আয়োডিন এবং থাইরয়েড গ্রন্থি: কেন বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি সম্পূরক আকারে নেওয়া নিষিদ্ধ

খুব কম খনিজই আয়োডিনের প্যারাডক্স এত তীব্রভাবে উপস্থাপন করে। একদিকে, এটি মানবদেহের জন্য সবচেয়ে প্রয়োজনীয় উপাদানগুলির মধ্যে একটি: এটি ছাড়া থাইরয়েড গ্রন্থি কেবল সেই হরমোন তৈরি করতে পারে না যা আপনার বিপাকের হার, শক্তির মাত্রা, মনোযোগ এবং হৃদযন্ত্রের স্বাস্থ্য নির্ধারণ করে। শৈশবে গুরুতর আয়োডিনের ঘাটতি এখনও বিশ্বব্যাপী প্রতিরোধযোগ্য বুদ্ধিবৃত্তিক প্রতিবন্ধকতার অন্যতম প্রধান কারণ। অন্যদিকে, একই খনিজ, অত্যধিক মাত্রায়, থাইরয়েড গ্রন্থিকে ভেতর থেকে আক্রমণ করতে পারে এবং একটি দীর্ঘস্থায়ী অটোইমিউন রোগ সৃষ্টি করতে পারে।

গত দশকে, উচ্চ মাত্রার আয়োডিন সম্পূরক, কেল্প শৈবাল, লুগোল ড্রপ এবং 'থাইরয়েড ক্লিনজিং প্রোটোকল'-এর একটি ঢেউ প্রাকৃতিক স্বাস্থ্য জগতে ছড়িয়ে পড়েছে। প্রতিশ্রুতি: 'আমরা সবাই আয়োডিনের ঘাটতিতে ভুগছি, এবং এটি একটি সুস্থ থাইরয়েড এবং দ্রুত বিপাকের রহস্য'। সমস্যা: আয়োডিনযুক্ত লবণযুক্ত দেশে বসবাসকারী বেশিরভাগ মানুষের জন্য, এটি কেবল একটি মিথ্যা প্রতিশ্রুতি নয়, বরং একটি পদক্ষেপ যা তারা যে গ্রন্থিকে সাহায্য করতে চেয়েছিল তার ক্ষতি করতে পারে। এই নির্দেশিকায় আমরা ব্যাখ্যা করব কেন আমরা আয়োডিন সম্পূরককে লাল রেটিং দিই, এবং কেন বেশিরভাগ মানুষের এটি প্রয়োজন নেই।

আয়োডিন কী এবং কেন শরীরের এটি প্রয়োজন?

আয়োডিন একটি ট্রেস খনিজ যা শরীর নিজে তৈরি করতে পারে না এবং অবশ্যই খাদ্য থেকে গ্রহণ করতে হবে। এর প্রায় সমস্ত কাজ এক জায়গায় কেন্দ্রীভূত:

• থাইরয়েড হরমোনের কাঁচামাল: থাইরয়েড গ্রন্থি রক্ত থেকে আয়োডিন ধরে এবং এটি হরমোন অণুতে অন্তর্ভুক্ত করে। T4 (থাইরক্সিন) এর প্রতিটি অণুতে চারটি আয়োডিন পরমাণু থাকে এবং সক্রিয় T3-এর প্রতিটি অণুতে তিনটি থাকে। আয়োডিন ছাড়া, কোনও হরমোন নেই।
• বিপাক নিয়ন্ত্রণ: থাইরয়েড হরমোন হৃদয় থেকে মস্তিষ্ক পর্যন্ত শরীরের প্রতিটি কোষে 'দহনের' হার নির্ধারণ করে। ঘাটতি ক্লান্তি, ওজন বৃদ্ধি, ঠান্ডা লাগা এবং মানসিক ঝাপসা সৃষ্টি করে।
• গর্ভাবস্থা এবং শৈশবে গুরুত্বপূর্ণ: গর্ভাবস্থায় গুরুতর আয়োডিনের ঘাটতি ভ্রূণের মস্তিষ্কের বিকাশকে ক্ষতিগ্রস্ত করে। এই কারণেই অনেক দেশ টেবিল লবণ আয়োডিনযুক্ত করেছে, যা ২০শ শতাব্দীর জনস্বাস্থ্যের অন্যতম বড় সাফল্য।
• দৈনিক প্রয়োজন কম: একজন গড় প্রাপ্তবয়স্কের প্রতিদিন প্রায় ১৫০ মাইক্রোগ্রাম আয়োডিন প্রয়োজন (গর্ভাবস্থায় ২২০, বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ২৯০)। এটি একটি অতি ক্ষুদ্র পরিমাণ, যা সাধারণ খাদ্য থেকে সহজেই পাওয়া যায়।

থাইরয়েড গ্রন্থির সাথে সম্পর্ক: কেন বেশি সবসময় ভাল নয়

এখানেই গল্পের মূল অংশ, এবং যা আয়োডিনকে অন্যান্য সম্পূরক থেকে এত আলাদা করে তোলে। আয়োডিন গ্রহণ এবং থাইরয়েড রোগের মধ্যে সম্পর্ক একটি সরল রেখা নয়, বরং একটি U-আকৃতির বক্ররেখা। খুব কম আয়োডিন এবং খুব বেশি আয়োডিন উভয়ই রোগের ঝুঁকি বাড়ায়। সর্বোত্তম বিন্দুটি সংকীর্ণ, এবং পশ্চিমা বিশ্বের বেশিরভাগ বাসিন্দা ইতিমধ্যেই আয়োডিনযুক্ত লবণের কারণে এটিতে বা সামান্য উপরে রয়েছে।

যখন একজন ব্যক্তি আয়োডিনের একটি বড় ডোজ গ্রহণ করেন, থাইরয়েড গ্রন্থি ওল্ফ-চাইকফ প্রভাব নামে একটি অস্থায়ী প্রতিরক্ষা সক্রিয় করে: এটি নিজেকে 'লক' করে এবং অতিরিক্ত থেকে রক্ষা করার জন্য হরমোন উৎপাদন বন্ধ করে দেয়। একজন সুস্থ ব্যক্তির মধ্যে গ্রন্থি পুনরুদ্ধার করে, কিন্তু সংবেদনশীল গ্রন্থিযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে (যেমন উপসর্গহীন অ্যান্টিবডি বাহক), এই 'লক' দীর্ঘস্থায়ী নিষ্ক্রিয়তায় পরিণত হতে পারে।

আরও গুরুতর সমস্যা হল অটোইমিউন। যখন গ্রন্থি অতিরিক্ত আয়োডিন প্রক্রিয়া করে, এটি অত্যধিক আয়োডিনযুক্ত থাইরোগ্লোবুলিন তৈরি করে এবং এই প্রোটিনটি আরও 'অ্যান্টিজেনিক' হয়ে ওঠে, অর্থাৎ ইমিউন সিস্টেম ভুল করে এটিকে শত্রু হিসেবে চিহ্নিত করে। একই সময়ে, অতিরিক্ত আয়োডিন প্রক্রিয়াকরণ অক্সিডেটিভ স্ট্রেস এবং মুক্ত র্যাডিকেল তৈরি করে যা গ্রন্থি কোষের ক্ষতি করে এবং প্রদাহজনক কোষকে আকর্ষণ করে। জিনগত প্রবণতাসম্পন্ন ব্যক্তির মধ্যে, এই প্রক্রিয়াটি হাশিমোটো রোগকে সক্রিয় বা খারাপ করতে পারে, যা অটোইমিউন প্রদাহ এবং নিষ্ক্রিয় থাইরয়েডের সবচেয়ে সাধারণ কারণ, বিশেষ করে মহিলাদের মধ্যে।

বর্তমান প্রমাণ

গবেষণা ১: চীন থেকে NEJM কোহর্ট, টেং এবং সহকর্মী ২০০৬

এটি এই বিষয়ে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ গবেষণা, এবং এটি সম্মানিত জার্নাল নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিন-এ প্রকাশিত হয়েছিল। গবেষকরা চীনের তিনটি অঞ্চল থেকে পাঁচ বছর ধরে ৩,০১৮ জন অংশগ্রহণকারীকে অনুসরণ করেছিলেন যেখানে আয়োডিনের মাত্রা ভিন্ন ছিল: হালকা ঘাটতির অঞ্চল (প্রস্রাবে আয়োডিন ৮৪ mcg/L), পর্যাপ্তের চেয়ে বেশি গ্রহণের অঞ্চল (২৪৩ mcg/L) এবং অতিরিক্ত গ্রহণের অঞ্চল (৬৫১ mcg/L)।

ফলাফলগুলি দ্ব্যর্থহীন ছিল: আয়োডিন গ্রহণ বাড়ার সাথে সাথে থাইরয়েড রোগের প্রকোপ বেড়েছে। সাবক্লিনিকাল নিষ্ক্রিয়তার প্রকোপ ঘাটতি অঞ্চলে ০.২% থেকে বেড়ে উচ্চ গ্রহণের অঞ্চলে ২.৬% এবং ২.৯% হয়েছে, এবং অটোইমিউন থাইরয়েডাইটিসের প্রকোপ ০.২% থেকে বেড়ে ১.০% এবং ১.৩% হয়েছে। অন্য কথায়: বেশি আয়োডিন মানে বেশি হাশিমোটো এবং বেশি নিষ্ক্রিয়তা, কম নয়।

গবেষণা ২: লাউরবার্গ এবং সহকর্মীদের U-আকৃতির বক্ররেখা

অধ্যাপক পিটার লাউরবার্গ, আয়োডিন এবং থাইরয়েডের ওপর বিশ্ব গবেষণার অন্যতম পথিকৃৎ, কয়েক ডজন জনসংখ্যা গবেষণা সংক্ষিপ্ত করে 'U-আকৃতির বক্ররেখা' সংজ্ঞায়িত করেছেন: আয়োডিনের কম এবং উচ্চ উভয় গ্রহণই গ্রন্থির কার্যকারিতায় ব্যাঘাতের ঝুঁকি বাড়ায়। তার বিশ্লেষণ অনুসারে, প্রতিদিন প্রায় ২২০ mcg আয়োডিনের সীমার উপরে সাবক্লিনিকাল নিষ্ক্রিয়তার ঝুঁকি বাড়তে শুরু করে। উপসংহার: জনস্বাস্থ্যের লক্ষ্য 'যতটা সম্ভব আয়োডিন' নয়, বরং জনসংখ্যাকে একটি সংকীর্ণ এবং সর্বোত্তম সীমার মধ্যে রাখা।

গবেষণা ৩: আয়োডিন এবং অটোইমিউনিটির ওপর মেটা-বিশ্লেষণ

একটি ডোজ-রেসপন্স মেটা-বিশ্লেষণ যা প্রায় ৬৯,৯৮৭ জন অংশগ্রহণকারী সহ ২২টি মহামারী সংক্রান্ত গবেষণা একত্রিত করেছে, প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে আয়োডিনের অবস্থা এবং থাইরয়েড অটোইমিউনিটির মধ্যে U-আকৃতির সম্পর্ক নিশ্চিত করেছে। আয়োডিনের ঘাটতি এবং আধিক্য উভয়ই গ্রন্থির বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডির উল্লেখযোগ্যভাবে বর্ধিত ঝুঁকির সাথে যুক্ত পাওয়া গেছে। কয়েক হাজার মানুষের ওপর এই প্রমাণই সতর্কতাকে 'তাত্ত্বিক' থেকে 'সুপ্রতিষ্ঠিত'-এ রূপান্তরিত করে।

যেসব ক্ষেত্রে আয়োডিন প্রয়োজন হয় সেগুলি সম্পর্কে কী?

ন্যায্য হওয়া গুরুত্বপূর্ণ: আয়োডিনের ঘাটতির প্রকৃত ঘটনা রয়েছে এবং সেগুলি সর্বত্র বিরল নয়। গর্ভবতী এবং বুকের দুধ খাওয়ানো মহিলা, নিরামিষাশী এবং নিরামিষভোজী যারা মাছ এবং দুগ্ধজাত পণ্য এড়িয়ে চলেন, যারা কেবল অ-আয়োডিনযুক্ত লবণ ব্যবহার করেন (যেমন গুরমেট সামুদ্রিক লবণ বা হিমালয় লবণ), এবং নির্দিষ্ট পার্বত্য অঞ্চলের বাসিন্দারা ঘাটতিতে পড়তে পারেন। এই পরিস্থিতিতে, মাঝারি এবং নিয়ন্ত্রিত আয়োডিন সম্পূরক অপরিহার্য, এবং গর্ভাবস্থায় ভ্রূণের মস্তিষ্কের বিকাশের জন্য এটি গুরুত্বপূর্ণ।

কিন্তু পার্থক্যটি লক্ষ্য করুন: ঘাটতির সমাধান হল একটি ছোট এবং সুনির্দিষ্ট পরিমাণ, সাধারণত প্রসবপূর্ব বা মাল্টিভিটামিন সম্পূরক থেকে ১৫০ mcg, কেল্প বা লুগোল থেকে মিলিগ্রাম ডোজ নয়। যারা 'থাইরয়েড স্বাস্থ্যের জন্য' আয়োডিন সম্পূরক গ্রহণ করেন তাদের বেশিরভাগেরই প্রথম স্থানে ঘাটতি নেই, এবং তাই তারা কোনও সুবিধা ছাড়াই আধিক্যের সমস্ত ঝুঁকি পান।

আয়োডিন সম্পূরক গ্রহণ শুরু করা উচিত?

এখানেই লাল রেটিং সম্পূর্ণ শক্তিতে আসে। আয়োডিনযুক্ত লবণযুক্ত দেশের অধিকাংশ মানুষের জন্য, উত্তর হল না। এখানে প্রকৃত ঝুঁকিগুলি রয়েছে:

• কেল্প সম্পূরক একটি বন্য জুয়া: কেল্প শৈবালের আয়োডিন উপাদান পণ্য থেকে পণ্যে এবং এমনকি ব্যাচ থেকে ব্যাচে কয়েক ডজন গুণ পরিবর্তিত হয়। একটি ক্যাপসুলে দৈনিক প্রয়োজনের ১০ বা ১০০ গুণ থাকতে পারে এবং শৈবাল সম্পূরক থেকে আয়োডিন বিষক্রিয়ার নথিভুক্ত ঘটনা রয়েছে।
• লুগোল এবং 'উচ্চ মাত্রার' আয়োডিন: যে প্রোটোকলগুলি প্রতিদিন ১২.৫ মিগ্রা বা তার বেশি আয়োডিন (প্রয়োজনের ৮০ গুণ) প্রচার করে সেগুলি প্রান্তিক তত্ত্বের উপর ভিত্তি করে যা গুরুতর গবেষণা দ্বারা সমর্থিত নয় এবং গ্রন্থিকে ঝুঁকিতে ফেলে।
• উভয় দিকেই যেতে পারে: আয়োডিনের আধিক্য নিষ্ক্রিয়তা (ওল্ফ-চাইকফ প্রভাব বা হাশিমোটোর বৃদ্ধির মাধ্যমে) এবং অতিসক্রিয়তা (আয়োডিন-বেসডো ঘটনা, বিশেষ করে গ্রন্থিতে নডিউলযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে) উভয়ই ঘটাতে পারে।
• সবচেয়ে বড় বিপদ: হাশিমোটো: আপনার যদি জিনগত প্রবণতা বা সুপ্ত অ্যান্টিবডি থাকে, তবে উচ্চ মাত্রার আয়োডিন অটোইমিউন রোগকে 'জ্বালিয়ে' দেওয়ার কারণ হতে পারে। মহিলারা বিশেষ ঝুঁকিতে রয়েছেন।

যদি আপনি এখনও সম্পূরক বিবেচনা করেন (যেমন গর্ভাবস্থায়, নিরামিষভোজনে, বা ঘাটতি সন্দেহে), অন্ধভাবে এটি করবেন না। সম্পূরক স্পর্শ করার আগে ডাক্তারের কাছে থাইরয়েড ফাংশন (TSH, ফ্রি T4) এবং অ্যান্টিবডি (anti-TPO) পরীক্ষা করুন। যদি আপনি এখনও ১৫০ mcg আয়োডিন সহ একটি স্ট্যান্ডার্ড মাল্টিভিটামিন কিনে থাকেন, আপনি iHerb-এ আয়োডিন বিকল্পগুলি দেখতে পারেন, কিন্তু কেল্প পণ্য এবং উচ্চ মাত্রা এড়িয়ে চলুন, এবং মনে রাখবেন বেশিরভাগ মানুষের এটির প্রয়োজন নেই।

গবেষণা থেকে কী নেওয়া উচিত?

1. খাদ্য থেকে আয়োডিন পান, ক্যাপসুল থেকে নয়: আয়োডিনযুক্ত টেবিল লবণ, সামুদ্রিক মাছ, দুগ্ধজাত পণ্য, ডিম এবং মাঝারি পরিমাণে শৈবাল (যেমন সুশিতে) বেশিরভাগ মানুষের জন্য সহজেই দৈনিক ১৫০ mcg সরবরাহ করে।
2. পরীক্ষা এবং ডাক্তারের অনুমোদন ছাড়া উচ্চ মাত্রায় আয়োডিন সম্পূরক গ্রহণ করবেন না: এটি 'সবার জন্য' একটি সম্পূরক নয়। থাইরয়েড পরীক্ষা ছাড়া উচ্চ মাত্রা ঠিক সেই ভুল যা এই নিবন্ধটি প্রতিরোধ করতে চায়।
3. কেল্প সম্পূরক এবং লুগোল প্রোটোকল সম্পূর্ণরূপে এড়িয়ে চলুন যদি না ডাক্তার অন্যথায় নির্দেশ দেন। ডোজের তারতম্য বিপজ্জনক, এবং উচ্চ মাত্রা ক্ষতিকারক।
4. আপনি যদি গর্ভবতী হন, বুকের দুধ খাওয়ান বা নিরামিষভোজী হন, ডাক্তার বা ডায়েটিশিয়ানের সাথে ১৫০ mcg-এর মাঝারি এবং নিয়ন্ত্রিত সম্পূরক সম্পর্কে কথা বলুন, এর বেশি নয়।
5. আপনার যদি হাশিমোটো বা পজিটিভ anti-TPO অ্যান্টিবডি থাকে, আয়োডিন সম্পূরক থেকে দূরে থাকুন যদি না আপনার এন্ডোক্রিনোলজিস্ট স্পষ্টভাবে অন্যথা বলেন। আপনার জন্য, আয়োডিনের আধিক্য বিশেষভাবে বিপজ্জনক।

কোন সম্পূরকগুলি সত্যিই আপনার জন্য উপযুক্ত এবং কী প্রমাণের রেটিং তা দেখতে চান? আপনি আমাদের ব্যক্তিগত সম্পূরক নির্বাচক চালাতে পারেন এবং একটি উপযোগী সুপারিশ পেতে পারেন, সাথে একটি সৎ ব্যাখ্যা কেন আয়োডিন প্রায়শই সঠিক পছন্দ নয়।

বিস্তৃত দৃষ্টিভঙ্গি

আয়োডিনের গল্পটি সম্পূরক জগতে 'ডোজই বিষ তৈরি করে' নীতির একটি সেরা উদাহরণ। একটি খনিজ যার ঘাটতি বুদ্ধিবৃত্তিক প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি করে, তার আধিক্য গ্রন্থিকে আক্রমণ করতে পারে এবং একটি দীর্ঘস্থায়ী অটোইমিউন রোগ সক্রিয় করতে পারে। দুটি চরমের মধ্যে একটি সংকীর্ণ এবং নিরাপদ সীমা রয়েছে এবং আয়োডিনযুক্ত লবণযুক্ত দেশগুলিতে বেশিরভাগ মানুষ ইতিমধ্যেই কিছু না করেই এটির মধ্যে রয়েছে।

এই কারণেই আমরা আয়োডিনকে লাল রেটিং দিই: এটি 'খারাপ' বলে নয়, বরং উচ্চ মাত্রায় স্ব-সম্পূরক একটি সাধারণ ভুল যা আপনি যে গ্রন্থিকে শক্তিশালী করতে চেয়েছিলেন তার ক্ষতি করতে পারে। বড় শিক্ষা: একটি অপরিহার্য খনিজ সম্পূরক করার আগে, পরীক্ষা করুন যে সত্যিই ঘাটতি আছে কিনা, এবং ধরে নেবেন না যে 'বেশি সবসময় ভাল'। আয়োডিনের সাথে, এই ধারণাটি কেবল ভুল নয়, এটি বিপজ্জনক।

রেফারেন্স:
Teng W, Shan Z, Teng X, et al. Effect of iodine intake on thyroid diseases in China. N Engl J Med. 2006;354(26):2783-2793.
Sun X, et al. U-shaped relationship between iodine status and thyroid autoimmunity risk in adults. Eur J Endocrinol. 2019;181(3):255-266.
Luo Y, Kawashima A, Ishido Y, et al. Iodine excess as an environmental risk factor for autoimmune thyroid disease. Int J Mol Sci. 2014;15(7):12895-12912.