การวิจัยความชราภาพของสมองในกลุ่มฮิสแปนิก: NIH ลงทุนประมาณ 16 ล้านดอลลาร์ในการศึกษา

เป็นเวลาหลายทศวรรษที่สิ่งที่เรารู้ส่วนใหญ่เกี่ยวกับความชราภาพของสมองนั้นเรียนรู้จากประชากรผิวขาว แต่การประมาณการชี้ให้เห็นว่าชาวละตินอายุ 65 ปีขึ้นไปประมาณ 13% ในสหรัฐฯ อาศัยอยู่กับโรคอัลไซเมอร์หรือภาวะสมองเสื่อมอื่นๆ ซึ่งเป็นอัตราที่สูงกว่าในกลุ่มคนผิวขาวที่ไม่ใช่ฮิสแปนิก (ประมาณ 10%) และความเสี่ยงตลอดชีวิตของพวกเขาสูงกว่าประมาณ 50% สาเหตุยังไม่ชัดเจน NIH เชื่อว่าถึงเวลาแล้วที่จะศึกษาสิ่งเหล่านี้อย่างลึกซึ้ง ด้วยเหตุนี้ จึงมีการมอบทุนประมาณ 15.85 ล้านดอลลาร์ ให้กับ UC Davis Health และ UC San Diego เพื่อติดตามผู้ใหญ่ชาวละตินประมาณ 1,800 คนเป็นเวลาประมาณ 12 ปี นี่เป็นหนึ่งในการศึกษาที่ครอบคลุมมากที่สุดในโลกเกี่ยวกับความชราภาพของสมองในประชากรกลุ่มนี้ และคาดว่าจะกลายเป็นแบบจำลองสำหรับการศึกษาความชราภาพในอนาคต สิ่งสำคัญที่ควรทราบ: นี่คือการศึกษาที่เพิ่งเริ่มต้น ไม่ใช่ผลลัพธ์

ปัญหา: งานวิจัยส่วนใหญ่เกี่ยวกับความชราภาพดำเนินการกับประชากรผิวขาว

เป็นเวลาหลายทศวรรษที่การศึกษาที่สำคัญส่วนใหญ่เกี่ยวกับโรคอัลไซเมอร์ โรคพาร์กินสัน และการเสื่อมถอยของความรู้ความเข้าใจได้ดำเนินการกับประชากรผิวขาวชาวอเมริกันหรือยุโรป สาเหตุ:

• การเข้าถึงคลินิกวิจัย: ชาวละตินในสหรัฐฯ มีแนวโน้มที่จะเข้าร่วมการทดลองน้อยกว่า ด้วยเหตุผลด้านความไว้วางใจ ภาษา ประกันภัย และสถานที่ตั้ง
• อคติของผู้สรรหา: นักวิจัยชอบประชากรที่มีการบันทึกข้อมูลอย่างดี
• อุปสรรคด้านการสื่อสาร: แบบสอบถามสำรวจเป็นภาษาอังกฤษเท่านั้น
• ประวัติความไม่ไว้วางใจ: ชุมชนชนกลุ่มน้อยจดจำการละเมิดในอดีต (Tuskegee ฯลฯ)

ผลลัพธ์: ยาและแนวทางการวินิจฉัยได้รับการพัฒนาจากประชากรกลุ่มหนึ่งและนำไปใช้กับทุกคน แม้ว่าชีววิทยาจะแตกต่างกันก็ตาม

ทำไมชาวละตินถึงเกิดภาวะสมองเสื่อมมากกว่า?

อัตราที่สูงกว่าในชาวละตินเกิดจากสาเหตุที่ซับซ้อน:

1. อัตราโรคเบาหวานที่สูงกว่า: ประมาณ 17% ในชาวฮิสแปนิก เทียบกับประมาณ 8% ในคนผิวขาวที่ไม่ใช่ฮิสแปนิก (ข้อมูล CDC) โรคเบาหวานเป็นปัจจัยเสี่ยงที่พิสูจน์แล้วสำหรับภาวะสมองเสื่อม
2. โรคอ้วน: ประมาณ 44.8% ในชาวฮิสแปนิก เทียบกับประมาณ 42.2% ในคนผิวขาว ซึ่งเป็นช่องว่างที่ค่อนข้างเล็กแต่สม่ำเสมอ
3. การเข้าถึงการรักษาพยาบาลที่จำกัด: อัตราการไม่มีประกันสุขภาพในชาวฮิสแปนิกสูงกว่าคนผิวขาวสองถึงสามเท่า
4. ระดับการศึกษาเฉลี่ยต่ำกว่า: การศึกษาเพิ่มเติมทุกปีจะเพิ่มความต้านทานของสมอง
5. พันธุกรรมผสมผสาน: ชาวละตินมีการผสมผสานทางพันธุกรรมที่หลากหลายซึ่งอาจส่งผลต่อเส้นทางความชราภาพ
6. ความเครียดทางเศรษฐกิจและสังคมเรื้อรัง: หลายคนอาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่มีมลพิษและมีความเครียดทางการเงินอย่างต่อเนื่อง

การทดลอง: ประมาณ 12 ปี ผู้เข้าร่วมประมาณ 1,800 คน

การศึกษานี้ นำโดย ศาสตราจารย์ Charles DeCarli จาก UC Davis และ ศาสตราจารย์ Hector González จาก UC San Diego จะรวม:

• ผู้เข้าร่วมชาวละตินประมาณ 1,800 คน (ประกาศการศึกษาไม่ได้ระบุเกณฑ์อายุที่แน่นอน)
• การติดตามผลประมาณ 12 ปี
• การสแกน MRI ซ้ำๆ
• การตรวจเลือดเพื่อหาเครื่องหมายทางชีวภาพของภาวะสมองเสื่อม
• การประเมินความรู้ความเข้าใจ
• การรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับวิถีชีวิต อาหาร การออกกำลังกาย และความเครียด

ทีมงานจะสร้าง ฐานข้อมูลที่ครอบคลุมมากที่สุดในโลกเกี่ยวกับความชราภาพของสมองในชาวละติน ซึ่งเปิดให้นักวิจัยคนอื่นๆ สามารถนำไปใช้ได้ การศึกษานี้ต่อยอดจาก Hispanic Community Health Study/Study of Latinos (HCHS/SOL) ซึ่งเป็นหนึ่งในฐานข้อมูลด้านสุขภาพที่ใหญ่ที่สุดในหมู่ชาวละตินในสหรัฐฯ และจะดำเนินการในพื้นที่ต่างๆ เช่น ไมอามี ซานดิเอโก ชิคาโก และนิวยอร์ก

ประเด็นที่น่าสนใจที่จะตรวจสอบ

นักวิจัยหวังว่าจะตอบคำถามที่ยังไม่ชัดเจน:

1. ยารักษาโรคอัลไซเมอร์ได้ผลในชาวละตินหรือไม่? ยาใหม่ๆ เช่น lecanemab ได้รับการพัฒนาจากผู้ป่วยผิวขาวเป็นหลัก เราไม่ทราบว่ายาเหล่านี้มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันในประชากรอื่นๆ หรือไม่
2. มีตัวแปรทางพันธุกรรมที่เป็นเอกลักษณ์อะไรบ้าง? อาจมีตัวแปรที่ป้องกันหรือเพิ่มความเสี่ยง
3. ปัจจัยทางวัฒนธรรมมีอิทธิพลอย่างไร? ประเพณีครอบครัวที่แน่นแฟ้นในชาวละตินอาจเป็นทั้งเกราะป้องกัน (การสนับสนุนทางสังคม) หรือภาระ (ความเครียดในการดูแล)
4. การแทรกแซงใดมีประสิทธิภาพมากที่สุด? อาหาร การออกกำลังกาย การศึกษา การแทรกแซงใดที่ได้ผลในชุมชนนี้?

แบบจำลองสำหรับการศึกษาในอนาคต

นี่ไม่ใช่ครั้งแรก แต่เป็นหนึ่งในการศึกษาที่ครอบคลุมมากที่สุด หากประสบความสำเร็จ จะเป็นแบบจำลองสำหรับการศึกษาประชากรอื่นๆ ที่ยังมีตัวแทนไม่เพียงพอ:

• ชาวแอฟริกันอเมริกัน (มีความเสี่ยงสูงเช่นกัน)
• ชาวเอเชีย (มีลักษณะเฉพาะ)
• ชนพื้นเมืองอเมริกัน (ขาดการเป็นตัวแทนอย่างมาก)
• ประชากรยากจนในยุโรปและออสเตรเลีย

คาดว่า: ในอีกหลายปีข้างหน้า การแพทย์จะเคลื่อนจาก "หนึ่งเดียวที่เหมาะกับทุกคน" ไปสู่การแพทย์ที่ปรับให้เหมาะกับประชากรและผู้ป่วย

ทำไมสิ่งนี้ถึงเกี่ยวข้องกับทุกคน แม้แต่ผู้ที่ไม่ใช่ชาวละติน?

แม้ว่าคุณจะไม่ใช่ชาวฮิสแปนิก ผลการวิจัยก็จะเกี่ยวข้อง:

• พันธุกรรมร่วมกัน: ยีนที่ป้องกันในชาวละตินอาจทำงานในผู้อื่นได้เช่นกัน
• ปัจจัยเสี่ยงที่ทับซ้อนกัน: โรคเบาหวาน โรคอ้วน และความเครียดมีอยู่ในทุกคน
• ความเข้าใจที่กว้างขึ้น: การทำความเข้าใจความชราภาพในชุมชนหนึ่งช่วยให้เข้าใจความชราภาพโดยทั่วไป

วิธีการเข้าร่วม?

ผู้ที่สนใจเข้าร่วมและมีคุณสมบัติตามเกณฑ์สามารถลงทะเบียนผ่านเว็บไซต์ของมหาวิทยาลัย ทีมงานกำลังมองหาความหลากหลายในด้านพื้นที่ อายุ และสถานะสุขภาพ (ทั้งสุขภาพดีและผู้ที่มีการเสื่อมถอยของความรู้ความเข้าใจ) การเข้าร่วมรวมถึงการตรวจโดยไม่มีค่าใช้จ่ายตลอดระยะเวลาการศึกษา หลายคนหวังว่าการศึกษานี้จะส่งผลดีต่อสุขภาพของพวกเขา

ผลกระทบต่อการรักษา

หากการศึกษาเปิดเผยว่ายาบางชนิดได้ผลน้อยกว่าในชาวละติน บริษัทยาจะต้องพัฒนารุ่นที่ปรับให้เหมาะสม ซึ่งอาจเพิ่มต้นทุนแต่ปรับปรุงผลลัพธ์ คาดว่า: ยาบางชนิดจะถูกนำกลับไปปรับปรุงแก้ไข

บรรทัดล่าง

การศึกษานี้เป็นก้าวสำคัญในวิวัฒนาการของการแพทย์ เรากำลังเข้าใกล้ยุคที่ "ยาตัวเดียวสำหรับโรคอัลไซเมอร์" จะไม่ใช่คำตอบเดียวอีกต่อไป แต่จะมี แนวทางที่แตกต่างกันสำหรับประชากรที่แตกต่างกัน โดยอิงจากพันธุกรรมและวิถีชีวิต ในอนาคต แพทย์ที่พูดว่า "สำหรับกลุ่มนี้ ยาทำงานแตกต่างออกไป" จะฟังดูเป็นเรื่องปกติ แต่เพื่อไปถึงจุดนั้น ใครสักคนต้องทำงานนี้ NIH และ UC กำลังทำอยู่ตอนนี้