Коензим Q10 та старіння: що насправді показують дослідження

Коензим Q10 (CoQ10) — це вітаміноподібна молекула, яка міститься майже в кожній клітині людського організму, з найвищою концентрацією в енергоємних тканинах, таких як серце, печінка та нирки. Він існує у двох основних формах: убіхінон (окиснена форма) та убіхінол (відновлена форма, антиоксидант). Його основні функції:

• Виробництво енергії: CoQ10 є важливим компонентом електрон-транспортного ланцюга в мітохондріях, де виробляється АТФ, "енергетична валюта" клітини. Без нього клітинне дихання неможливе.
• Антиоксидант: У формі убіхінолу CoQ10 допомагає захищати клітинні мембрани та ліпіди в них від окисного пошкодження вільними радикалами.
• Підтримка мітохондрій: Окрім своєї ролі у виробництві енергії, CoQ10 пов'язаний із підтриманням нормальної функції мітохондрій з часом.

Рівні CoQ10 у тканинах організму природним чином знижуються з віком. Це зниження спостерігалося в серці, м'язах і шкірі, і деякі дослідники пов'язують його з процесом старіння. Однак важливо зазначити відразу: незрозуміло, чи є зниження CoQ10 причиною старіння чи просто однією з його ознак. Всебічний огляд 2019 року (Barcelos & Haas, журнал Biology) дослідив саме це питання і дійшов обережного висновку: на сьогодні недостатньо доказів, щоб рекомендувати добавку CoQ10 як антивікове лікування. Це чесна вихідна точка для цієї статті. CoQ10 є важливою та цікавою молекулою, і в деяких медичних станах він має доведену користь, але він не є "таблеткою молодості".

Що так, а що ні: огляд сфер

1. Окислювальний стрес і функція мітохондрій

• CoQ10 діє як жиророзчинний антиоксидант і захищає насамперед клітинні та мітохондріальні мембрани від окислення ліпідів у них.
• Біологічно ця роль добре обґрунтована. Менш зрозуміло, наскільки пероральна добавка у здорових людей перетворюється на вимірну клінічну користь з часом, і це сфера, де докази все ще часткові.
• Зниження рівнів CoQ10 з віком існує, але, як зазначалося, причинно-наслідковий зв'язок між ним і самим старінням не доведено.

2. Здоров'я серця: тут найсильніші докази

Саме в галузі серцево-судинної системи, а не в уповільненні загального старіння, були знайдені найбільш обґрунтовані докази для добавки CoQ10, особливо серед людей із серцевими захворюваннями або літніх людей. Два помітні дослідження:

• Дослідження Q-SYMBIO (Mortensen та співавт., 2014, опубліковано в журналі JACC: Heart Failure): Рандомізоване подвійне сліпе дослідження, яке включало 420 пацієнтів із серцевою недостатністю середнього та тяжкого ступеня. Пацієнти отримували 100 мг CoQ10 тричі на день (загалом 300 мг на день) на додаток до звичайного медикаментозного лікування протягом приблизно двох років. У групі CoQ10 спостерігалося значне зниження серйозних серцевих подій (серцева смертність, госпіталізація через серцеву недостатність або необхідність трансплантації серця) із співвідношенням ризиків приблизно 0,5 порівняно з плацебо.
• Дослідження KiSel-10 (Alehagen та співавт., Швеція): Тут важливо бути точним, оскільки цей показник іноді цитується неправильно. У цьому дослідженні здорові літні люди отримували комбінацію CoQ10 (200 мг на день) разом із селеном (200 мкг на день), а не лише CoQ10, протягом чотирьох років. У групі комбінації спостерігалося зниження приблизно на 54% смертності від серцево-судинних захворювань. Довгострокове спостереження (опубліковане в PLoS One у 2015 та 2018 роках) показало, що захист зберігався через 10 і 12 років після припинення прийому. Зверніть увагу: оскільки дослідження давало CoQ10 і селен разом, неможливо приписати результат лише CoQ10.

Передбачувані механізми, що стоять за серцевим ефектом: покращення виробництва енергії в клітинах серцевого м'яза, антиоксидантний захист і зниження маркерів серцевого стресу. Однак це стосується специфічних груп населення (пацієнти із серцевою недостатністю, літні люди), і не слід робити висновок, що будь-яка здорова людина отримає користь від прийому CoQ10.

3. Когнітивна функція та здоров'я мозку: тут докази розчаровують

• Незважаючи на те, що на моделях тварин були виявлені захисні ефекти на мозок, у людей CoQ10 не довів покращення когнітивної функції.
• У дослідженнях пацієнтів із хворобою Альцгеймера прийом CoQ10 не показав вимірного впливу на маркери мозку та не покращив когнітивну функцію.
• У дослідженні людей із легкими когнітивними порушеннями прийом убіхінолу протягом року покращив показники мозкового кровотоку та запалення у чоловіків, але не спостерігалося покращення самої когнітивної функції в жодної зі статей.
• Підсумок: На сьогодні немає доказів того, що добавка CoQ10 покращує пам'ять, навчання або мислення у людей із хворобою Альцгеймера або легкими когнітивними порушеннями. Твердження, поширені в Інтернеті про "покращення пам'яті" завдяки CoQ10, не підтверджуються клінічними даними.

4. Здоров'я шкіри: один реальний, але обмежений доказ

• Існує рандомізоване контрольоване дослідження, яке виявило реальну, але обмежену користь. У дослідженні Žmitek та співавт. (2017, журнал BioFactors) 33 жінки віком від 45 до 60 років приймали пероральний CoQ10.
• Група, яка приймала 150 мг на день протягом 12 тижнів (а не 12 місяців, як іноді помилково цитується), показала зменшення зморшок навколо очей і покращення гладкості та пружності шкіри. Доза 50 мг на день не показала такої ж користі.
• Це відносно невелике та єдине дослідження, тому результат є багатообіцяючим, але недостатньо обґрунтованим, щоб стверджувати, що добавка CoQ10 є доведеним антивіковим засобом для шкіри.

5. Інші сфери, що вивчаються

• Вивчається потенціал CoQ10 при різних станах, включаючи мігрень, чоловіче безпліддя, статини (див. нижче) та хворобу Паркінсона. У деяких із них докази суперечливі або попередні. Наприклад, при хворобі Паркінсона великі дослідження не змогли показати чіткої користі.
• Важливо не робити висновок із "потенціалу, що вивчається", що це доведене лікування.

Статини та CoQ10: важливий момент

Препарати статинів, які широко використовуються для зниження рівня холестерину, також зменшують вироблення CoQ10 в організмі, оскільки вони блокують той самий шлях біосинтезу. Це одна з причин, чому люди, які приймають статини, іноді запитують про добавку CoQ10, наприклад, у зв'язку з м'язовим болем. Докази того, чи полегшує CoQ10 м'язовий біль, пов'язаний зі статинами, суперечливі. Якщо ви приймаєте статини та розглядаєте добавку, це розмова, яку варто провести з вашим лікарем.

Як розглянути використання CoQ10

1. Харчові добавки:

• Дози, перевірені в дослідженнях, зазвичай коливаються в діапазоні від 100 до 300 мг на день, залежно від стану. CoQ10 є жиророзчинним, тому краще засвоюється з їжею, що містить жир.
• CoQ10 вважається відносно безпечним і добре переноситься в більшості досліджень, але він може впливати на деякі ліки, включаючи розріджувачі крові, такі як варфарин.
• Проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом перед початком прийому CoQ10, особливо якщо ви приймаєте ліки, маєте хронічне захворювання, вагітні або годуєте грудьми.

2. Джерела в їжі:

• CoQ10 природним чином міститься в червоному м'ясі (особливо у внутрішніх органах, таких як серце та печінка), жирній рибі, птиці, деяких оліях насіння та в менших кількостях у горіхах і бобових.
• Кількість, отримана з їжі, відносно низька порівняно з дозами, перевіреними в дослідженнях, але збалансоване харчування сприяє нормальному рівню.

Підсумок

CoQ10 є важливою біологічною молекулою, і наука, що стоїть за його роллю у виробництві енергії та антиоксидантному захисті, є міцною. Найсильніші клінічні докази стосуються серця, особливо серед людей із серцевою недостатністю або літніх людей (і у випадку KiSel-10, у комбінації з селеном). Натомість на сьогодні немає доказів того, що добавка CoQ10 покращує когнітивну функцію, і недостатньо доказів, щоб представити його як загальне антивікове лікування. Як завжди, рішення про прийом добавки має прийматися разом із медичним працівником на основі вашої індивідуальної ситуації.

Посилання:

Alehagen et al., PLoS One 2015 (KiSel-10 follow-up)
Mortensen et al., JACC: Heart Failure 2014 (Q-SYMBIO)
Barcelos & Haas, Biology 2019 (CoQ10 and Aging)
Žmitek et al., BioFactors 2017 (skin parameters)
National Institute on Aging