Ozempic en spieren: tot 40% van het gewichtsverlies is verlies van spiermassa, en wat de wetenschap zegt

Ozempic, Wegovy, Mounjaro. GLP-1-medicijnen hebben de wereld van gewichtsverlies de afgelopen jaren veranderd, en terecht. Maar een nieuw artikel in Nature Reviews Endocrinology laat één kant zien die marketing niet altijd benadrukt: Tot 40% van het gewichtsverlies met deze medicijnen is geen vet, maar droge spiermassa.

Wat is GLP-1 en waarom wordt het populair?

GLP-1 (Glucagon-Like Peptide-1) is een natuurlijk hormoon dat het lichaam na een maaltijd afscheidt. Het vertraagt ​​het legen van de maag, signaleert de lever om te stoppen met de productie van suiker en stuurt een signaal naar de geest: ‘genoeg te eten’. Geneesmiddelen als semaglutide (generieke naam voor Ozempic en Wegovy) en tirzepatide (Mounjaro) bootsen dagenlang de werking van dit hormoon na, waardoor de eetlust drastisch afneemt.

Het resultaat: gewichtsverlies van 15-22% over een jaar. Een resultaat dat tot jaren geleden alleen mogelijk leek met bariatrische chirurgie.

De andere kant: wat is er aan de hand met de spiermassa?

Een team onder leiding van Henning T. Langer en zijn collega's publiceerde een uitgebreid overzicht in Nature Reviews Endocrinology dat alle onderzoeken over dit onderwerp verenigt. De bevindingen zijn uniform en alarmerend:

• Gemiddeld bestaat 25-40% van het gewichtsverlies met GLP-1-medicijnen uit spiermassa en niet uit vet
• Voor mensen ouder dan 60 jaar ligt het percentage nog hoger
• Vrouwen in de menopauze en postmenopauze zijn bijzonder gevoelig
• Patiënten die al in een staat van sarcopenie verkeerden (spierverlies als gevolg van leeftijd) zien een aanzienlijke verslechtering

Waarom gebeurt dit?

De review wijst op drie parallelle factoren:

1. Ernstig calorietekort: als je minder eet, krijgt het lichaam niet genoeg eiwitten binnen voor het onderhoud van de spieren. Een afname van de spiermassa is een natuurlijk gevolg
2. Minder fysieke activiteit: Patiënten melden vermoeidheid, weinig energie en minder zin in activiteit. Zonder mechanische stimulatie trekt de spier samen
3. Schade aan het anabole signaal: lage niveaus van insuline en voedingsstimulatie leiden tot een afname van de bouwprocessen (anabolisme) van eiwitten in de spier

Waarom is het belangrijk voor uw gezondheid?

Verlies van spiermassa is niet alleen een esthetische kwestie. Dit is een grote risicofactor:

• Dagelijks functioneren: een sterke spier is nodig om op te staan uit de stoel, trappen te beklimmen, voorwerpen te dragen
• Metabolisme: Spieren verbranden zelfs in rust calorieën. Minder spiermassa = tragere stofwisseling = gewichtsterugkeer na het stoppen van het medicijn
• Bloedsuikerregulatie: Spieren zijn de beste verdediging tegen diabetes type 2. Spierverlies doet een deel van de voordelen van gewichtsverlies voor diabetici teniet
• Sarcopenie en vallen: in de leeftijdsgroep +60 verhoogt een verlies van spiermassa van 5% het risico op vallen en fracturen met 30%

Praktische aanbevelingen

De onderzoekers pleiten niet voor stopzetting van de behandeling. GLP-1-medicijnen zijn een echte doorbraak. Ze bevelen een geïntegreerde strategie aan:

1. Eiwit, eiwit, eiwit: minimaal 1,2 gram eiwit per kilogram lichaamsgewicht per dag. Voor sporters: 1,6-2,0 g
2. Weerstandstraining 2-3 keer per week: gewichten, weerstandsbanden of lichaamsgewichtoefeningen. Het is de meest essentiële stimulans
3. Creatinesupplement: 5 gram per dag, helpt de spiermassa te behouden (vooral bij volwassenen)
4. Lichaamssamenstellingstesten: het is niet voldoende om naar de weegschaal te kijken. Vraag de arts voor en tijdens de behandeling om een DEXA- of InBody-test
5. Geleidelijke vooruitgang: als het gewichtsverlies te snel gaat, verlaag dan de dosis

Wat doen de farmaceutische bedrijven?

Het bedrijf Eli Lilly ontwikkelt een nieuw medicijn genaamd bimagrumab, een antilichaam dat de myostatinereceptor blokkeert (een eiwit dat de spiergroei remt). De combinatie van GLP-1 met bimagrumab laat in vroege onderzoeken een parallel gewichtsverlies zien maar 90% behoud van spiermassa. Als de proeven succesvol zijn, zou dit de volgende generatie afslankmedicijnen kunnen zijn.

Het eindresultaat

GLP-1-medicijnen zijn een krachtig hulpmiddel. Maar het gewichtsverlies is niet noodzakelijkerwijs goed als 40% van het gewicht dat je hebt verloren uit spieren bestaat. Samenwerken met een voedingsdeskundige, fitnesstrainer en arts is geen luxe. is een noodzakelijke voorwaarde voor succes op de lange termijn.