विटामिन E एक पूरक के रूप में: क्यों उच्च खुराक हानिकारक हो सकती है

कुछ पूरक हैं जिन्होंने विटामिन E जैसा नाटकीय छवि परिवर्तन देखा है। दशकों तक इसे उम्र बढ़ने के खिलाफ एक चमत्कारिक इलाज के रूप में बेचा गया: एक शक्तिशाली एंटीऑक्सीडेंट जो कोशिकाओं को ऑक्सीडेटिव क्षति से बचाने, त्वचा की उम्र बढ़ने को धीमा करने और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने वाला था। दुनिया भर में लाखों लोगों ने 400 और यहां तक कि 1000 अंतर्राष्ट्रीय इकाइयों प्रति दिन के कैप्सूल निगले, इस भावना के साथ कि वे अपने लिए कुछ अच्छा कर रहे हैं।

और फिर बड़े अध्ययन आए। तीन मेटा-विश्लेषण और एक विशाल नैदानिक परीक्षण ने इस सुंदर कहानी को दफन कर दिया। पृथक पूरक के रूप में विटामिन E की उच्च खुराक न केवल जीवन को लम्बा खींचती है, बल्कि यह समग्र मृत्यु दर में वृद्धि, प्रोस्टेट कैंसर के जोखिम में वृद्धि और रक्तस्रावी स्ट्रोक में वृद्धि से जुड़ी थी। यह एक आलोचनात्मक लेख है, उस तरह का लेख जिसने इस साइट को नाम दिया। एक अलग पूरक के रूप में विटामिन E के लिए हमारी रेटिंग लाल है, और नीचे हम ठीक से समझाएंगे कि क्यों।

विटामिन E क्या है?

विटामिन E एक अणु नहीं बल्कि आठ वसा में घुलनशील यौगिकों का एक परिवार है: चार टोकोफ़ेरॉल और चार टोकोट्रिएनॉल। मानव शरीर में सबसे सक्रिय रूप अल्फा-टोकोफ़ेरॉल है। यहाँ जानने योग्य महत्वपूर्ण बातें हैं:

• वसा में घुलनशील एंटीऑक्सीडेंट: इसका मुख्य कार्य कोशिका झिल्ली में वसा को मुक्त कणों द्वारा ऑक्सीकरण से बचाना है।
• प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करता है: गंभीर कमी टी-कोशिका कार्य और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ख़राब करती है।
• त्वचा के लिए आवश्यक: यह ऑक्सीडेटिव क्षति और यूवी विकिरण से त्वचा की प्राकृतिक रक्षा तंत्र का हिस्सा है।
• वास्तविक कमी अत्यंत दुर्लभ है: विटामिन D या B12 के विपरीत, अधिकांश स्वस्थ लोग बिना जाने भोजन से पर्याप्त विटामिन E का सेवन करते हैं।

अंतिम बिंदु महत्वपूर्ण है: वयस्क RDA प्रति दिन 15 मिलीग्राम (लगभग 22 IU) है, और एक विशिष्ट पूरक कैप्सूल में इस मात्रा का 18 से 45 गुना होता है। यहीं से समस्या शुरू होती है।

उम्र बढ़ने से संबंध: एक आशाजनक लगने वाला तंत्र

वह सिद्धांत जिसने विटामिन E को पूरक दुनिया के शिखर पर पहुंचाया, वह उम्र बढ़ने का मुक्त कण सिद्धांत था। इस सिद्धांत के अनुसार, जीवन भर ऑक्सीडेटिव क्षति जमा होती है, डीएनए, प्रोटीन और वसा को नुकसान पहुंचाती है, और उम्र बढ़ने को तेज करती है। तर्क सही लग रहा था: यदि एक शक्तिशाली एंटीऑक्सीडेंट मुक्त कणों को बेअसर कर देता है, तो हम उम्र बढ़ने को ही धीमा कर सकते हैं।

समस्या यह है कि जीवविज्ञान कहीं अधिक जटिल है। मुक्त कण केवल क्षति नहीं हैं, वे संकेत भी हैं। शरीर रक्षा तंत्र को सक्रिय करने, आंतरिक एंटीऑक्सीडेंट उत्पादन को उत्तेजित करने और यहां तक कि प्रारंभिक कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए हल्के ऑक्सीडेटिव तनाव का उपयोग करता है। जब शरीर में पृथक एंटीऑक्सीडेंट की एक बड़ी खुराक भर दी जाती है, तो ये लाभकारी तनाव संकेत दब सकते हैं, और एक नाजुक संतुलन बिगड़ सकता है जिसे शरीर ने लाखों वर्षों के विकास में बनाया है। यह ठीक वही है जो बड़े अध्ययनों ने वास्तव में पाया।

वर्तमान साक्ष्य

अध्ययन 1: मिलर 2005 का मृत्यु दर मेटा-विश्लेषण

यह सबसे महत्वपूर्ण अध्ययनों में से एक है जिसने वैज्ञानिक जनमत को बदल दिया। जॉन्स हॉपकिन्स यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन की एक टीम, जिसका नेतृत्व एडगर मिलर ने किया, ने कुल 135,967 प्रतिभागियों के साथ 19 यादृच्छिक नैदानिक परीक्षणों का विश्लेषण किया। खुराक 16.5 से 2000 IU प्रति दिन तक थी, जिसमें माध्यिका 400 IU थी।

परिणाम ने क्षेत्र को हिला दिया: प्रति दिन 400 IU और उससे अधिक की खुराक सभी कारणों से समग्र मृत्यु दर में वृद्धि से जुड़ी थी। खुराक-प्रतिक्रिया विश्लेषण ने एक सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण संबंध दिखाया, जिसमें जोखिम पहले से ही 150 IU प्रति दिन से ऊपर बढ़ना शुरू हो गया था। एनल्स ऑफ इंटरनल मेडिसिन में प्रकाशन ने इसे वैज्ञानिक सावधानी के साथ तैयार किया: विटामिन E की उच्च खुराक का उपयोग समग्र मृत्यु दर को बढ़ा सकता है।

अध्ययन 2: प्रोस्टेट कैंसर पर SELECT परीक्षण, क्लेन 2011

यह शायद सबसे स्पष्ट धूम्रपान बंदूक है। SELECT परीक्षण NIH द्वारा वित्त पोषित एक विशाल परीक्षण था, जिसमें संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा और प्यूर्टो रिको में 427 अनुसंधान स्थलों से 35,533 स्वस्थ पुरुष शामिल थे। पुरुषों को बेतरतीब ढंग से उन समूहों में विभाजित किया गया जिन्होंने विटामिन E (400 IU प्रति दिन), सेलेनियम, दोनों, या प्लेसीबो प्राप्त किया।

अक्टूबर 2011 में JAMA में प्रकाशित परिणाम, उम्मीदों के बिल्कुल विपरीत थे: विटामिन E लेने वाले पुरुषों में प्रोस्टेट कैंसर के जोखिम में 17% की वृद्धि हुई। ठोस संख्याओं में: प्लेसीबो लेने वाले प्रति 1000 पुरुषों में 7 वर्षों में 65 प्रोस्टेट कैंसर के मामले थे, और विटामिन E लेने वाले प्रति 1000 पुरुषों में 76 मामले थे। कैंसर की रोकथाम साबित करने के लिए डिज़ाइन किया गया परीक्षण रोक दिया गया और एक चेतावनी बन गया।

अध्ययन 3: शूर्क्स 2010 का स्ट्रोक मेटा-विश्लेषण

BMJ में प्रकाशित एक मेटा-विश्लेषण ने स्ट्रोक के उपप्रकारों पर विटामिन E के प्रभाव की जांच की। निष्कर्ष दो-तरफा और चिंताजनक था: विटामिन E ने इस्केमिक स्ट्रोक के जोखिम को 10% कम कर दिया, लेकिन रक्तस्रावी स्ट्रोक के जोखिम को 22% बढ़ा दिया।

नैदानिक निहितार्थ गंभीर है: रक्तस्रावी स्ट्रोक आमतौर पर इस्केमिक स्ट्रोक की तुलना में कहीं अधिक विनाशकारी और घातक होता है। शोधकर्ताओं ने विटामिन E के व्यापक और अनियंत्रित उपयोग के खिलाफ स्पष्ट रूप से चेतावनी दी, क्योंकि इस्केमिक स्ट्रोक के खिलाफ छोटी सुरक्षा गंभीर रक्तस्रावी स्ट्रोक के बढ़ते जोखिम को उचित नहीं ठहराती है।

त्वचा और प्रतिरक्षा प्रणाली के बारे में क्या?

दो लक्ष्य जिनके लिए कई लोग विटामिन E की ओर रुख करते हैं, वे हैं त्वचा और प्रतिरक्षा। और यहाँ एक विडंबना है: उच्च खुराक में पृथक पूरक ने इन दोनों लक्ष्यों में भोजन से बेहतर साबित नहीं किया है। त्वचा के अध्ययनों ने मुख्य रूप से सनस्क्रीन उत्पादों में विटामिन C के साथ संयोजन में स्थानीय विटामिन E के लिए लाभ दिखाया है, न कि कैप्सूल निगलने के लिए।

जहां तक प्रतिरक्षा का सवाल है, विटामिन E की वास्तविक कमी वास्तव में प्रतिरक्षा कार्य को ख़राब करती है, लेकिन कमी को ठीक करना भोजन से आसानी से आता है, और इसके लिए मेगा खुराक की आवश्यकता नहीं होती है। अतिरिक्त खुराक सामान्य स्तर से परे प्रतिरक्षा में सुधार नहीं करती है, और बहुत अधिक खुराक पर कुछ प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को दबा भी सकती है। यदि प्रतिरक्षा स्वास्थ्य आपका लक्ष्य है, तो हमारे व्यक्तिगत पूरक चयनकर्ता की जाँच करना उचित है जो मजबूत साक्ष्य वाले पूरक को प्राथमिकता देता है।

क्या हमें विटामिन E को पूरक के रूप में लेना शुरू करना चाहिए?

यह आलोचनात्मक हिस्सा है, और यह लेख का दिल है। संक्षिप्त उत्तर: उच्च खुराक में पृथक पूरक के रूप में नहीं। यहाँ जोखिमों की पूरी तस्वीर है, संख्याओं में:

• समग्र मृत्यु दर: लगभग 136,000 लोगों के मेटा-विश्लेषण में प्रति दिन 400 IU से अधिक की खुराक सभी कारणों से मृत्यु दर में वृद्धि से जुड़ी थी।
• प्रोस्टेट कैंसर: SELECT परीक्षण में प्रति दिन 400 IU लेने वाले स्वस्थ पुरुषों में 17% की वृद्धि, प्रति 1000 पुरुषों में 65 से 76 मामले।
• रक्तस्रावी स्ट्रोक: रक्तस्रावी स्ट्रोक के जोखिम में 22% की वृद्धि, स्ट्रोक का अधिक घातक प्रकार।
• रक्तस्राव और थक्का जमना: विटामिन E रक्त को पतला करता है और रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाता है, विशेष रूप से उन लोगों के लिए जो एस्पिरिन, वारफारिन या अन्य थक्कारोधी लेते हैं, और सर्जरी से पहले यह एक वास्तविक जोखिम है।

यही कारण है कि एक अलग पूरक के रूप में विटामिन E के लिए हमारी रेटिंग लाल है। इसका मतलब यह नहीं है कि विटामिन स्वयं खराब है, इसके विपरीत, यह जीवन के लिए आवश्यक है। इसका मतलब है कि उच्च खुराक में पृथक पूरक का रूप खतरनाक रूप है, जबकि वही विटामिन, जब प्राकृतिक मात्रा में भोजन से आता है, तो पूरी तरह से लाभदायक और सुरक्षित होता है। यदि आपने फिर भी पूरक चुना है, तो डॉक्टर से परामर्श करें और कम खुराक चुनें। iHerb पर विटामिन E खरीदें।

शोध से क्या लेना चाहिए?

1. पहले भोजन, हमेशा। बादाम, हेज़लनट्स, सूरजमुखी के बीज, जैतून का तेल, एवोकैडो और हरी पत्तियां संतुलित मात्रा में विटामिन E प्रदान करते हैं, साथ ही दर्जनों सहायक एंटीऑक्सीडेंट और स्वस्थ वसा भी। मुट्ठी भर बादाम (लगभग 28 ग्राम) लगभग 7 मिलीग्राम प्रदान करता है, जो दैनिक RDA का लगभग आधा है।
2. पृथक पूरक की मेगा खुराक से बचें। यदि आप फिर भी पूरक ले रहे हैं, तो 400 IU प्रति दिन के करीब न जाएं। जोखिम पहले से ही 150 IU से ऊपर बढ़ना शुरू हो जाता है।
3. यदि आप थक्कारोधी ले रहे हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करें। विटामिन E एस्पिरिन, वारफारिन या समान दवाओं के साथ संयोजन में रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाता है।
4. पुरुष: विशेष रूप से ध्यान दें। SELECT परीक्षण के आलोक में, स्वस्थ पुरुषों में बीमारी की रोकथाम के लिए उच्च खुराक विटामिन E पूरक की सिफारिश नहीं की जाती है।
5. वास्तविक कमी की तलाश करें, प्रचार की नहीं। अधिकांश स्वस्थ लोगों को विटामिन E पूरक की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं होती है। एक रक्त परीक्षण से पता चलेगा कि कोई वास्तविक कमी है या नहीं, एक दुर्लभ स्थिति जिसके लिए लक्षित उपचार की आवश्यकता होती है।

व्यापक परिप्रेक्ष्य

विटामिन E की कहानी स्वस्थ उम्र बढ़ने के क्षेत्र में सबसे महत्वपूर्ण सिद्धांतों में से एक का एक आदर्श दृष्टांत है: एक अणु जो भोजन में लाभकारी है, जरूरी नहीं कि कैप्सूल में भी लाभकारी हो। शरीर संतुलित मात्रा में, सैकड़ों अन्य यौगिकों के मैट्रिक्स में एम्बेडेड, विटामिन E प्राप्त करने के लिए विकसित हुआ है। अणु को अलग करना और इसे दस गुना बढ़ाना पूरे जैविक समीकरण को लाभ से नुकसान में बदल देता है।

यह वही सबक है जो एक के बाद एक एंटीऑक्सीडेंट के साथ दोहराया जाता है: बीटा-कैरोटीन, विटामिन A, और अन्य। दीर्घायु के लिए सुरक्षित और सिद्ध मार्ग पृथक एंटीऑक्सीडेंट की मेगा खुराक से नहीं, बल्कि पौधों, नट्स और बीजों से भरपूर संपूर्ण आहार से होकर गुजरता है। विटामिन E हमें सिखाता है कि कभी-कभी हमारी कोशिकाओं की सबसे अच्छी सुरक्षा उस नाजुक संतुलन में जबरदस्ती हस्तक्षेप न करना है जिसे शरीर पहले से ही अपने आप प्रबंधित करना जानता है।

संदर्भ:
Miller ER et al., Meta-Analysis: High-Dosage Vitamin E Supplementation May Increase All-Cause Mortality, Annals of Internal Medicine, 2005
Klein EA et al., Vitamin E and the Risk of Prostate Cancer: The SELECT Trial, JAMA, 2011
Schurks M et al., Effects of vitamin E on stroke subtypes: meta-analysis of randomised controlled trials, BMJ, 2010