Натокіназа: фермент із ферментованої сої для здоров’я судин

У північних регіонах Японії традиційний сніданок іноді включає миску натто: соєвих бобів, ферментованих бактерією Bacillus subtilis, з липкою текстурою та різким запахом, який відлякує багатьох при першій спробі. Цю страву їдять в Японії вже понад тисячу років, але лише в 1987 році японський дослідник Хіроюкі Сумі виявив, що в цій липкій слизовій речовині ховається фермент з надзвичайною здатністю: він може розщеплювати тромби в лабораторній чашці. Цей фермент він назвав натокіназою.

Відтоді натокіназа стала однією з найбільш досліджуваних добавок для здоров’я серця в Східній Азії, а останнім часом і на Заході. Її історія — це захоплюючий приклад того, як традиційна їжа перетворюється на потенційний медичний інструмент. Але це також приклад того, як та сама властивість, яка робить добавку перспективною, може зробити її небезпечною в неправильних руках. Натокіназа розріджує кров, тому вона підходить не всім.

Що таке натокіназа?

Натокіназа — це протеолітичний фермент, тобто фермент, який розщеплює білки. Ось що важливо знати про неї:

• Джерело: Вона отримується в процесі ферментації соєвих бобів бактерією Bacillus subtilis var. natto. Вона не міститься у звичайній сої, лише після ферментації.
• Структура: Молекула білка з 275 амінокислот, належить до родини ферментів типу серинових протеаз.
• Одиниці вимірювання: Її активність вимірюється в одиницях FU (Fibrinolytic Units), а не лише в міліграмах. Найпоширеніше досліджуване дозування — 100 мг, що містять приблизно 2000 FU.
• Стійкість: На відміну від більшості ферментів, вона виживає під час проходження через травну систему та всмоктується в активній формі, що дозволяє приймати її перорально.
• Тривалість дії: Вимірювання показали, що її вплив на систему згортання крові триває від 8 до 12 годин після одноразового прийому.

Механізм: як фермент із сої розщеплює тромби

Щоб зрозуміти, чому натокіназа цікава, потрібно зрозуміти фібрин. Коли утворюється тромб, білок під назвою фібрин створює мережу ниток, яка захоплює клітини крові та формує тромб. У здоровому організмі існує протилежна система, яка розщеплює непотрібні тромби — система фібринолізу, в центрі якої знаходиться фермент під назвою плазмін.

Натокіназа діє на цю систему кількома паралельними шляхами:

• Пряме розщеплення фібрину: Вона здатна безпосередньо розрізати нитки фібрину, які утворюють тромб, подібно до дії природного плазміну.
• Посилення вироблення плазміну: Вона стимулює організм виробляти більше tPA, білка, який перетворює неактивний плазміноген на активний плазмін, що розщеплює тромби.
• Нейтралізація інгібітора згортання: Вона розщеплює та нейтралізує білок PAI-1, головний інгібітор системи фібринолізу. Чим менше PAI-1, тим активніша система розщеплення тромбів.
• Зниження рівня фібриногену: Дослідження вказують на зниження рівня фібриногену в кровотоці, сировини, з якої утворюються тромби.

У дослідженні, опублікованому в журналі Scientific Reports у 2015 році, одноразова пероральна доза натокінази посилила фібринолітичну активність і покращила антикоагулянтний профіль у здорових добровольців, що є прямим доказом того, що фермент активний в організмі людини, а не лише в лабораторній чашці.

Поточні докази

Дослідження 1: Артеріальний тиск, контрольоване дослідження 2008 року

У рандомізованому подвійному сліпому плацебо-контрольованому дослідженні, опублікованому в журналі Hypertension Research, взяли участь 86 учасників віком від 20 до 80 років із початковим систолічним артеріальним тиском від 130 до 159 мм рт. ст. Вони отримували натокіназу в дозі 2000 FU або плацебо протягом 8 тижнів. Порівняно з контрольною групою, чиста зміна систолічного артеріального тиску становила зниження на 5,55 мм рт. ст. (p менше 0,05), а діастолічного — на 2,84 мм рт. ст. Помірне, але стабільне зниження.

Дослідження 2: Атеросклероз і ліпіди, 1062 учасники, 2022 рік

Це найбільше дослідження на сьогодні, опубліковане в журналі Frontiers in Cardiovascular Medicine у серпні 2022 року. 1062 учасники приймали натокіназу протягом 12 місяців. При високій дозі 10 800 FU на день спостерігалося значне покращення ліпідного профілю, зменшення товщини комплексу інтима-медіа сонної артерії та зменшення розміру атеросклеротичної бляшки. Рівень покращення коливався від 66,5% до 95,4%. Критичний момент: при низькій дозі 3600 FU на день фермент не був ефективним для зниження ліпідів. Тобто ефект залежить від дози.

Дослідження 3: Мета-аналіз серцево-судинних факторів ризику

Систематичний огляд і мета-аналіз, який об’єднав шість рандомізованих контрольованих досліджень із 546 учасниками, показав, що добавка натокінази достовірно знижувала систолічний артеріальний тиск приблизно на 3,45 мм рт. ст., а діастолічний — на 2,32 мм рт. ст. Про значні побічні ефекти не повідомлялося в розглянутих дослідженнях, що підтримує використання ферменту як додаткової терапії при гіпертензії, а не як заміни ліків.

А як щодо запобігання подіям, інсульту та серцевим нападам?

Справді цікаве питання полягає не в тому, чи знижує натокіназа артеріальний тиск на кілька одиниць, а чи запобігає вона реальним серцево-судинним подіям: інсульту, серцевому нападу, венозному тромбозу. Тут докази все ще слабкі. Більшість досліджень вимірювали біомаркери, артеріальний тиск, рівень ліпідів, товщину стінки артерії, а не жорсткі клінічні результати, такі як смертність або госпіталізація.

Біологічна логіка приваблива: фермент, який розщеплює фібрин, знижує фібриноген і покращує кровотік, теоретично повинен знижувати ризик утворення тромбів. Але біологічна логіка не замінює довгострокових досліджень із жорсткими кінцевими точками. Поки не будуть проведені великі дослідження, які спостерігатимуть за тисячами людей протягом років, натокіназа залишається в категорії перспективної добавки з помірними доказами, а не доведеним препаратом для запобігання інсульту.

Критичне попередження: натокіназа розріджує кров

Це найважливіша частина цієї статті, і її слід прочитати перед будь-якими іншими міркуваннями. Натокіназа впливає на систему згортання крові. Саме та властивість, яка робить її цікавою, є також її головним ризиком.

• Заборонено поєднувати з антикоагулянтами та препаратами, що розріджують кров. Поєднання з варфарином (кумадином), апіксабаном (еліквісом), ривароксабаном, клопідогрелем (плавіксом) або навіть аспірином у постійній дозі може небезпечно підвищити ризик кровотечі. Не починайте приймати натокіназу, якщо ви приймаєте будь-який із цих препаратів, без прямого дозволу лікаря.
• Припинення перед операцією: Прийом натокінази слід припинити щонайменше за два тижні до будь-якої операції або інвазивного стоматологічного лікування через ризик підвищеної кровотечі.
• Порушення згортання крові: Люди з порушеннями згортання крові, активною виразкою шлунка або в анамнезі геморагічний інсульт повинні повністю уникати її.
• Вагітність і годування груддю: Недостатньо даних про безпеку, тому рекомендується уникати.
• Алергія на сою: Оскільки фермент отримують із сої, люди з алергією повинні перевірити, чи продукт достатньо очищений, або уникати його.

Підсумок: Натокіназа отримала рейтинг 🟡 Жовтий у нашій системі оцінки не через брак доказів, а через профіль безпеки, який вимагає обережності та контролю. Це не добавка, яку приймають не замислюючись.

Що ж взяти з дослідження?

1. Якщо ви здорові та не приймаєте розріджувачі крові: Досліджувана доза становить 100 мг (2000 FU) на день. Це розумна початкова точка, бажано після консультації з лікарем.
2. Якщо ви приймаєте ліки для серця або розріджувачі крові: Не починайте самостійно. Спочатку поговоріть зі своїм кардіологом або сімейним лікарем. Це не ввічлива рекомендація щодо обережності, це реальне попередження про безпеку.
3. Віддавайте перевагу природному джерелу, якщо можливо: Вживання самого натто забезпечує фермент разом із вітаміном K2, білком і клітковиною. Це більш м’який і безпечний шлях для більшості людей, якщо вдасться звикнути до смаку.
4. Не чекайте дива: Зниження артеріального тиску на 5 мм рт. ст. є статистично значущим, але помірним. Натокіназа є додатковою добавкою, а не заміною ліків від тиску, дієти або фізичної активності.
5. Обирайте продукт із зазначеним стандартом FU: Якісні продукти чітко вказують кількість FU. Уникайте продуктів, які вказують лише мг без ферментативної активності.

Якщо ви хочете перевірити, які добавки підходять для ваших цілей щодо серця та судин індивідуально, спробуйте наш персональний підбір добавок. Для тих, хто вже вирішив, можна придбати натокіназу на iHerb у різних рівнях FU.

Ширша перспектива

Натокіназа є гарним нагадуванням про те, що багато сучасної медицини починається з традиційної їжі. Тисячолітня японська страва породила фермент, який сьогодні досліджується в сотнях досліджень. Але вона також нагадує, що сильна біологічна властивість — це палиця з двома кінцями: той самий фермент, який може покращити кровотік, може спричинити небезпечну кровотечу при неправильному поєднанні.

Здорове довголіття серцево-судинної системи не залежить від однієї добавки. Воно будується на збалансованому артеріальному тиску, фізичній активності, дієті, багатій на омега-3 та клітковину, і відмові від куріння. Натокіназа, у кращому випадку, є однією маленькою цеглинкою в цій стіні, а не самою стіною. І у випадку добавки, яка змінює спосіб згортання вашої крові, обережність — це не опція: це обов’язок.

Посилання:
Effective management of atherosclerosis progress and hyperlipidemia with nattokinase: A clinical study with 1,062 participants, Frontiers in Cardiovascular Medicine, 2022
Effects of Nattokinase on Blood Pressure: A Randomized, Controlled Trial, Hypertension Research, 2008
A single-dose of oral nattokinase potentiates thrombolysis and anti-coagulation profiles, Scientific Reports, 2015