इवनिंग प्रिमरोज़ ऑयल (GLA): PMS और त्वचा पर शोध क्या कहता है

कुछ सप्लीमेंट्स ऐसे होते हैं जिनकी लोकप्रियता सबूतों से बहुत पहले चलती है, और इवनिंग प्रिमरोज़ ऑयल इसका एक उत्कृष्ट उदाहरण है। दशकों से इसे महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए सबसे अच्छे प्राकृतिक समाधानों में से एक माना जाता है: कई महिलाएं इसे प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम, मासिक धर्म से पहले स्तन दर्द, रजोनिवृत्ति के लक्षणों और शुष्क या खुजली वाली त्वचा के लिए लेती हैं। यह वर्षों से फार्मेसियों और प्राकृतिक उत्पादों की दुकानों की अलमारियों पर बैठा है, जो लाखों महिलाओं को परेशान करने वाली समस्याओं के लिए एक सौम्य और प्राकृतिक समाधान की आभा से घिरा हुआ है।

लेकिन यहीं पर रुकना और वह प्रश्न पूछना महत्वपूर्ण है जो हम हमेशा पूछते हैं: शोध वास्तव में क्या दिखाता है? और इसका उत्तर, इवनिंग प्रिमरोज़ ऑयल के मामले में, निराशाजनक है। इस विषय पर सबसे बड़ी और सबसे विश्वसनीय शोध समीक्षा, कोक्रेन संगठन द्वारा, एक्जिमा के लिए कोई वास्तविक लाभ नहीं पाया गया। प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के सबूत कमजोर और असंगत हैं, और चक्रीय स्तन दर्द में लाभ मामूली है और अधिकांश अच्छी तरह से नियंत्रित परीक्षणों में गायब हो जाता है। इस लेख में हम समझाएंगे कि इवनिंग प्रिमरोज़ ऑयल क्या है, इसमें मौजूद GLA फैटी एसिड क्या है, विज्ञान वास्तव में क्या कहता है, और हमने इसे पीला क्यों रेट किया: बहुत लोकप्रिय, लेकिन कमजोर सबूतों के साथ।

इवनिंग प्रिमरोज़ ऑयल क्या है?

इवनिंग प्रिमरोज़ ऑयल (Evening Primrose Oil) इवनिंग प्रिमरोज़ (Oenothera biennis) पौधे के बीजों से निकाला जाता है, जो उत्तरी अमेरिका का मूल निवासी एक जंगली पौधा है और जिसके फूल शाम को खिलते हैं, इसलिए इसका नाम। यहाँ इसके बारे में समझने योग्य महत्वपूर्ण बातें हैं:

• यह GLA का एक समृद्ध स्रोत है। तेल में मुख्य सक्रिय घटक गामा-लिनोलेनिक एसिड (Gamma-Linolenic Acid, GLA) नामक एक फैटी एसिड है, जो एक प्रकार का ओमेगा-6 फैटी एसिड है। इवनिंग प्रिमरोज़ ऑयल में आमतौर पर लगभग 8 से 10 प्रतिशत GLA होता है।
• यह ओमेगा-6 फैटी एसिड है, ओमेगा-3 नहीं। यह एक महत्वपूर्ण और भ्रमित करने वाला बिंदु है। मछली के तेल या शैवाल के तेल के विपरीत जो ओमेगा-3 प्रदान करते हैं, इवनिंग प्रिमरोज़ ऑयल ओमेगा-6 प्रदान करता है, फैटी एसिड का एक पूरी तरह से अलग परिवार जिसकी एक अलग जैविक भूमिका होती है।
• इसका विपणन मुख्य रूप से महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए किया जाता है। सामान्य उपयोगों में प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम (PMS), चक्रीय स्तन दर्द (मास्टाल्जिया), रजोनिवृत्ति के लक्षण, और एक्जिमा या शुष्क त्वचा शामिल हैं।
• यह सॉफ्टजेल कैप्सूल में बेचा जाता है। आमतौर पर प्रति कैप्सूल 500 से 1300 मिलीग्राम की खुराक में, जबकि नैदानिक परीक्षणों में खुराक प्रति दिन 1 से 6 ग्राम तक व्यापक रेंज में होती थी।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि इवनिंग प्रिमरोज़ ऑयल GLA का एकमात्र स्रोत नहीं है। दो अन्य और भी अधिक केंद्रित स्रोत हैं बोरेज ऑयल (Borage Oil), जिसमें लगभग 20 से 24 प्रतिशत का विशेष रूप से उच्च GLA सांद्रण होता है, और ब्लैककरंट सीड ऑयल (Blackcurrant Seed Oil)। ये तीनों GLA स्रोतों के रूप में प्रदान किए जाते हैं, और अक्सर एक साथ अध्ययन किए जाते हैं क्योंकि सक्रिय घटक समान होता है।

GLA से संबंध: सैद्धांतिक तंत्र

इवनिंग प्रिमरोज़ ऑयल के पीछे का विचार कागज पर समझ में आता है, और यही कारण है कि इसने लोकप्रियता हासिल की। GLA फैटी एसिड DGLA (डायहोमो-गामा-लिनोलेनिक एसिड) नामक यौगिक के लिए एक अग्रदूत है, जिससे शरीर कुछ प्रोस्टाग्लैंडिन का उत्पादन करता है, जो सिग्नलिंग अणु हैं जो सूजन के नियमन में भाग लेते हैं। सिद्धांत यह था कि PMS या स्तन दर्द से पीड़ित महिलाओं में आवश्यक फैटी एसिड की कमी या असंतुलन हो सकता है, और GLA अनुपूरण इस संतुलन को ठीक करेगा और लक्षणों को कम करेगा।

त्वचा में, तर्क समान है। GLA त्वचा के वसा अवरोध का एक घटक है, और विचार यह था कि इसका अनुपूरण त्वचा की नमी में सुधार करेगा और एक्जिमा में सूजन को कम करेगा। यहाँ भी, परिकल्पना यह थी कि एक्जिमा के रोगियों में एंजाइम में एक दोष होता है जो फैटी एसिड को GLA में परिवर्तित करता है, और इवनिंग प्रिमरोज़ ऑयल इस दोष को दरकिनार कर देगा।

लेकिन यहीं पर सिद्धांत और वास्तविकता के बीच महत्वपूर्ण अंतर आता है। एक समझदार तंत्र नैदानिक प्रमाण का विकल्प नहीं है, और चिकित्सा में इतिहास सुंदर विचारों से भरा है जो नियंत्रित परीक्षण की कसौटी पर खरे नहीं उतरे। जब हम वास्तविक सबूतों की जांच करते हैं, तो यह स्पष्ट हो जाता है कि यह सैद्धांतिक तंत्र अधिकांश मामलों में मापने योग्य लाभ में तब्दील नहीं हुआ। इसी अंतर के कारण, सिद्धांत से हटकर यह देखना महत्वपूर्ण है कि शोध ने वास्तव में क्या पाया।

वर्तमान साक्ष्य

अध्ययन 1: एक्जिमा पर कोक्रेन समीक्षा, बैमफोर्ड और सहकर्मी 2013

यह सबसे महत्वपूर्ण और निर्णायक सबूत है, और सप्लीमेंट के प्रशंसकों के लिए सबसे निराशाजनक भी। 2013 में, बैमफोर्ड और उनके सहयोगियों ने कोक्रेन लाइब्रेरी (Cochrane) में एक्जिमा के इलाज के लिए इवनिंग प्रिमरोज़ ऑयल और बोरेज ऑयल की एक व्यवस्थित समीक्षा प्रकाशित की। कोक्रेन समीक्षाओं को साक्ष्य-आधारित चिकित्सा का स्वर्ण मानक माना जाता है, क्योंकि वे क्षेत्र के सभी गुणवत्ता परीक्षणों को सावधानीपूर्वक एकत्र और विश्लेषण करती हैं।

समीक्षा में 12 देशों के 1596 प्रतिभागियों, वयस्कों और बच्चों के साथ 27 अध्ययन शामिल थे, जिनमें से 19 अध्ययन इवनिंग प्रिमरोज़ ऑयल पर और 8 बोरेज ऑयल पर थे। निष्कर्ष स्पष्ट था: इवनिंग प्रिमरोज़ ऑयल और बोरेज ऑयल एक्जिमा के उपचार में प्लेसीबो की तुलना में कोई महत्वपूर्ण लाभ प्रदान नहीं करते हैं। शोधकर्ताओं ने यह भी कहा कि नकारात्मक परिणामों की स्थिरता को देखते हुए, इस विषय पर आगे के अध्ययन करना उचित ठहराना मुश्किल है। यही कारण है कि आज अधिकांश चिकित्सा दिशानिर्देश एक्जिमा के लिए इवनिंग प्रिमरोज़ ऑयल की सिफारिश नहीं करते हैं।

अध्ययन 2: प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम (PMS), कमजोर और असंगत सबूत

यह इवनिंग प्रिमरोज़ ऑयल का सबसे लोकप्रिय उपयोग है, और यहाँ सबूत विशेष रूप से निराशाजनक हैं। प्लेसीबो-नियंत्रित परीक्षणों की जांच करने वाली समीक्षाओं में पाया गया कि उनमें से लगभग सभी में पद्धतिगत दोष थे, और दो सबसे गुणवत्ता वाले अध्ययनों ने PMS पर इवनिंग प्रिमरोज़ ऑयल का कोई लाभकारी प्रभाव नहीं दिखाया।

उस पैटर्न को समझना महत्वपूर्ण है जो खुद को दोहराता है: पुराने, छोटे और कम नियंत्रित परीक्षणों में, कभी-कभी लाभ देखा गया, लेकिन जैसे-जैसे परीक्षण बड़ा, यादृच्छिक और अच्छी तरह से नियंत्रित होता गया, लाभ गायब हो जाता था। यह प्लेसीबो प्रभाव का उत्कृष्ट संकेत है, न कि वास्तविक औषधीय प्रभाव का। चूंकि परीक्षण छोटे थे, इसलिए मामूली प्रभाव की संभावना को पूरी तरह से खारिज नहीं किया जा सकता है, लेकिन सावधानीपूर्वक निष्कर्ष यह है कि प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के प्रबंधन में इवनिंग प्रिमरोज़ ऑयल का बहुत कम मूल्य है।

अध्ययन 3: चक्रीय स्तन दर्द (मास्टाल्जिया), मिश्रित लाभ

मासिक धर्म से पहले चक्रीय स्तन दर्द एक और सामान्य उपयोग है, और यहाँ तस्वीर थोड़ी अधिक जटिल है, लेकिन फिर भी ठोस नहीं है। कुछ परीक्षणों, विशेष रूप से वे जो पूरी तरह से अंधे नहीं थे (अर्थात प्रतिभागी या शोधकर्ता जानते थे कि कौन क्या ले रहा है), ने दर्द में सुधार दिखाया। लेकिन जब हम केवल पूरी तरह से अंधे, प्लेसीबो-नियंत्रित परीक्षणों की जांच करते हैं, तो तस्वीर बदल जाती है।

पूरी तरह से अंधे परीक्षणों में, इवनिंग प्रिमरोज़ ऑयल प्लेसीबो से अधिक प्रभावी साबित नहीं हुआ। एक परीक्षण में जिसने इवनिंग प्रिमरोज़ ऑयल की तुलना मछली के तेल और नियंत्रण तेलों से की, सभी समूहों ने दर्द में समान कमी दिखाई, और इवनिंग प्रिमरोज़ ऑयल का कोई स्पष्ट लाभ नहीं पाया गया। इसके बावजूद, कुछ डॉक्टर अभी भी इसे स्तन दर्द के लिए पहली पंक्ति का उपचार मानते हैं, मुख्यतः क्योंकि यह अच्छी तरह से सहन किया जाता है और अपेक्षाकृत सुरक्षित है, न कि इसलिए कि इसकी प्रभावशीलता के मजबूत सबूत हैं। दूसरे शब्दों में, इसे एक सिद्ध प्रभावी विकल्प की तुलना में एक हानिरहित विकल्प के रूप में अधिक माना जाता है।

रजोनिवृत्ति और सामान्य स्वास्थ्य के बारे में क्या?

इवनिंग प्रिमरोज़ ऑयल का विपणन रजोनिवृत्ति के लक्षणों, विशेष रूप से गर्म चमक के लिए भी किया जाता है। यहाँ भी, सबूत दुर्लभ और कमजोर हैं, और गर्म चमक पर प्रभाव की जांच करने वाले अधिकांश छोटे परीक्षणों ने प्लेसीबो पर कोई महत्वपूर्ण लाभ नहीं दिखाया। कई महिलाएं राहत की भावना की रिपोर्ट करती हैं, लेकिन जैसा कि उल्लेख किया गया है, एक सप्लीमेंट लेने पर व्यक्तिपरक भावना जो मददगार के रूप में विपणन किया जाता है, ठीक वही है जो प्लेसीबो प्रभाव पैदा करता है।

व्यापक बिंदु यह है कि ओमेगा-6 वह फैटी एसिड नहीं है जो अधिकांश लोगों में कमी है। आधुनिक पश्चिमी आहार ओमेगा-6 (बीज के तेल, प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ और खाना पकाने के तेल से) में बहुत समृद्ध है, और अधिकांश लोगों की वास्तविक पोषण संबंधी चुनौती ओमेगा-3 का सेवन बढ़ाना और दोनों के बीच अनुपात में सुधार करना है। अधिक ओमेगा-6 का आक्रामक अनुपूरण आवश्यक रूप से एक अच्छा विचार नहीं है, और निश्चित रूप से उन समस्याओं के लिए कोई जादुई समाधान नहीं है जो शुरू में इसकी कमी से उत्पन्न नहीं होती हैं।

क्या इवनिंग प्रिमरोज़ ऑयल लेना चाहिए?

यह उन सप्लीमेंट्स में से एक है जिसे हमने पीला रेट किया है: बहुत लोकप्रिय, उचित सुरक्षा प्रोफ़ाइल, लेकिन कमजोर सबूत जो वादों का समर्थन नहीं करते हैं। यहाँ ईमानदारी से विचार हैं:

• एक्जिमा के सबूत नकारात्मक हैं। बड़ी कोक्रेन समीक्षा में कोई लाभ नहीं पाया गया, और यह लगभग मामले को बंद कर देता है। यदि लक्ष्य एक्जिमा है, तो कहीं अधिक प्रभावी समाधान हैं (त्वचा को मॉइस्चराइज़ करने वाले, उचित चिकित्सा उपचार)।
• PMS के सबूत कमजोर हैं। गुणवत्ता वाले अध्ययनों ने कोई प्रभाव नहीं दिखाया। यदि आप महत्वपूर्ण PMS से पीड़ित हैं, तो डॉक्टर के साथ मजबूत साक्ष्य आधार वाले दृष्टिकोणों की जांच करना उचित है।
• स्तन दर्द में, लाभ मिश्रित है और अक्सर नियंत्रित परीक्षण में गायब हो जाता है। यह अपेक्षाकृत सुरक्षित है, लेकिन प्लेसीबो से अधिक प्रभावी साबित नहीं हुआ है।
• उचित सुरक्षा। अधिकांश लोगों में, इवनिंग प्रिमरोज़ ऑयल अच्छी तरह से सहन किया जाता है, और सामान्य दुष्प्रभाव हल्के होते हैं, मुख्यतः पाचन संबंधी परेशानी, हल्की मतली या सिरदर्द।

सामान्य सुरक्षा के बावजूद, कुछ महत्वपूर्ण सावधानी बिंदु हैं जिन्हें नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। पहला, इवनिंग प्रिमरोज़ ऑयल का रक्त को पतला करने (थक्के को धीमा करने) पर हल्का प्रभाव पड़ता है, इसलिए जो कोई भी वारफारिन या एस्पिरिन जैसी थक्कारोधी दवाएं ले रहा है, या सर्जरी से पहले है, उसे डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और प्रक्रिया से पहले इसे बंद करने पर विचार करना चाहिए। दूसरा, ऐसी रिपोर्टें हैं कि यह दौरे की सीमा को कम कर सकता है, इसलिए मिर्गी वाले लोगों में सावधानी बरतनी चाहिए, विशेष रूप से फेनोथियाज़िन प्रकार की दवाओं के संयोजन में जो सीमा को भी कम कर सकती हैं। तीसरा, गर्भवती महिलाओं को इससे बचना चाहिए या डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि पर्याप्त सुरक्षा डेटा नहीं है और प्रसव पर प्रभाव के बारे में चिंताएं रही हैं। हमेशा की तरह, नाटकीय चेतावनी का अभाव सार्वभौमिक अनुमोदन नहीं है, और जो कोई भी नियमित दवाएं ले रहा है, उसे लेने से पहले डॉक्टर या फार्मासिस्ट से परामर्श करना चाहिए।

शोध से क्या लेना चाहिए?

1. इवनिंग प्रिमरोज़ ऑयल से चमत्कार की उम्मीद न करें। इसके मुख्य उपयोगों (एक्जिमा, PMS) के सबूत कमजोर से नकारात्मक हैं। यदि यह आपकी व्यक्तिगत रूप से मदद करता है, तो बहुत अच्छा है, लेकिन जान लें कि कुछ राहत प्लेसीबो प्रभाव हो सकती है।
2. यदि लक्ष्य एक्जिमा है, तो सिद्ध समाधानों की ओर रुख करें। कोक्रेन समीक्षा स्पष्ट है। गुणवत्ता वाले त्वचा मॉइस्चराइज़र और उचित चिकित्सा उपचार GLA सप्लीमेंट की तुलना में कहीं अधिक प्रभावी हैं।
3. यदि आप महत्वपूर्ण PMS या स्तन दर्द से पीड़ित हैं, तो डॉक्टर से बात करें। मजबूत साक्ष्य आधार वाले दृष्टिकोण हैं, और कभी-कभी गंभीर लक्षणों के लिए चिकित्सा जांच की आवश्यकता होती है।
4. ओमेगा-3 बनाम ओमेगा-6 संतुलन पर ध्यान दें। अधिकांश लोग पर्याप्त ओमेगा-6 का सेवन करते हैं और वास्तव में ओमेगा-3 की कमी होती है। यदि आप मजबूत सबूतों के साथ एक वसा सप्लीमेंट चाहते हैं, तो ओमेगा-3 (मछली का तेल या शैवाल का तेल) कहीं बेहतर दांव है।
5. यदि आप रक्त पतला करने वाली दवाएं ले रहे हैं, मिर्गी से पीड़ित हैं या गर्भवती हैं, तो लेने से पहले डॉक्टर से परामर्श करें। ये केवल सैद्धांतिक चेतावनियाँ नहीं हैं।

जो लोग अभी भी इसे आज़माना चाहते हैं, वे iHerb पर इवनिंग प्रिमरोज़ ऑयल (GLA) विभिन्न खुराकों में खरीद सकते हैं। यह जांचने के लिए कि कौन से सप्लीमेंट वास्तव में आपके स्वास्थ्य लक्ष्यों, जिसमें हार्मोनल संतुलन और महिला स्वास्थ्य शामिल हैं, के लिए उपयुक्त हैं, और प्रत्येक के साक्ष्य की गुणवत्ता के अनुसार, हमारे व्यक्तिगत सप्लीमेंट चेकर का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है जो विज्ञान के अनुसार प्रत्येक सप्लीमेंट को ईमानदारी से रेट करता है।

व्यापक परिप्रेक्ष्य

इवनिंग प्रिमरोज़ ऑयल उस सिद्धांत का एक उत्कृष्ट परीक्षण मामला है जिसका हम लगातार पालन करते हैं: लोकप्रियता सबूत नहीं है। एक सप्लीमेंट दशकों तक बेचा जा सकता है, मौखिक रूप से अनुशंसित किया जा सकता है, और हर घरेलू दवा कैबिनेट में बैठ सकता है, और फिर भी नियंत्रित परीक्षण की कसौटी पर खरा नहीं उतरता। इवनिंग प्रिमरोज़ ऑयल की कहानी सप्लीमेंट की दुनिया में बार-बार दोहराई जाती है: एक सुंदर तंत्रिका विचार, उत्साहजनक प्रारंभिक अध्ययन, और फिर, जब शोध अधिक कठोर और नियंत्रित हो जाता है, तो लाभ कम हो जाता है या गायब हो जाता है।

व्यावहारिक सबक दोहरा है। पहला, जब यह एक वास्तविक समस्या की बात आती है जो आपको परेशान करती है, एक्जिमा, PMS या स्तन दर्द, तो आप एक ऐसे उपचार के हकदार हैं जो वास्तव में काम करता है, न कि एक सप्लीमेंट जिसके सबूत कमजोर हैं। अपनी ऊर्जा (और पैसा) साक्ष्य-आधारित दिशाओं में लगाना उचित है। दूसरा, हमारी भूमिका हर लोकप्रिय सप्लीमेंट का पीछा करना नहीं है, बल्कि ईमानदारी से यह कहना है कि कब एक सप्लीमेंट वास्तविक है और कब वह मुख्य रूप से विपणन है। इवनिंग प्रिमरोज़ ऑयल अपेक्षाकृत सुरक्षित है, इसलिए इसे आज़माना खतरनाक नहीं है, लेकिन इस पर भरोसा न करें, और निश्चित रूप से इसके कारण उस उपचार को न छोड़ें जो वास्तव में मदद कर सकता है। और यही वह ईमानदार दृष्टिकोण है जिसके लिए हम प्रतिबद्ध हैं: प्रत्येक सप्लीमेंट को उसके अनुसार रेट करना जो विज्ञान दिखाता है, भले ही उत्तर वह न हो जो हर कोई सुनना चाहता है।

संदर्भ:
Bamford JTM. et al., Oral evening primrose oil and borage oil for eczema, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2013, Issue 4, Art. No.: CD004416 (DOI: 10.1002/14651858.CD004416.pub2)
Budeiri D. et al., Is evening primrose oil of value in the treatment of premenstrual syndrome?, Controlled Clinical Trials, 1996;17(1):60-68 (PMID: 8721802)