Якщо взяти 100 дорослих віком від 65 років у США, який відсоток з них розвине деменцію? У білих: 11%. У азіатів: 9%. У латиноамериканців: 17%. Різниця є драматичною, але причина незрозуміла. NIH вважає, що настав час розв'язати цю загадку. Відповідно, цього місяця було надано грант у розмірі 15,85 мільйона доларів UC Davis Health та UC San Diego для спостереження за 1800 дорослими латиноамериканцями протягом 12 років. Це одне з найбільших досліджень у світі щодо старіння мозку в цій популяції, і воно стає моделлю для майбутніх досліджень старіння.
Проблема: більшість досліджень старіння на білому населенні
Протягом десятиліть більшість важливих досліджень хвороби Альцгеймера, Паркінсона та когнітивного зниження проводилися на білому американському або європейському населенні. Причини:
- Доступ до дослідницьких клінік: латиноамериканці в США рідше беруть участь у випробуваннях через причини довіри, мови, страхування та місцезнаходження
- Упередження рекрутерів: дослідники віддають перевагу добре задокументованим популяціям
- Комунікаційні бар'єри: опитувальники лише англійською мовою
- Історія недовіри: меншини пам'ятають попередні зловживання (Tuskegee тощо)
Результат: ліки та діагностичні підходи розроблялися на одній популяції та застосовувалися до всіх, навіть якщо біологія відрізняється.
Чому латиноамериканці частіше розвивають деменцію?
Показники у латиноамериканців вищі зі складних причин:
- Вищі показники діабету: 12% проти 8% у білих. Діабет є доведеним фактором ризику деменції
- Ожиріння: 45% проти 35% у білих
- Обмежений доступ до охорони здоров'я: 18% без страхування (проти 8% у білих)
- Нижча середня освіта: кожен додатковий рік освіти додає стійкості мозку
- Змішана корінна американська генетика: латиноамериканці мають різні генетичні комбінації, які можуть впливати на шляхи старіння
- Хронічний соціально-економічний стрес: багато хто живе в забрудненому середовищі з постійним фінансовим напруженням
Експеримент: 12 років, 1800 учасників
Дослідження під керівництвом професора Чарльза Де-Карлі з UC Davis та професора Гектора Гонсалеса з UC San Diego вивчатиме:
- 1800 латиноамериканців віком від 50 років
- 12 років спостереження
- Повторні МРТ-сканування (початок, середина, кінець дослідження)
- Аналізи крові на біомаркери деменції (бляшки, тау, синаптичні білки)
- Професійні когнітивні тести двома мовами (іспанською та англійською)
- Збір інформації про спосіб життя, харчування, фізичну активність, стрес
- Генетичні тести для виявлення унікальних варіантів
Команда створить найбільшу у світі базу даних про старіння мозку у латиноамериканців, відкриту для інших дослідників.
Цікаві аспекти, які будуть вивчені
Дослідники сподіваються відповісти на незрозумілі питання:
- Чи працюють ліки від хвороби Альцгеймера у латиноамериканців? Нові ліки, такі як lecanemab, розроблялися на білих пацієнтах. Ми не знаємо, чи вони однаково ефективні
- Які унікальні гени мають латиноамериканці? Можливо, існують унікальні варіанти, які захищають або становлять ризик
- Як культурні фактори впливають? Тісна сімейна традиція у латиноамериканців може бути як захистом (соціальна підтримка), так і ризиком (стрес від догляду)
- Які втручання найефективніші? Харчування, фізична активність, освіта – які втручання працюють у цій спільноті?
Модель для майбутніх досліджень
Це не перше дослідження такого роду, але воно найбільше. Якщо воно буде успішним, воно стане моделлю для вивчення інших недостатньо представлених популяцій:
- Афроамериканці (також мають підвищений ризик)
- Азіати (менший ризик, але з унікальними характеристиками)
- Корінні американці (масова недостатня представленість)
- Бідні популяції в Європі та Австралії
Очікування: через 5-10 років медицина не буде "один-підходить-для-всіх", а буде адаптованою до популяції та пацієнта.
Чому це актуально для всіх, навіть не латиноамериканців?
Навіть якщо ви не іспаномовний, результати будуть актуальними:
- Спільна генетика: гени, які захищають латиноамериканців, можуть працювати й в інших
- Перехресні фактори ризику: діабет, ожиріння, стрес – у всіх
- Порівняння з іншими видами: розуміння латиноамериканського старіння допомагає зрозуміти старіння загалом
Як взяти участь?
Якщо ви латиноамериканець у США віком від 50 років і відповідаєте критеріям, ви можете зареєструватися через веб-сайти університетів. Команда шукає різноманітність за регіонами, віком та станом здоров'я (як здорові, так і з когнітивним зниженням). Участь включає безкоштовні обстеження протягом 12 років. Багато хто сподівається, що саме дослідження сприятиме їхньому здоров'ю.
Наслідки для лікування
Якщо дослідження виявить, що певні ліки менш ефективні у латиноамериканців, фармацевтичні компанії будуть змушені розробляти адаптовані версії. Це підвищить витрати, але покращить результати. Очікування: деякі ліки повернуться до креслярських дошок з генетичними корекціями.
Підсумок
Це дослідження є важливим кроком в еволюції медицини. Ми наближаємося до ери, коли "ліки від хвороби Альцгеймера" не існуватимуть. Натомість будуть різні ліки для різних популяцій на основі їхньої генетики та способу життя. У 2030+ році лікар, який скаже "ви іспаномовний, для вас ці ліки працюють краще", звучатиме нормально. Але щоб дійти до цього, хтось має зробити роботу. NIH та UC роблять це зараз.
💬 תגובות (0)
היו הראשונים להגיב על המאמר.