सेलेनियम और थायरॉइड: शोध वास्तव में क्या दिखाता है

कुछ खनिज ऐसे हैं जिनका शरीर ग्राम में उपभोग करता है, जैसे कैल्शियम, और कुछ ऐसे हैं जिनकी इतनी कम मात्रा में आवश्यकता होती है कि उन्हें ग्राम के दस लाखवें हिस्से में मापा जाता है। सेलेनियम दूसरे समूह से संबंधित है, लेकिन छोटी मात्रा आपको गुमराह न करे: इस छोटी मात्रा के बिना, शरीर की सबसे महत्वपूर्ण ग्रंथियों में से एक, थायरॉइड ग्रंथि, ठीक से काम करने में संघर्ष करती है। सेलेनियम उन एंजाइमों का एक अभिन्न अंग है जो थायरॉइड हार्मोन को उसके सक्रिय रूप में बदलते हैं, और कोशिका के ऑक्सीडेटिव क्षति से बचाव के सबसे मजबूत तंत्रों में से एक है।

हाल के वर्षों में, सेलेनियम ने थायरॉइड समस्याओं वाले लोगों, विशेष रूप से ऑटोइम्यून बीमारी हाशिमोटो वाले लोगों के बीच लोकप्रियता हासिल की है, कई यादृच्छिक अध्ययनों के बाद यह दिखाया गया है कि यह ऑटोएंटीबॉडी के स्तर को कम करता है। लेकिन हमेशा की तरह, महत्वपूर्ण प्रश्न यह नहीं है कि 'क्या यह कुछ करता है', बल्कि 'यह वास्तव में क्या करता है, किसके लिए, और किस कीमत पर'। इस गाइड में, हम विज्ञान को वादों से अलग करेंगे, और रेटिंग पर पहुँचेंगे: पीला।

सेलेनियम क्या है?

सेलेनियम एक आवश्यक सूक्ष्म खनिज है, और यहाँ इसके बारे में जानने योग्य बातें हैं:

• आवश्यक खनिज: शरीर इसे उत्पन्न नहीं करता है, इसलिए इसे भोजन से आना चाहिए। सबसे समृद्ध प्राकृतिक स्रोत हैं ब्राजील नट्स, समुद्री मछली, अंडे, मांस और लहसुन।
• यह विशेष प्रोटीन के लिए कच्चा माल है: सेलेनियम शरीर में लगभग 25 प्रोटीनों में शामिल होता है जिन्हें सेलेनोप्रोटीन कहा जाता है, और इनमें थायरॉइड ग्रंथि और एंटीऑक्सीडेंट रक्षा प्रणाली के लिए सबसे महत्वपूर्ण एंजाइम शामिल हैं।
• थायरॉइड ग्रंथि पूरे शरीर में अपने वजन के अनुपात में सेलेनियम में सबसे समृद्ध ऊतक है, जो बताता है कि यह इसके कार्य के लिए कितना महत्वपूर्ण है।
• सुरक्षित सीमा संकीर्ण है: विटामिन सी के विपरीत, जिसकी अधिकता बस उत्सर्जित हो जाती है, सेलेनियम में 'पर्याप्त' और 'बहुत अधिक' के बीच का अंतर अपेक्षाकृत छोटा है। अधिकता विषाक्त है।

थायरॉइड से संबंध: एक आश्चर्यजनक तंत्र

यह समझने के लिए कि सेलेनियम थायरॉइड ग्रंथि के लिए इतना महत्वपूर्ण क्यों है, हमें दो प्रकार के एंजाइमों को जानना होगा जो इस पर निर्मित होते हैं।

पहला डीआयोडिनेज (deiodinases) का परिवार है। थायरॉइड ग्रंथि मुख्य रूप से T4 नामक हार्मोन स्रावित करती है, जो अपेक्षाकृत निष्क्रिय होता है। इसे वास्तव में सक्रिय हार्मोन, T3 में बदलने के लिए, शरीर को इससे एक आयोडीन परमाणु 'छीलना' होता है, और यह डीआयोडिनेज का काम है, जिनमें से प्रत्येक एक सेलेनियम परमाणु के चारों ओर बना होता है। सेलेनियम के बिना, T4 से T3 में रूपांतरण बाधित होता है, भले ही ग्रंथि स्वयं ठीक से काम कर रही हो।

दूसरा ग्लूटाथियोन पेरोक्सीडेज (glutathione peroxidase) है, जो कोशिका में प्रमुख एंटीऑक्सीडेंट में से एक है। थायरॉइड हार्मोन उत्पादन की प्रक्रिया स्वाभाविक रूप से हाइड्रोजन पेरोक्साइड (हाइड्रोजन परॉक्साइड) छोड़ती है, एक ऑक्सीकरण एजेंट जो ग्रंथि की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है। ग्लूटाथियोन पेरोक्सीडेज, जो एक सेलेनोप्रोटीन भी है, इस अतिरिक्त को बेअसर करता है। पर्याप्त सेलेनियम के बिना, हाइड्रोजन पेरोक्साइड जमा हो जाता है, थायरॉइड ऊतक को नुकसान पहुंचाता है, और सूजन और ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया को बढ़ावा दे सकता है।

यह बिल्कुल वह सिद्धांत है जो बताता है कि सेलेनियम हाशिमोटो में क्यों मदद कर सकता है: यह ग्रंथि को उसके एंटीऑक्सीडेंट रक्षा तंत्र से लैस करता है, और ऑक्सीडेटिव क्षति को कम कर सकता है जो ऑटोइम्यून हमले को भड़काती है।

वर्तमान साक्ष्य

अध्ययन 1: गार्टनर 2002, TPO एंटीबॉडी में कमी

जिस अध्ययन ने पूरे क्षेत्र की शुरुआत की, वह 2002 में जर्नल Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism में प्रकाशित हुआ, जो म्यूनिख में रोलैंड गार्टनर के समूह से था। ऑटोइम्यून थायरॉइडाइटिस वाली 70 महिला रोगियों को 3 महीने तक प्रतिदिन 200 माइक्रोग्राम सेलेनियम (सेलेनाइट के रूप में) या प्लेसीबो दिया गया।

परिणाम: सेलेनियम समूह में, थायरॉइड पेरोक्सीडेज (TPOAb) के खिलाफ एंटीबॉडी का स्तर, जो हाशिमोटो का प्रमुख मार्कर है, औसतन 40% कम हो गया, जबकि प्लेसीबो समूह में नगण्य कमी हुई। कुछ रोगियों में एंटीबॉडी सामान्य सीमा पर भी लौट आए, और ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड पैटर्न बेहतर हुआ।

अध्ययन 2: टूलिस 2010 का मेटा-विश्लेषण

यह जांचने के लिए कि क्या परिणाम सुसंगत है, कोस्टास टूलिस के नेतृत्व में एक टीम ने तब तक के सभी यादृच्छिक अध्ययनों को एकत्र किया। मेटा-विश्लेषण, जो 2010 में जर्नल Thyroid में प्रकाशित हुआ, ने 9 अध्ययनों और हाशिमोटो के 787 रोगियों को शामिल किया।

निष्कर्ष: 6 महीने तक सेलेनियम अनुपूरण ने TPO एंटीबॉडी के स्तर को महत्वपूर्ण रूप से कम किया, और 12 महीनों के बाद थायरोग्लोबुलिन एंटीबॉडी (TgAb) में भी कमी देखी गई। लेखकों का सावधान निष्कर्ष यह था कि सेलेनियम मानक उपचार के लिए एक सहायक उपचार के रूप में काम कर सकता है, न कि इसके विकल्प के रूप में।

अध्ययन 3: विंटर की समीक्षा और विचमैन 2016 का मेटा-विश्लेषण

2016 में जर्नल Thyroid में क्रिस्टियन विंटर और लास्ज़लो हेगेडस के समूह का एक बाद का मेटा-विश्लेषण फिर से पुष्टि करता है: सेलेनियम अनुपूरण हाशिमोटो रोगियों में ऑटोएंटीबॉडी के स्तर को महत्वपूर्ण रूप से कम करता है। लेकिन शोधकर्ताओं के उसी समूह ने मुख्य सीमा पर भी जोर दिया: अभी भी कोई मजबूत सबूत नहीं है कि एंटीबॉडी में कमी वास्तविक नैदानिक सुधार में तब्दील होती है, यानी दवा की कम आवश्यकता, बेहतर जीवन की गुणवत्ता, या रोग की प्रगति को रोकना। एंटीबॉडी कम हो जाती है, लेकिन यह निश्चित नहीं है कि रोगी इसके कारण बेहतर महसूस करता है या बेहतर जीवन जीता है।

प्रतिरक्षा प्रणाली और अन्य कार्यों के बारे में क्या?

थायरॉइड से परे, सेलेनियम की प्रतिरक्षा प्रणाली और सामान्य एंटीऑक्सीडेंट रक्षा में एक स्थापित भूमिका है। सेलेनियम की कमी को बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा कार्य और संक्रमणों के प्रति कम प्रतिरोध से जोड़ा गया है, और कमी को ठीक करने से प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में सुधार होता है। सेलेनोप्रोटीन कोशिकाओं को ऑक्सीडेटिव तनाव से भी बचाते हैं, जो कोशिकीय उम्र बढ़ने को तेज करने वाली प्रक्रियाओं में से एक है।

यह स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है: यह अधिकांश लाभ उन लोगों के लिए प्रासंगिक है जिनमें सेलेनियम की कमी है। सेलेनियम से भरपूर मिट्टी वाले देशों में, अधिकांश लोगों को भोजन से पर्याप्त मिलता है, और अनुपूरण जोड़ने से जरूरी नहीं कि लाभ हो। सेलेनियम एक खनिज का उत्कृष्ट उदाहरण है जहां 'अधिक' 'बेहतर' नहीं है, बल्कि केवल 'पर्याप्त' सबसे अच्छा है।

क्या सेलेनियम लेना शुरू करना चाहिए?

यहीं पर पीली रेटिंग आती है। सेलेनियम हरा नहीं है (नैदानिक लाभ के मजबूत और सुसंगत सबूत) और लाल नहीं है (आधारहीन), यह बिल्कुल बीच में है। यहाँ आलोचनात्मक पक्ष है:

• एंटीबॉडी में कमी जरूरी नहीं कि नैदानिक सुधार हो: अध्ययन TPOAb में कमी दिखाते हैं, लेकिन यह साबित नहीं करते कि यह बीमारी को धीमा करता है, दवा की आवश्यकता को कम करता है, या लक्षणों में सुधार करता है। यह सबसे महत्वपूर्ण सीमा है।
• यह दवा का विकल्प नहीं है: जिस किसी को भी थायरॉइड की कम सक्रियता का निदान किया गया है, उसे सिंथेटिक थायरॉइड हार्मोन (जैसे एल्ट्रोक्सिन) की आवश्यकता होती है। सेलेनियम अधिक से अधिक एक सहायक अनुपूरक है, और कभी भी चिकित्सा निदान या दवा के स्थान पर नहीं।
• अधिकता विषाक्त है: प्रतिदिन लगभग 400 माइक्रोग्राम से अधिक का पुराना सेवन सेलेनोसिस का कारण बन सकता है: बालों का झड़ना, भंगुर नाखून, मुंह से लहसुन की गंध, धातु का स्वाद, मतली, और गंभीर मामलों में तंत्रिका क्षति।
• अधिकता में चयापचय जोखिम: कुछ अध्ययनों ने उन लोगों में उच्च सेलेनियम सेवन को जोड़ा है जो पहले से सामान्य स्तर पर हैं, टाइप 2 मधुमेह के बढ़ते जोखिम से। अति न करने का एक और कारण।
• अकेला आहार पर्याप्त हो सकता है: प्रतिदिन एक से दो ब्राजील नट्स सेलेनियम की पूरी दैनिक आवश्यकता प्रदान करते हैं, कभी-कभी बहुत अधिक भी, और इसलिए कई लोगों को अनुपूरण की बिल्कुल आवश्यकता नहीं होती है।

यदि आप स्वस्थ हैं और विविध आहार खाते हैं, तो संभवतः आपको पर्याप्त सेलेनियम मिल रहा है। यदि आपको हाशिमोटो का निदान किया गया है, तो अनुपूरण पर विचार करना उचित है, लेकिन केवल डॉक्टर की देखरेख और रक्त परीक्षण के साथ।

शोध से वास्तव में क्या लेना चाहिए?

1. पहले चिकित्सा जांच: यदि आपको थायरॉइड की समस्या का संदेह है, तो डॉक्टर के पास जाएं और TSH परीक्षण (और यदि आवश्यक हो तो मुक्त T4 और TPO एंटीबॉडी) के लिए कहें। किसी भी अनुपूरण से पहले सही निदान आवश्यक है।
2. खुराक: प्रतिदिन 100-200 माइक्रोग्राम। यह वह सीमा है जिसका अध्ययनों में परीक्षण किया गया है। सभी स्रोतों (अनुपूरण और भोजन) से प्रतिदिन 400 माइक्रोग्राम की सीमा से अधिक न जाएं, क्योंकि वहां से विषाक्तता का जोखिम शुरू होता है।
3. भोजन से सेलेनियम प्राप्त करने पर विचार करें: प्रतिदिन एक से दो ब्राजील नट्स, समुद्री मछली और अंडे प्राकृतिक और सुरक्षित रूप में सेलेनियम प्रदान करते हैं। जो लोग सटीक अनुपूरण पसंद करते हैं, वे iHerb पर सेलेनियम खरीद सकते हैं।
4. एक उपलब्ध रूप चुनें: सामान्य रूप सेलेनोमेथियोनिन और सोडियम सेलेनाइट हैं। दोनों का अध्ययन किया गया है, और सेलेनोमेथियोनिन अच्छी तरह से अवशोषित होता है।
5. याद रखें कि सेलेनियम एक सहायक उपचार है: यदि आप थायरॉइड की दवा ले रहे हैं, तो इसे बंद न करें या सेलेनियम अनुपूरण के कारण अपने आप खुराक न बदलें। अपने उपचार करने वाले डॉक्टर से परामर्श करें।

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व्यापक परिप्रेक्ष्य

सेलेनियम एक वास्तविक 'पीले' अनुपूरक का एक उत्कृष्ट उदाहरण है: थायरॉइड में इसकी एक आवश्यक और सिद्ध जैविक भूमिका है, यादृच्छिक अध्ययन और मेटा-विश्लेषण हैं जो एंटीबॉडी पर वास्तविक प्रभाव दिखाते हैं, लेकिन प्रयोगशाला मार्कर से नैदानिक सुधार तक की छलांग अभी तक सिद्ध नहीं हुई है, और इसकी सुरक्षित सीमा संकीर्ण है। यह कोई जादू या धोखा नहीं है, यह एक आवश्यक खनिज है जिसकी सीमाओं का सम्मान किया जाना चाहिए।

सबसे बड़ा सबक यह है कि खनिज अनुपूरक सबसे अच्छा काम करते हैं जब वे कमी को ठीक करते हैं, न कि जब उन्हें पहले से संतुलित शरीर पर ढेर किया जाता है। सही निदान, रक्त परीक्षण और विविध आहार आपके थायरॉइड के लिए किसी भी विज्ञापन के आधार पर खरीदे गए कैप्सूल से कहीं बेहतर करेंगे। सेलेनियम कुछ स्थितियों में एक विवेकपूर्ण सहायक उपकरण है, कोई रामबाण इलाज नहीं। और यदि ले रहे हैं, तो सबसे महत्वपूर्ण नियम सरल है: पर्याप्त, लेकिन बहुत अधिक नहीं।

संदर्भ:
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