Nattokinaza: enzym z fermentowanej soi dla zdrowia naczyń krwionośnych

W północnych regionach Japonii tradycyjne śniadanie często obejmuje miskę natto: ziarna soi fermentowane z bakterią Bacillus subtilis, o lepkiej konsystencji i ostrym zapachu, który wielu zniechęca za pierwszym razem. To danie jest spożywane w Japonii od ponad tysiąca lat, ale dopiero w 1987 roku japoński badacz Hiroyuki Sumi odkrył, że w tej lepkiej substancji kryje się enzym o niezwykłej zdolności: potrafi rozkładać skrzepy krwi na szalce laboratoryjnej. Nazwał go nattokinazą.

Od tego czasu nattokinaza stała się jednym z najczęściej badanych suplementów dla zdrowia serca w Azji Wschodniej, a ostatnio także na Zachodzie. Jej historia to fascynujący przykład, jak tradycyjna żywność może stać się potencjalnym narzędziem medycznym. Ale jest to również przykład, że ta sama cecha, która czyni suplement obiecującym, może uczynić go niebezpiecznym w nieodpowiednich rękach. Nattokinaza rozrzedza krew, dlatego nie jest odpowiednia dla każdego.

Czym jest nattokinaza?

Nattokinaza jest enzymem proteolitycznym, czyli enzymem rozkładającym białka. Oto, co warto o niej wiedzieć:

• Źródło: Jest pozyskiwana w procesie fermentacji ziaren soi przez bakterię Bacillus subtilis var. natto. Nie występuje w zwykłej soi, a dopiero po fermentacji.
• Struktura: Cząsteczka białka złożona z 275 aminokwasów, należąca do rodziny enzymów serynowych proteaz.
• Jednostki miary: Jej aktywność mierzy się w jednostkach FU (Fibrinolytic Units), a nie tylko w miligramach. Najczęściej badana dawka to 100 mg zawierające około 2000 FU.
• Odporność: W przeciwieństwie do większości enzymów, przeżywa przejście przez układ pokarmowy i jest wchłaniana w aktywnej formie, co umożliwia przyjmowanie doustne.
• Czas działania: Pomiary wykazały, że jej wpływ na układ krzepnięcia utrzymuje się od 8 do 12 godzin po jednorazowym przyjęciu.

Mechanizm: jak enzym z soi rozkłada skrzepy

Aby zrozumieć, dlaczego nattokinaza jest interesująca, trzeba zrozumieć fibrynę. Kiedy tworzy się skrzep krwi, białko zwane fibryną tworzy sieć włókien, która zatrzymuje komórki krwi i buduje skrzep. W zdrowym organizmie istnieje przeciwny system rozkładający zbędne skrzepy, system fibrynolizy, którego centralnym enzymem jest plazmina.

Nattokinaza działa na ten system kilkoma równoległymi szlakami:

• Bezpośredni rozkład fibryny: Jest w stanie bezpośrednio przecinać włókna fibryny budujące skrzep, podobnie jak naturalna plazmina.
• Zwiększenie produkcji plazminy: Pobudza organizm do produkcji większej ilości tPA, białka przekształcającego nieaktywny plazminogen w aktywną plazminę rozkładającą skrzepy.
• Neutralizacja inhibitora krzepnięcia: Rozkłada i neutralizuje białko PAI-1, główny inhibitor systemu fibrynolizy. Im mniej PAI-1, tym aktywniej działa system rozkładania skrzepów.
• Zmniejszenie fibrynogenu: Badania wskazują na obniżenie poziomu fibrynogenu we krwi, surowca, z którego budowane są skrzepy.

W badaniu opublikowanym w czasopiśmie Scientific Reports w 2015 roku, pojedyncza doustna dawka nattokinazy zwiększyła aktywność rozkładania skrzepów i poprawiła profil przeciwzakrzepowy u zdrowych ochotników, co jest bezpośrednim dowodem, że enzym jest aktywny w ludzkim ciele, a nie tylko na szalce laboratoryjnej.

Obecne dowody

Badanie 1: Ciśnienie krwi, badanie kontrolowane z 2008 roku

W randomizowanym, podwójnie ślepym, kontrolowanym placebo badaniu opublikowanym w czasopiśmie Hypertension Research, wzięło udział 86 uczestników w wieku od 20 do 80 lat z wyjściowym skurczowym ciśnieniem krwi od 130 do 159 mmHg. Otrzymywali nattokinazę w dawce 2000 FU lub placebo przez 8 tygodni. W porównaniu z grupą kontrolną, zmiana netto skurczowego ciśnienia krwi wyniosła spadek o 5,55 mmHg (p mniejsze niż 0,05), a rozkurczowego o 2,84 mmHg. Umiarkowany, ale stały spadek.

Badanie 2: Miażdżyca i lipidy, 1062 uczestników z 2022 roku

To największe jak dotąd badanie, opublikowane w czasopiśmie Frontiers in Cardiovascular Medicine w sierpniu 2022 roku. 1062 uczestników przyjmowało nattokinazę przez 12 miesięcy. Przy wysokiej dawce 10 800 FU dziennie zaobserwowano znaczną poprawę profilu lipidowego, zmniejszenie grubości warstwy intima-media tętnicy szyjnej oraz zmniejszenie rozmiaru blaszki miażdżycowej. Wskaźniki poprawy wahały się od 66,5% do 95,4%. Kluczowa uwaga: przy niskiej dawce 3600 FU dziennie enzym nie był skuteczny w obniżaniu lipidów. Oznacza to, że efekt jest zależny od dawki.

Badanie 3: Metaanaliza czynników ryzyka sercowo-naczyniowego

Systematyczny przegląd i metaanaliza obejmująca sześć randomizowanych badań kontrolowanych z 546 uczestnikami wykazała, że suplementacja nattokinazą istotnie obniżyła skurczowe ciśnienie krwi o około 3,45 mmHg, a rozkurczowe o 2,32 mmHg. Nie zgłoszono znaczących działań niepożądanych w przeanalizowanych badaniach, co wspiera stosowanie enzymu jako terapii uzupełniającej w nadciśnieniu, a nie jako zamiennika leków.

A co z zapobieganiem zdarzeniom, udarom i zawałom serca?

Naprawdę interesujące pytanie brzmi nie, czy nattokinaza obniża ciśnienie krwi o kilka jednostek, ale czy zapobiega rzeczywistym zdarzeniom sercowo-naczyniowym: udarowi mózgu, zawałowi serca, zakrzepicy żył. Tutaj dowody są wciąż skąpe. Większość badań mierzyła markery biologiczne, ciśnienie krwi, poziom lipidów, grubość ściany tętnicy, a nie twarde punkty końcowe, takie jak śmiertelność czy hospitalizacja.

Logika biologiczna jest kusząca: enzym rozkładający fibrynę, obniżający fibrynogen i poprawiający przepływ krwi powinien teoretycznie zmniejszać ryzyko zakrzepów. Ale logika biologiczna nie zastępuje długoterminowych badań nad twardymi punktami końcowymi. Dopóki nie zostaną przeprowadzone duże badania obserwujące tysiące ludzi przez lata, nattokinaza pozostaje w kategorii obiecującego suplementu z umiarkowanymi dowodami, a nie sprawdzonego leku zapobiegającego udarom.

Krytyczne ostrzeżenie: nattokinaza rozrzedza krew

To najważniejsza część tego artykułu i należy ją przeczytać przed rozważeniem czegokolwiek innego. Nattokinaza wpływa na układ krzepnięcia krwi. Dokładnie ta cecha, która czyni ją interesującą, jest również jej głównym ryzykiem.

• Nie wolno łączyć z lekami przeciwzakrzepowymi i rozrzedzającymi krew. Połączenie z warfaryną (kumadyną), apiksabanem (Eliquis), riwaroksabanem, klopidogrelem (Plavix), a nawet aspiryną w stałej dawce, może niebezpiecznie zwiększyć ryzyko krwawienia. Nie rozpoczynaj przyjmowania nattokinazy, jeśli zażywasz którykolwiek z tych leków bez wyraźnej zgody lekarza.
• Odstawienie przed operacją: Należy odstawić nattokinazę co najmniej dwa tygodnie przed każdym zabiegiem operacyjnym lub inwazyjnym zabiegiem stomatologicznym ze względu na ryzyko zwiększonego krwawienia.
• Zaburzenia krzepnięcia: Osoby z zaburzeniami krwawienia, czynnym wrzodem żołądka lub historią udaru krwotocznego powinny całkowicie jej unikać.
• Ciąża i karmienie piersią: Brak wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa, dlatego zaleca się unikanie.
• Alergia na soję: Ponieważ enzym jest pozyskiwany z soi, osoby z alergią powinny sprawdzić, czy produkt został odpowiednio oczyszczony, lub go unikać.

Podsumowując: nattokinaza otrzymała ocenę 🟡 żółtą w naszym systemie oceny, nie z powodu braku dowodów, ale ze względu na profil bezpieczeństwa wymagający ostrożności i nadzoru. To nie jest suplement, który bierze się bez zastanowienia.

Co wynika z badań?

1. Jeśli jesteś zdrowy i nie zażywasz leków rozrzedzających krew: Badana dawka to 100 mg (2000 FU) dziennie. To rozsądny punkt wyjścia, najlepiej po konsultacji z lekarzem.
2. Jeśli zażywasz leki na serce lub rozrzedzające krew: Nie zaczynaj samodzielnie. Najpierw porozmawiaj z kardiologiem lub lekarzem rodzinnym. To nie jest grzecznościowe zalecenie ostrożności, to realne ostrzeżenie bezpieczeństwa.
3. Jeśli to możliwe, preferuj naturalne źródło: Spożywanie samego natto dostarcza enzym wraz z witaminą K2, białkiem i błonnikiem. To łagodniejszy i bezpieczniejszy sposób dla większości ludzi, jeśli uda się przyzwyczaić do smaku.
4. Nie oczekuj cudu: Spadek ciśnienia krwi o 5 mmHg jest istotny statystycznie, ale umiarkowany. Nattokinaza jest suplementem uzupełniającym, a nie zamiennikiem leków na ciśnienie, diety czy aktywności fizycznej.
5. Wybierz produkt z wyraźnie podanym standardem FU: Wysokiej jakości produkty wyraźnie podają liczbę FU. Unikaj produktów, które podają tylko mg bez aktywności enzymatycznej.

Jeśli chcesz sprawdzić, które suplementy są odpowiednie dla Twoich celów sercowo-naczyniowych, wypróbuj nasz osobisty selektor suplementów. Dla tych, którzy już podjęli decyzję, możesz kupić nattokinazę na iHerb w różnych poziomach FU.

Szersza perspektywa

Nattokinaza jest pięknym przypomnieniem, że wiele współczesnej medycyny zaczyna się od tradycyjnej żywności. Tysiącletnie japońskie danie dało początek enzymowi badanemu dziś w setkach badań. Ale jest też przypomnieniem, że silna właściwość biologiczna to miecz obosieczny: ten sam enzym, który może poprawić przepływ krwi, może spowodować niebezpieczne krwawienie w niewłaściwym połączeniu.

Zdrowe, długie życie układu sercowo-naczyniowego nie opiera się na jednym suplemencie. Buduje się je poprzez zrównoważone ciśnienie krwi, aktywność fizyczną, dietę bogatą w omega-3 i błonnik oraz unikanie palenia. Nattokinaza, w najlepszym razie, jest jedną małą cegiełką w tej ścianie, a nie samą ścianą. A w przypadku suplementu, który zmienia sposób krzepnięcia krwi, ostrożność nie jest opcją: jest obowiązkiem.

Referencje:
Effective management of atherosclerosis progress and hyperlipidemia with nattokinase: A clinical study with 1,062 participants, Frontiers in Cardiovascular Medicine, 2022
Effects of Nattokinase on Blood Pressure: A Randomized, Controlled Trial, Hypertension Research, 2008
A single-dose of oral nattokinase potentiates thrombolysis and anti-coagulation profiles, Scientific Reports, 2015