ไทอามีน (วิตามินบี 1): หมอกในสมอง พลังงาน และความจริง

มีวิตามินบางชนิดที่พูดถึงกันมาก และมีวิตามินบางชนิดที่หากขาดแล้วก็ไม่สามารถทำงานได้ ไทอามีน หรือที่รู้จักกันในชื่อวิตามินบี 1 อยู่ในกลุ่มที่สอง มันเป็นหนึ่งในสารพื้นฐานที่สุดที่ทุกเซลล์ในร่างกาย โดยเฉพาะเซลล์สมอง ต้องการเพื่อเปลี่ยนน้ำตาลให้เป็นพลังงาน หากไม่มีไทอามีนเพียงพอ สมองจะสูญเสียเชื้อเพลิง และผลลัพธ์ก็คือข้อร้องเรียนที่คลินิกต่างๆ เต็มไปด้วยในปัจจุบัน: หมอกในสมอง อ่อนเพลียไม่หาย และมีสมาธิลำบาก

นี่คือสิ่งที่ทำให้ไทอามีนเป็นอาหารเสริมที่สร้างความสับสน ในแง่หนึ่ง การขาดอย่างแท้จริงทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทที่ดีขึ้นอย่างมากเมื่อได้รับการเสริม ในอีกแง่หนึ่ง มันไม่ใช่ยาวิเศษที่จะล้างหมอกในสมองให้กับทุกคน ช่องว่างระหว่างสองสถานการณ์นี้คือเรื่องราวทั้งหมด และนี่คือเหตุผลที่เราจัดอันดับให้ไทอามีนเป็นสีเหลือง ไม่ใช่สีเขียว ในบทความนี้ เราจะอธิบายว่าไทอามีนทำอะไรในสมองจริงๆ ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการขาดอย่างแท้จริง และงานวิจัยกล่าวว่าอย่างไรเกี่ยวกับพลังงาน ความอ่อนเพลีย และการทำงานของสมอง

ไทอามีน (วิตามินบี 1) คืออะไร?

ไทอามีนเป็นวิตามินในกลุ่มบี ละลายน้ำได้ ร่างกายไม่สามารถเก็บสะสมไว้ได้นาน ต้องได้รับจากอาหารหรืออาหารเสริมอย่างสม่ำเสมอ นี่คือสิ่งที่สำคัญที่ต้องเข้าใจเกี่ยวกับมัน:

• มันคือเชื้อเพลิงสำหรับการเผาผลาญน้ำตาล ไทอามีนเป็นโคแฟกเตอร์ที่จำเป็นสำหรับเอนไซม์สำคัญหลายชนิดที่ย่อยสลายกลูโคสเพื่อผลิตพลังงานในเซลล์ (ATP)
• สมองหิวเป็นพิเศษ สมองใช้พลังงานประมาณ 20% ของร่างกาย และพึ่งพากลูโคสเกือบทั้งหมด ดังนั้นมันจึงไวต่อการขาดไทอามีนเป็นพิเศษ
• ปริมาณสำรองในร่างกายมีน้อย ร่างกายมีสำรองเพียงประมาณสองถึงสามสัปดาห์ ดังนั้นการขาดสามารถเกิดขึ้นได้ค่อนข้างเร็วในบางสถานการณ์
• มันละลายน้ำได้และปลอดภัยมาก ไทอามีนส่วนเกินจะถูกขับออกทางปัสสาวะ ดังนั้นความเป็นพิษในปริมาณที่ยอมรับได้จึงแทบไม่มี

แหล่งอาหารที่อุดมด้วยไทอามีน ได้แก่ เนื้อหมู พืชตระกูลถั่ว ธัญพืชไม่ขัดสี เมล็ดทานตะวัน และยีสต์ของผู้ผลิตเบียร์ อาหารตะวันตกที่ผ่านการแปรรูป มีน้ำตาลสูง และมีธัญพืชไม่ขัดสีต่ำ เป็นสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อการเกิดภาวะขาดไทอามีนแบบไม่แสดงอาการ โดยที่ไม่มีใครสังเกตเห็น

ความเชื่อมโยงกับสมอง: เมื่อเชื้อเพลิงหมด

เพื่อให้เข้าใจว่าทำไมการขาดไทอามีนจึงส่งผลต่อสมองเป็นพิเศษ เราต้องรู้จักเอนไซม์สามชนิด: ทรานส์คีโตเลส, ไพรูเวตดีไฮโดรจีเนส (PDHC) และอัลฟา-คีโตกลูตาเรตดีไฮโดรจีเนส (KGDHC) ทั้งสามชนิดต้องพึ่งพาไทอามีนในการทำงาน และทั้งสามชนิดเป็นหัวใจของกระบวนการที่เซลล์สมองผลิตพลังงานจากกลูโคส

เมื่อระดับไทอามีนลดลง เอนไซม์เหล่านี้จะทำงานช้าลง ผลลัพธ์คือการผลิตพลังงานในเซลล์ลดลงในอวัยวะที่พึ่งพาพลังงานมากที่สุด ในระดับความรู้สึก สิ่งนี้แสดงออกเป็นความอ่อนเพลีย ความคิดช้า และมีสมาธิลำบาก ซึ่งผู้คนในปัจจุบันอธิบายว่าเป็นหมอกในสมอง ในกรณีที่รุนแรง การขาดเป็นเวลานานทำให้เกิดความเสียหายทางระบบประสาทอย่างแท้จริง

ความเชื่อมโยงนี้ไม่ใช่แค่ในทางทฤษฎี ในการศึกษาสมองของผู้ป่วยอัลไซเมอร์ การลดลงของกิจกรรมของเอนไซม์ KGDHC และ PDHC พบว่ามีความสัมพันธ์อย่างมาก (ประมาณ 0.77) กับความรุนแรงของภาวะสมองเสื่อม ซึ่งสูงกว่าความสัมพันธ์ของคราบอะไมลอยด์หรือเส้นใยเทาที่พันกันมาก นี่ไม่ได้หมายความว่าไทอามีนรักษาอัลไซเมอร์ได้ แต่มันแสดงให้เห็นว่าการเผาผลาญน้ำตาลในสมอง ซึ่งเป็นกระบวนการที่ไทอามีนทำให้เกิดขึ้นได้นั้น เชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับการทำงานของสมอง

หลักฐานในปัจจุบัน

งานวิจัยที่ 1: การขาดไทอามีนพบได้บ่อยในโรคเบาหวาน, Thornalley 2007

หนึ่งในการค้นพบที่สำคัญและไม่ค่อยมีใครรู้จักในสาขานี้ได้รับการตีพิมพ์ในวารสาร Diabetologia ในปี 2007 โดยกลุ่มของ Paul Thornalley นักวิจัยวัดระดับไทอามีนในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 จำนวน 26 ราย ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 จำนวน 48 ราย และคนที่มีสุขภาพดี 20 ราย

ผลลัพธ์ทำให้หลายคนประหลาดใจ: ความเข้มข้นของไทอามีนในพลาสมาของผู้ป่วยเบาหวานต่ำกว่าคนที่มีสุขภาพดี 75% ถึง 76% (ประมาณ 15 ถึง 16 นาโนโมล/ลิตรในผู้ป่วย เทียบกับประมาณ 64 ในคนที่มีสุขภาพดี) สาเหตุไม่ใช่การรับประทานอาหารที่ไม่ดี แต่เป็น การสูญเสียไทอามีนทางไตเพิ่มขึ้น 16 ถึง 24 เท่า กล่าวคือ ผู้ที่อยู่กับโรคเบาหวานจะสูญเสียไทอามีนในอัตราที่เร่งขึ้น ดังนั้นพวกเขาจึงมีความเสี่ยงโดยธรรมชาติที่จะขาดแม้ว่าจะกินอาหารดีก็ตาม นี่เป็นหนึ่งในสถานการณ์ที่การเสริมไทอามีนสมเหตุสมผลเป็นพิเศษ

งานวิจัยที่ 2: เบนโฟไทอามีนและอัลไซเมอร์, Gibson 2020

การทดลองแบบสุ่ม ปกปิดสองด้าน ควบคุมด้วยยาหลอก (ระยะ IIa) ที่ตีพิมพ์ใน Journal of Alzheimer's Disease ในปี 2020 นำโดย Gerald Gibson ผู้เข้าร่วม 70 คนที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยหรืออัลไซเมอร์ระยะเริ่มต้น ได้รับเบนโฟไทอามีน (รูปแบบที่ละลายในไขมันของไทอามีนในปริมาณสูง) หรือยาหลอกเป็นเวลา 12 เดือน

ผลลัพธ์เป็นที่น่าให้กำลังใจแต่ต้องระมัดระวัง: กลุ่มที่ได้รับเบนโฟไทอามีนแสดงแนวโน้มของการชะลอการลดลงของความรู้ความเข้าใจ ซึ่งเด่นชัดกว่าในผู้ที่มียีน ApoE4 และอาหารเสริมพบว่าปลอดภัย นักวิจัยเองเน้นย้ำว่านี่เป็นการศึกษาเบื้องต้นขนาดเล็กที่ต้องได้รับการยืนยันในการศึกษาที่ใหญ่กว่า (การศึกษาต่อเนื่อง BenfoTeam กำลังดำเนินการอยู่) นี่เป็นตัวอย่างที่ดีของหลักฐานที่น่าสนใจแต่ยังไม่ conclusive

งานวิจัยที่ 3: ไทอามีนปริมาณสูงและความอ่อนเพลีย, Costantini 2013

แพทย์ชาวอิตาลี Antonio Costantini ตีพิมพ์ชุดรายงานผู้ป่วยและการศึกษาแบบเปิดขนาดเล็ก ซึ่ง ไทอามีนในปริมาณสูง (หลายร้อยถึงหลายพันมิลลิกรัมต่อวัน) บรรเทาความอ่อนเพลียเรื้อรังได้อย่างเห็นได้ชัด ในผู้ป่วยโรค inflammatory bowel disease, multiple sclerosis และ fibromyalgia ในการศึกษาแบบเปิดในโรค inflammatory bowel disease ความอ่อนเพลียหายไปเกือบหมดในผู้เข้าร่วมทั้งหมด

สิ่งสำคัญคือต้องอ่านผลการค้นพบเหล่านี้อย่างมีวิจารณญาณ สิ่งเหล่านี้เป็นการศึกษาแบบเปิดและชุดรายงานผู้ป่วยขนาดเล็ก โดยไม่มีกลุ่มควบคุมด้วยยาหลอกแบบสุ่ม ดังนั้นจึงยังห่างไกลจากการเป็นข้อพิสูจน์ สมมติฐานของ Costantini ที่ว่าความอ่อนเพลียในโรคบางชนิดเกิดจากการขาดไทอามีนแบบไม่แสดงอาการหรือความผิดปกติในการขนส่งในเซลล์นั้นน่าสนใจและสมควรได้รับการวิจัยที่จริงจังมากขึ้น แต่ก็ยังเป็นเพียงสมมติฐาน

แล้วเบนโฟไทอามีนล่ะ?

หากคุณพบคำว่าเบนโฟไทอามีน ควรทำความรู้จักโดยสังเขป เบนโฟไทอามีนเป็นอนุพันธ์ที่ละลายในไขมันของไทอามีน ซึ่งถูกดูดซึมแตกต่างกันและเพิ่มระดับไทอามีนในเนื้อเยื่อบางชนิดได้อย่างมีประสิทธิภาพมากกว่าไทอามีนทั่วไป ด้วยเหตุนี้จึงเป็นรูปแบบที่เลือกใช้ในการศึกษาสมองของ Gibson และยังได้รับการศึกษาอย่างกว้างขวางในบริบทของภาวะแทรกซ้อนทางเส้นประสาทในโรคเบาหวาน (โรคเส้นประสาท)

สำหรับคนส่วนใหญ่ที่เป้าหมายคือเพียงแค่ให้แน่ใจว่ามี B1 เพียงพอ ไทอามีนทั่วไป (ไทอามีนไฮโดรคลอไรด์หรือโมโนไนเตรต) ก็เพียงพอและถูกกว่า เบนโฟไทอามีนมีความเกี่ยวข้องเป็นหลักในบริบทเฉพาะ เช่น โรคเส้นประสาทจากเบาหวาน หรือเมื่อต้องการเพิ่มระดับในเนื้อเยื่อในปริมาณสูง และควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์

ควรเริ่มรับประทานไทอามีนหรือไม่?

นี่คือเหตุผลที่เราจัดอันดับไทอามีนเป็น สีเหลือง ไม่ใช่สีเขียว เหตุผลนั้นเรียบง่ายและสำคัญ: ไทอามีนแก้ไขปัญหาจริงเมื่อมีอยู่ แต่ไม่ใช่สารเสริมความรู้ความเข้าใจสากล

• เมื่อขาดจริง ผลกระทบเชื่อถือได้และรวดเร็ว ผู้ที่ขาดไทอามีนมักจะรู้สึกโล่งใจอย่างเห็นได้ชัดจากหมอกในสมองและความอ่อนเพลียหลังการเสริม ในกรณีที่รุนแรง (โรคสมองจากพิษสุราเรื้อรังของแวร์นิเก) นี่คือภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่รักษาด้วยไทอามีนทางหลอดเลือดดำ
• ในคนที่มีสุขภาพดีและได้รับสารอาหารครบถ้วน ประโยชน์มีน้อย หากไม่มีการขาด การรับประทาน B1 เพิ่มเติมไม่น่าจะล้างหมอกในสมองหรือเพิ่มพลังงาน ร่างกายจะขับส่วนเกินออกไป
• ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการขาดจริง: ผู้ป่วยเบาหวาน (สูญเสียทางไตเพิ่มขึ้น) ผู้สูงอายุ ผู้ดื่มแอลกอฮอล์หนัก ผู้ที่ผ่านการผ่าตัดลดน้ำหนัก และผู้ที่รับประทานอาหารที่ผ่านการแปรรูปและมีสารอาหารต่ำ
• หมอกในสมองเป็นอาการ ไม่ใช่การวินิจฉัย อาจเกิดจากการนอนหลับไม่ดี ความเครียด ต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย โรคโลหิตจาง หรือการขาดสารอาหารอื่นๆ ไทอามีนจะช่วยได้ก็ต่อเมื่อการขาดมันเป็นสาเหตุ

ในแง่ของความปลอดภัย ไทอามีนถือเป็นหนึ่งในอาหารเสริมที่ปลอดภัยที่สุด มันละลายน้ำได้ และส่วนเกินจะถูกขับออกทางปัสสาวะ (บางครั้งทำให้ปัสสาวะเป็นสีเหลืองอ่อน) ไม่มีเกณฑ์ความเป็นพิษที่กำหนดไว้ในปริมาณที่ยอมรับได้ และไม่มีการกำหนดขีดจำกัดสูงสุดที่ปลอดภัยเนื่องจากไม่พบความเป็นพิษ ข้อควรระวังในทางปฏิบัติประการหนึ่ง: หากคุณกำลังรับประทานอาหารเสริม B-complex หรือวิตามินรวมอยู่แล้ว มีแนวโน้มว่ามันมีไทอามีนอยู่แล้ว และไม่จำเป็นต้องเพิ่มเป็นสองเท่าโดยไม่มีเหตุผล

สิ่งที่ควรนำไปใช้จากงานวิจัย?

1. หากคุณอยู่ในกลุ่มเสี่ยง (เบาหวาน อายุมาก ดื่มแอลกอฮอล์มาก หลังการผ่าตัดลดน้ำหนัก) ควรปรึกษาแพทย์ว่าการเสริมไทอามีนเหมาะสมกับคุณหรือไม่ นี่คือจุดที่มีโอกาสได้รับประโยชน์จริงสูงที่สุด
2. หากคุณมีสุขภาพดีและกำลังมองหาวิธีแก้ปัญหาหมอกในสมอง ให้เริ่มจากพื้นฐาน การตรวจเลือด (รวมถึงการทำงานของต่อมไทรอยด์, B12, เหล็ก), การนอนหลับ, การจัดการความเครียด และการรับประทานอาหารที่สมดุลจะให้คำตอบที่แท้จริงมากกว่าการรับประทาน B1 แบบสุ่ม
3. ปริมาณที่ใช้ได้จริง: 50 ถึง 100 มก. ต่อวัน เป็นปริมาณที่พบได้ทั่วไป ปลอดภัย และโดยปกติแล้วเพียงพอสำหรับการแก้ไขการขาดสารอาหาร ในสภาวะทางการแพทย์บางอย่างมีการใช้ปริมาณที่สูงกว่ามาก แต่ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์
4. อย่าเพิ่มเป็นสองเท่าโดยไม่มีเหตุผล ตรวจสอบฉลากของวิตามินรวมหรือ B-complex ของคุณก่อนที่จะเพิ่มไทอามีนแยกต่างหาก
5. อาหารมาก่อนอาหารเสริม ธัญพืชไม่ขัดสี พืชตระกูลถั่ว เมล็ดพืช และเนื้อสัตว์ให้ไทอามีนตามธรรมชาติ อาหารเสริมเป็นส่วนเสริมสำหรับการรับประทานอาหารที่ไม่ดีหรือสภาวะทางการแพทย์ ไม่ใช่สิ่งทดแทนการกินที่ดี

ผู้ที่สนใจลองสามารถ ซื้อไทอามีน (วิตามินบี 1) ที่ iHerb ได้ในปริมาณที่หลากหลาย รวมถึงรูปแบบเบนโฟไทอามีน หากต้องการตรวจสอบว่าอาหารเสริมชนิดใดที่เหมาะกับภาวะหมอกในสมองและความอ่อนเพลียตามอายุ เพศ และเป้าหมายของคุณ ลองใช้ ตัวเลือกอาหารเสริมส่วนบุคคลของเรา ที่ให้รายการจัดอันดับตามคุณภาพของหลักฐาน

มุมมองที่กว้างขึ้น

ไทอามีนเป็นเครื่องเตือนใจที่ดีถึงหลักการที่เกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำเล่าในด้านอาหารเสริม: การแก้ไขการขาดไม่เหมือนกับการปรับปรุงจากพื้นฐานปกติ เมื่อร่างกายขาดวิตามินที่จำเป็น การเสริมสามารถเปลี่ยนชีวิตได้ เมื่อร่างกายเต็มและทำงานได้ดี การเสริมแบบเดียวกันนั้นแทบจะไม่รู้สึก ความสับสนส่วนใหญ่เกี่ยวกับอาหารเสริมสมองเกิดจากการทำให้สองสถานการณ์นี้เลือนลาง

บทเรียนที่ใช้ได้จริง: ก่อนที่จะมองหายาที่จะล้างหมอกในสมอง ควรถามก่อนว่าอะไรเป็นสาเหตุของหมอกตั้งแต่แรก ในบางคน โดยเฉพาะในกลุ่มเสี่ยง คำตอบคือการขาดสารอาหารที่ไทอามีนสามารถแก้ไขได้จริง ในคนอื่นๆ สาเหตุอยู่ที่การนอนหลับ ความเครียด หรือต่อมไทรอยด์ และไม่มีปริมาณ B1 ใดที่จะแก้ไขได้ สุขภาพของสมอง เช่นเคย สร้างขึ้นจากพื้นฐานก่อน และอาหารเสริมที่ถูกต้องคืออาหารเสริมที่เหมาะกับปัญหาจริงของคุณ

เอกสารอ้างอิง:
Gibson GE. et al., Benfotiamine and Cognitive Decline in Alzheimer's Disease: Results of a Randomized Placebo-Controlled Phase IIa Clinical Trial, Journal of Alzheimer's Disease, 2020;78(3):989-1010 (DOI: 10.3233/JAD-200896)
Thornalley PJ. et al., High prevalence of low plasma thiamine concentration in diabetes linked to a marker of vascular disease, Diabetologia, 2007;50(10):2164-2170 (DOI: 10.1007/s00125-007-0771-4)
Costantini A., Pala MI., Thiamine and Fatigue in Inflammatory Bowel Diseases: An Open-label Pilot Study, Journal of Alternative and Complementary Medicine, 2013;19(8):704-708