הזדקנות היא תהליך בלתי נמנע המשפיע על כל היבט בחיינו, כולל המראה החיצוני שלנו.
העור, כאיבר החיצוני ביותר בגוף, נושא את סימני גיל הזמן בצורה בולטת.

גורמי הזדקנות העור:

שני תהליכים עיקריים גורמים להזדקנות העור:

תהליכים פנימיים: אלו קשורים לתהליכים ביולוגיים טבעיים המתרחשים בגוף עם הגיל, כגון ירידה בייצור קולגן ואלסטין, פגיעה ביכולת התחדשות התאים, ועוד.
גורמים חיצוניים: גורמים אלו כוללים חשיפה לשמש, זיהום אוויר, עישון, תזונה לא נכונה, ועוד.
חשיפה לשמש היא הגורם החיצוני המזיק ביותר לעור, והיא גורמת לנזקים מצטברים, קמטים, כתמי גיל, וסרטן עור.

מטרת המחקר במאמר זה היא בחינת היעילות הפוטנציאלית של איזוטרטינואין
(הידוע גם בשמות הבאים: קיורטן , רואקוטן) פומי במינון נמוך בטיפול נגד הזדקנות העור.

שיטת המחקר:

120 חולים בגילאי 35-65 שנים, שעברו הליכי הצערת פנים שונים, חולקו לשתי קבוצות בנות 60 חולים כל אחת:

קבוצה A (n=60): קבוצת הטיפול, שקיבלה איזוטרטינואין פומי במינון 10-20 מ"ג שלוש פעמים בשבוע למשך חודשיים, בנוסף להליכי הצערת הפנים.
קבוצה B (n=60): קבוצת ההשוואה, שעברה את אותם הליכי הצערת פנים אך ללא איזוטרטינואין פומי.

מדדים:

החולים עברו הערכה קלינית של מראה העור, כולל:

קמטים
עובי וצבע העור
גודל הנקבוביות
גמישות העור
גוון העור
נגעים פיגמנטיים

תוצאות:

כל החולים בקבוצת הטיפול ציינו שיפור במראה העור, כולל קמטים, עובי וצבע העור, גודל הנקבוביות, גמישות העור, גוון העור והפחתה בנגעים פיגמנטיים.
נמצא הבדל מובהק סטטיסטית בשיפור בקבוצת הטיפול (בדיקת Wilcoxon <0.01).
תופעות הלוואי של איזוטרטינואין פומי במינון נמוך היו קלות וזניחות.

לסיכום:

בקבוצת הטיפול חל שיפור במראה הכללי של העור, לגבי מרקם, עומק הקמטים וגוון העור.
עובי העור, גמישותו וגודל הנקבוביות השתפרו.
הן מספר סיבי הקולגן והן צפיפות הסיבים האלסטיים עלו באופן מובהק סטטיסטית.
האלסטוזיס ירד, עובי האפידרמיס גדל והשכבה הקרנית פחתה.
זוהתה הפחתה של נגעים פיגמנטיים והיפרפיגמנטציה לא אחידה.
עם מינון נמוך של איזוטרטינואין, תופעות הלוואי נעדרו או זניחות, מוגבלות ליובש שפתיים מינימלי.

מסקנות:

המחקר מצביע על כך ששימוש באיזוטרטינואין פומי, בשילוב עם הליכי הצערת פנים, עשוי לשפר משמעותית את מראה העור המזדקן.
יתרון נוסף הוא שתופעות הלוואי של הטיפול קלות וזניחות.

חשיבות המחקר:

זהו אחד הדיווחים הראשונים על השימוש באיזוטרטינואין פומי לטיפול בהזדקנות העור הפנים.
תוצאות המחקר מבטיחות ומציעות כיוון מחקרי לאנשים המעוניינים לשפר את מראה עורם.

הסתייגות חשובה:
השימוש באיזוטרטינואין פומי נגד הזדקנות העור הוא שימוש שאינו על פי התווית הרשומה (off-label) ואינו מאושר למטרה זו. הוא מבוסס על מחקרים בודדים, קטנים ובאיכות נמוכה יחסית, וטרם הוכח בניסויים גדולים ומבוקרים. לעומת זאת, הטיפול המבוסס-ראיות בקו הראשון נגד הזדקנות העור כולל רטינואידים מקומיים (קרמים) יחד עם הגנה יומיומית מהשמש (קרם הגנה). נטילת איזוטרטינואין פומי, על הסיכונים הכרוכים בה, חייבת להיעשות אך ורק תחת מעקב רפואי צמוד.

חשוב לציין:
איזוטרטינואין במינון גבוה עלול לגרום ל:

יובש בעור: איזוטרטינואין עלול לגרום ליובש קיצוני בעור, כולל בשפתיים, באף ובעיניים. יובש זה עלול להוביל לגירוד, קילוף, וסדקים בעור.
חשוב להשתמש בקרם לחות באופן קבוע במהלך הטיפול.
רגישות לשמש: איזוטרטינואין עלול להגביר את רגישות העור לשמש, ולכן חשוב להשתמש בקרם הגנה רחב טווח (SPF 30 לפחות) בכל יום,
גם בימים מעוננים.
שינויים בראייה: במקרים נדירים, איזוטרטינואין עלול לגרום לשינויים בראייה, כגון יובש בעיניים, קושי בראייה לילית, ושינויים בצבע הראייה.
חשוב לבצע בדיקות עיניים באופן קבוע במהלך הטיפול.
עלייה בשומני הדם ופגיעה בכבד: עלייה ברמות הטריגליצרידים והכולסטרול היא אחת מתופעות הלוואי השכיחות ביותר של איזוטרטינואין, ובמקרים קיצוניים עלולה אף לעורר דלקת לבלב. במקביל, התרופה עלולה לפגוע בתפקוד הכבד.
זו הסיבה העיקרית שחשוב לבצע בדיקות דם באופן קבוע לאורך הטיפול, כדי לעקוב הן אחר שומני הדם והן אחר תפקודי הכבד.
סיכון חמור למומים מולדים (טרטוגניות): זוהי תופעת הלוואי המסוכנת ביותר. איזוטרטינואין הוא חומר טרטוגני חזק במיוחד: נטילתו במהלך ההריון, אפילו במינון נמוך ולתקופה קצרה, עלולה לגרום למומים מולדים קשים בעובר (מומים בפנים ובגולגולת, בלב ובמערכת העצבים המרכזית) ולהפלה. לכן נשים בהריון, או נשים שעלולות להיכנס להריון, אסורות בנטילת התרופה באופן מוחלט.
בנפרד מכך, נטילה ממושכת או במינון גבוה עלולה לגרום לשינויים בעצמות (כגון התעבות עצם, hyperostosis) שהם בדרך כלל קלים ותלויי-מינון, ואינם הסיבה לאיסור בהריון.
דיכאון וחרדה: ישנם דיווחים על מקרים בהם איזוטרטינואין גרמה לדיכאון וחרדה.
חשוב לפנות לרופא מיד אם אתם חווים תופעות לוואי אלו.
אמצעי מניעה אצל נשים בגיל הפריון: בשל הטרטוגניות, נשים בגיל הפריון חייבות להשתמש בשני אמצעי מניעה יעילים, החל מחודש לפני תחילת הטיפול, לאורך כל תקופת הטיפול, ובמשך חודש לפחות לאחר סיומו. בנוסף נדרשות בדיקות הריון שליליות לפני תחילת הטיפול ובמהלכו.
לגבי גברים, הראיות לפגיעה ממשית בפוריות במינונים טיפוליים חלשות ולא חד-משמעיות, וכמות החומר המועברת לבת הזוג דרך הזרע זניחה. עם זאת, מי שיש לו חששות מומלץ להתייעץ עם רופא.