Hiperbarik Oksijen ve Yaşlanma: Araştırma Gerçekte Ne Gösteriyor?

Birkaç yılda bir, tıp dünyasından bir fikir, uzun ömür dünyasına geçer ve hayal gücünü ateşler. Hiperbarik oksijen basınç odası bunun mükemmel bir örneğidir: Onlarca yıldır yaraları ve dalış kazalarını tedavi etmek için kullanılan eski bir teknoloji, aniden 'biyolojik zaman makinesi' olarak manşetlere çıktı. 2020'de İsrailli bir araştırmacı ekibi etkileyici bir sonuç yayınladı ve günler içinde dünya çapındaki manşetler 'yaşlanmanın tersine çevrildiğini' duyurdu.

Ancak sansasyonel başlık ile araştırmanın gerçekte bulduğu şey arasında büyük bir boşluk var. Hiperbarik oksijen, biyohacking dünyasının en ilginç ve görünüşte kesin alanlarından biridir ve bu nedenle ona açık gözlerle bakmak gerekir. Hiperbarik oksijen vücuda gerçekte ne yapar? Ne kanıtlandı, ne sadece ima edildi ve neden internette size satılan ev tipi oda, araştırmada test edilen şey değil? Bu yalnızca bilgilendirme amaçlı bir yazıdır; bilimi ele alıyoruz, cihaz satmıyoruz.

Hiperbarik Oksijen Nedir?

Hiperbarik Oksijen Tedavisi veya kısaca HBOT (Hyperbaric Oxygen Therapy), özünde basittir:

• Kişi, genellikle normal atmosfer basıncının 2 ila 3 katı olan arttırılmış hava basıncına sahip sızdırmaz bir odaya girer.
• Odanın içinde, normal havadaki yaklaşık %21 oksijene kıyasla yaklaşık %100 konsantrasyonda oksijen solur.
• Yüksek basınç ve saf oksijenin kombinasyonu, kanı ve dokuları normalden çok daha fazla miktarda oksijenle doyurur, normal solunumla ulaşılabilecek konsantrasyonun kat kat üzerine çıkar.
• Fazla oksijen, kan akışının zayıf olduğu dokulara da ulaşır ve burada iyileşme süreçlerini, yeni kan damarlarının oluşumunu ve artan hücresel aktiviteyi tetikleyebilir.

Basıncın ölçüldüğü birime ATA (mutlak atmosfer) denir. Deniz seviyesinde basınç 1 ATA'dır. Klasik tıbbi tedavide 2 ila 3 ATA kullanılır. Bu sayı, göreceğimiz gibi, tüm hikayeyi anlamak için kritiktir.

Yaşlanmayla Bağlantı: Şaşırtıcı Bir Mekanizma

Neden basınç altındaki oksijen yaşlanmayı etkilesin ki? Cevap, 'Hiperoksi-Hipoksi Paradoksu' (Hyperoxic-Hypoxic Paradox) adı verilen bir olguda yatmaktadır.

Normalde daha fazla oksijenin her zaman iyi, daha az oksijenin ise kötü olduğunu düşünürüz. Ancak vücut yalnızca oksijen seviyesine değil, seviyedeki ani değişime de tepki verir. Araştırmacılar, vücudu aşırı oksijene maruz bırakıp ardından geri çektiğinizde, vücudun 'kafasının karıştığını' ve oksijen eksikliği yaşadığını düşündüğünü keşfettiler.

Bu kafa karışıklığı, normalde gerçek oksijen yoksunluğunda aktive olan biyolojik yolları harekete geçirir: Büyüme faktörlerinin salınımı, yeni kan damarlarının oluşumu, kök hücrelerin harekete geçirilmesi ve hücresel onarım mekanizmalarının aktivasyonu. Kısacası, vücuda oksijen yoksunluğunun zararı olmadan faydaları verilir. Hiperbarik oksijenin yaşlanmaya karşı kullanımının dayandığı ana hipotez budur.

Araştırmacıların odaklandığı iki belirteç, yaşlanma biyolojisinin en merkezi olanlarıdır:

• Telomerler: Kromozomların uçlarındaki koruyucu başlıklar, her hücre bölünmesinde kısalır ve hücresel 'biyolojik saat' olarak kabul edilir.
• Yaşlı Hücreler (Zombi Hücreler veya Senescent Cells): Bölünmeyi bırakmış ancak ölmemiş, yaşla birlikte biriken ve çevre dokulara zarar veren inflamatuar maddeler salgılayan hücreler.

Mevcut Kanıtlar

Araştırma 1: Telomerler ve Yaşlı Hücreler, Hachmo ve ark. 2020

Tüm hikayeyi başlatan araştırma budur. Kasım 2020'de Aging (Albany NY) dergisinde yayınlanmış, Shamir Tıp Merkezi'ndeki Sagol Hiperbarik Tıp Merkezi ve Tel Aviv Üniversitesi'nde Prof. Shai Efrati liderliğindeki ekip tarafından yürütülmüştür.

Protokol: 64 yaş ve üzeri 35 sağlıklı yetişkin (ortalama yaş yaklaşık 68), yaklaşık 3 ay boyunca haftada 5 gün olmak üzere 60 günlük hiperbarik oksijen tedavisi aldı. Her seans: 2 ATA basınçta %100 oksijen soluma ile 90 dakika, kısa hava molaları ile.

Sonuçlar kağıt üzerinde çarpıcıydı. Beyaz kan hücrelerindeki telomer uzunluğu %20 ile yaklaşık %38 arasında arttı, en büyük artış B hücrelerinde kaydedildi ve tedavi sonunda %37,63'lük bir sıçrama görüldü. T-yardımcı hücrelerinde yaklaşık %29, NK ve T-sitotoksik hücrelerinde ise yaklaşık %20 ila %24 arasında artışlar kaydedildi.

Aynı zamanda, yaşlı hücrelerin miktarı azaldı: T-yardımcı hücrelerinde tedavi sonunda yaklaşık %37, T-sitotoksik hücrelerinde ise yaklaşık %11'lik bir düşüş görüldü. Basitçe söylemek gerekirse, hücresel yaşlanmanın iki temel belirteci 'genç' yönde hareket etti.

Ve işte burada durup dürüst olmalıyız. Bu çok küçük bir araştırma ve kontrol grubu yok. Araştırmacıların kendileri de bunu önemli bir sınırlama olarak belirtiyor: Kontrol kolu veya plasebo grubu yoktu, örneklem küçüktü, etki süresi test edilmedi ve telomeraz enzim aktivitesi ölçülmedi. Yani, değişimin tedaviden mi yoksa başka bir faktörden mi kaynaklandığını kesin olarak bilmemizi sağlayacak bir karşılaştırma grubumuz yok. Bu merak uyandırıcı ve umut verici bir sonuç, ancak kanıt olmaktan çok uzak.

Araştırma 2: Bilişsel İşlev, Hadanny ve Efrati 2020

Aynı gruptan, yine 2020'de Aging (Albany NY)'de Dr. Amir Hadanny ve Prof. Efrati liderliğinde yayınlanan bir yan araştırma, bilişsel etkiyi inceledi. Telomer araştırmasının aksine, bu randomize kontrollü bir çalışmaydı (RCT): 64 yaş üstü 63 sağlıklı yetişkin, bunlardan 33'ü hiperbarik tedavi alırken 30'u kontrol grubu olarak görev yaptı.

Tedavi edilen grup, dikkat, bilgi işlem hızı ve yürütücü işlevlerde belirgin bir iyileşme gösterdi; bunlar yaşla birlikte azalma eğiliminde olan yeteneklerdir. İyileşme, belirli bölgelerdeki serebral kan akışındaki artışla ilişkiliydi. Kontrollü bir çalışma olması, ona ilk araştırmadan daha yüksek kanıtsal ağırlık kazandırıyor, ancak yine de nispeten küçük ve uzun vadeli değil.

Araştırma 3: Hiperbarik Oksijenin Tedavi Etmek İçin Gerçekte Onaylandığı Şeyler

Hücresel belirteçleri, halihazırda kanıtlanmış ve tıbben onaylanmış olanlarla karşılaştırmalı olarak değerlendirmek önemlidir. Hiperbarik Tıp Profesyonel Örgütü (UHMS) yaklaşık 14 onaylı endikasyonu tanımaktadır, bunlar arasında:

• İyileşmeyen yaralar, diyabetik ayak ülseri gibi.
• Basınç hastalığı (dalış kazaları) ve hava embolisi.
• Karbon monoksit zehirlenmesi.
• Radyasyon hasarına bağlı doku hasarı (kanser tedavisinden sonra).
• Ciddi enfeksiyonlar gazlı kangren ve nekrotizan fasiit gibi.

Yaşlanma bu listede yer almıyor. Yaşlanmaya karşı kullanımı deneyseldir ve tıbbi bir endikasyon olarak onaylanmamıştır. Bu kritik bir ayrımdır: Kanıtlanmış endikasyonlarda hayat kurtaran aynı cihaz, sağlıklı bireylerde yaşlanmayı yavaşlatma söz konusu olduğunda yalnızca araştırma aşamasındadır.

En Önemli Nokta: Ev Tipi Oda, Test Edilen Şey Değil

Bu yazıdan çıkarılması gereken tek bir şey varsa, o da şu ayrımdır. İsrail araştırması, 2 ATA basınçta, sert bir odada, %100 oksijenle, tıbbi gözetim altında tıbbi hiperbarik oksijen kullandı. Bu yüksek, yoğun ve kontrollü bir dozdur.

Buna karşılık, internette satılan ev tipi 'yumuşak' odalar genellikle yalnızca yaklaşık 1,3 ila 1,5 ATA basınçta çalışır ve çoğunlukla normal hava veya bir oksijen yoğunlaştırıcı kullanır, saf %100 oksijen değil. Bu çok daha düşük bir dozdur ve temelde farklıdır.

Fark yalnızca teknik değildir. Ucuz ev tipi odaların araştırma sonuçlarını tekrarladığına dair neredeyse hiçbir kanıt yoktur. 1,3 ATA'da bir ev tipi oda satın almanın, 2 ATA'da ölçülenle aynı etkiyi vereceğini varsayamazsınız. Aslında, yumuşak odalar resmi olarak yalnızca tek bir endikasyon için onaylanmıştır: Akut dağ hastalığı. Yumuşak bir odada 'evde telomerlerini uzattığını' hayal eden biri, bunun için hiç test edilmemiş bir şey satın alıyordur. Yaşlanma amacıyla ev tipi bir basınç odası satın almanızı veya kullanmanızı önermiyoruz.

Basınç Odasına Koşmalı mıyız? Riskler ve Maliyetler

Ev tipi ile tıbbi arasındaki farkı bir kenara bıraksak bile, hiperbarik oksijen risksiz ve maliyetsiz değildir.

Yan etkiler ve riskler şunları içerir:

• Barotravma: Basınç değişiklikleri nedeniyle hava içeren dokularda hasar. En yaygın olanı kulaklarda ve sinüslerdedir, ancak nadir durumlarda akciğerlerde de görülür ve bu tür bir akciğer hasarı tehlikeli olabilir.
• Geçici görme değişiklikleri: Uzun serilerdeki birçok hasta, göz merceğindeki geçici bir değişiklik nedeniyle geçici miyopide (uzağı görememe) kötüleşme yaşar. Bu genellikle tedavi sona erdikten sonra düzelir.
• Oksijen zehirlenmesi: Nadir durumlarda, aşırı oksijen nöbetlere neden olabilir. Risk 2 ATA'nın altındaki basınçlarda düşüktür, bu nedenle tıbbi gözetim önemlidir.
• Yangın riski: Oksijenle doymuş bir ortam son derece yanıcıdır, bu nedenle sıkı güvenlik kuralları vardır.
• Klostrofobi: Kapalı bir odada bulunmak bazı insanlar için zor olabilir.

Kontrendikasyonlar arasında tedavi edilmemiş pnömotoraks (akciğer sönmesi), bazı akciğer hastalıkları ve yakın zamanda geçirilmiş kulak ameliyatı gibi durumlar bulunur. Tedaviyi düşünen herkes tıbbi taramadan geçmeli ve yakından izlenmelidir.

Maliyet ve pratiklik: Test edilen protokol, 3 ay boyunca haftada 5 gün, her biri 90 dakikalık 60 seanstır. Bu çok büyük bir zaman yatırımı ve yüksek bir maliyettir. Bu 'işin arasında' yapılacak bir şey değil, aylarca süren ciddi bir taahhüttür.

Araştırmadan Ne Çıkarmalıyız?

1. Sinyali kanıtla karıştırmayın: Hücresel belirteçlerin 'genç' yönde hareket etmesi merak uyandırıcıdır, ancak daha uzun veya daha sağlıklı yaşayacağınız anlamına gelmez. Hiperbarik oksijenin sağlıklı bireylerde yaşam süresini veya sağlıklı yaşam beklentisini uzattığı henüz kanıtlanmamıştır.
2. Kanıtlanmış bir tıbbi endikasyonunuz varsa (iyileşmeyen diyabetik yara, radyasyon hasarı vb.), doktorunuzla konuşun; hiperbarik oksijen burada kanıta dayalı ve gerçek bir tedavidir.
3. Anti-aging etkisi beklentisiyle ev tipi bir oda satın almayın: 1,3 ATA'daki yumuşak odalar test edilen şey değildir ve sonuçları tekrarladıklarına dair bir kanıt yoktur.
4. Bu alana meraklıysanız, bir doktora danışın ve bunun gerçek riskleri, yüksek maliyeti ve ağır zaman taahhüdü olan deneysel bir müdahale olduğunu bilin.
5. Kanıtlanmış olana odaklanın: Uyku, beslenme, fiziksel aktivite ve stres yönetimi, yaşlanmayı yavaşlatmak için en güçlü ve kanıtlanmış araçlar olmaya devam etmektedir ve bunlar erişilebilir, güvenli ve ucuzdur. Nereye odaklanmanız gerektiğini anlamak için biyolojik yaş hesaplayıcımızı kontrol edebilir ve müdahalelere bütünsel bir bakış için biyohacking araçlarımıza göz atabilirsiniz.

Geniş Perspektif

Hiperbarik oksijen hikayesi, gerçek ve merak uyandırıcı bilimin manşete giderken nasıl olmadığı bir şeye dönüştüğünün mükemmel bir örneğidir. Bir yanda, gerçek ve heyecan verici bir sinyal var: Somut bir müdahale, insanlarda (farelerde değil) yaşlanma belirteçlerini hareket ettirdi ve bu hiç de küçümsenecek bir şey değil. Diğer yanda, bu, hücresel belirteçleri ölçen (yaşam süresini değil), küçük ve kontrolsüz bir araştırma ve 'kan hücrelerindeki telomerler uzadı'dan 'yaşlanmayı tersine çevirdik'e atlamak, bilimin henüz yapmadığı dev bir sıçramadır.

Ve en önemlisi, test edilen (yüksek basınçta tıbbi oksijen, gözetim altında) ile satılan (düşük basınçta ucuz ev tipi odalar) arasında çok büyük bir fark var. İsim aynı, dozaj tamamen farklı.

Ders, alanı tamamen reddetmek değil. Hiperbarik oksijen takip edilmeye değer ve önümüzdeki yıllarda daha büyük, kontrollü çalışmalarla test edilecek ilginç bir potansiyele sahip. Ders, uzun ömür dünyasının temel kuralını hatırlamaktır: Manşetteki etkileyici bir sonuç, kontrollü bir araştırmanın yerini tutmaz ve kesinlikle bir cihaz satın almak için bir neden değildir. Bilimi dürüstçe ele alıyoruz, basınç odaları satmıyoruz. Ve bir şey gerçekten kanıtlandığında, bunu açıkça söyleyeceğiz.

Referanslar:
Hachmo Y ve ark. - Hiperbarik oksijen tedavisi, izole kan hücrelerinde telomer uzunluğunu artırır ve immün yaşlanmayı azaltır: prospektif bir çalışma. Aging (Albany NY), 2020
Hadanny A, Efrati S ve ark. - Hiperbarik oksijen kullanarak sağlıklı yaşlı yetişkinlerde bilişsel gelişim: randomize kontrollü bir çalışma. Aging (Albany NY), 2020
UHMS - Hiperbarik Oksijen Tedavisi için Onaylı Endikasyonlar