更年期，如何延长女性生育能力

许多女性意识到预期寿命正在延长，并明白这是保持自身健康、生育能力和活力更长久的机会。
她们力求尽可能延缓甚至阻止衰老迹象的出现，以便在更长的时间里享受充实健康的生活。

更年期（也称为绝经期或停经期）是每位女性生命中的自然过程，是生育期与老年期之间的一个重要十字路口。

什么是更年期？

更年期危机被定义为雌激素和孕激素（由卵巢分泌的女性激素）产量下降。
这种下降会导致女性出现一系列生理和心理变化，其主要特征是月经停止。

更年期何时开始？

更年期通常始于45至55岁之间，但也可能提前或推迟开始。
更年期的起始年龄受遗传因素、生活方式和环境因素的影响。

更年期的影响：

更年期的影响多种多样，因人而异。常见症状包括：

• 潮热： 突然发热，伴有出汗、寒战和头晕。
• 睡眠障碍： 难以入睡、夜间频繁醒来、睡眠质量差。
• 情绪变化： 情绪低落、易怒、烦躁和抑郁。
• 阴道干涩： 可能导致性交时不适和刺激。
• 月经周期变化： 不规律、出血量增多或减少，以及月经完全停止。
• 体重变化： 体重增加趋势，尤其是在腹部区域。
• 骨质疏松症： 骨密度下降，增加骨折风险。

更年期持续时间：

更年期通常持续数年，平均7-10年。
月经停止后，女性进入老年期。

在动物界，更年期相当罕见。
截至2024年，已知有五种齿鲸会经历这一过程，即卵巢停止运作：虎鲸（逆戟鲸）、短鳍领航鲸、伪虎鲸、独角鲸和白鲸。
当然，唯一已知经历更年期的陆生物种是人类。

褪黑素的奇迹：青春与生育的承诺？

褪黑素是延缓衰老和逆转更年期的关键吗？

世界各地许多女性将目光投向意大利，那里有一位著名医生沃尔特·皮耶尔保利博士，他提供一种基于褪黑素（一种被称为“睡眠激素”的激素）的独特疗法。皮耶尔保利博士称这种疗法为“褪黑素的奇迹”，并声称它能够延缓衰老并逆转更年期。

突破性研究？

2001年，贝利帕尼和皮耶尔保利发表了一项针对更年期及围更年期女性（42至62岁）的随机安慰剂对照研究，该研究考察了晚间服用褪黑素的效果。
该研究报告称，褪黑素缓解了更年期的典型症状（如潮热和情绪低落），并引起了激素变化，包括治疗组的LH和FSH水平相较于对照组有所下降。
需要强调的是：该研究并未显示恢复生育能力或导致怀孕，仅显示了激素变化，且研究规模较小，属于初步研究。

科学解释？

皮耶尔保利博士将褪黑素的功效解释为保护脑垂体，脑垂体负责产生多种激素，包括与生育和衰老相关的激素。
他声称，服用褪黑素有助于维持该腺体的正常功能，从而延缓导致衰老和更年期的生物过程。

需要了解的重要信息：

皮耶尔保利博士声称褪黑素具有广泛的健康益处，但必须强调的是，这只是他的主张，并非基于确凿的证据体系。
褪黑素并非预防乳腺癌的经证实的措施，其对衰老和生育能力的长期影响尚未在大型对照研究中得到证实。
服用褪黑素需要咨询医生，尤其是对于更年期女性。

重要保留意见：

皮耶尔保利博士的方法存在争议，并未被科学界接受为循证治疗。
在考虑任何更年期的激素治疗或服用补充剂之前，应咨询合格的妇科医生。

基于富血小板血浆（PRP）的治疗

一个由康斯坦丁诺斯·斯帕基亚努迪斯博士和康斯坦丁诺斯·潘托斯博士领导的希腊研究团队，正在研究一种旨在重新激活经历过早发或正常更年期女性卵巢功能的实验性疗法。
该疗法基于使用富血小板血浆（PRP），这是一种从女性自身血液中提取的物质，以其促进组织愈合的能力而闻名。

必须事先强调： PRP卵巢年轻化疗法是实验性的，未经证实。现有证据基于小型、非对照的初步研究，缺乏随机对照试验（RCT）。专业生育机构将其归类为仅限实验性，不应将其作为可用或保证的解决方案呈现。

作用机制：

研究人员推测PRP可能通过刺激卵巢组织再生来发挥作用。
存在一个有争议且未经证实的假设，即更年期后可能仍存在卵巢干细胞（卵原干细胞），据称能够产生新的卵子。然而，该领域的大多数研究人员认为，女性出生时拥有固定的卵子储备，不会更新，并且此类干细胞在人类中的存在尚未得到证实。
根据该假设，PRP可能促进卵巢组织和激素功能的改善，但确切的作用机制仍不清楚。

令人鼓舞的结果：

在一项包含30名更年期后女性的初步研究中，据报道约43%（30人中的13人）对治疗有反应，表现为月经恢复或激素改善。
需要指出的是：在更年期后女性组中，未进行卵子采集，文献中仅报告了极少数因该治疗而怀孕的案例。这些是初步且非对照的结果。

持续发展：

该团队尚未将任何胚胎移植到更年期后女性体内，但计划在未来几个月内进行。
同时，他们正在研究PRP对未尝试怀孕女性的健康影响，探讨该疗法延缓更年期症状和改善身体多个系统健康的潜力。

新研究为卵巢年轻化带来成功结果！

这项由经验丰富的研究团队进行的研究，纳入了469名女性，是迄今为止在逆龄和生育治疗领域研究规模最大的女性群体。
该研究重点考察了基于向卵巢注射富血小板血浆（PRP）以刺激组织再生和功能的PRP疗法的有效性。

令人鼓舞的结果：

该研究是一项回顾性观察性研究，纳入了处于生育年龄且至少有一个卵巢的女性，
以及有不孕史、激素变化、闭经和卵巢早衰史的女性。
在患者的首次咨询中，记录了详细的生育史，进行了盆腔扫描以测量卵巢大小，
并对促卵泡激素（FSH）、抗苗勒氏管激素（AMH）、雌激素（E2）和促黄体生成素（LH）进行了激素分析。

在该研究中，纳入了469名有不孕史、激素变化、闭经和卵巢早衰史的女性，并记录了她们治疗后长达四个月的激素水平。
制备6-8毫升注射用富血小板血浆（PRP）所需的外周血量为40-60毫升。
外周血样本中血小板的初始浓度约为25000/μL，而制备的PRP浓度为900,000/μL。
根据卵巢体积，向每个卵巢注射约2-4毫升。

PRP干预对FSH浓度在α = 0.05水平上具有显著影响。
在所有年龄组中，PRP干预后三个月和四个月，FSH和E2的正常值均出现统计学显著升高。

研究结论是，研究结果表明，向卵巢内注射PRP可改善卵巢组织及其功能。
未来需要进行对照临床研究，以阐明PRP在卵巢再生中的应用，然后才能将其作为常规临床治疗提供。

另一项研究

该研究侧重于探索人类卵巢随年龄增长而发生的变化。
研究人员积累了该领域的广泛知识，她的研究提出了突破性的发现，可能对我们理解女性衰老过程和开发新疗法产生重大影响。

获取组织的挑战：

研究卵巢衰老的最大挑战之一是获取适合研究的组织。
研究人员通过与15名在手术后捐献卵巢的志愿者合作，克服了这一挑战。
这些卵巢被分为三个年龄组：年轻组（18-28岁）、中年组（36-39岁）和年长组（47-49岁）。

研究基因表达的新技术：

作者使用了能够测量单细胞水平基因表达的先进技术。
这些技术使他们能够分析八种不同卵巢细胞类型随年龄增长而发生的基因表达变化。

引人入胜的发现：

对基因表达的深入分析揭示了卵巢随年龄增长而发生变化的复杂图景。
研究发现：

• 基因表达的显著差异： 生育年龄女性与更年期女性的卵巢之间存在显著的基因表达差异。这些差异反映了卵巢细胞随年龄增长在功能和特征上的变化。
• 细胞衰老是核心因素： 发现细胞衰老是卵巢衰老的核心因素。卵巢中的衰老细胞表现为功能低下、再生能力受损以及分子损伤积累。
• 细胞衰老与炎症之间的联系： 发现细胞衰老与卵巢炎症之间存在联系。衰老细胞分泌炎症分子，对健康细胞造成进一步损害，并促进衰老过程的进展。
• FOXP1：核心转录因子： 鉴定出一个调节卵巢衰老过程的核心转录因子——FOXP1。FOXP1水平随年龄增长而下降，从而促进衰老过程。
• 槲皮素：治疗的新希望： 槲皮素是一种具有抗衰老特性的天然化合物，已被证明可以抑制卵巢细胞衰老，并有助于改善小鼠的卵巢储备。

关于FOXP1影响的详细实验：

研究人员进行了另一项实验，测试了FOXP1对卵巢衰老的影响。
他们降低了小鼠颗粒细胞中FOXP1的水平，并观察了其对衰老过程的影响。研究发现：

• 卵巢加速衰老： 降低FOXP1导致小鼠卵巢加速衰老。
• 基因表达模式的变化： 在FOXP1水平降低的颗粒细胞中观察到显著的基因表达模式变化。
  这些变化与已知的衰老过程有关。
• 衰老标志物增加： 观察到与细胞衰老相关的标志物水平升高，例如SA-β-gal活性和脂褐素积累。
• 细胞死亡增加： 在FOXP1水平降低的小鼠中，更多的颗粒细胞通过凋亡（程序性细胞死亡）死亡。

结论：

该研究的发现极大地促进了我们对人类卵巢衰老机制的理解。研究发现：

• 细胞衰老是卵巢衰老的核心因素。
• 名为FOXP1的转录因子在调节卵巢衰老过程中起着核心作用。
• 降低FOXP1水平会导致卵巢加速衰老。
• 槲皮素，一种具有抗衰老特性的天然化合物，可能成为治疗卵巢衰老的潜在疗法。

参考文献：
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