जिन्कगो बिलोबा स्मृति के लिए: विज्ञान क्यों कहता है कि यह काम नहीं करता

कुछ सप्लीमेंट्स को जिन्कगो बिलोबा जितना लंबा और सुसंगत मार्केटिंग अभियान मिला है। यह प्राचीन चीनी पेड़ का पत्ता, जो हर फार्मेसी और स्वास्थ्य स्टोर में एक मानकीकृत अर्क के रूप में बेचा जाता है, सबसे बढ़कर एक चीज़ का वादा करता है: तेज स्मृति और छोटा मस्तिष्क। इसका वैश्विक बाजार प्रति वर्ष सैकड़ों मिलियन डॉलर का अनुमानित है, और यह यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में सबसे अधिक बिकने वाले 'मस्तिष्क' सप्लीमेंट्स में से एक है।

लेकिन एक बड़ी समस्या है। जब विज्ञान ने वास्तव में इस वादे का परीक्षण किया, स्मृति सप्लीमेंट पर अब तक किए गए सबसे बड़े, सबसे लंबे और सबसे कठोर अध्ययनों में, जिन्कगो बिलोबा विफल रहा। 'परिणाम मिश्रित हैं' नहीं, 'आगे शोध की आवश्यकता है' नहीं। एक स्पष्ट, दोहराव वाली और स्वतंत्र विफलता। इस लेख में, हम अपनी पूर्ण संख्याओं के साथ वास्तविक शोध प्रस्तुत करेंगे, और ठीक-ठीक बताएंगे कि क्यों हमने अपने सप्लीमेंट चयनकर्ता में जिन्कगो बिलोबा को लाल रेट किया।

जिन्कगो बिलोबा क्या है?

जिन्कगो बिलोबा जिन्कगो पेड़ की पत्तियों से निकाला गया एक अर्क है, जो पृथ्वी पर सबसे पुरानी पौधों की प्रजातियों में से एक है। अध्ययनों में सबसे आम मानकीकृत अर्क को EGb 761 कहा जाता है, और इसमें कई सक्रिय यौगिक होते हैं:

• फ्लेवोनोइड्स (अर्क का लगभग 24%), जिनमें एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि होती है।
• टेरपीन लैक्टोन्स (लगभग 6%), जिनमें जिन्कगोलाइड्स और बिलोबलाइड्स शामिल हैं, जिनका रक्त प्रवाह पर प्रभाव माना जाता है।
• जिन्कगोलिक एसिड, जो उनकी विषाक्तता के कारण गुणवत्ता वाले अर्क में अधिकतर हटा दिए जाते हैं।

मार्केटिंग तर्क सरल है: अर्क मस्तिष्क रक्त प्रवाह में सुधार करता है और ऑक्सीडेटिव क्षति से बचाता है, इसलिए इसे स्मृति को संरक्षित करना चाहिए। यह तर्क आश्वस्त करने वाला लगता है। समस्या यह है कि यह परीक्षण में खरा नहीं उतरा।

सैद्धांतिक तंत्र बनाम जैविक वास्तविकता

सेलुलर स्तर पर, जिन्कगो वास्तव में कुछ करता है। प्रयोगशाला अध्ययनों से पता चला है कि अर्क छोटी रक्त वाहिकाओं को फैलाता है, रक्त की चिपचिपाहट कम करता है, और मुक्त कणों को बेअसर करता है। ये वास्तविक तंत्र हैं। समस्या परखनली से जीवित मानव मस्तिष्क तक तार्किक छलांग है।

रक्त प्रवाह में मामूली सुधार आवश्यक रूप से स्मृति संरक्षण में तब्दील नहीं होता। डिमेंशिया और अल्जाइमर केवल 'कम रक्त प्रवाह' के रोग नहीं हैं, वे एमिलॉयड प्रोटीन संचय, टाऊ उलझन, न्यूरोइन्फ्लेमेशन और न्यूरोनल मृत्यु की जटिल प्रक्रियाएँ हैं। एक साधारण पादप एंटीऑक्सीडेंट इन प्रक्रियाओं को नहीं रोक सकता। यह ठीक उसी तरह का अंतर है जो 'परखनली में आशाजनक तंत्र' और 'मनुष्यों में नैदानिक परिणाम' के बीच होता है, जो कई सप्लीमेंट्स को विफल करता है, और जिन्कगो इसका एक उत्कृष्ट उदाहरण है।

वर्तमान साक्ष्य

अध्ययन 1: 2008 का GEM अध्ययन

यह निर्णायक अध्ययन है, Ginkgo Evaluation of Memory, जो नवंबर 2008 में प्रतिष्ठित पत्रिका JAMA में प्रकाशित हुआ था। यह एक यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, प्लेसीबो-नियंत्रित अध्ययन है जो संयुक्त राज्य अमेरिका के पांच शैक्षणिक केंद्रों में आयोजित किया गया था। 75 वर्ष से अधिक आयु के 3069 स्वयंसेवक, जिनमें से कुछ सामान्य संज्ञान वाले थे और कुछ हल्के संज्ञानात्मक हानि वाले थे, को बेतरतीब ढंग से एक समूह में विभाजित किया गया जिसने दिन में दो बार 120 मिलीग्राम जिन्कगो या प्लेसीबो प्राप्त किया। औसत अनुवर्ती अवधि 6.1 वर्ष थी, जो एक विशेष रूप से लंबा और गहन अध्ययन है।

परिणाम स्पष्ट था। जिन्कगो समूह में 277 प्रतिभागियों में डिमेंशिया विकसित हुआ, जबकि प्लेसीबो समूह में 246 में। खतरा अनुपात (hazard ratio) 1.12 था, जो लाभ के बजाय थोड़ी हानि की ओर झुकाव दर्शाता है, और सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था। शोधकर्ताओं ने ऐसे शब्दों में निष्कर्ष निकाला जिन्हें गलत नहीं समझा जा सकता: जिन्कगो का डिमेंशिया या अल्जाइमर के विकास पर कोई प्रभाव नहीं है।

अध्ययन 2: 2012 का GuidAge अध्ययन

जिन लोगों को उम्मीद थी कि शायद यह एक स्थानीय विफलता थी, उन्हें चार साल बाद जवाब मिला। GuidAge अध्ययन, जो Lancet Neurology में प्रकाशित हुआ, फ्रांस में 70 वर्ष से अधिक आयु के 2800 से अधिक वयस्कों पर आयोजित किया गया था, जिन्होंने अपने पारिवारिक चिकित्सक से स्मृति समस्याओं की शिकायत की थी। यहाँ भी: प्लेसीबो की तुलना में दिन में दो बार 120 मिलीग्राम जिन्कगो, 5 वर्षों के अनुवर्तन के साथ।

परिणाम मूलतः समान था। जिन्कगो समूह में 61 प्रतिभागियों में अल्जाइमर का निदान हुआ, जबकि प्लेसीबो समूह में 73, एक अंतर जो सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था। दो बड़े अध्ययन, विभिन्न महाद्वीपों पर, स्वतंत्र प्रोटोकॉल के साथ, एक ही निष्कर्ष पर पहुंचे: जिन्कगो बिलोबा डिमेंशिया को नहीं रोकता।

अध्ययन 3: 2009 की कोक्रेन समीक्षा

कोक्रेन समीक्षा, साक्ष्य-आधारित चिकित्सा का स्वर्ण मानक, ने संज्ञानात्मक हानि और डिमेंशिया पर जिन्कगो के सभी यादृच्छिक अध्ययनों को संकलित किया। आधिकारिक निष्कर्ष: इस बात के कोई सुसंगत और ठोस सबूत नहीं हैं कि जिन्कगो बिलोबा का डिमेंशिया या संज्ञानात्मक हानि वाले लोगों के लिए कोई महत्वपूर्ण नैदानिक लाभ है। छोटे अध्ययनों में परिणाम असंगत और अप्रतिलिपि योग्य थे, जो एक गैर-वास्तविक प्रभाव का विशिष्ट संकेत है।

स्वस्थ और युवा लोगों के बारे में क्या?

शायद जिन्कगो डिमेंशिया को नहीं रोकता, लेकिन एक स्वस्थ व्यक्ति में स्मृति को तेज करता है? यहाँ भी उत्तर निराशाजनक है। स्वस्थ लोगों पर जिन्कगो के 'नूट्रोपिक' प्रभाव की जांच करने वाली व्यवस्थित समीक्षाओं में पाया गया कि स्मृति, एकाग्रता या कार्यकारी कार्य पर इसका कोई विश्वसनीय प्रभाव नहीं है। संक्षेप में, यह न केवल संज्ञानात्मक गिरावट को रोकता है, बल्कि यह पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में प्रदर्शन में भी सुधार नहीं करता है। यह एक ऐसा सप्लीमेंट है जो बहुत वादा करता है और लगभग कुछ भी प्रदान नहीं करता है।

तो जिन्कगो बिलोबा को लाल क्यों रेट किया गया है?

हमारी लाल रेटिंग केवल अप्रभावीता का मामला नहीं है। एक सप्लीमेंट बेकार लेकिन सुरक्षित हो सकता है, और फिर उसे पीला रेट किया जाएगा। जिन्कगो को दो समस्याओं के संयोजन के कारण लाल मिलता है:

• सिद्ध लाभ का अभाव: जैसा कि हमने देखा, दो सबसे बड़े बड़े पैमाने के अध्ययन और कोक्रेन समीक्षा उत्पाद के मुख्य वादे को खारिज करते हैं।
• वास्तविक सुरक्षा जोखिम: जिन्कगो एक हल्का रक्त पतला करने वाला है। अर्क में जिन्कगोलाइड्स प्लेटलेट फंक्शन (PAF, प्लेटलेट-एक्टिवेटिंग फैक्टर) को रोकते हैं।

वास्तविक खतरा दवाओं के साथ परस्पर क्रिया से शुरू होता है। एक व्यक्ति जो वारफारिन (कौमाडिन), एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स) या प्रत्यक्ष मौखिक एंटीकोआगुलंट्स जैसे एंटीकोआगुलंट्स ले रहा है और जिन्कगो जोड़ता है, रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाता है। साहित्य में जिन्कगो के उपयोग के संदर्भ में सहज रक्तस्राव के मामलों का वर्णन किया गया है, जिसमें इंट्राक्रैनील रक्तस्राव और आंखों में रक्तस्राव शामिल है। इसके अलावा, रक्तस्राव के जोखिम के कारण किसी भी सर्जरी से कम से कम दो सप्ताह पहले जिन्कगो को बंद करने की सिफारिश की जाती है।

जब आप दो कारकों को जोड़ते हैं, एक ऐसा उत्पाद जो वादा किया गया लाभ प्रदान नहीं करता है, और साथ ही बुजुर्ग आबादी के लिए एक वास्तविक सुरक्षा जोखिम वहन करता है जो पहले से ही कई दवाएं ले रही है, तो एक खराब जोखिम-लाभ प्रोफ़ाइल प्राप्त होती है। यह लाल रेटिंग की सटीक परिभाषा है: इसे न लें, या कम से कम, करीबी चिकित्सा पर्यवेक्षण के बिना न लें।

शोध से क्या लेना चाहिए?

1. स्मृति में सुधार के लिए जिन्कगो बिलोबा न खरीदें। सबसे बड़े अध्ययनों के साक्ष्य स्पष्ट रूप से कहते हैं कि यह काम नहीं करता है। आपका पैसा बर्बाद हो रहा है।
2. यदि आप एंटीकोआगुलंट्स या एस्पिरिन ले रहे हैं, तो जिन्कगो से दूर रहें। संयोजन खतरनाक है और रक्तस्राव का कारण बन सकता है। किसी भी संयोजन से पहले डॉक्टर से परामर्श करें।
3. उन चीज़ों में निवेश करें जो वास्तव में मस्तिष्क की रक्षा करती हैं: एरोबिक शारीरिक गतिविधि, गुणवत्तापूर्ण नींद, रक्तचाप और रक्त शर्करा प्रबंधन, और भूमध्यसागरीय आहार। ये संज्ञानात्मक संरक्षण के लिए सबसे मजबूत साक्ष्य वाले हस्तक्षेप हैं।
4. 'परखनली बनाम मनुष्य' सिद्धांत को याद रखें: प्रयोगशाला में एक सुंदर तंत्र वास्तविक परिणाम की गारंटी नहीं है। हमेशा मनुष्यों में बड़े यादृच्छिक अध्ययनों की तलाश करें।

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व्यापक परिप्रेक्ष्य

जिन्कगो बिलोबा की कहानी विज्ञान बनाम विपणन के तर्क में एक आदर्श पाठ है। दशकों तक, एक आश्वस्त करने वाले सैद्धांतिक तंत्र के आधार पर एक स्मृति सप्लीमेंट बेचा गया, जब तक कि एक बड़े, कठोर अध्ययन, GEM ने सभी कार्डों को तोड़ नहीं दिया। ऐसा इसलिए नहीं हुआ क्योंकि शोधकर्ता निंदक थे, बल्कि इसलिए कि विज्ञान इसी तरह काम करता है: एक सुंदर परिकल्पना तब तक एक परिकल्पना बनी रहती है जब तक उसे यादृच्छिक और डबल-ब्लाइंड परीक्षण में नहीं रखा जाता।

दीर्घायु और मस्तिष्क स्वास्थ्य की तलाश करने वालों के लिए महत्वपूर्ण सबक यह है: उन वादों से सावधान रहें जो 'तंत्र' पर निर्भर करते हैं न कि 'परिणाम' पर। जिन्कगो बिलोबा को काम करना चाहिए था, ऐसा लगता था कि इसे काम करना चाहिए, लेकिन यह बस काम नहीं करता है। यदि हमारे पास सबसे अच्छा विज्ञान 'नहीं' कहता है, तो यह शब्द किसी भी विज्ञापन से अधिक मूल्यवान है।

संदर्भ:
DeKosky ST, et al. Ginkgo biloba for prevention of dementia: a randomized controlled trial (GEM Study). JAMA, 2008. DOI: 10.1001/jama.2008.683
Vellas B, et al. Long-term use of standardised ginkgo biloba extract for the prevention of Alzheimer's disease (GuidAge). Lancet Neurology, 2012.
Birks J, Grimley Evans J. Ginkgo biloba for cognitive impairment and dementia. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2009.