นัตโตคิเนส: เอนไซม์จากถั่วเหลืองหมักเพื่อสุขภาพหลอดเลือด

ในเขตทางตอนเหนือของญี่ปุ่น อาหารเช้าแบบดั้งเดิมมักรวมถึงชาม นัตโตะ: ถั่วเหลืองที่ผ่านการหมักด้วยแบคทีเรีย Bacillus subtilis มีเนื้อสัมผัสเหนียวและกลิ่นฉุนที่ทำให้หลายคนลังเลในครั้งแรก อาหารชนิดนี้รับประทานในญี่ปุ่นมานานกว่าพันปีแล้ว แต่ในปี 1987 นักวิจัยชาวญี่ปุ่น ฮิโรยูกิ ซูมิ ค้นพบว่าในเมือกเหนียวนี้มีเอนไซม์ที่มีความสามารถพิเศษซ่อนอยู่: มันสามารถสลายลิ่มเลือดในจานทดลองได้ เขาตั้งชื่อเอนไซม์นี้ว่า นัตโตคิเนส

ตั้งแต่นั้นมา นัตโตคิเนสได้กลายเป็นหนึ่งในอาหารเสริมเพื่อสุขภาพหัวใจที่ได้รับการวิจัยมากที่สุดในเอเชียตะวันออก และเมื่อเร็ว ๆ นี้ก็ในตะวันตกด้วย เรื่องราวของมันเป็นตัวอย่างที่น่าสนใจว่าอาหารแบบดั้งเดิมกลายเป็นเครื่องมือทางการแพทย์ที่มีศักยภาพได้อย่างไร แต่มันก็เป็นตัวอย่างด้วยว่าคุณสมบัติเดียวกันที่ทำให้อาหารเสริมมีแนวโน้มดี สามารถทำให้มันอันตรายในมือของผู้ที่ไม่เหมาะสม นัตโตคิเนสทำให้เลือดบาง ดังนั้นจึงไม่เหมาะสำหรับทุกคน

นัตโตคิเนสคืออะไร?

นัตโตคิเนสเป็นเอนไซม์โปรตีโอไลติก กล่าวคือเป็นเอนไซม์ที่ย่อยสลายโปรตีน นี่คือสิ่งที่สำคัญที่ควรรู้เกี่ยวกับมัน:

• แหล่งที่มา: มันสกัดจากกระบวนการหมักถั่วเหลืองโดยแบคทีเรีย Bacillus subtilis var. natto มันไม่มีอยู่ในถั่วเหลืองทั่วไป มีเฉพาะหลังจากการหมักเท่านั้น
• โครงสร้าง: โมเลกุลโปรตีนที่ประกอบด้วยกรดอะมิโน 275 ตัว อยู่ในตระกูลเอนไซม์ serine protease
• หน่วยวัด: ฤทธิ์ของมันวัดเป็นหน่วย FU (Fibrinolytic Units) ไม่ใช่แค่เป็นมิลลิกรัม ปริมาณที่ได้รับการวิจัยโดยทั่วไปคือ 100 มก. ซึ่งมีประมาณ 2000 FU
• ความทนทาน: แตกต่างจากเอนไซม์ส่วนใหญ่ มันสามารถผ่านระบบทางเดินอาหารและถูกดูดซึมในรูปแบบที่ยังมีฤทธิ์ ทำให้สามารถรับประทานทางปากได้
• ระยะเวลาการออกฤทธิ์: การวัดแสดงให้เห็นว่าผลกระทบต่อระบบการแข็งตัวของเลือดคงอยู่ระหว่าง 8 ถึง 12 ชั่วโมงหลังการรับประทานครั้งเดียว

กลไก: เอนไซม์จากถั่วเหลืองสลายลิ่มเลือดได้อย่างไร

เพื่อให้เข้าใจว่าทำไมนัตโตคิเนสถึงน่าสนใจ ต้องเข้าใจ ไฟบริน เมื่อเกิดลิ่มเลือด โปรตีนที่ชื่อว่าไฟบรินจะสร้างเครือข่ายเส้นใยที่จับเซลล์เม็ดเลือดและสร้างลิ่มเลือด ในร่างกายที่แข็งแรง มีระบบตรงกันข้ามที่สลายลิ่มเลือดที่ไม่จำเป็น เรียกว่าระบบละลายลิ่มเลือด (fibrinolysis) ซึ่งมีเอนไซม์ที่ชื่อว่า พลาสมิน เป็นศูนย์กลาง

นัตโตคิเนสทำงานต่อระบบนี้ในหลายวิถีทางพร้อมกัน:

• การสลายไฟบรินโดยตรง: มันสามารถตัดเส้นใยไฟบรินที่สร้างลิ่มเลือดได้โดยตรง คล้ายกับการทำงานของพลาสมินตามธรรมชาติ
• การเพิ่มการผลิตพลาสมิน: มันกระตุ้นให้ร่างกายผลิต tPA มากขึ้น ซึ่งเป็นโปรตีนที่เปลี่ยนพลาสมิโนเจนที่ไม่ทำงานให้เป็นพลาสมินที่ทำงานซึ่งสลายลิ่มเลือด
• การทำให้สารยับยั้งการแข็งตัวเป็นกลาง: มันสลายและทำให้โปรตีน PAI-1 ซึ่งเป็นตัวยับยั้งหลักของระบบละลายลิ่มเลือดเป็นกลาง ยิ่งมี PAI-1 น้อย ระบบสลายลิ่มเลือดก็ยิ่งทำงานมากขึ้น
• การลดไฟบริโนเจน: การศึกษาชี้ให้เห็นถึงการลดลงของระดับไฟบริโนเจนในกระแสเลือด ซึ่งเป็นวัตถุดิบที่ใช้สร้างลิ่มเลือด

ในการศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสาร Scientific Reports ในปี 2015 การรับประทานนัตโตคิเนสทางปากเพียงครั้งเดียวช่วยเพิ่มกิจกรรมการสลายลิ่มเลือดและปรับปรุงโปรไฟล์การต้านการแข็งตัวของเลือดในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี ซึ่งเป็นหลักฐานโดยตรงว่าเอนไซม์ทำงานในร่างกายมนุษย์ ไม่ใช่แค่ในจานทดลอง

หลักฐานในปัจจุบัน

การศึกษา 1: ความดันโลหิต การศึกษาแบบควบคุมจากปี 2008

ในการศึกษาแบบสุ่ม ปกปิดสองด้าน ควบคุมด้วยยาหลอก ที่ตีพิมพ์ในวารสาร Hypertension Research ได้คัดเลือก ผู้เข้าร่วม 86 คน อายุ 20 ถึง 80 ปี ที่มีความดันโลหิตซิสโตลิกเริ่มต้น 130 ถึง 159 มิลลิเมตรปรอท พวกเขาได้รับนัตโตคิเนสในขนาด 2000 FU หรือยาหลอกเป็นเวลา 8 สัปดาห์ เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม การเปลี่ยนแปลงสุทธิของความดันโลหิตซิสโตลิกคือการลดลง 5.55 มิลลิเมตรปรอท (p น้อยกว่า 0.05) และความดันไดแอสโตลิกลดลง 2.84 มิลลิเมตรปรอท เป็นการลดลงเล็กน้อยแต่สม่ำเสมอ

การศึกษา 2: หลอดเลือดแดงแข็งและไขมัน ผู้เข้าร่วม 1,062 คนจากปี 2022

นี่คือการศึกษาที่ใหญ่ที่สุดจนถึงปัจจุบัน ตีพิมพ์ในวารสาร Frontiers in Cardiovascular Medicine ในเดือนสิงหาคม 2022 ผู้เข้าร่วม 1,062 คน รับประทานนัตโตคิเนสเป็นเวลา 12 เดือน ในขนาดสูง 10,800 FU ต่อวัน พบว่ามีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญในโปรไฟล์ไขมัน การลดลงของความหนาของชั้นอินติมา-มีเดียของหลอดเลือดแดงคาโรติด และการลดขนาดของคราบพลัคหลอดเลือดแดงแข็ง อัตราการปรับปรุงอยู่ระหว่าง 66.5% ถึง 95.4% จุดสำคัญ: ในขนาดต่ำ 3,600 FU ต่อวัน เอนไซม์ไม่มีประสิทธิภาพในการลดไขมัน กล่าวคือ ผลกระทบขึ้นอยู่กับขนาดยา

การศึกษา 3: การวิเคราะห์อภิมานของปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด

การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานที่รวบรวม การศึกษาที่มีการควบคุมแบบสุ่ม 6 ชิ้นที่มีผู้เข้าร่วม 546 คน พบว่าอาหารเสริม นัตโตคิเนสช่วยลดความดันโลหิตซิสโตลิกได้อย่างมีนัยสำคัญประมาณ 3.45 มิลลิเมตรปรอท และความดันไดแอสโตลิกประมาณ 2.32 มิลลิเมตรปรอท ไม่มีรายงานผลข้างเคียงที่สำคัญ ในการศึกษาที่ได้รับการทบทวน ซึ่งสนับสนุนการใช้เอนไซม์นี้เป็นวิธีการรักษาเสริมสำหรับความดันโลหิตสูง ไม่ใช่แทนที่ยา

แล้วการป้องกันเหตุการณ์ โรคหลอดเลือดสมอง และหัวใจวายล่ะ?

คำถามที่น่าสนใจจริง ๆ ไม่ใช่ว่านัตโตคิเนสลดความดันโลหิตได้กี่หน่วย แต่คือว่ามันป้องกันเหตุการณ์โรคหัวใจและหลอดเลือดที่แท้จริงได้หรือไม่: โรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวาย ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ ในจุดนี้หลักฐานยังบางอยู่ การศึกษาส่วนใหญ่วัดเครื่องหมายทางชีวภาพ ความดันโลหิต ระดับไขมัน ความหนาของผนังหลอดเลือดแดง ไม่ใช่ผลลัพธ์ทางคลินิกที่รุนแรง เช่น การเสียชีวิตหรือการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ตรรกะทางชีวภาพนั้นน่าดึงดูด: เอนไซม์ที่สลายไฟบริน ลดไฟบริโนเจน และปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด ตามทฤษฎีควรลดความเสี่ยงของลิ่มเลือด แต่ ตรรกะทางชีวภาพไม่สามารถแทนที่การวิจัยระยะยาวเกี่ยวกับจุดสิ้นสุดที่รุนแรงได้ จนกว่าจะมีการศึกษาขนาดใหญ่ที่ติดตามผู้คนหลายพันคนเป็นเวลาหลายปี นัตโตคิเนสยังคงอยู่ในหมวดหมู่ของอาหารเสริมที่มีแนวโน้มดีและมีหลักฐานระดับปานกลาง ไม่ใช่ยาที่พิสูจน์แล้วสำหรับการป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง

คำเตือนที่สำคัญ: นัตโตคิเนสทำให้เลือดบาง

นี่คือส่วนที่สำคัญที่สุดของบทความนี้ และควรอ่านก่อนการพิจารณาอื่นใด นัตโตคิเนสส่งผลต่อระบบการแข็งตัวของเลือด คุณสมบัติที่ทำให้มันน่าสนใจก็คือความเสี่ยงหลักของมันเช่นกัน

• ห้ามใช้ร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดและยาทำให้เลือดบาง การใช้ร่วมกับ warfarin (คูมาดิน), apixaban (เอลิควิส), rivaroxaban, clopidogrel (พลาวิคซ์) หรือแม้แต่แอสไพรินในขนาดคงที่ อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดอย่างอันตราย อย่าเริ่มรับประทานนัตโตคิเนสหากคุณกำลังใช้ยาเหล่านี้โดยไม่ได้รับอนุญาตอย่างชัดแจ้งจากแพทย์
• หยุดก่อนการผ่าตัด: ต้องหยุดรับประทานนัตโตคิเนสอย่างน้อยสองสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดหรือการรักษาทางทันตกรรมที่รุกล้ำ เนื่องจากความเสี่ยงต่อการตกเลือดที่เพิ่มขึ้น
• ความผิดปกติของการแข็งตัว: ผู้ที่มีความผิดปกติของการตกเลือด แผลในกระเพาะอาหารที่ยังมีอาการ หรือประวัติโรคหลอดเลือดสมองชนิดเลือดออก ควรหลีกเลี่ยงโดยเด็ดขาด
• การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: มีข้อมูลด้านความปลอดภัยไม่เพียงพอ ดังนั้นจึงแนะนำให้หลีกเลี่ยง
• การแพ้ถั่วเหลือง: เนื่องจากเอนไซม์สกัดจากถั่วเหลือง ผู้ที่แพ้ควรตรวจสอบว่าผลิตภัณฑ์ผ่านการทำให้บริสุทธิ์เพียงพอหรือหลีกเลี่ยง

สรุป: นัตโตคิเนสได้รับการจัดอันดับ 🟡 สีเหลือง ในระบบการประเมินของเรา ไม่ใช่เพราะขาดหลักฐาน แต่เป็นเพราะโปรไฟล์ความปลอดภัยที่ต้องใช้ความระมัดระวังและการดูแล มันไม่ใช่อาหารเสริมที่รับประทานโดยไม่คิด

สิ่งที่ควรนำไปใช้จากการวิจัย?

1. หากคุณมีสุขภาพดีและไม่ได้รับประทานยาทำให้เลือดบาง: ปริมาณที่ได้รับการวิจัยคือ 100 มก. (2000 FU) ต่อวัน นี่คือจุดเริ่มต้นที่สมเหตุสมผล ควรปรึกษาแพทย์
2. หากคุณกำลังใช้ยารักษาโรคหัวใจหรือยาทำให้เลือดบาง: อย่าเริ่มรับประทานด้วยตัวเอง พูดคุยกับแพทย์โรคหัวใจหรือแพทย์ประจำตัวก่อน นี่ไม่ใช่คำแนะนำเชิงป้องกันที่สุภาพ แต่เป็นคำเตือนด้านความปลอดภัยที่แท้จริง
3. ให้ความสำคัญกับแหล่งธรรมชาติหากเป็นไปได้: การรับประทานนัตโตะเองให้เอนไซม์พร้อมกับวิตามิน K2 โปรตีน และไฟเบอร์ นี่เป็นวิธีที่อ่อนโยนและปลอดภัยกว่าสำหรับคนส่วนใหญ่ หากสามารถปรับตัวให้เข้ากับรสชาติได้
4. อย่าคาดหวังปาฏิหาริย์: การลดลง 5 มิลลิเมตรปรอทของความดันโลหิตมีนัยสำคัญทางสถิติแต่เล็กน้อย นัตโตคิเนสเป็นอาหารเสริมเสริม ไม่ใช่สิ่งทดแทนยาลดความดันโลหิต การรับประทานอาหาร หรือการออกกำลังกาย
5. เลือกผลิตภัณฑ์ที่มีมาตรฐาน FU ที่ระบุ: ผลิตภัณฑ์ที่มีคุณภาพจะระบุจำนวน FU อย่างชัดเจน หลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ที่ระบุเพียงมิลลิกรัมโดยไม่มีฤทธิ์ของเอนไซม์

หากคุณต้องการตรวจสอบว่าอาหารเสริมชนิดใดเหมาะกับเป้าหมายด้านหัวใจและหลอดเลือดของคุณเป็นการส่วนตัว ลองใช้ ตัวเลือกอาหารเสริมส่วนบุคคลของเรา สำหรับผู้ที่ตัดสินใจแล้ว สามารถ ซื้อนัตโตคิเนสที่ iHerb ได้ในระดับ FU ที่หลากหลาย

มุมมองที่กว้างขึ้น

นัตโตคิเนสเป็นเครื่องเตือนใจที่สวยงามว่า การแพทย์สมัยใหม่ส่วนใหญ่เริ่มต้นจากอาหารแบบดั้งเดิม อาหารญี่ปุ่นอายุพันปีให้กำเนิดเอนไซม์ที่ได้รับการวิจัยในวันนี้ในการศึกษาหลายร้อยชิ้น แต่มันก็เป็นเครื่องเตือนใจด้วยว่าคุณสมบัติทางชีวภาพที่แข็งแกร่งเป็นดาบสองคม: เอนไซม์ชนิดเดียวกันที่อาจปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดสามารถทำให้เกิดการตกเลือดที่เป็นอันตรายเมื่อใช้ร่วมกับสิ่งที่ไม่ถูกต้อง

การมีอายุยืนยาวอย่างมีสุขภาพดีของระบบหัวใจและหลอดเลือดไม่ได้ขึ้นอยู่กับอาหารเสริมเพียงชนิดเดียว มันสร้างขึ้นจากความดันโลหิตที่สมดุล การออกกำลังกาย อาหารที่อุดมด้วยโอเมก้า 3 และไฟเบอร์ และการหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ นัตโตคิเนส ในกรณีที่ดีที่สุด คืออิฐก้อนเล็ก ๆ ก้อนหนึ่งในกำแพงนี้ ไม่ใช่ตัวกำแพงเอง และในกรณีของอาหารเสริมที่เปลี่ยนแปลงวิธีการแข็งตัวของเลือดของคุณ ความระมัดระวังไม่ใช่ทางเลือก: มันเป็นสิ่งจำเป็น

เอกสารอ้างอิง:
Effective management of atherosclerosis progress and hyperlipidemia with nattokinase: A clinical study with 1,062 participants, Frontiers in Cardiovascular Medicine, 2022
Effects of Nattokinase on Blood Pressure: A Randomized, Controlled Trial, Hypertension Research, 2008
A single-dose of oral nattokinase potentiates thrombolysis and anti-coagulation profiles, Scientific Reports, 2015