มีคูมารินและอาจเพิ่มผลของยาละลายลิ่มเลือด เช่น วาร์ฟาริน ต้องใช้ความระมัดระวัง
• การตั้งครรภ์: ในปริมาณสูง ไม่แนะนำให้ใช้คาโมมายล์ในระหว่างตั้งครรภ์ การดื่มชาเป็นครั้งคราวเป็นเรื่องหนึ่ง แต่สารสกัดเข้มข้นเป็นอีกเรื่องหนึ่ง

หากอาการวิตกกังวลของคุณไม่รุนแรงและเป็น situational และแพทย์อนุมัติ คาโมมายล์เป็นความพยายามที่สมเหตุสมผลและค่อนข้างปลอดภัย หากอาการวิตกกังวลรบกวนการทำงานในชีวิตประจำวัน คุณจำเป็นต้องได้รับการรักษาที่แท้จริง ไม่ใช่ชา

สิ่งที่ควรนำไปใช้จากการวิจัย?

1. ปริมาณ: 200-1100 มก. ของสารสกัดที่ได้มาตรฐานต่อวัน การศึกษาใช้ช่วงประมาณ 500 ถึง 1500 มก. ต่อวัน โดยแบ่งเป็นหลายครั้ง เริ่มจากปริมาณต่ำสุด
2. เลือกสารสกัดที่ได้มาตรฐานสำหรับอะพิจีนิน ไม่ใช่แค่ผงดอกไม้ธรรมดา ชาทั่วไปหนึ่งถ้วยมีปริมาณน้อยกว่าปริมาณที่ใช้ในการรักษามาก ซื้อสารสกัดคาโมมายล์ที่ iHerb
3. ทดสอบอาการแพ้ก่อน: หากคุณแพ้แร็กวีดหรือพืชในวงศ์ Asteraceae อย่าแตะต้องคาโมมายล์โดยไม่ปรึกษาแพทย์
4. ให้เวลา: ในการศึกษา ผลกระทบวัดเป็นสัปดาห์ ไม่ใช่วัน อย่าคาดหวังการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงภายในหนึ่งหรือสองวัน
5. อย่าหยุดการรักษาที่มีอยู่: หากคุณกำลังใช้ยารักษาอาการวิตกกังวล ยาต้านการแข็งตัวของเลือด หรือกำลังตั้งครรภ์ ให้ปรึกษาแพทย์ก่อนเพิ่มคาโมมายล์

ไม่แน่ใจว่าคาโมมายล์เหมาะกับเป้าหมายของคุณหรือไม่? คุณสามารถลองใช้ ตัวเลือกอาหารเสริมส่วนบุคคลของเรา เพื่อรับคำแนะนำที่ปรับให้เหมาะกับอายุ เพศ และเป้าหมาย

มุมมองที่กว้างขึ้น

คาโมมายล์เป็นตัวอย่างที่ดีของอาหารเสริม 'สีเหลือง' ที่แท้จริง มันไม่ใช่เวทมนตร์ แต่ก็ไม่ใช่การหลอกลวง: มีการศึกษาที่ควบคุมด้วยยาหลอกสองชิ้นที่มีผลลัพธ์เชิงบวกในทิศทางเดียวกัน กลไกทางชีววิทยาที่สมเหตุสมผลผ่านตัวรับ GABA และโปรไฟล์ความปลอดภัยที่ยอดเยี่ยม ในทางกลับกัน ผลกระทบอยู่ในระดับปานกลาง หลักฐานมีน้อย และส่วนใหญ่มาจากกลุ่มวิจัยกลุ่มเดียว

บทเรียนที่สำคัญคือ สมุนไพรผ่อนคลาย แม้แต่ชนิดที่ดีที่สุด ก็ไม่สามารถทดแทนการรักษาอาการวิตกกังวลที่แท้จริงได้ การนอนหลับที่เพียงพอ การออกกำลังกาย การหายใจช้าๆ และการบำบัดทางความคิดและพฤติกรรมหากจำเป็น จะส่งผลต่ออาการวิตกกังวลของคุณมากกว่าแคปซูลใดๆ คาโมมายล์สามารถเป็นตัวช่วยที่อ่อนโยนในช่วงเวลาแห่งความเครียดเล็กน้อย เป็นสะพานที่อ่อนโยนสู่ความสงบ แต่ถ้าความวิตกกังวลครอบงำชีวิตของคุณ ไม่มีชาใดจะมาแทนที่ความช่วยเหลือที่คุณสมควรได้รับ

เอกสารอ้างอิง:
Amsterdam JD, et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of oral Matricaria recutita (chamomile) extract therapy for generalized anxiety disorder. J Clin Psychopharmacol. 2009;29(4):378-382.
Mao JJ, et al. Long-term chamomile (Matricaria chamomilla L.) treatment for generalized anxiety disorder: A randomized clinical trial. Phytomedicine. 2016;23(14):1735-1742.
Amsterdam JD, et al. Chamomile (Matricaria recutita) may provide antidepressant activity in anxious, depressed humans: an exploratory study. Altern Ther Health Med. 2012;18(5):44-49.