विटामिन B12: उम्र के साथ अवशोषण क्यों गिरता है और कौन जोखिम में है

कुछ सप्लीमेंट्स को सैकड़ों रुपये प्रति माह में जैविक आयु को उलटने के भव्य वादों के साथ बेचा जाता है। विटामिन B12 इसके बिल्कुल विपरीत है: एक सस्ता, सुरक्षित और वैज्ञानिक रूप से पूरी तरह से सिद्ध सप्लीमेंट, जिसके बारे में कोई उत्साहित नहीं है, और ठीक इसी वजह से बहुत से लोग इसकी अनदेखी तब तक करते हैं जब तक बहुत देर न हो जाए। B12 की कहानी दीर्घायु के क्षेत्र में एक केंद्रीय सिद्धांत का एक आदर्श उदाहरण है: एक वास्तविक और मापने योग्य कमी को ठीक करना किसी विदेशी अणु से कहीं अधिक मूल्यवान है जिसे किसी ने सिद्ध नहीं किया है कि वह काम करता है।

विटामिन B12 के साथ समस्या यह है कि इसकी कमी शांत और धीमी गति से बढ़ती है। यह तेज दर्द का कारण नहीं बनता, बल्कि लगातार थकान, मानसिक धुंधलापन, हाथों और पैरों में झुनझुनी, और गंभीर मामलों में तंत्रिका क्षति और संज्ञानात्मक गिरावट का कारण बनता है जो डिमेंशिया के रूप में छिप जाता है। 65 वर्ष से अधिक आयु के 12% से 25% वयस्क इसकी कमी से पीड़ित हैं, और उनमें से कई को इसके बारे में पता भी नहीं है। इस लेख में हम समझाएंगे कि उम्र के साथ अवशोषण क्यों गिरता है, वास्तव में कौन जोखिम में है, मस्तिष्क पर शोध क्या कहता है, और वास्तव में कितना लेना चाहिए।

विटामिन B12 क्या है और शरीर इसके बिना क्यों नहीं रह सकता

विटामिन B12, जिसे कोबालामिन भी कहा जाता है, एक पानी में घुलनशील विटामिन है जिसे शरीर स्वयं उत्पन्न नहीं कर सकता। यह कई ऐसी प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक है जिनके बिना जीवन संभव नहीं है:

• लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन। कमी से मेगालोब्लास्टिक एनीमिया होता है, जिसमें कोशिकाएं बड़ी और निष्क्रिय हो जाती हैं।
• माइलिन आवरण का रखरखाव, तंत्रिका कोशिकाओं का इन्सुलेटिंग कोटिंग। B12 के बिना तंत्रिकाएं उजागर और क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।
• शरीर की प्रत्येक विभाजित कोशिका में डीएनए का संश्लेषण।
• होमोसिस्टीन का टूटना, एक अमीनो एसिड जो उच्च स्तर पर रक्त वाहिकाओं और मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाता है।

सप्लीमेंट्स में सामान्य रूप हैं मिथाइलकोबालामिन (जैव-सक्रिय रूप) और सायनोकोबालामिन (एक स्थिर और सस्ता रूप जिसे शरीर परिवर्तित करता है)। दोनों प्रभावी हैं, लेकिन कई लोग मिथाइलकोबालामिन पसंद करते हैं क्योंकि यह वह रूप है जिसका शरीर सीधे उपयोग करता है, बिना रूपांतरण की आवश्यकता के।

उम्र से संबंध: 60 के बाद अवशोषण क्यों टूट जाता है

यहाँ कहानी का दिल है, और यह वह बिंदु है जिसे अधिकांश लोग चूक जाते हैं। वृद्धों में, समस्या लगभग कभी भी B12 का कम सेवन नहीं है, बल्कि खराब अवशोषण है। भोजन से B12 को अवशोषित करने के लिए, शरीर को पेट में एसिड की आवश्यकता होती है ताकि विटामिन को उस प्रोटीन से मुक्त किया जा सके जिससे वह बंधा है, और फिर आंत में इसे अवशोषित करने के लिए 'आंतरिक कारक' नामक एक विशेष प्रोटीन की आवश्यकता होती है।

उम्र के साथ, ये दोनों प्रक्रियाएं कमजोर हो जाती हैं। वृद्धों के एक महत्वपूर्ण प्रतिशत में पेट की अम्लता स्वाभाविक रूप से कम हो जाती है, जिसे एट्रोफिक गैस्ट्राइटिस कहा जाता है। इसके परिणामस्वरूप, विटामिन भोजन से बंधा रहता है और शरीर इसे निकालने में असमर्थ होता है। यही कारण है कि एक वृद्ध व्यक्ति प्रतिदिन मांस और अंडे खा सकता है और फिर भी गंभीर कमी विकसित कर सकता है। अध्ययनों से पता चलता है कि 65 वर्ष की आयु के बाद भोजन से B12 का अवशोषण काफी कम हो जाता है, और यही सटीक कारण है कि एक सप्लीमेंट, जिसमें विटामिन पहले से ही मुक्त होता है और प्रोटीन से बंधा नहीं होता, भोजन की तुलना में बेहतर अवशोषित होता है।

वर्तमान साक्ष्य

अध्ययन 1: वृद्धों में कमी की व्यापकता

महामारी विज्ञान के अध्ययनों ने वृद्ध आबादी में लगातार कमी की व्यापकता पाई है। 65 से 87 वर्ष की आयु के 1,000 से अधिक समुदाय में रहने वाले वृद्धों के एक क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन में, कमी की व्यापकता लगभग 12% थी। अस्पताल में भर्ती या संस्थानों में रहने वाले वृद्धों के अध्ययनों में, व्यापकता बढ़कर 30% से 40% हो जाती है। यानी, एक व्यक्ति जितना बड़ा और कमजोर होता है, जोखिम उतना ही अधिक होता है। यह B12 को वृद्धावस्था में सबसे आम और कम निदान की जाने वाली पोषण संबंधी कमियों में से एक बनाता है।

अध्ययन 2: मेटफॉर्मिन B12 के स्तर को कम करता है

दुनिया की सबसे आम दवाओं में से एक, टाइप 2 मधुमेह के लिए मेटफॉर्मिन, सीधे B12 के अवशोषण को प्रभावित करती है। 2010 में BMJ में प्रकाशित एक यादृच्छिक, प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण में, मधुमेह के 390 रोगियों को 4.3 वर्षों तक ट्रैक किया गया। परिणाम: मेटफॉर्मिन ने रक्त में B12 की सांद्रता को औसतन 19% कम कर दिया, और प्लेसबो की तुलना में वास्तविक कमी विकसित होने का जोखिम 5.5 गुना बढ़ा दिया। जो कोई भी नियमित रूप से मेटफॉर्मिन लेता है, उसे प्रतिवर्ष अपने B12 स्तर की जांच करवानी चाहिए।

अध्ययन 3: B12 और मस्तिष्क शोष को धीमा करना

यह सबसे नाटकीय निष्कर्ष है। VITACOG परीक्षण में, 2010 में PLoS One में प्रकाशित एक यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड परीक्षण, हल्के संज्ञानात्मक गिरावट वाले 271 वृद्धों को दो वर्षों के लिए 0.5 मिलीग्राम B12 सहित बी विटामिन का संयोजन या प्लेसबो दिया गया। उपचार समूह में, वार्षिक मस्तिष्क शोष दर 0.76% थी, जबकि प्लेसबो समूह में यह 1.08% थी, जो लगभग 30% की मंदी है। और उच्च होमोसिस्टीन स्तर वाले उपसमूह में, शोष 53% कम था। यह पहले प्रदर्शनों में से एक है कि विटामिन की कमी को ठीक करना मनुष्यों में मस्तिष्क में संरचनात्मक परिवर्तन को धीमा कर सकता है।

वास्तव में कौन जोखिम में है: चार समूह जिन्हें जांच करानी चाहिए

सभी को B12 सप्लीमेंट की आवश्यकता नहीं है, लेकिन चार समूह काफी अधिक जोखिम में हैं और उन्हें अपने स्तर की जांच करानी चाहिए:

• शाकाहारी और वीगन। B12 लगभग विशेष रूप से पशु उत्पादों में पाया जाता है। सप्लीमेंट के बिना वीगन आहार लगभग निश्चित रूप से कुछ वर्षों के भीतर कमी की ओर ले जाता है, जब यकृत में भंडार समाप्त हो जाते हैं।
• मेटफॉर्मिन लेने वाले। जैसा कि हमने देखा, 19% की कमी और कमी का 5.5 गुना जोखिम।
• सीने में जलन के लिए प्रोटॉन पंप इनहिबिटर लेने वाले (ओमेप्राज़ोल और इसी तरह की दवाएं)। ये दवाएं पेट के एसिड को दबाती हैं, और भोजन से B12 को मुक्त करने के लिए एसिड की आवश्यकता होती है।
• 65 वर्ष से अधिक आयु के वृद्ध एट्रोफिक गैस्ट्राइटिस या खराब अवशोषण के साथ, बिना दवाओं के भी।

क्या सभी को विटामिन B12 लेना शुरू कर देना चाहिए?

यहाँ नैदानिक तर्क आता है। विटामिन B12 असाधारण रूप से सुरक्षित है, उच्च खुराक में भी इसकी कोई दस्तावेजी विषाक्तता नहीं है, क्योंकि शरीर अतिरिक्त को मूत्र में उत्सर्जित करता है। यह इसे उपलब्ध सबसे सुरक्षित सप्लीमेंट्स में से एक बनाता है। फिर भी, सही दृष्टिकोण अनुमान लगाना नहीं है, बल्कि जांच करना है।

एक साधारण रक्त परीक्षण सीरम में B12 के स्तर को मापता है। 150 पिकोमोल प्रति लीटर से नीचे का स्तर कमी माना जाता है। जो कोई भी जोखिम समूहों में से एक से संबंधित है, या अस्पष्टीकृत थकान, मानसिक धुंधलापन या झुनझुनी महसूस करता है, उसे शुरू करने से पहले जांच करानी चाहिए। जांच का महत्व केवल सुरक्षा के लिए नहीं है: वर्षों तक अनुपचारित B12 की कमी अपरिवर्तनीय तंत्रिका क्षति का कारण बन सकती है, भले ही बाद में स्तरों को ठीक कर दिया जाए। समय महत्वपूर्ण है।

यह भी याद रखना महत्वपूर्ण है कि B12 की कमी और फोलिक एसिड की कमी एक दूसरे को छिपा सकती हैं। उच्च खुराक वाला फोलिक एसिड सप्लीमेंट एनीमिया को 'ठीक' कर सकता है और B12 की कमी को छिपा सकता है, जबकि तंत्रिका क्षति चुपचाप बढ़ती रहती है। इसलिए दोनों की एक साथ जांच करना बेहतर है।

शोध से क्या लेना चाहिए

1. यदि आप 65 वर्ष से अधिक हैं, वीगन हैं, या मेटफॉर्मिन या एसिड ब्लॉकर्स लेते हैं, तो रक्त में B12 परीक्षण का अनुरोध करें। यह एक सस्ता और नियमित परीक्षण है जो हर स्वास्थ्य बीमा कंपनी करती है।
2. यदि कमी है, तो सप्लीमेंट पहला समाधान है। प्रतिदिन 500 से 1000 एमसीजी मिथाइलकोबालामिन की खुराक अधिकांश मामलों को ठीक करती है, क्योंकि उच्च खुराक में विटामिन का एक हिस्सा आंतरिक कारक के बिना भी निष्क्रिय रूप से अवशोषित होता है।
3. गंभीर कमी या गंभीर अवशोषण विकार के मामलों में, डॉक्टर B12 इंजेक्शन की सिफारिश कर सकते हैं जो पाचन तंत्र को पूरी तरह से बायपास करते हैं।
4. यदि आप जोखिम समूह में हैं तो केवल भोजन पर निर्भर न रहें। समस्या अवशोषण है, सेवन नहीं, इसलिए अधिक मांस आवश्यक रूप से समस्या का समाधान नहीं करेगा।
5. होमोसिस्टीन परीक्षण के साथ संयोजन करें। उच्च स्तर इंगित करते हैं कि मस्तिष्क और रक्त वाहिकाओं की सुरक्षा के लिए B12 सुधार विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

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व्यापक परिप्रेक्ष्य

विटामिन B12 की कहानी एक ऐसे सिद्धांत को दर्शाती है जो स्वस्थ उम्र बढ़ने के क्षेत्र में बार-बार दोहराया जाता है: सबसे महत्वपूर्ण हस्तक्षेप अक्सर सबसे कम चमकदार होते हैं। जहां एंटी-एजिंग उद्योग भारी कीमतों पर रहस्यमय अणु बेचता है, वहीं एक सस्ती और मापने योग्य विटामिन की कमी चुपचाप लाखों वृद्धों को प्रभावित करती है, संज्ञानात्मक गिरावट को तेज करती है, और प्रति माह कुछ रुपये में ठीक की जा सकती है।

इसका मतलब यह नहीं है कि B12 कोई जादू है। यह जैविक आयु को उलट नहीं देगा या उन लोगों के जीवन को लंबा नहीं करेगा जिनके स्तर सामान्य हैं। लेकिन जिन लोगों में कमी है, विशेष रूप से उम्र के साथ, एक सरल सुधार ऊर्जा, मानसिक स्पष्टता वापस ला सकता है, और मस्तिष्क और तंत्रिकाओं को संचयी क्षति से बचा सकता है। निचली पंक्ति: अनुमान न लगाएं, जांच करें, और यदि कमी है, तो इसे ठीक करें। कभी-कभी दीर्घायु के लिए सबसे बुद्धिमान कदम सबसे सस्ता भी होता है।

संदर्भ:
Smith AD et al., Homocysteine-Lowering by B Vitamins Slows the Rate of Accelerated Brain Atrophy in Mild Cognitive Impairment, PLoS One, 2010
de Jager CA et al., Long term treatment with metformin in patients with type 2 diabetes and risk of vitamin B-12 deficiency, BMJ, 2010