硫是人体中最常见的元素之一，是蛋白质、结缔组织和抗氧化系统的构建基石。MSM，甲基磺酰甲烷（methylsulfonylmethane）的缩写，是一种天然有机硫化合物，微量存在于水果、蔬菜、牛奶和谷物中，也作为膳食补充剂工业化生产。近几十年来，它已成为全球最受欢迎的补充剂之一，用于缓解关节疼痛、炎症和运动后肌肉酸痛。
MSM背后的理念很有吸引力：如果硫对软骨和结缔组织的构建至关重要，那么补充它可能支持关节并减少炎症。但从有前景的生物学原理到人类临床证据之间存在距离，这里需要谨慎。在本文中，我们将区分事实与承诺，回顾现有的人体试验，包括常被引用的Kim 2006和Debbi 2011研究，并解释为什么MSM在我们这里获得黄色评级：一种相对安全、证据不完整的补充剂，并非灵丹妙药。
什么是MSM？
MSM是甲基磺酰甲烷化合物的常用名称，一种含硫的小分子。以下是需要了解的关键点：
- 它是一种天然有机硫化合物。 MSM微量存在于多种食物中，也天然存在于人体内，是DMSO（二甲基亚砜）的分解产物，DMSO是一种相关物质。
- 它为身体提供生物可利用的硫。 硫是含硫氨基酸、胶原蛋白和角蛋白以及细胞主要抗氧化剂谷胱甘肽的构建基石。
- 它主要被推广用于三个目的。 缓解关节疼痛和骨关节炎、减少炎症、以及支持运动后肌肉恢复。它常出现在与葡萄糖胺和软骨素结合的配方中。
- 研究中常用剂量为每天3至6克。 通常分次服用，被认为耐受性良好。
需要理解的重要一点是，“有机硫”这个名称听起来令人印象深刻，但它并不能保证临床效果。MSM为身体提供有用硫的事实，并不意味着外部补充能显著改善疼痛的关节或加速愈合。这正是需要在人体试验中检验的问题，而不能仅从生化原理推断。
与关节和炎症的联系：机制
对MSM的研究兴趣集中在三种可能相互关联的活性上：抗炎活性、抗氧化活性以及对结缔组织结构的贡献。需要提前强调，大多数机制理解来自实验室和细胞研究，从这些到人体内已证实效果的跳跃并非理所当然。
第一种机制，抑制炎症介质。 实验室研究表明，MSM能够降低转录因子NF-kB的活性，NF-kB是激活炎症基因的关键开关，从而抑制TNF-α和IL-6等炎症细胞因子的产生。抑制这种炎症通路是解释MSM在缓解关节和肌肉疼痛方面兴趣的主要提议机制。
第二种机制，抗氧化活性。 MSM中的硫是产生谷胱甘肽的原料，谷胱甘肽是最重要的细胞内抗氧化剂。此外，MSM本身也被观察到能中和某些自由基。由于氧化应激伴随关节炎和剧烈运动后的肌肉损伤，这是一个在运动恢复背景下被检验的相关机制。
第三种机制，对结缔组织的贡献。 硫是稳定胶原蛋白结构和软骨基质的键的组成部分。理论是MSM提供支持这些组织维护的硫。然而，没有充分证据表明补充MSM确实能构建软骨或减缓退化，这是一个需要非常谨慎对待的说法。总的来说，这些机制合理且有趣，但它们只是起点。决定因素是在真实试验中发生了什么。
当前证据
研究1：MSM和膝关节骨关节炎，Kim及其同事2006年试验
这是该领域最常被引用的人体试验之一。2006年，Kim及其同事在《骨关节炎与软骨》期刊上发表了一项双盲、安慰剂对照试验，涉及50名年龄在40至76岁、患有膝关节骨关节炎（骨关节炎）的男性和女性。参与者每天服用3克MSM两次，总计每天6克，或安慰剂，持续12周。
结果显示，MSM组在疼痛和身体功能损伤指标（根据WOMAC问卷）以及日常活动表现（根据SF-36问卷）方面取得了统计学上显著的改善（所有差异p值小于0.05）。然而，公平地说，需要指出：在关节僵硬或总体症状评分方面未发现显著改善。该补充剂耐受性良好，未报告重大副作用。研究人员自己将试验定义为“试点”，并指出无法从中确定长期益处和安全性。换句话说，这是一个令人鼓舞但初步的发现。
研究2：MSM和膝关节骨关节炎，Debbi及其同事2011年试验
第二项较晚的试验旨在再次检验效果。2011年，Debbi及其同事在《BMC补充与替代医学》期刊上发表了一项双盲、安慰剂对照试验，涉及49名平均年龄约68岁、确诊膝关节骨关节炎的男性和女性。活性组每天服用1.125克MSM三次（约每天3.375克），持续12周。
同样，观察到MSM组在疼痛和身体功能方面较安慰剂有改善，但研究人员在表述上非常谨慎：他们强调改善很小，且尚不清楚它们是否对患者具有真正的临床意义。也就是说，第二项试验也指向积极方向，但强化了效果温和的印象。这两项试验规模小、时间相对短，且检验了不同剂量和制剂，使得得出明确结论变得困难。
研究3：MSM和运动恢复，Withee及其同事2017年试验
除了关节，MSM也被检验用于缓解肌肉疼痛和减少运动后的氧化损伤。2017年，Withee及其同事在《国际运动营养学会杂志》上发表了一项双盲、安慰剂对照试验，涉及22名健康跑步者，他们在半程马拉松前21天和赛后两天每天服用3克MSM。
结果好坏参半。MSM在临床意义上减少了运动后的肌肉和关节疼痛，但未达到统计学显著性，并且在氧化应激或肌肉损伤指标方面未发现显著改善。也就是说，可能存在主观疼痛缓解，但补充剂在生物学水平上真正保护肌肉的证据薄弱。与关节一样，情况是可能且适度的益处，而非强大且确凿的效果。
与葡萄糖胺和软骨素的组合呢？
一个特别重要的点是，MSM常出现在与葡萄糖胺和软骨素结合的配方中，一些更积极的研究检验的是组合而非单独的MSM。这使得很难分离MSM的真实贡献：当三种成分的混合物显示出改善时，无法知道是哪种成分（如果有的话）导致了结果。
这是一个重要的提醒，要仔细阅读补充剂标签。看到关于“关节补充剂”的积极研究的人，需要检查是单独检验MSM还是组合，以及剂量是多少。此外，重要的是要记住，骨关节炎是一种慢性疾病，受安慰剂效应、体重、体育活动和医疗治疗的影响很大。底线在所有领域都是一样的：MSM是一种可能对某些人提供适度贡献的补充剂，但不能替代基于证据的治疗，也不是单一解决方案。
是否应该开始服用MSM？
这正是我们将MSM评为黄色的原因。一方面，有令人鼓舞的初步证据表明对关节和肌肉疼痛有适度缓解，且安全性相对良好。另一方面，效果温和，证据有限且时间短，部分基于组合。以下是主要考虑因素：
- 安全性，好消息。 MSM被认为是耐受性最好的补充剂之一。大多数研究未发现严重副作用，实验室值（包括肝酶和肾功能）保持正常。这是该补充剂的一个真正优点。
- 高剂量时消化不适。 常见的副作用（如果有的话）是轻微的：腹胀、恶心、轻度腹泻、腹痛或头痛，主要在高剂量时。它们通常随着减少剂量或随餐服用而消失。
- 理论上的轻微血液稀释倾向。 存在理论上的担忧，即MSM可能轻微减少血液凝固。因此，服用血液稀释剂（如华法林或治疗剂量的阿司匹林）的人，以及即将进行手术的人，应在之前咨询医生。这是一种预防性担忧，而非已证实的风险。
- 怀孕、哺乳和儿童。 这些人群没有足够的安全性数据，因此在没有医疗建议的情况下，最好在怀孕、哺乳和儿童中避免使用MSM。
- 期望应现实。 即使在积极试验中，效果也是适度的，有时低于显著性阈值。不要期望戏剧性的变化，当然也不要因为补充剂而放弃已证实的治疗。
总的来说，MSM是一种具有良好安全性但益处不确定的补充剂的例子。没有伤害并不等同于已证实的益处：补充剂无害的事实并不使其成为解决方案，而只是让有效性问题悬而未决。对于处理轻度至中度关节疼痛的人，在医生批准下并与现有治疗同时进行几周的受控试验是合理的，但如果未感受到改善，则应停止。
从研究中真正学到什么？
- 如果您有膝关节骨关节炎，可以考虑MSM作为补充，而非替代品。 在试验中，效果是适度的，MSM是在现有治疗之外给予的。尝试每天3至6克的剂量，并在8至12周内检查是否有真正改善。
- 阅读标签，检查是单独MSM还是组合。 一些积极研究检验了与葡萄糖胺和软骨素的混合物。了解您得到的是什么以及剂量是多少。
- 如果您正在服用血液稀释剂或即将进行手术，请事先咨询。 由于理论上的轻微血液稀释倾向，即使风险较低，也应咨询医生或药剂师。
- 从低剂量开始，随餐服用以最小化消化不适。 如果出现腹胀或腹痛，减少剂量或分次服用。
- 不要放弃基础。 减重、加强大腿肌肉、适当的体育活动和医疗治疗是关节健康已证实的基石。MSM充其量只能是对此方案的小小补充。
对于希望从可靠来源尝试该补充剂的人，可以在iHerb购买MSM，并选择注明优质来源和明确剂量的品牌。但请记住，更重要的选择是根据您的健康状况和个人目标调整补充剂。要检查哪些补充剂真正适合您，包括关节支持，根据年龄和目标，可以使用我们的个人补充剂检查器，它根据证据质量对每种补充剂进行评级。
更广阔的视角
MSM是一个很好的例子，说明补充剂正好处于灰色地带：并非完全无用，但也远未得到证实。一方面，它有合理的抗炎和抗氧化机制，特别良好的安全性，以及两项针对膝关节骨关节炎的临床试验表明疼痛有适度缓解。另一方面，效果很小，试验数量少且时间短，部分证据基于组合，在运动恢复方面情况更加复杂。综合所有这些，就得到了黄色补充剂的经典特征：适合受控试验的合法可能性，而非全面推荐。
实际教训是双重的。首先，良好的安全性是必要但不充分的条件。无害的补充剂仍然需要证明它有帮助，而在MSM的情况下，这种证据只是部分的。其次，重要的是要记住，单一补充剂，即使是最安全的，也不能替代基础。关节健康主要通过保持健康体重、加强关节周围肌肉、适当的体育活动和必要时进行医疗治疗来建立，而MSM充其量只能是一个小而次要的贡献者。这正是我们在这里持有的视角：根据科学实际显示的内容对每种补充剂进行评级，认识到安全性不等于益处，并保持现实的期望。
参考文献：
Debbi EM. et al., Efficacy of methylsulfonylmethane supplementation on osteoarthritis of the knee: a randomized controlled study, BMC Complementary and Alternative Medicine, 2011;11:50
Kim LS. et al., Efficacy of methylsulfonylmethane (MSM) in osteoarthritis pain of the knee: a pilot clinical trial, Osteoarthritis and Cartilage, 2006;14(3):286-294
Withee ED. et al., Effects of Methylsulfonylmethane (MSM) on exercise-induced oxidative stress, muscle damage, and pain following a half-marathon, Journal of the International Society of Sports Nutrition, 2017;14:24
💬 评论 (0)
成为第一个对文章发表评论的人。