Гипербарический кислород и старение: что на самом деле показывает исследование

Раз в несколько лет идея из мира медицины пересекает границу в мир долголетия и зажигает воображение. Барокамера с гипербарическим кислородом — идеальный пример: старая технология, десятилетиями используемая для лечения ран и декомпрессионной болезни, внезапно попала в заголовки как «биологическая машина времени». В 2020 году израильская группа исследователей опубликовала впечатляющие результаты, и в течение нескольких дней мировые заголовки объявили об «обращении старения вспять».

Но между сенсационным заголовком и тем, что исследование действительно обнаружило, существует огромный разрыв. Гипербарический кислород — одна из самых интересных и, казалось бы, точных областей в мире биохакинга, и именно поэтому его нужно рассматривать с открытыми глазами. Что гипербарический кислород действительно делает с организмом? Что доказано, что только предполагается, и почему домашняя барокамера, которую вам продают в интернете, — это не то, что тестировалось в исследовании? Это исключительно информационная статья, мы освещаем науку, а не продаем устройства.

Что такое гипербарический кислород?

Терапия гипербарическим кислородом, или сокращенно HBOT (Hyperbaric Oxygen Therapy), проста по своей сути:

• Пациент помещается в герметичную камеру с повышенным давлением воздуха, обычно в 2–3 раза превышающим нормальное атмосферное давление.
• Внутри камеры он дышит кислородом с концентрацией около 100%, по сравнению с примерно 21% кислорода в обычном воздухе.
• Сочетание высокого давления и чистого кислорода насыщает кровь и ткани гораздо большим количеством кислорода, чем обычно, во много раз превышая концентрацию, достижимую при обычном дыхании.
• Избыток кислорода также достигает тканей с плохим кровотоком, где он может стимулировать процессы заживления, образование новых кровеносных сосудов и повышенную клеточную активность.

Единица измерения давления называется ATA (абсолютная атмосфера). На уровне моря давление составляет 1 ATA. В классической медицинской терапии используются 2–3 ATA. Это число, как мы увидим далее, имеет решающее значение для понимания всей истории.

Связь со старением: неожиданный механизм

Почему именно кислород под давлением должен влиять на старение? Ответ кроется в явлении, называемом «парадокс гипероксии-гипоксии» (Hyperoxic-Hypoxic Paradox).

Обычно мы думаем, что больше кислорода — это всегда хорошо, а меньше — плохо. Но организм реагирует не только на уровень кислорода как таковой, а на резкое изменение уровня. Исследователи обнаружили, что когда организм подвергается воздействию чрезвычайного избытка кислорода, а затем возвращается к нормальному уровню, он «путается» и думает, что испытывает нехватку кислорода.

Эта путаница активирует биологические пути, которые обычно запускаются при реальной кислородной недостаточности: высвобождение факторов роста, образование новых кровеносных сосудов, мобилизация стволовых клеток и активация механизмов клеточного восстановления. Короче говоря, организм получает преимущества кислородной недостаточности без ее вреда. Это основная гипотеза, на которой основано использование гипербарического кислорода против старения.

Два маркера, на которых сосредоточились исследователи, являются одними из самых центральных в биологии старения:

• Теломеры: защитные колпачки на концах хромосом, которые укорачиваются с каждым клеточным делением и считаются клеточными «биологическими часами».
• Стареющие клетки (клетки-зомби, или Senescent Cells): клетки, которые перестали делиться, но не умерли, накапливаются с возрастом и выделяют воспалительные вещества, повреждающие окружающие ткани.

Текущие доказательства

Исследование 1: Теломеры и стареющие клетки, Hachmo и коллеги, 2020

Это исследование положило начало всей истории. Оно было опубликовано в ноябре 2020 года в журнале Aging (Albany NY), проведено в Центре гипербарической медицины Сагол в Медицинском центре Шамир и Тель-Авивском университете под руководством группы профессора Шая Эфрати.

Протокол: 35 здоровых пожилых людей в возрасте 64 лет и старше (средний возраст около 68 лет) получили 60 ежедневных сеансов гипербарической оксигенации в течение примерно 3 месяцев, 5 дней в неделю. Каждый сеанс: 90 минут дыхания 100% кислородом под давлением 2 ATA с короткими перерывами на воздух.

Результаты были драматичными на бумаге. Длина теломер в лейкоцитах увеличилась от 20% до примерно 38%, причем наибольшее увеличение наблюдалось в B-клетках — скачок на 37,63% в конце лечения. В T-хелперах наблюдалось увеличение примерно на 29%, а в NK- и T-цитотоксических клетках — примерно на 20–24%.

Одновременно количество стареющих клеток уменьшилось: в T-хелперах наблюдалось снижение примерно на 37% в конце лечения, а в T-цитотоксических клетках — примерно на 11%. Проще говоря, два ключевых маркера клеточного старения сдвинулись в «молодую» сторону.

И здесь нужно остановиться и быть честными. Это очень маленькое исследование, и без контрольной группы. Сами исследователи отмечают это как основное ограничение: не было контрольной группы и группы плацебо, выборка была небольшой, продолжительность эффекта не проверялась, а активность фермента теломеразы не измерялась. То есть у нас нет группы сравнения, которая позволила бы с уверенностью сказать, что изменение было вызвано лечением, а не другим фактором. Это интригующий и многообещающий результат, но он далек от доказательства.

Исследование 2: Когнитивная функция, Hadanny и Efrati, 2020

Сопутствующее исследование той же группы, также опубликованное в Aging (Albany NY) в 2020 году под руководством доктора Амира Хаданни и профессора Эфрати, изучало когнитивное воздействие. В отличие от исследования теломер, это было рандомизированное контролируемое исследование (RCT): 63 здоровых пожилых человека старше 64 лет, из которых 33 получали гипербарическое лечение, а 30 служили контрольной группой.

Леченная группа показала значительное улучшение внимания, скорости обработки информации и исполнительных функций — способностей, которые имеют тенденцию снижаться с возрастом. Улучшение коррелировало с увеличением мозгового кровотока в определенных областях. Тот факт, что это контролируемое исследование, придает ему больший доказательный вес, чем первому исследованию, хотя оно также относительно невелико и не является долгосрочным.

Исследование 3: На что гипербарический кислород действительно одобрен

Важно поместить клеточные маркеры в перспективу по сравнению с тем, что уже доказано и одобрено медициной. Профессиональная организация по гипербарической медицине (UHMS) признает около 14 одобренных показаний, включая:

• Незаживающие раны, такие как диабетическая язва стопы.
• Декомпрессионная болезнь (кессонная болезнь) и воздушная эмболия.
• Отравление угарным газом.
• Повреждение тканей вследствие лучевой терапии (после лечения рака).
• Тяжелые инфекции, такие как газовая гангрена и некротизирующий фасциит.

Старение не входит в этот список. Использование против старения является экспериментальным и не одобрено в качестве медицинского показания. Это критическое различие: то же самое устройство, которое спасает жизни при доказанных показаниях, находится только на исследовательской стадии, когда речь идет о замедлении старения у здоровых людей.

Самый важный момент: домашняя барокамера — это не то, что тестировалось

Если есть что-то одно, что нужно вынести из этой статьи, так это следующее различие. Израильское исследование использовало медицинский гипербарический кислород под давлением 2 ATA, в жесткой камере, с 100% кислородом, под медицинским наблюдением. Это высокая, интенсивная и контролируемая дозировка.

Напротив, домашние «мягкие» барокамеры, продаваемые в интернете, обычно работают при давлении всего около 1,3–1,5 ATA и часто с обычным воздухом или кислородным концентратором, а не с чистым 100% кислородом. Это гораздо более низкая дозировка, принципиально иная.

Разница не только техническая. Почти нет никаких доказательств того, что дешевые домашние барокамеры воспроизводят результаты исследования. Нельзя предполагать, что покупка домашней барокамеры на 1,3 ATA даст тот же эффект, который был измерен при 2 ATA. Фактически, мягкие камеры официально одобрены только для одного показания: острая горная болезнь. Тот, кто воображает, что «удлиняет теломеры дома» в мягкой камере, покупает то, что вообще не тестировалось для этой цели. Мы не рекомендуем приобретать или использовать домашнюю барокамеру для целей борьбы со старением.

Стоит ли бежать в барокамеру? Риски и затраты

Даже если мы проигнорируем разрыв между домашним и медицинским использованием, гипербарический кислород не лишен риска и не бесплатен.

Побочные эффекты и риски включают:

• Баротравма: повреждение тканей, содержащих воздух, из-за перепадов давления. Наиболее распространена в ушах и пазухах носа, но в редких случаях также в легких, и такое повреждение легких может быть опасным.
• Временные изменения зрения: многие пациенты на длительных курсах испытывают временное ухудшение близорукости (миопии) из-за временного изменения хрусталика глаза. Обычно это проходит после окончания лечения.
• Кислородное отравление: в редких случаях избыток кислорода может вызвать судороги. Риск низок при давлении ниже 2 ATA, поэтому медицинское наблюдение важно.
• Пожароопасность: среда, насыщенная кислородом, чрезвычайно огнеопасна, поэтому существуют строгие правила безопасности.
• Клаустрофобия: само пребывание в закрытой камере может быть трудным для некоторых людей.

Противопоказания включают такие состояния, как нелеченый пневмоторакс, некоторые заболевания легких и недавние операции на ухе. Любой, кто рассматривает лечение, должен пройти медицинский скрининг и находиться под тщательным наблюдением.

Стоимость и практичность: Протестированный протокол включает 60 сеансов по 90 минут каждый, 5 дней в неделю, в течение 3 месяцев. Это огромные временные затраты и высокая стоимость. Это не то, что делается «между делом», а серьезное обязательство на несколько месяцев.

Что же вынести из исследования?

1. Не путайте сигнал с доказательством: Тот факт, что клеточные маркеры сдвинулись в «молодую» сторону, интригует, но это не означает, что вы будете жить дольше или здоровее. До сих пор не доказано, что гипербарический кислород продлевает жизнь или здоровую продолжительность жизни у здоровых людей.
2. Если у вас есть доказанное медицинское показание (незаживающая диабетическая язва, повреждение от радиации и т.д.), поговорите с врачом; здесь гипербарический кислород является обоснованным и реальным лечением.
3. Не покупайте домашнюю барокамеру в надежде на антивозрастной эффект: Мягкие камеры на 1,3 ATA — это не то, что тестировалось, и нет доказательств, что они воспроизводят результаты.
4. Если вы заинтересованы в этой области, проконсультируйтесь с врачом и знайте, что это экспериментальное вмешательство с реальными рисками, высокой стоимостью и значительными временными затратами.
5. Сосредоточьтесь на доказанном: Сон, питание, физическая активность и управление стрессом остаются самыми мощными и доказанными инструментами для замедления старения, и они доступны, безопасны и дешевы. Вы можете проверить наш калькулятор биологического возраста, чтобы понять, на чем стоит сосредоточиться, и ознакомиться с нашим инструментом биохакинга для целостного взгляда на вмешательства.

Широкая перспектива

История с гипербарическим кислородом — отличный пример того, как настоящая и интригующая наука, по пути к заголовку, превращается в нечто иное. С одной стороны, здесь есть реальный и волнующий сигнал: конкретное вмешательство сдвинуло маркеры старения у людей, а не у мышей, и это не само собой разумеется. С другой стороны, это небольшое исследование без контрольной группы, которое измеряло клеточные маркеры, а не долголетие, и прыжок от «теломеры удлинились в клетках крови» к «мы обратили старение вспять» — это гигантский прыжок, который наука еще не совершила.

И, что самое важное, существует огромный разрыв между тем, что тестировалось (медицинский кислород под высоким давлением, под наблюдением), и тем, что продается (дешевые домашние барокамеры с низким давлением). Название то же, дозировка совершенно иная.

Урок не в том, чтобы отвергнуть эту область. Гипербарический кислород заслуживает внимания, и в нем есть интересный потенциал, который будет изучен в более крупных контролируемых исследованиях в ближайшие годы. Урок в том, чтобы помнить основное правило мира долголетия: впечатляющий результат в заголовке — это не замена контролируемому исследованию и, конечно, не причина покупать устройство. Мы честно освещаем науку, а не продаем барокамеры. И когда что-то действительно будет доказано, мы скажем об этом ясно.

Ссылки:
Hachmo Y et al. - Hyperbaric oxygen therapy increases telomere length and decreases immunosenescence in isolated blood cells: a prospective trial. Aging (Albany NY), 2020
Hadanny A, Efrati S et al. - Cognitive enhancement of healthy older adults using hyperbaric oxygen: a randomized controlled trial. Aging (Albany NY), 2020
UHMS - Approved Indications for Hyperbaric Oxygen Therapy