विटामिन B6 (पाइरिडॉक्सिन): होमोसिस्टीन, तंत्रिकाएँ और सावधानी

अधिकांश पानी में घुलनशील विटामिन लगभग बिना किसी सीमा के सुरक्षित माने जाते हैं: शरीर को जिसकी आवश्यकता नहीं होती, वह मूत्र में बाहर निकाल देता है। विटामिन B6, जिसे पाइरिडॉक्सिन के नाम से भी जाना जाता है, इस नियम का प्रसिद्ध अपवाद है। यह एक पूरी तरह से आवश्यक विटामिन है जिसके बिना जीवित नहीं रहा जा सकता, लेकिन यह एकमात्र पानी में घुलनशील विटामिन भी है जिसमें लंबे समय तक बहुत अधिक लेने पर न्यूरोटॉक्सिसिटी का स्पष्ट शोध दस्तावेजीकरण है।

यह दोहरी कहानी ही B6 को दिलचस्प और जटिल बनाती है। एक तरफ, यह सैकड़ों एंजाइमों का सह-कारक है, सेरोटोनिन और डोपामाइन जैसे न्यूरोट्रांसमीटर के उत्पादन में शामिल है, और इसके स्थापित उपयोग हैं, मुख्यतः गर्भावस्था में मतली में। दूसरी तरफ, महीनों तक उच्च खुराक लेने से परिधीय तंत्रिकाओं को नुकसान पहुँच सकता है और झुनझुनी और सुन्नता हो सकती है। यह अंतर, एक आवश्यक विटामिन और अत्यधिक खुराक में एक न्यूरोटॉक्सिन के बीच, पूरी कहानी है, और यही कारण है कि हमने B6 को हरे के बजाय पीला रेट किया है। इस लेख में हम समझाएंगे कि B6 वास्तव में शरीर में क्या करता है, यह कब उचित है, और यहाँ ऊपरी सीमा लगभग किसी भी अन्य सप्लीमेंट की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण क्यों है।

विटामिन B6 (पाइरिडॉक्सिन) क्या है?

विटामिन B6 एक अणु नहीं बल्कि करीबी रूपों (पाइरिडॉक्सिन, पाइरिडॉक्सल और पाइरिडॉक्सामाइन) का एक छोटा परिवार है, जो सभी शरीर में सक्रिय रूप में परिवर्तित हो जाते हैं: पाइरिडॉक्सल-5-फॉस्फेट (PLP)। यहाँ समझने योग्य महत्वपूर्ण बातें हैं:

• यह सैकड़ों एंजाइमों का सह-कारक है। सक्रिय रूप PLP शरीर में 140 से अधिक एंजाइमेटिक प्रतिक्रियाओं के लिए आवश्यक है, मुख्यतः अमीनो एसिड के चयापचय में। बहुत कम विटामिन इतने सारे मार्गों को छूते हैं।
• यह न्यूरोट्रांसमीटर के उत्पादन में शामिल है। B6 सेरोटोनिन, GABA और डोपामाइन के संश्लेषण के लिए आवश्यक है, और इसलिए तंत्रिका तंत्र के कार्य और मनोदशा में इसकी केंद्रीय भूमिका है।
• यह होमोसिस्टीन टूटने की प्रक्रिया का हिस्सा है। फोलिक एसिड (B9) और B12 के साथ मिलकर, यह शरीर को होमोसिस्टीन को तोड़ने में मदद करता है, एक अमीनो एसिड जिसके उच्च स्तर हृदय और रक्त वाहिका जोखिम से जुड़े हैं।
• यह पानी में घुलनशील है, लेकिन बिना सीमा के नहीं। अन्य B विटामिनों के विपरीत, B6 की लगातार अधिकता हमेशा शांतिपूर्वक उत्सर्जित नहीं होती, और उच्च खुराक में यह जमा हो सकता है और तंत्रिकाओं को नुकसान पहुँचा सकता है।

B6 से भरपूर खाद्य स्रोतों में चिकन और मछली, चना और दालें, आलू, केले, नट्स और साबुत अनाज शामिल हैं। विकसित देशों में B6 की गंभीर कमी अपेक्षाकृत दुर्लभ है, क्योंकि यह विभिन्न खाद्य पदार्थों में प्रचुर मात्रा में पाया जाता है, लेकिन कुछ समूहों में उप-नैदानिक कमी मौजूद है, जैसा कि हम आगे देखेंगे।

न्यूरोट्रांसमीटर और होमोसिस्टीन से संबंध: तंत्र

B6 के उपयोगों को समझने के लिए, इसकी दो प्रमुख भूमिकाओं को समझना होगा। पहली है न्यूरोट्रांसमीटर के उत्पादन में। एंजाइम जो अमीनो एसिड ट्रिप्टोफैन को सेरोटोनिन में बदलता है, और एंजाइम जो ग्लूटामेट को शांत करने वाले GABA में बदलता है, दोनों B6 के सक्रिय रूप PLP पर निर्भर हैं। यही कारण है कि B6 की कमी न्यूरोलॉजिकल लक्षणों और खराब मनोदशा के रूप में प्रकट हो सकती है, और प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम जैसे लक्षणों के लिए इसका उपयोग करने के प्रयास के पीछे सैद्धांतिक तर्क है।

दूसरी भूमिका है होमोसिस्टीन के टूटने में। होमोसिस्टीन एक मध्यवर्ती अमीनो एसिड है जो शरीर उत्पन्न करता है, और इसके उच्च स्तर अध्ययनों में हृदय और रक्त वाहिका रोगों के बढ़ते जोखिम से जुड़े हैं। शरीर इसे दो मार्गों से तोड़ता है, और उनमें से एक, ट्रांस-सल्फरेशन मार्ग, सीधे B6 पर निर्भर है। इसलिए B6 (आमतौर पर B9 और B12 के साथ) जोड़ने से रक्त में होमोसिस्टीन के स्तर को प्रभावी ढंग से कम किया जाता है।

यहाँ एक महत्वपूर्ण बारीकी आती है: होमोसिस्टीन को कम करना अच्छी तरह से सिद्ध है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि यह आवश्यक रूप से कम दिल के दौरे या स्ट्रोक में तब्दील होता है। कई बड़े अध्ययनों ने जाँच की कि क्या B विटामिन के माध्यम से होमोसिस्टीन कम करने से हृदय संबंधी घटनाएँ कम होती हैं, और उन्हें स्पष्ट लाभ नहीं मिला। दूसरे शब्दों में, B6 निश्चित रूप से प्रयोगशाला में एक संख्या को ठीक करता है, लेकिन क्या यह जीवन को लम्बा करता है या बीमारी को रोकता है, यह एक अलग प्रश्न है जिसका उत्तर अभी भी अस्पष्ट है। यह निवारक चिकित्सा में एक आवर्ती सबक है: एक मार्कर को बदलना नैदानिक परिणाम को बदलने के समान नहीं है।

वर्तमान साक्ष्य

अध्ययन 1: गर्भावस्था में मतली के लिए पाइरिडॉक्सिन, Cochrane समीक्षा 2014

B6 का सबसे स्थापित उपयोग दीर्घायु के क्षेत्र में नहीं बल्कि स्त्री रोग में है। पाइरिडॉक्सिन प्रारंभिक गर्भावस्था में मतली और उल्टी के लिए एक स्वीकृत प्रथम-पंक्ति उपचार है, कभी-कभी अकेले और कभी-कभी डॉक्सिलामाइन के साथ संयोजन में, और अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट (ACOG) द्वारा अनुशंसित है।

एंड्रिया मैथ्यूज और उनके सहयोगियों के नेतृत्व में इस विषय पर एक व्यापक Cochrane समीक्षा (CD007575) ने गर्भावस्था में मतली के विभिन्न उपचारों पर दर्जनों यादृच्छिक अध्ययनों की जाँच की। समीक्षा में साक्ष्य मिला कि पाइरिडॉक्सिन गर्भावस्था में हल्की से मध्यम मतली से राहत देने में मदद करता है, हालाँकि शोधकर्ताओं ने नोट किया कि कुछ अध्ययनों की गुणवत्ता सीमित है। सीमाओं के बावजूद, गर्भावस्था में उपयोग की जाने वाली कम-से-मध्यम खुराक (आमतौर पर दिन में कई बार लगभग 10 से 25 मिलीग्राम) में B6 का अच्छा सुरक्षा प्रोफ़ाइल इसे मजबूत दवाओं से पहले एक तार्किक पहली पसंद बनाता है।

अध्ययन 2: प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम (PMS) के लिए B6, व्यवस्थित समीक्षा 1999

एक लोकप्रिय लेकिन कम स्थापित उपयोग प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के लिए है। 1999 में BMJ में कैथरीना वायट और उनके सहयोगियों द्वारा प्रकाशित एक मौलिक व्यवस्थित समीक्षा ने कुल 940 महिलाओं पर नौ प्लेसबो-नियंत्रित यादृच्छिक अध्ययनों का विश्लेषण किया।

परिणाम ने एक सकारात्मक संकेत दिखाया: प्लेसबो की तुलना में B6 के साथ सामान्य लक्षणों में सुधार के लिए ऑड्स अनुपात 2.32 था, और विशेष रूप से अवसाद और मनोदशा के लक्षणों के लिए एक मजबूत संकेत था। प्रतिदिन 100 मिलीग्राम तक की खुराक लाभकारी पाई गई। हालाँकि, शोधकर्ताओं ने स्वयं एक महत्वपूर्ण चेतावनी दी: शामिल अध्ययनों की गुणवत्ता काफी खराब थी, इसलिए निष्कर्ष निश्चितता से बहुत दूर है। यानी, B6 का प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम में स्थान हो सकता है, लेकिन साक्ष्य इसे एक व्यापक सिफारिश बनाने के लिए बहुत कमजोर हैं, और निश्चित रूप से उच्च खुराक में नहीं।

अध्ययन 3: उच्च खुराक से न्यूरोटॉक्सिसिटी, Schaumburg NEJM 1983

B6 के अंधेरे पक्ष को समझने के लिए यह सबसे महत्वपूर्ण अध्ययन है, और हमारी सतर्क रेटिंग का मुख्य कारण भी। 1983 में, न्यूरोलॉजिस्ट हर्बर्ट शाउम्बर्ग और उनके सहयोगियों ने New England Journal of Medicine में सात वयस्कों का वर्णन प्रकाशित किया, जिन्होंने पाइरिडॉक्सिन की उच्च खुराक के लंबे समय तक सेवन के बाद गंभीर संवेदी न्यूरोपैथी विकसित की।

मरीज झुनझुनी, सुन्नता और समन्वय में कठिनाई (गतिभंग) से पीड़ित थे, कुछ बहुत ही सीमित डिग्री तक। लेख द्वारा गढ़ा गया शीर्षक, "एक नया मेगा-विटामिन सिंड्रोम", एक क्लासिक चेतावनी बन गया। अच्छी खबर: सप्लीमेंट बंद करने के बाद, मरीजों की स्थिति में धीरे-धीरे सुधार हुआ, यानी क्षति अधिकतर प्रतिवर्ती थी। कम अच्छी खबर: इसने स्पष्ट रूप से दिखाया कि एक विटामिन जिसे पूरी तरह से सुरक्षित माना जाता था, लंबे समय तक बहुत अधिक लेने पर नुकसान पहुँचा सकता है। तब से अतिरिक्त मामले सामने आए हैं, और कभी-कभी न्यूरोपैथी शुरू में सोची गई खुराक से कम पर भी दिखाई दी है जब उन्हें लंबे समय तक लिया गया।

अवसाद, मनोदशा और संज्ञानात्मक कार्य के बारे में क्या?

चूँकि B6 सेरोटोनिन और डोपामाइन के उत्पादन के लिए आवश्यक है, यह पूछना स्वाभाविक है कि क्या यह मनोदशा या मानसिक कार्य में सुधार कर सकता है। यहाँ सटीक होना चाहिए: B6 की वास्तविक कमी वास्तव में अवसाद और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में योगदान कर सकती है, और ऐसी स्थिति में पूरकता मदद कर सकती है। लेकिन इस बात का कोई अच्छा सबूत नहीं है कि B6 का पूरक एक स्वस्थ व्यक्ति में मनोदशा या अनुभूति में सुधार करता है जो पहले से ही पर्याप्त मात्रा में प्राप्त कर रहा है।

यह वही सिद्धांत है जो पूरे विटामिन की दुनिया में दोहराया जाता है: कमी को ठीक करना सामान्य आधार पर सुधार के समान नहीं है। जो कोई पुरानी उदासी या मस्तिष्क कोहरे से पीड़ित है, उसे यह मानने के बजाय कारण (नींद, थायरॉयड, आयरन, B12, तनाव) का पता लगाना चाहिए कि B6 समाधान है। यह जाँचने के लिए कि ऊर्जा, मनोदशा या स्पष्टता जैसे लक्ष्यों के लिए कौन से सप्लीमेंट वास्तव में उपयुक्त हैं, आपकी उम्र और स्थिति के अनुसार, आप हमारे व्यक्तिगत सप्लीमेंट चेकर का उपयोग कर सकते हैं जो साक्ष्य की गुणवत्ता के अनुसार प्रत्येक सप्लीमेंट को रेट करता है।

B6 की कमी: कौन जोखिम में है?

विकसित देशों में B6 की गंभीर और पृथक कमी दुर्लभ है, लेकिन उप-नैदानिक कमी मौजूद है, और इसके लक्षण विविध हैं। इनमें त्वचा और होठों की सूजन, मुँह के कोनों में दरारें, सूजी हुई जीभ, भ्रम, उदासी और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली शामिल हो सकते हैं। गंभीर मामलों में दौरे भी पड़ सकते हैं, क्योंकि B6 शांत करने वाले GABA के उत्पादन के लिए आवश्यक है।

बढ़े हुए जोखिम वाले समूह:

• भारी शराब पीने वाले। शराब B6 के अवशोषण, उपयोग और भंडारण को बाधित करती है, और यह कमी के सामान्य कारणों में से एक है।
• गुर्दे की बीमारी या डायलिसिस वाले लोग। आवश्यकता बढ़ जाती है और कभी-कभी आपूर्ति पर्याप्त नहीं होती।
• कुछ दवाएँ लेने वाले। आइसोनियाज़िड (तपेदिक के लिए), पेनिसिलामाइन और अन्य दवाएँ B6 के चयापचय में हस्तक्षेप कर सकती हैं।
• गर्भवती महिलाएँ। आवश्यकता बढ़ जाती है, और कभी-कभी आपूर्ति इसके साथ नहीं रह पाती।
• पुरानी अवशोषण बीमारियों वाले लोग। आंत में अवशोषण को प्रभावित करने वाली कोई भी स्थिति कमी में योगदान कर सकती है।

जो कोई इनमें से किसी एक समूह से संबंधित है, उसके लिए उचित खुराक में पूरकता (आमतौर पर B-कॉम्प्लेक्स सप्लीमेंट के भाग के रूप में) एक तार्किक कदम है। बाकी सभी के लिए, संतुलित आहार आमतौर पर सभी आवश्यक B6 प्रदान करता है।

क्या विटामिन B6 लेना शुरू करना चाहिए?

यही कारण है कि हमने विटामिन B6 को हरे के बजाय पीला रेट किया है। पीला स्कोर जानबूझकर मिश्रित तस्वीर को दर्शाता है: वास्तविक और स्थापित उपयोग हैं, लेकिन यह कोई सप्लीमेंट नहीं है जिसे हर स्वस्थ व्यक्ति को बिना कारण जोड़ना चाहिए, और इसकी एक स्पष्ट सुरक्षा सीमा है जिसका सम्मान किया जाना चाहिए।

• गर्भावस्था में मतली के लिए, अच्छा सबूत और एक तार्किक विकल्प। कम-से-मध्यम खुराक में पाइरिडॉक्सिन एक स्वीकृत प्रथम-पंक्ति उपचार है, हमेशा उपचार करने वाले चिकित्सक की देखरेख में।
• उच्च होमोसिस्टीन पैनल के लिए, इसका स्थान है। यदि रक्त परीक्षण में उच्च होमोसिस्टीन दिखाया गया है, तो B6 (B9 और B12 के साथ) इसे कम करता है, हालाँकि याद रखें कि मार्कर को कम करना हृदय सुरक्षा की गारंटी नहीं देता है।
• प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के लिए, शायद, और मध्यम खुराक में। सबूत कमजोर हैं लेकिन शून्य नहीं। यदि प्रयास करते हैं, तो प्रतिदिन 100 मिलीग्राम तक की खुराक वह सीमा है जिसका अध्ययन किया गया है, और पेशेवर देखरेख में प्राथमिकता के साथ।
• एक सामान्य ऊर्जा या नॉट्रोपिक सप्लीमेंट के रूप में, कोई औचित्य नहीं है। यह मुख्य रूप से वास्तविक कमी की स्थिति में मदद करता है, एक स्वस्थ और पोषित व्यक्ति के लिए नहीं।

और यहाँ इस लेख की मुख्य चेतावनी है। अन्य B विटामिनों के विपरीत, विटामिन B6 बिना सीमा के सुरक्षित नहीं है। लंबे समय तक उच्च खुराक लेना, आमतौर पर महीनों तक प्रतिदिन 100 से 200 मिलीग्राम से अधिक, परिधीय संवेदी न्यूरोपैथी का कारण बन सकता है: हाथों और पैरों में झुनझुनी, झनझनाहट और सुन्नता, और कभी-कभी समन्वय में कठिनाई। यह एक सैद्धांतिक चेतावनी नहीं है, बल्कि 1983 के क्लासिक अध्ययन के बाद से एक अच्छी तरह से प्रलेखित घटना है। क्षति आमतौर पर सप्लीमेंट बंद करने पर प्रतिवर्ती होती है, लेकिन रिकवरी धीमी हो सकती है। स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा वयस्कों के लिए निर्धारित सुरक्षित ऊपरी सीमा मेगा-खुराक (आमतौर पर अमेरिका में प्रतिदिन लगभग 100 मिलीग्राम, और यूरोप में उससे भी कम) से बहुत कम है। एक महत्वपूर्ण व्यावहारिक आपत्ति: यदि आप B-कॉम्प्लेक्स, मल्टीविटामिन और एक अलग B6 सप्लीमेंट ले रहे हैं, तो मात्राओं को जोड़ें और जाँचें कि आप अनजाने में लंबे समय तक उच्च खुराक जमा नहीं कर रहे हैं।

शोध से क्या लेना चाहिए?

1. यदि आप गर्भवती हैं और मतली से पीड़ित हैं, कम खुराक में पाइरिडॉक्सिन एक स्थापित विकल्प है, लेकिन हमेशा डॉक्टर या दाई के समन्वय से, स्वयं यादृच्छिक खुराक पर नहीं।
2. यदि रक्त परीक्षण में उच्च होमोसिस्टीन दिखाया गया है, तो B9 और B12 के साथ B6 की पूरकता पर डॉक्टर से चर्चा करना उचित है। यह संख्या को कम करता है, लेकिन हृदय लाभ की गारंटी नहीं है।
3. ऊपरी सीमा का सम्मान करें। यह वह सप्लीमेंट है जहाँ "अधिक" वास्तव में खतरनाक है। स्पष्ट चिकित्सा कारण और देखरेख के बिना उच्च खुराक (सैकड़ों मिलीग्राम) से बचें, और जाँचें कि आप एक साथ कई सप्लीमेंट से B6 जमा नहीं कर रहे हैं।
4. यदि आप कमी के जोखिम वाले समूह में हैं (शराब, कुछ दवाएँ, गुर्दे की बीमारी), एक सरल B-कॉम्प्लेक्स सुरक्षित रूप से आवश्यकता को पूरा करता है।
5. सप्लीमेंट से पहले आहार। चिकन, मछली, दालें, केले, आलू और नट्स B6 प्रचुर मात्रा में प्रदान करते हैं। सप्लीमेंट एक विशिष्ट मामले का उत्तर है, अच्छे खाने का विकल्प नहीं।

जिन्हें उचित कारण से B6 की आवश्यकता है, वे iHerb से विटामिन B6 (पाइरिडॉक्सिन) विभिन्न खुराकों में खरीद सकते हैं। हमारी सलाह: एक उचित खुराक चुनें, मेगा-खुराक नहीं, जब तक कि डॉक्टर अन्यथा निर्देश न दें।

व्यापक परिप्रेक्ष्य

विटामिन B6 एक महत्वपूर्ण अनुस्मारक है कि सप्लीमेंट की दुनिया में एक सिद्धांत को भूलना आसान है: आवश्यक का अर्थ "जितना अधिक, उतना बेहतर" नहीं है। शरीर को B6 की सबसे बुनियादी क्रियाओं के लिए आवश्यकता है, न्यूरोट्रांसमीटर के उत्पादन से लेकर होमोसिस्टीन के टूटने तक, लेकिन ठीक इसलिए क्योंकि यह इतने सारे मार्गों में शक्तिशाली और सक्रिय है, इसकी लंबे समय तक अधिकता नुकसान पहुँचा सकती है। यह B विटामिनों की "हमेशा सुरक्षित" छवि के बिल्कुल विपरीत है।

व्यावहारिक सबक: एक सप्लीमेंट का मूल्य आपकी विशिष्ट आवश्यकता और इसकी सुरक्षित सीमा के विरुद्ध मापा जाता है, न कि जीवन शक्ति के सामान्य वादे के विरुद्ध। गर्भावस्था में मतली या वास्तविक कमी के लिए B6 एक सूचित विकल्प है। एक सामान्य "बूस्टर" के रूप में मेगा-खुराक में B6 एक जुआ है जो पैरों में झुनझुनी की कीमत चुका सकता है। दोनों के बीच का अंतर सप्लीमेंट के बुद्धिमान उपयोग और नुकसान के बीच का अंतर है, और यह ठीक वही कोण है जिसे हम यहाँ रखते हैं: प्रत्येक सप्लीमेंट को उसके अनुसार रेट करना जो विज्ञान वास्तव में दिखाता है, यह किसके लिए उपयुक्त है, और किस हद तक।

संदर्भ:
Schaumburg H. et al., Sensory neuropathy from pyridoxine abuse. A new megavitamin syndrome, New England Journal of Medicine, 1983;309(8):445-448 (DOI: 10.1056/NEJM198308253090801)
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