बहुत कम सप्लीमेंट्स उस स्थिति तक पहुँच पाते हैं जहाँ कॉन्ड्रोइटिन सल्फेट पहुँचा है: हर फार्मेसी में एक पूरी शेल्फ, घुटनों में दर्द वाले बुजुर्गों के लिए विज्ञापन, और अपने नियमित साथी, ग्लूकोसामाइन के साथ लगभग निरंतर संयोजन। इसके पीछे का विचार सरल और आकर्षक है: कॉन्ड्रोइटिन उपास्थि का एक प्राकृतिक घटक है जो हमारे जोड़ों को गद्दी प्रदान करता है, इसलिए यदि हम इसे निगलते हैं, तो शायद हम शरीर को घिसी हुई उपास्थि की मरम्मत करने और दर्द कम करने के लिए कच्चा माल प्रदान कर सकते हैं। इस तर्क ने दुनिया भर में लाखों लोगों को आश्वस्त किया है।
लेकिन आकर्षक तर्क प्रमाण नहीं है। असली सवाल यह नहीं है कि विचार अच्छा लगता है या नहीं, बल्कि यह है कि क्या कॉन्ड्रोइटिन वास्तव में मनुष्यों में काम करता है, और कितना। और यहाँ तस्वीर कहीं अधिक जटिल हो जाती है। दर्जनों परीक्षण किए गए, बड़ी व्यवस्थित समीक्षाएँ प्रकाशित हुईं, और इस क्षेत्र के सबसे बड़े और सबसे सम्मानित परीक्षणों में से एक, NIH द्वारा वित्त पोषित GAIT परीक्षण, एक निराशाजनक निष्कर्ष पर पहुँचा। इस लेख में हम मार्केटिंग और सबूतों के बीच अंतर करेंगे, छोटे और बड़े अध्ययनों के बीच के अंतर को समझाएंगे, और स्पष्ट करेंगे कि कॉन्ड्रोइटिन को हमारे यहाँ पीला रेटिंग क्यों मिली, और यह अभी भी किसके लिए उपयुक्त हो सकता है।
कॉन्ड्रोइटिन क्या है?
कॉन्ड्रोइटिन सल्फेट एक पदार्थ है जो हमारे शरीर में प्राकृतिक रूप से मौजूद होता है, मुख्यतः उपास्थि ऊतक में। यहाँ इसके बारे में समझने योग्य महत्वपूर्ण बातें हैं:
- यह उपास्थि का एक प्रमुख घटक है। कॉन्ड्रोइटिन ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स परिवार से संबंधित है, लंबी शर्करा श्रृंखलाएँ जो उपास्थि के मैट्रिक्स का हिस्सा बनाती हैं। इनका कार्य पानी को बांधना और उपास्थि को उसकी लोच और भार सहने की क्षमता प्रदान करना है।
- सप्लीमेंट्स में यह पशु स्रोतों से प्राप्त होता है। अधिकांश उत्पाद गाय, सुअर, शार्क या मछली के उपास्थि पर आधारित होते हैं। स्रोत और प्रसंस्करण श्रृंखला की लंबाई और शुद्धता को प्रभावित करते हैं, इसलिए उत्पादों के बीच बड़ी भिन्नता होती है।
- इसे लगभग हमेशा ग्लूकोसामाइन के साथ विपणन किया जाता है। दोनों पदार्थों को उपास्थि के निर्माण खंड माना जाता है, और अधिकांश तैयारियाँ और अध्ययन उन्हें संयोजन में परीक्षण करते हैं, जिससे कभी-कभी प्रत्येक के योगदान को अलग करना मुश्किल हो जाता है।
- इसे सप्लीमेंट के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, दवा के रूप में नहीं। संयुक्त राज्य अमेरिका में इसे आहार पूरक के रूप में बेचा जाता है, लेकिन यूरोप के कुछ देशों में उच्च सांद्रता ("फार्मास्युटिकल ग्रेड") की तैयारियाँ ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए प्रिस्क्रिप्शन दवाओं के रूप में पंजीकृत हैं।
समझने के लिए एक महत्वपूर्ण बिंदु अवशोषण का प्रश्न है। कॉन्ड्रोइटिन एक बड़ा अणु है, और इसका कितना हिस्सा वास्तव में आंत से अवशोषित होकर जोड़ तक पहुँचता है, यह एक सतत वैज्ञानिक बहस का विषय है। अध्ययन बताते हैं कि केवल अपेक्षाकृत छोटा हिस्सा ही पूरे अणु के रूप में अवशोषित होता है, जो यह सवाल उठाता है कि यदि यह प्रभावित करता है, तो वास्तव में कैसे करता है। यह उन कारणों में से एक है कि तंत्र आंशिक रूप से एक रहस्य बना हुआ है।
जोड़ों से संबंध: तंत्र
कॉन्ड्रोइटिन में शोध की रुचि मुख्य रूप से ऑस्टियोआर्थराइटिस (अस्थिसंधिशोथ) पर केंद्रित है, जो जोड़ों की सबसे आम बीमारी है, जिसमें उपास्थि धीरे-धीरे घिसती है और दर्द, जकड़न और कार्य में कमी का कारण बनती है। यह समझाने के लिए तीन संभावित तंत्र प्रस्तावित हैं कि कॉन्ड्रोइटिन कैसे मदद कर सकता है, हालाँकि प्रत्येक के लिए अलग-अलग स्तर का समर्थन है।
पहला तंत्र, उपास्थि को निर्माण खंड प्रदान करना। सबसे सहज व्याख्या यह है कि कॉन्ड्रोइटिन निगला जाता है, छोटी इकाइयों में टूट जाता है, और उपास्थि कोशिकाओं (कॉन्ड्रोसाइट्स) द्वारा नए मैट्रिक्स के निर्माण के लिए कच्चे माल के रूप में उपयोग किया जाता है। समस्या: सीमित अवशोषण और आंत में टूटने के कारण, यह स्पष्ट नहीं है कि यह परिदृश्य वास्तव में किस हद तक होता है, और यह सिद्धांत और जो साबित किया जा सकता है, उसके बीच सबसे बड़े अंतरों में से एक है।
दूसरा तंत्र, सूजन-रोधी प्रभाव। प्रयोगशाला अध्ययनों से पता चला है कि कॉन्ड्रोइटिन उपास्थि को तोड़ने वाले एंजाइमों (जैसे मेटालोप्रोटीनेज) की गतिविधि को कम कर सकता है और कुछ सूजन मध्यस्थों को रोक सकता है। निम्न-श्रेणी की पुरानी सूजन जोड़ों के घिसाव की प्रगति में एक महत्वपूर्ण घटक है, और इसलिए एक सूजन-रोधी प्रभाव, भले ही मध्यम हो, रिपोर्ट किए गए दर्द से राहत के कुछ हिस्से की व्याख्या कर सकता है।
तीसरा तंत्र, जोड़ के घिसाव को धीमा करना। कुछ अध्ययनों ने न केवल दर्द बल्कि एक संरचनात्मक पैरामीटर की भी जाँच की: एक्स-रे पर "संयुक्त स्थान की चौड़ाई", उपास्थि की मोटाई का एक अप्रत्यक्ष माप। विचार यह है कि कॉन्ड्रोइटिन स्थान के संकुचन को धीमा कर सकता है, अर्थात समय के साथ उपास्थि के नुकसान को। जैसा कि हम बाद में देखेंगे, इसके लिए कुछ लेकिन मामूली समर्थन है। यह जोर देना महत्वपूर्ण है कि अधिकांश तंत्र संबंधी डेटा प्रयोगशाला और कोशिका संवर्धन से आते हैं, और उनसे मनुष्यों में एक स्पष्ट नैदानिक प्रभाव तक की छलांग स्वतः स्पष्ट से बहुत दूर है।
वर्तमान सबूत
अध्ययन 1: सिंह और सहकर्मियों द्वारा कोक्रेन समीक्षा, 2015
यह इस क्षेत्र में सबसे व्यापक और सबसे अधिक उद्धृत व्यवस्थित समीक्षा है। 2015 में, सिंह (Singh) और सहकर्मियों ने Cochrane Database of Systematic Reviews में एक समीक्षा प्रकाशित की जिसमें 43 नियंत्रित परीक्षण शामिल थे, जिनमें कुल मिलाकर लगभग 9,110 प्रतिभागी थे जो ऑस्टियोआर्थराइटिस से पीड़ित थे, और अकेले या ग्लूकोसामाइन के साथ संयोजन में कॉन्ड्रोइटिन की जाँच की गई।
निष्कर्ष सतर्क और निराशाजनक था। समीक्षा में दर्द में छोटे से मध्यम सुधार पाया गया: 0 से 100 के पैमाने पर प्लेसीबो की तुलना में लगभग 8 अंक अधिक सुधार, साथ ही लेक्सेन कार्य सूचकांक में एक छोटा सुधार। लेकिन यह एकमात्र निचली पंक्ति नहीं है। शोधकर्ताओं ने स्पष्ट रूप से जोर दिया कि लाभ मुख्य रूप से अल्पकालिक और कम पद्धतिगत गुणवत्ता वाले अध्ययनों में पाया गया, जबकि जब बड़े और उच्च गुणवत्ता वाले परीक्षणों पर ध्यान केंद्रित किया गया, तो प्रभाव का आकार काफी कम हो गया। दूसरे शब्दों में: अध्ययन जितना अधिक कठोर था, लाभ उतना ही छोटा दिखाई दिया। यह एक क्लासिक पैटर्न है जो सावधानी बरतने की माँग करता है।
अध्ययन 2: क्लेग और सहकर्मियों द्वारा GAIT परीक्षण, 2006
यह शायद इस क्षेत्र में एकमात्र और सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण है, मुख्यतः इसके आकार, गुणवत्ता और तटस्थ वित्तपोषण स्रोत के कारण। GAIT परीक्षण (Glucosamine/chondroitin Arthritis Intervention Trial), जो संयुक्त राज्य अमेरिका के राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान (NIH) द्वारा वित्त पोषित था और प्रतिष्ठित पत्रिका New England Journal of Medicine में प्रकाशित हुआ, में ऑस्टियोआर्थराइटिस के कारण घुटने के दर्द वाले लगभग 1,583 रोगी शामिल थे। प्रतिभागियों को बेतरतीब ढंग से समूहों में विभाजित किया गया: अकेले कॉन्ड्रोइटिन, अकेले ग्लूकोसामाइन, दोनों का संयोजन, एक तुलनात्मक दवा (सेलेकॉक्सिब), या प्लेसीबो।
परिणाम निराशाजनक था। न तो कॉन्ड्रोइटिन, न ग्लूकोसामाइन, और न ही उनका संयोजन सभी प्रतिभागियों में दर्द को कम करने में प्लेसीबो से स्पष्ट रूप से बेहतर था। एक द्वितीयक (खोजपूर्ण) विश्लेषण ने संकेत दिया कि शायद मध्यम से गंभीर दर्द वाले रोगियों के उपसमूह में संयोजन ने कुछ राहत प्रदान की, लेकिन शोधकर्ताओं ने स्वयं जोर दिया कि यह केवल एक परिकल्पना-उत्पन्न करने वाला निष्कर्ष है, प्रमाण नहीं। इतना बड़ा और इतना अच्छी तरह से नियंत्रित परीक्षण, जिसमें कोई लाभ नहीं मिला, सभी छोटे सकारात्मक अध्ययनों के लिए एक भारी प्रतिसंतुलन है।
अध्ययन 3: संयुक्त संरचना पर प्रभाव और घिसाव को धीमा करना
दर्द के प्रश्न से अलग, कुछ शोधकर्ताओं ने जाँच की कि क्या कॉन्ड्रोइटिन समय के साथ संरचनात्मक क्षति को धीमा करता है। दो साल के नियंत्रित परीक्षणों के एक मेटा-विश्लेषण में संयुक्त स्थान के संकुचन को धीमा करने पर एक छोटा लेकिन सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव पाया गया, लगभग 0.13 मिमी (एक छोटा प्रभाव आकार, लगभग 0.23)। अर्थात, कॉन्ड्रोइटिन समूह में, उपास्थि प्लेसीबो समूह की तुलना में थोड़ी धीमी गति से घिसी।
यह एक दिलचस्प निष्कर्ष है, लेकिन इसकी सावधानीपूर्वक व्याख्या की जानी चाहिए। 0.13 मिमी एक बहुत छोटा अंतर है, जिसके बारे में संदेह है कि रोगी दिन-प्रतिदिन महसूस कर सकता है, और अधिक हाल की समीक्षाओं ने नोट किया है कि संरचना और उपास्थि की मात्रा पर प्रभाव न्यूनतम और अध्ययनों के बीच असंगत है। सांख्यिकीय महत्व और नैदानिक महत्व के बीच का अंतर यहाँ मुख्य मुद्दा है: यह संभव है कि कॉन्ड्रोइटिन उपकरणों द्वारा मापने योग्य सीमा तक घिसाव को धीमा करता है, लेकिन जरूरी नहीं कि उस सीमा तक जो रोगी के जीवन को बदल दे।
ग्लूकोसामाइन और उनके संयोजन के बारे में क्या?
कॉन्ड्रोइटिन के बारे में बात करना लगभग असंभव है बिना ग्लूकोसामाइन का उल्लेख किए, इसके नियमित साथी। दोनों अधिकांश तैयारियों में एक साथ बेचे जाते हैं, इस धारणा के साथ कि उनका संयोजन उपास्थि के निर्माण में सहक्रियात्मक रूप से काम करता है। लेकिन संयोजन के सबूत प्रत्येक घटक के अलग-अलग सबूतों से अधिक मजबूत नहीं हैं। GAIT परीक्षण, जिसने विशेष रूप से संयोजन की भी जाँच की, ने सभी प्रतिभागियों में प्लेसीबो पर इसका कोई स्पष्ट लाभ नहीं पाया, और अन्य समीक्षाओं ने भी मिश्रित परिणाम पाए।
एक बात स्पष्ट रूप से समझना महत्वपूर्ण है: कॉन्ड्रोइटिन और ग्लूकोसामाइन कोई दवा नहीं हैं, और वे पहले से खोई हुई उपास्थि को बहाल नहीं करते हैं। वे ऑस्टियोआर्थराइटिस के स्थापित उपचार का विकल्प नहीं हैं, जिसमें वजन घटाना, जोड़ के आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करना, अनुकूलित शारीरिक गतिविधि, और कुछ मामलों में डॉक्टर की देखरेख में सूजन-रोधी दवाएँ या अन्य उपचार शामिल हैं। निचली पंक्ति समान है: संयोजन बहुत लोकप्रिय है, लेकिन इसका साक्ष्य आधार मिश्रित है, और प्रभाव, यदि मौजूद है, तो मध्यम है। यह एक सप्लीमेंट है जिसे आजमाया जा सकता है, कोई गारंटीकृत समाधान नहीं।
क्या कॉन्ड्रोइटिन लेना शुरू करना चाहिए?
यही कारण है कि हमने कॉन्ड्रोइटिन को पीला रेट किया। एक तरफ, यह एक सप्लीमेंट है जिसमें अपेक्षाकृत अच्छा सुरक्षा प्रोफ़ाइल, एक तार्किक तंत्र, और सबूतों में कुछ समर्थन है, विशेष रूप से छोटे अध्ययनों में। दूसरी तरफ, सबसे बड़े और उच्चतम गुणवत्ता वाले परीक्षणों में छोटा या कोई स्पष्ट लाभ नहीं मिला, और प्रभाव धीमा और नाटकीय नहीं है। यहाँ विचार करने योग्य बातें हैं:
- प्रभाव धीमा और मामूली है। यदि कोई लाभ है भी, तो वह लगातार सेवन के हफ्तों से महीनों के बाद दिखाई देता है, दिनों के भीतर नहीं। जो कोई त्वरित और महत्वपूर्ण राहत की उम्मीद करता है, वह लगभग निश्चित रूप से निराश होगा। यह एक दीर्घकालिक सप्लीमेंट है, दर्द निवारक नहीं।
- रक्त पतला करने वाली दवाओं के साथ रक्तस्राव का बढ़ा जोखिम। यह सबसे महत्वपूर्ण सुरक्षा चेतावनी है। उन लोगों में INR (थक्का जमने का सूचकांक) में वृद्धि और रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम के मामले सामने आए हैं जो वारफेरिन (कौमाडिन) के साथ कॉन्ड्रोइटिन और ग्लूकोसामाइन ले रहे थे। एक दस्तावेजी मामले में, एक रोगी जिसने सप्लीमेंट की खुराक बढ़ाई, उसका INR लगभग तीन सप्ताह में 2.3 से बढ़कर 3.9 हो गया। FDA डेटाबेस ने दर्जनों समान रिपोर्टें एकत्र की हैं। जो कोई भी रक्त पतला करने वाली दवाएँ ले रहा है, उसे पहले डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
- गुणवत्ता और शुद्धता बहुत भिन्न होती है। चूँकि कॉन्ड्रोइटिन पशु स्रोतों से प्राप्त होता है और सप्लीमेंट के रूप में बेचा जाता है, उत्पादों के बीच मात्रा और गुणवत्ता में बड़ी भिन्नता होती है। स्वतंत्र परीक्षणों में पहले ऐसे उत्पाद पाए गए हैं जिनमें लेबल पर बताई गई मात्रा से कम कॉन्ड्रोइटिन था। बाहरी गुणवत्ता नियंत्रण से गुजरने वाले ब्रांड का चयन करना उचित है।
- हल्के लेकिन मौजूद दुष्प्रभाव। अधिकांश लोग सप्लीमेंट को अच्छी तरह सहन कर लेते हैं, लेकिन पाचन संबंधी असुविधा, मतली, सिरदर्द और खुजली की सूचना मिली है। स्रोत घटक (उदाहरण के लिए, कॉन्ड्रोइटिन के स्रोत के आधार पर मछली या शंख) से एलर्जी वाले लोगों को विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए।
- लागत बढ़ती जाती है। एक दीर्घकालिक सप्लीमेंट के रूप में, मासिक लागत एक वर्ष में एक महत्वपूर्ण राशि तक बढ़ जाती है। मध्यम और अनिश्चित लाभ के मुकाबले, यह विचार करने योग्य है कि क्या पैसा फिजियोथेरेपी जैसे अधिक सिद्ध हस्तक्षेपों की बेहतर सेवा कर सकता है।
इन सबके अलावा, एक सामान्य सिद्धांत को याद रखना चाहिए: लेबल पर कोई नाटकीय चेतावनी न होने का मतलब यह नहीं है कि सप्लीमेंट मदद करेगा, और एक अपेक्षाकृत सुरक्षित सप्लीमेंट भी लागत के लायक नहीं है यदि यह काम नहीं करता है। कॉन्ड्रोइटिन के साथ, सवाल इतना नहीं है "क्या यह खतरनाक है", बल्कि "क्या यह वास्तव में मदद करता है, और किसके लिए"।
शोध से वास्तव में क्या लेना चाहिए?
- यदि आपको ऑस्टियोआर्थराइटिस है, तो सिद्ध बुनियादी बातों से शुरू करें। वजन घटाना, जोड़ के आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करना, और अनुकूलित शारीरिक गतिविधि जोड़ों के दर्द के लिए सबसे मजबूत सबूत वाले उपचार हैं। कॉन्ड्रोइटिन, सबसे अच्छी स्थिति में, एक छोटा सा जोड़ हो सकता है, विकल्प नहीं।
- यदि आप रक्त पतला करने वाली दवाएँ ले रहे हैं, तो पहले डॉक्टर से परामर्श करें। वारफेरिन के साथ संयोजन में INR में वृद्धि और रक्तस्राव के जोखिम की रिपोर्टों के कारण, यह कोई निर्णय नहीं है जो आपको अकेले लेना चाहिए। डॉक्टर को ग्लूकोसामाइन के साथ सेवन के बारे में भी बताएं।
- एक निर्धारित परीक्षण अवधि के लिए प्रयास करें, और जाँच करें कि क्या यह आपकी मदद करता है। यदि आप प्रयास करने का निर्णय लेते हैं, तो इसे कम से कम 8 से 12 सप्ताह तक लगातार लें, और फिर ईमानदारी से मूल्यांकन करें कि क्या दर्द वास्तव में सुधरा है। यदि नहीं, तो जारी रखने का कोई कारण नहीं है।
- एक विश्वसनीय उत्पाद चुनें और स्रोत की जाँच करें। बाहरी गुणवत्ता नियंत्रण वाले ब्रांड की तलाश करें जो कॉन्ड्रोइटिन की मात्रा और उसके स्रोत को निर्दिष्ट करता हो, खासकर यदि आपको मछली या शंख से संवेदनशीलता है।
- चमत्कार की उम्मीद न करें, और चिकित्सा उपचार न छोड़ें। कॉन्ड्रोइटिन खोई हुई उपास्थि को बहाल नहीं करता है और न ही कोई दवा है। यदि दर्द महत्वपूर्ण है या बिगड़ रहा है, तो निदान और साक्ष्य-आधारित उपचार योजना के लिए डॉक्टर से मिलें।
जो लोग एक विश्वसनीय स्रोत से सप्लीमेंट की जाँच करना चाहते हैं, वे iHerb पर कॉन्ड्रोइटिन खरीद सकते हैं और दस्तावेजी गुणवत्ता नियंत्रण वाले ब्रांड चुन सकते हैं। लेकिन याद रखें: मध्यम और मिश्रित लाभ वाले सप्लीमेंट के साथ, व्यक्तिगत अनुकूलन और यथार्थवादी अपेक्षाएँ खुराक से कम महत्वपूर्ण नहीं हैं। यह जाँचने के लिए कि कौन से सप्लीमेंट वास्तव में आपके स्वास्थ्य लक्ष्यों के लिए उपयुक्त हैं, जिसमें जोड़ों का समर्थन भी शामिल है, आपकी उम्र और स्थिति के अनुसार, आप हमारे व्यक्तिगत सप्लीमेंट चेकर का उपयोग कर सकते हैं जो सबूतों की गुणवत्ता के अनुसार प्रत्येक सप्लीमेंट को रेट करता है।
व्यापक परिप्रेक्ष्य
कॉन्ड्रोइटिन एक तार्किक विचार और भारी लोकप्रियता और मिश्रित नैदानिक सबूतों के बीच के अंतर का एक उत्कृष्ट उदाहरण है। एक तरफ, यह उपास्थि का एक प्राकृतिक घटक है, जिसमें एक ठोस सैद्धांतिक तंत्र और अल्पकालिक अध्ययनों में दर्द के लिए कुछ समर्थन है। दूसरी तरफ, इस क्षेत्र का सबसे बड़ा और सबसे स्वच्छ परीक्षण, GAIT, प्लेसीबो पर कोई स्पष्ट लाभ नहीं पाया, और बड़ी कोक्रेन समीक्षा से पता चला कि अध्ययन जितना अधिक गुणवत्तापूर्ण होता है, लाभ उतना ही कम होता जाता है। जब इसमें उत्पाद की गुणवत्ता में भिन्नता और रक्त पतला करने वाली दवाओं के साथ रक्तस्राव की चेतावनी जोड़ दी जाती है, तो एक पीले सप्लीमेंट का क्लासिक प्रोफ़ाइल प्राप्त होता है: अपेक्षाकृत सुरक्षित, शायद कुछ लोगों के लिए मामूली रूप से उपयोगी, लेकिन मार्केटिंग द्वारा वादा किए गए समाधान से बहुत दूर।
व्यावहारिक सबक दोहरा है। पहला, जब एक सप्लीमेंट व्यावसायिक रूप से बहुत सफल होता है लेकिन उच्चतम गुणवत्ता वाले अध्ययनों में खुद को साबित करने में संघर्ष करता है, तो स्पष्टीकरण अक्सर अपेक्षाएँ, प्लेसीबो प्रभाव, और छोटे, पक्षपाती अध्ययन होते हैं, न कि एक बड़ा वास्तविक लाभ। दूसरा, जोड़ों का स्वास्थ्य मुख्य रूप से उन चीजों से बनता है जिनका वादा करना उबाऊ है: नियमित गति, मांसपेशियों को मजबूत करना, स्वस्थ वजन बनाए रखना और अच्छा पोषण। कोई भी गोली, भले ही वह तार्किक लगे, इन बुनियादी बातों का विकल्प नहीं है। और यही वह दृष्टिकोण है जिसे हम यहाँ रखते हैं: प्रत्येक सप्लीमेंट को उसके अनुसार रेट करना जो विज्ञान वास्तव में दिखाता है, जब यह वादा करता है, और जब, इस मामले की तरह, इसे मध्यम अपेक्षाओं और खुली आँखों से देखना चाहिए।
संदर्भ:
Singh JA, Noorbaloochi S, MacDonald R, Maxwell LJ. Chondroitin for osteoarthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015;(1):CD005614
Clegg DO et al., Glucosamine, Chondroitin Sulfate, and the Two in Combination for Painful Knee Osteoarthritis (GAIT), New England Journal of Medicine, 2006;354(8):795-808
Hochberg MC, Structure-modifying effects of chondroitin sulfate in knee osteoarthritis: an updated meta-analysis of randomized placebo-controlled trials of 2-year duration, Osteoarthritis and Cartilage, 2010
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