MSM (कार्बनिक सल्फर): जोड़ों और सूजन के लिए पूरक, शोध क्या कहता है

सल्फर मानव शरीर में सबसे आम तत्वों में से एक है, जो प्रोटीन, संयोजी ऊतक और एंटीऑक्सीडेंट सिस्टम का एक निर्माण खंड है। MSM, मिथाइल-सल्फोनिलमीथेन (methylsulfonylmethane) का संक्षिप्त नाम, एक प्राकृतिक कार्बनिक सल्फर यौगिक है जो फलों, सब्जियों, दूध और अनाज में बहुत कम मात्रा में पाया जाता है, और आहार पूरक के रूप में औद्योगिक रूप से भी उत्पादित किया जाता है. पिछले कुछ दशकों में, यह जोड़ों के दर्द, सूजन और व्यायाम के बाद मांसपेशियों के दर्द से राहत के लिए दुनिया के सबसे लोकप्रिय पूरकों में से एक बन गया है।

MSM के पीछे का विचार आकर्षक है: यदि सल्फर उपास्थि और संयोजी ऊतक के निर्माण के लिए आवश्यक है, तो शायद इसका पूरक जोड़ों को सहारा देगा और सूजन को कम करेगा। लेकिन एक आशाजनक जैविक तर्क और मनुष्यों में नैदानिक प्रमाण के बीच एक दूरी है, और यहाँ सावधानी की आवश्यकता है. इस लेख में हम तथ्यों को वादों से अलग करेंगे, मौजूदा मानव परीक्षणों की समीक्षा करेंगे, जिनमें किम 2006 और डेबी 2011 के उद्धृत अध्ययन शामिल हैं, और समझाएंगे कि MSM को हमारे यहाँ पीला रेटिंग क्यों मिली: एक अपेक्षाकृत सुरक्षित पूरक जिसमें आंशिक साक्ष्य हैं, कोई जादुई समाधान नहीं।

MSM क्या है?

MSM यौगिक मिथाइल-सल्फोनिलमीथेन का सामान्य नाम है, एक छोटा अणु जिसमें सल्फर होता है। यहाँ इसके बारे में समझने योग्य महत्वपूर्ण बातें हैं:

• यह एक प्राकृतिक कार्बनिक सल्फर यौगिक है। MSM विभिन्न प्रकार के खाद्य पदार्थों में बहुत कम मात्रा में और स्वाभाविक रूप से मानव शरीर में भी पाया जाता है, और यह DMSO (डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड) के टूटने का उत्पाद है, जो एक निकट संबंधी पदार्थ है।
• यह शरीर को जैवउपलब्ध सल्फर प्रदान करता है। सल्फर सल्फर युक्त अमीनो एसिड, कोलेजन और केराटिन, और ग्लूटाथियोन, कोशिकाओं में प्रमुख एंटीऑक्सीडेंट का एक निर्माण खंड है।
• इसका विपणन मुख्य रूप से तीन उद्देश्यों के लिए किया जाता है। जोड़ों के दर्द और ऑस्टियोआर्थराइटिस से राहत, सूजन को कम करना, और व्यायाम के बाद मांसपेशियों की रिकवरी में सहायता। यह अक्सर ग्लूकोसामाइन और कॉन्ड्रोइटिन के साथ संयुक्त फॉर्मूलेशन में पाया जाता है।
• अध्ययनों में सामान्य खुराक प्रति दिन 3 से 6 ग्राम है। आमतौर पर कई खुराकों में विभाजित, और इसे अच्छी तरह से सहन की जाने वाली खुराक माना जाता है।

समझने वाली एक महत्वपूर्ण बात यह है कि "कार्बनिक सल्फर" नाम प्रभावशाली लगता है, लेकिन यह नैदानिक प्रभाव की गारंटी नहीं देता है। यह तथ्य कि MSM शरीर को उपयोगी सल्फर प्रदान करता है, इसका मतलब यह नहीं है कि इसका बाहरी पूरक दर्द वाले जोड़ में काफी सुधार करता है या उपचार में तेजी लाता है. इस प्रश्न की जांच मनुष्यों पर परीक्षणों में की जानी चाहिए, न कि केवल जैव रासायनिक तर्क से निष्कर्ष निकाला जाना चाहिए।

जोड़ों और सूजन से संबंध: तंत्र

MSM में अनुसंधान रुचि तीन संभावित गतिविधियों पर केंद्रित है जो सभी एक दूसरे से संबंधित हैं: विरोधी भड़काऊ गतिविधि, एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि, और संयोजी ऊतक संरचनाओं में योगदान। यह पहले से जोर देना महत्वपूर्ण है कि तंत्र की अधिकांश समझ प्रयोगशाला और पशु अध्ययनों से आती है, और इससे मानव शरीर में सिद्ध प्रभाव तक की छलांग स्वतः स्पष्ट नहीं है.

पहला तंत्र, भड़काऊ मध्यस्थों का अवरोध। प्रयोगशाला अध्ययनों से पता चला है कि MSM ट्रांसक्रिप्शन फैक्टर NF-kB की गतिविधि को कम करने में सक्षम है, जो भड़काऊ जीन को सक्रिय करने वाला एक केंद्रीय स्विच है, और इस प्रकार TNF-अल्फा और IL-6 जैसे भड़काऊ साइटोकिन्स के उत्पादन को रोकता है। सूजन के इस मार्ग का अवरोध प्रस्तावित प्रमुख तंत्र है जो जोड़ों और मांसपेशियों के दर्द से राहत के साधन के रूप में MSM में रुचि की व्याख्या करता है.

दूसरा तंत्र, एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि। MSM में सल्फर ग्लूटाथियोन, सबसे महत्वपूर्ण इंट्रासेल्युलर एंटीऑक्सीडेंट के उत्पादन के लिए एक कच्चा माल है। इसके अलावा, MSM स्वयं कुछ मुक्त कणों को बेअसर करता देखा गया है। चूंकि ऑक्सीडेटिव तनाव गठिया और तीव्र व्यायाम के बाद मांसपेशियों की क्षति दोनों के साथ होता है, यह एक प्रासंगिक तंत्र है जिसका व्यायाम से रिकवरी के संदर्भ में परीक्षण किया गया है.

तीसरा तंत्र, संयोजी ऊतक में योगदान। सल्फर उन बंधनों का एक घटक है जो कोलेजन संरचना और उपास्थि मैट्रिक्स को स्थिर करते हैं। सिद्धांत यह है कि MSM सल्फर प्रदान करता है जो इन ऊतकों के रखरखाव का समर्थन करता है। हालांकि, इस बात का कोई अच्छा प्रमाण नहीं है कि पूरक में MSM वास्तव में उपास्थि का निर्माण करता है या गिरावट को धीमा करता है, और यह एक ऐसा दावा है जिसे बहुत सावधानी से लिया जाना चाहिए. कुल मिलाकर, तंत्र प्रशंसनीय और दिलचस्प हैं, लेकिन वे केवल शुरुआती बिंदु हैं। जो मायने रखता है वह यह है कि वास्तविक परीक्षणों में क्या होता है।

वर्तमान साक्ष्य

अध्ययन 1: MSM और घुटने का ऑस्टियोआर्थराइटिस, किम और सहकर्मियों का परीक्षण 2006

यह इस क्षेत्र में सबसे अधिक उद्धृत मानव परीक्षणों में से एक है। 2006 में, किम (Kim) और उनके सहकर्मियों ने पत्रिका Osteoarthritis and Cartilage में एक डबल-ब्लाइंड, प्लेसीबो-नियंत्रित परीक्षण प्रकाशित किया जिसमें घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस (अपक्षयी गठिया) के दर्द वाले 40 से 76 वर्ष की आयु के 50 पुरुषों और महिलाओं को शामिल किया गया. प्रतिभागियों ने 12 सप्ताह तक दिन में दो बार 3 ग्राम MSM, कुल 6 ग्राम प्रति दिन, या प्लेसीबो लिया।

परिणामों से पता चला कि MSM समूह ने WOMAC प्रश्नावली के अनुसार दर्द और शारीरिक कार्य में हानि के सूचकांक में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी हासिल की, साथ ही SF-36 प्रश्नावली के अनुसार दैनिक गतिविधियों के प्रदर्शन में सुधार (सभी अंतर p 0.05 से कम). हालांकि, निष्पक्षता के लिए यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है: जोड़ों की जकड़न या समग्र लक्षण स्कोर में कोई महत्वपूर्ण सुधार नहीं पाया गया. पूरक अच्छी तरह से सहन किया गया और कोई महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव रिपोर्ट नहीं किया गया। शोधकर्ताओं ने स्वयं परीक्षण को "पायलट" के रूप में परिभाषित किया और कहा कि इससे दीर्घकालिक लाभ और सुरक्षा का निर्धारण नहीं किया जा सकता है। दूसरे शब्दों में, एक उत्साहजनक लेकिन प्रारंभिक निष्कर्ष।

अध्ययन 2: MSM और घुटने का ऑस्टियोआर्थराइटिस, डेबी और सहकर्मियों का परीक्षण 2011

एक दूसरा, बाद का परीक्षण प्रभाव की फिर से जांच करना चाहता था। 2011 में, डेबी (Debbi) और उनके सहकर्मियों ने पत्रिका BMC Complementary and Alternative Medicine में एक डबल-ब्लाइंड, प्लेसीबो-नियंत्रित परीक्षण प्रकाशित किया जिसमें निदान घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले लगभग 68 वर्ष की औसत आयु के 49 पुरुषों और महिलाओं को शामिल किया गया. सक्रिय समूह ने 12 सप्ताह तक दिन में तीन बार 1.125 ग्राम MSM (लगभग 3.375 ग्राम प्रति दिन) लिया।

यहाँ भी MSM समूह में प्लेसीबो की तुलना में दर्द और शारीरिक कार्य में सुधार देखा गया, लेकिन शोधकर्ता अपने शब्दों में बहुत सावधान थे: उन्होंने इस बात पर जोर दिया कि सुधार छोटे थे, और यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि क्या वे रोगी के लिए वास्तविक नैदानिक महत्व रखते हैं। अर्थात्, दूसरा परीक्षण भी एक सकारात्मक दिशा की ओर इशारा करता है, लेकिन इस धारणा को मजबूत करता है कि प्रभाव मध्यम है। ये दो छोटे, अपेक्षाकृत अल्पकालिक परीक्षण हैं, और विभिन्न खुराकों और तैयारियों की जांच करते हैं, जिससे एक स्पष्ट निष्कर्ष निकालना मुश्किल हो जाता है।

अध्ययन 3: MSM और व्यायाम से रिकवरी, विदी और सहकर्मियों का परीक्षण 2017

जोड़ों के अलावा, MSM का परीक्षण मांसपेशियों के दर्द से राहत और व्यायाम के बाद ऑक्सीडेटिव क्षति को कम करने के लिए भी किया गया है। 2017 में, विदी (Withee) और उनके सहकर्मियों ने पत्रिका Journal of the International Society of Sports Nutrition में एक डबल-ब्लाइंड, प्लेसीबो-नियंत्रित परीक्षण प्रकाशित किया जिसमें 22 स्वस्थ धावक शामिल थे, जिन्होंने आधे मैराथन से 21 दिन पहले और उसके दो दिन बाद तक प्रतिदिन 3 ग्राम MSM लिया।

परिणाम मिश्रित थे। MSM ने व्यायाम के बाद मांसपेशियों और जोड़ों के दर्द को एक ऐसे स्तर तक कम कर दिया जिसे नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण माना गया, लेकिन सांख्यिकीय महत्व तक नहीं पहुंचा, और ऑक्सीडेटिव तनाव या मांसपेशियों की क्षति के मार्करों में कोई महत्वपूर्ण सुधार नहीं पाया गया। अर्थात्, यहाँ दर्द में एक व्यक्तिपरक राहत हो सकती है, लेकिन इस बात का प्रमाण कि पूरक वास्तव में जैविक स्तर पर मांसपेशियों की रक्षा करता है, कमजोर है। जोड़ों की तरह, तस्वीर एक संभावित और मामूली लाभ की है, न कि एक शक्तिशाली और स्थापित प्रभाव की।

ग्लूकोसामाइन और कॉन्ड्रोइटिन के साथ संयोजन के बारे में क्या?

एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण बिंदु यह है कि MSM अक्सर ग्लूकोसामाइन और कॉन्ड्रोइटिन के साथ संयुक्त फॉर्मूलेशन में पाया जाता है, और कुछ अधिक सकारात्मक अध्ययनों ने अकेले MSM के बजाय संयोजन का परीक्षण किया. यह MSM के वास्तविक योगदान को अलग करना बहुत मुश्किल बना देता है: जब तीन घटकों का मिश्रण सुधार दिखाता है, तो यह जानना असंभव है कि उनमें से कौन सा, यदि कोई हो, परिणाम के लिए जिम्मेदार है।

यह पूरक की संरचना को ध्यान से पढ़ने की एक महत्वपूर्ण याद दिलाता है। जो कोई "जोड़ों के पूरक" पर एक उत्साही अध्ययन देखता है, उसे जांचना चाहिए कि क्या MSM का अपने आप परीक्षण किया गया था या संयोजन में, और किस खुराक पर. इसके अलावा, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ऑस्टियोआर्थराइटिस एक पुरानी स्थिति है जो प्लेसीबो प्रभाव, शरीर के वजन, शारीरिक गतिविधि और चिकित्सा उपचार से बहुत प्रभावित होती है। सभी क्षेत्रों में निचली रेखा समान है: MSM एक पूरक है जो कुछ लोगों के लिए मामूली योगदान दे सकता है, लेकिन यह स्थापित उपचार का विकल्प या एकमात्र समाधान नहीं है।

क्या MSM लेना शुरू करना चाहिए?

यही कारण है कि हमने MSM को पीला रेट किया है। एक तरफ, जोड़ों के दर्द और मांसपेशियों के दर्द में मामूली राहत के लिए उत्साहजनक प्रारंभिक साक्ष्य हैं, और अपेक्षाकृत अच्छी सुरक्षा है। दूसरी तरफ, प्रभाव मध्यम है, साक्ष्य सीमित और अल्पकालिक हैं, और उनमें से कुछ संयोजनों पर आधारित हैं। यहाँ मुख्य विचार हैं:

• सुरक्षा, अच्छी खबर। MSM को सबसे अच्छी तरह से सहन किए जाने वाले पूरकों में से एक माना जाता है। अधिकांश अध्ययनों में कोई गंभीर दुष्प्रभाव नहीं पाया गया, और प्रयोगशाला मान (यकृत और गुर्दे के एंजाइम सहित) सामान्य बने रहे। यह पूरक के लिए एक वास्तविक क्रेडिट पॉइंट है।
• उच्च खुराक पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल असुविधा। सामान्य दुष्प्रभाव, यदि कोई हों, हल्के होते हैं: सूजन, मतली, हल्का दस्त, पेट दर्द या सिरदर्द, मुख्य रूप से उच्च खुराक पर। वे आमतौर पर खुराक कम करने या भोजन के साथ लेने पर ठीक हो जाते हैं।
• रक्त को पतला करने की हल्की सैद्धांतिक प्रवृत्ति। एक सैद्धांतिक चिंता है कि MSM रक्त के थक्के को थोड़ा कम कर सकता है। इसलिए, जो लोग रक्त पतला करने वाली दवाएं (जैसे वारफारिन या चिकित्सीय खुराक में एस्पिरिन) ले रहे हैं, और जो सर्जरी की तैयारी कर रहे हैं, उन्हें पहले डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए. यह एक सावधानी की चिंता है, कोई सिद्ध खतरा नहीं।
• गर्भावस्था, स्तनपान और बच्चे। इन आबादी के लिए पर्याप्त सुरक्षा डेटा नहीं है, इसलिए चिकित्सकीय सलाह के बिना गर्भावस्था, स्तनपान और बच्चों में MSM से बचना बेहतर है।
• उम्मीदें यथार्थवादी होनी चाहिए। सकारात्मक परीक्षणों में भी, प्रभाव मामूली था और कभी-कभी महत्व की सीमा से नीचे था। नाटकीय बदलाव की उम्मीद न करें, और निश्चित रूप से एक सिद्ध उपचार को पूरक के लिए न छोड़ें।

कुल मिलाकर, MSM एक सुविधाजनक सुरक्षा प्रोफ़ाइल लेकिन अनिश्चित लाभ वाले पूरक का एक उदाहरण है। नुकसान की अनुपस्थिति सिद्ध लाभ के समान नहीं है: यह तथ्य कि एक पूरक हानिकारक नहीं है, इसे समाधान नहीं बनाता है, बल्कि प्रभावशीलता के प्रश्न को खुला छोड़ देता है. हल्के से मध्यम जोड़ों के दर्द से जूझ रहे लोगों के लिए, डॉक्टर की अनुमति से और मौजूदा उपचार के साथ कुछ हफ्तों का नियंत्रित प्रयास उचित है, लेकिन अगर कोई ध्यान देने योग्य सुधार नहीं है तो इसे बंद कर देना चाहिए।

शोध से वास्तव में क्या लेना चाहिए?

1. यदि आपको घुटने का ऑस्टियोआर्थराइटिस है, तो MSM को पूरक के रूप में मान सकते हैं, विकल्प के रूप में नहीं। परीक्षणों में प्रभाव मामूली था और MSM मौजूदा उपचार के अतिरिक्त दिया गया था। प्रति दिन 3 से 6 ग्राम की खुराक आज़माएं, और देखें कि क्या 8 से 12 सप्ताह के भीतर वास्तविक सुधार होता है।
2. लेबल पढ़ें, और जांचें कि यह अकेला MSM है या संयोजन। कुछ सकारात्मक अध्ययनों ने ग्लूकोसामाइन और कॉन्ड्रोइटिन के मिश्रण का परीक्षण किया। जानें कि आप क्या और किस खुराक में ले रहे हैं।
3. यदि आप रक्त पतला करने वाली दवाएं ले रहे हैं या सर्जरी की तैयारी कर रहे हैं, तो पहले परामर्श करें। रक्त को पतला करने की हल्की सैद्धांतिक प्रवृत्ति के कारण, भले ही जोखिम कम हो, डॉक्टर या फार्मासिस्ट से जांच करना उचित है।
4. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल असुविधा को कम करने के लिए भोजन के साथ कम खुराक से शुरू करें। यदि सूजन या पेट दर्द होता है, तो खुराक कम करें या इसे पूरे दिन में विभाजित करें।
5. बुनियादी बातों को न छोड़ें। वजन कम करना, जांघ की मांसपेशियों को मजबूत करना, उपयुक्त शारीरिक गतिविधि और चिकित्सा उपचार संयुक्त स्वास्थ्य के लिए सिद्ध आधार हैं। MSM, सबसे अच्छे मामले में, इस सेटअप में एक छोटा सा जोड़ हो सकता है।

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व्यापक परिप्रेक्ष्य

MSM एक पूरक का एक अच्छा उदाहरण है जो बिल्कुल ग्रे क्षेत्र में है: न तो पूरी तरह से बेकार, और न ही सिद्ध होने के करीब। एक तरफ, इसमें प्रशंसनीय विरोधी भड़काऊ और एंटीऑक्सीडेंट तंत्र हैं, एक विशेष रूप से सुविधाजनक सुरक्षा प्रोफ़ाइल है, और घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस में दो नैदानिक परीक्षण हैं जो दर्द में मामूली राहत का संकेत देते हैं। दूसरी तरफ, प्रभाव छोटा है, परीक्षण कम और अल्पकालिक हैं, कुछ साक्ष्य संयोजनों पर आधारित हैं, और व्यायाम से रिकवरी के संदर्भ में तस्वीर और भी मिश्रित है. जब आप इन सभी को एक साथ रखते हैं, तो आपको एक पीले पूरक का एक क्लासिक प्रोफ़ाइल मिलता है: नियंत्रित प्रयास के लिए एक वैध विकल्प, कोई व्यापक सिफारिश नहीं।

व्यावहारिक सबक दोहरा है। पहला, अच्छी सुरक्षा एक आवश्यक लेकिन पर्याप्त शर्त नहीं है। एक पूरक जो हानिकारक नहीं है, उसे अभी भी यह साबित करना होगा कि यह मदद करता है, और MSM के मामले में यह प्रमाण केवल आंशिक है. दूसरा, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एक एकल पूरक, चाहे वह कितना भी सुरक्षित क्यों न हो, बुनियादी बातों का विकल्प नहीं है। संयुक्त स्वास्थ्य मुख्य रूप से स्वस्थ वजन बनाए रखने, जोड़ के आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करने, उपयुक्त शारीरिक गतिविधि और जरूरत पड़ने पर चिकित्सा उपचार से बनाया जाता है, और MSM, सबसे अच्छे मामले में, इसमें एक छोटा और सीमांत योगदानकर्ता हो सकता है। और यह ठीक वही कोण है जिसे हम यहाँ रखते हैं: विज्ञान वास्तव में जो दिखाता है उसके अनुसार प्रत्येक पूरक को रेट करना, यह स्वीकार करना कि सुरक्षा लाभ नहीं है, और यथार्थवादी उम्मीदें रखना।

संदर्भ:
Debbi EM. et al., Efficacy of methylsulfonylmethane supplementation on osteoarthritis of the knee: a randomized controlled study, BMC Complementary and Alternative Medicine, 2011;11:50
Kim LS. et al., Efficacy of methylsulfonylmethane (MSM) in osteoarthritis pain of the knee: a pilot clinical trial, Osteoarthritis and Cartilage, 2006;14(3):286-294
Withee ED. et al., Effects of Methylsulfonylmethane (MSM) on exercise-induced oxidative stress, muscle damage, and pain following a half-marathon, Journal of the International Society of Sports Nutrition, 2017;14:24