Đồng: Khoáng chất mà kẽm liều cao làm cạn kiệt khỏi cơ thể

Hầu hết mọi người đều biết đến kẽm, sắt và magiê, nhưng ít ai dừng lại để nghĩ về đồng. Đây là một khoáng chất vi lượng mà cơ thể chỉ cần với lượng rất nhỏ, vài miligam mỗi ngày, nhưng nếu thiếu nó thì đơn giản là không thể hoạt động bình thường. Đồng là một phần không thể thiếu của các hệ thống cơ bản trong cơ thể: sản xuất năng lượng trong tế bào, chuyển hóa sắt, bảo vệ khỏi tổn thương oxy hóa và xây dựng mô liên kết.

Tuy nhiên, có một nghịch lý thú vị xoay quanh đồng. Thiếu hụt đồng thực sự do dinh dưỡng là rất hiếm, vì nó có nhiều trong thực phẩm, và do đó hầu hết mọi người sẽ không bao giờ cần bổ sung đồng. Nhưng chính ở đây lại ẩn chứa một bất ngờ: nguyên nhân phổ biến nhất gây thiếu đồng ở thế giới phương Tây không phải là chế độ ăn uống kém, mà chính là việc bổ sung một loại khoáng chất khác, kẽm, với liều cao trong thời gian dài. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ giải thích đồng làm gì trong cơ thể, tại sao kẽm và đồng lại có một cuộc chiến thầm lặng, khi nào việc bổ sung đồng thực sự hợp lý, và tại sao chúng tôi xếp nó ở mức Vàng chứ không phải Xanh.

Đồng là gì và tại sao cơ thể cần nó?

Đồng là một khoáng chất vi lượng thiết yếu, nghĩa là cơ thể không thể tự sản xuất ra nó và phải nhận từ thực phẩm, nhưng chỉ với một lượng nhỏ. Dưới đây là các vai trò chính của nó:

• Đồng yếu tố cho chuyển hóa sắt. Đồng là thành phần thiết yếu của enzyme ceruloplasmin, tham gia vào quá trình vận chuyển sắt trong cơ thể. Nếu không có đủ đồng, ngay cả những người tiêu thụ đủ sắt cũng có thể phát triển bệnh thiếu máu không đáp ứng với bổ sung sắt.
• Thành phần trong hô hấp tế bào. Đồng cần thiết cho enzyme cytochrome c oxidase, một bước quan trọng trong chuỗi hô hấp ở ty thể, nơi sản xuất phần lớn năng lượng của tế bào.
• Một phần của hệ thống phòng thủ chống oxy hóa. Một trong những chất chống oxy hóa chính của cơ thể, enzyme Cu/Zn-SOD (superoxide dismutase), chứa cả đồng và kẽm, và trung hòa các gốc tự do có hại.
• Xây dựng mô liên kết. Đồng cần thiết cho enzyme lysyl oxidase, tạo ra các liên kết giữa các sợi collagen và elastin, do đó nó quan trọng cho sức mạnh của mạch máu, da và xương.
• Tham gia vào chức năng não và thần kinh. Đồng tham gia vào sản xuất chất dẫn truyền thần kinh và myelin, lớp vỏ bọc cách điện của các dây thần kinh.

Các nguồn thực phẩm giàu đồng bao gồm gan, hàu và hải sản, sô cô la đen, các loại hạt và hạt giống, các loại đậu và nấm. Do sự hiện diện rộng rãi này trong thực phẩm, thiếu đồng chỉ do chế độ ăn uống là một hiện tượng cực kỳ hiếm gặp ở người khỏe mạnh ăn uống đa dạng.

Mối liên hệ với kẽm: Cơ chế cạnh tranh giải thích hầu hết các trường hợp

Đây là phần quan trọng nhất của bài viết, và thực sự là lý do chính chúng tôi viết nó. Kẽm và đồng cạnh tranh cùng một cơ chế hấp thụ ở ruột, và ở liều cao, kẽm chiến thắng trong cuộc cạnh tranh này một cách dễ dàng.

Cơ chế hoạt động như sau: Khi một lượng lớn kẽm đi vào tế bào ruột, các tế bào này phản ứng bằng cách sản xuất một lượng lớn protein gọi là metallothionein. Protein này liên kết với các khoáng chất, nhưng nó liên kết với đồng với ái lực cao hơn nhiều so với kẽm. Đồng bị "giam cầm" bên trong tế bào ruột không được hấp thụ vào máu, và thay vào đó được bài tiết trở lại qua phân khi các tế bào được thay mới. Kết quả: Bổ sung kẽm liều cao trong thời gian dài có thể tạo ra sự thiếu hụt đồng thực sự, ngay cả ở những người tiêu thụ đủ đồng trong thực phẩm.

Đây không phải là một kịch bản lý thuyết. Đây là một hiện tượng được ghi nhận rõ ràng trong y văn, đôi khi bị chẩn đoán nhầm thành một bệnh hoàn toàn khác. Ai có nguy cơ? Những người bổ sung kẽm liều cao (thường trên 40 đến 50 mg mỗi ngày) trong nhiều tháng, ví dụ như để tăng cường miễn dịch, chống cảm lạnh tái phát hoặc điều trị da, cũng như những người sử dụng nhiều một loại kem dán răng giả nhất định có chứa kẽm. Những người đã trải qua phẫu thuật giảm cân (bariatric) cũng có nguy cơ cao hơn, vì phẫu thuật làm suy giảm khả năng hấp thụ đồng.

Kết luận thực tế rất đơn giản và quan trọng: Nếu bạn đang bổ sung kẽm thường xuyên, đừng uống nó cùng liều lượng và cùng thời điểm với đồng, và nên cân bằng việc bổ sung theo thời gian. Nhiều sản phẩm kẽm chất lượng cao đã kết hợp một lượng nhỏ đồng chính xác vì lý do này.

Bằng chứng hiện tại

Nghiên cứu 1: Thiếu đồng và tổn thương thần kinh do bổ sung kẽm quá mức, 2005

Một trong những mô tả kinh điển về mối nguy hiểm này đã được công bố trên tạp chí Journal of Clinical Neuromuscular Disease. Các nhà nghiên cứu đã mô tả một bệnh nhân bị thiếu đồng nghiêm trọng, biểu hiện bằng cả tổn thương tủy xương (pancytopenia, giảm tất cả các loại tế bào máu) và tổn thương thần kinh (myeloneuropathy), là kết quả trực tiếp của việc bổ sung kẽm quá mức.

Các triệu chứng thần kinh bao gồm yếu, rối loạn cảm giác và khó khăn khi đi lại, một hình ảnh rất giống với tổn thương thần kinh do thiếu vitamin B12. Đây là điểm mấu chốt: Thiếu đồng kéo dài gây hại cho cả máu và hệ thần kinh, và nguyên nhân trong nhiều trường hợp là do bổ sung kẽm tưởng chừng vô hại nhưng với liều quá cao và trong thời gian quá dài. Khi ngừng kẽm và bổ sung đồng, tình trạng của những bệnh nhân như vậy thường cải thiện, nhưng sự phục hồi thần kinh có thể một phần và chậm chạp.

Nghiên cứu 2: Chẩn đoán nhầm là hội chứng cận ung thư, báo cáo ca bệnh 2025

Một báo cáo ca bệnh gần đây đã minh họa mức độ khó phát hiện của hiện tượng này. Một phụ nữ 63 tuổi có tiền sử ung thư đến khám với tình trạng yếu dần ở chi dưới, đến mức phải sử dụng xe lăn, và các xét nghiệm ban đầu nghi ngờ hội chứng thần kinh liên quan đến ung thư (hội chứng cận ung thư).

Chỉ có một cuộc điều tra chuyển hóa chuyên sâu mới phát hiện ra sự thật: Thiếu đồng sâu trong máu. Khi hỏi thêm, hóa ra bệnh nhân đã sử dụng mãn tính một loại kem dán răng giả có chứa kẽm. Sau khi điều trị bằng bổ sung đồng, tình trạng của cô ấy cải thiện đáng kể đến mức có thể đi lại độc lập. Trường hợp này cho thấy thiếu đồng có thể bắt chước các bệnh nghiêm trọng hơn nhiều, và nguồn kẽm không phải lúc nào cũng là một thực phẩm bổ sung rõ ràng mà đôi khi là một sản phẩm hàng ngày bất ngờ.

Nghiên cứu 3: Thiếu đồng bắt chước hội chứng rối loạn sinh tủy, báo cáo năm 2023

Một loạt báo cáo khác mô tả những bệnh nhân bổ sung kẽm liều cao, một số theo lời khuyên tăng cường miễn dịch trong thời kỳ đại dịch COVID-19, và phát triển thiếu máu và giảm bạch cầu trung tính (giảm bạch cầu) bắt chước hình ảnh của một bệnh tủy xương ác tính gọi là hội chứng rối loạn sinh tủy.

Các xét nghiệm cho thấy nồng độ đồng thấp cùng với nồng độ kẽm cao, và chẩn đoán hóa ra là thiếu đồng do kẽm gây ra chứ không phải ung thư máu. Bài học lặp lại trong tất cả các báo cáo là giống nhau: Kẽm liều cao trong thời gian dài là một nguyên nhân thực sự và không đáng kể gây thiếu đồng, và các bác sĩ cần nghĩ đến nó trong mọi trường hợp thiếu máu và tổn thương thần kinh bí ẩn.

Còn thừa đồng thì sao? Mặt trái của vấn đề

Nếu thiếu đồng nguy hiểm, điều quan trọng cần nhớ là thừa đồng cũng độc hại, và do đó không được bổ sung đồng "để phòng ngừa". Ở liều cao, đồng có thể gây buồn nôn, nôn, đau bụng và tiêu chảy, và ở liều rất cao có thể gây tổn thương gan.

Cũng có một bệnh di truyền gọi là bệnh Wilson, trong đó cơ thể không thể bài tiết đồng đúng cách, và nó tích tụ đến mức độc hại trong gan và não. Bệnh nhân Wilson cần điều trị để giảm đồng (và đôi khi cần kẽm để ngăn chặn sự hấp thụ của nó), hoàn toàn ngược lại với việc bổ sung. Đây là một lý do khác để không tự ý sử dụng các chất bổ sung đồng: cả thiếu và thừa đều có hại, và phạm vi an toàn tương đối hẹp.

Giới hạn trên an toàn của đồng cho người lớn thấp, khoảng 10 mg mỗi ngày từ tất cả các nguồn, và hầu hết các chất bổ sung chứa từ 1 đến 2 mg. Điều này là hoàn toàn đủ để cân bằng việc bổ sung kẽm, và không cần nhiều hơn.

Có nên bắt đầu bổ sung đồng không?

Đây chính xác là lý do tại sao chúng tôi xếp đồng ở mức Vàng, không phải Xanh. Xếp hạng Vàng phản ánh một khoáng chất hoàn toàn thiết yếu mà hầu như không ai cần bổ sung riêng lẻ, và có phạm vi an toàn hẹp theo cả hai hướng.

• Như một sự cân bằng cho việc bổ sung kẽm kéo dài, nó có một vị trí thực sự. Đây gần như là lý do duy nhất để bổ sung đồng. Những người bổ sung kẽm liều cao trong nhiều tháng nên thêm một lượng nhỏ đồng (thường khoảng 1 đến 2 mg), hoặc chọn sản phẩm kẽm đã kết hợp đồng.
• Đối với người khỏe mạnh ăn uống đa dạng, không có lý do. Chế độ ăn bình thường cung cấp đủ đồng, và việc bổ sung chỉ làm tăng nguy cơ thừa mà không có lợi ích.
• Sau phẫu thuật giảm cân hoặc trong các bệnh kém hấp thu, chỉ khi có sự giám sát y tế. Đây là nhóm có nguy cơ thiếu hụt thực sự, nhưng việc theo dõi và liều lượng cần được xác định bởi đội ngũ y tế, không phải tự ý.
• Để tăng cường miễn dịch hoặc như một chất chống oxy hóa nói chung, không có cơ sở. Đồng thực sự là một phần của các hệ thống này, nhưng điều đó không có nghĩa là thêm nó vào ở những người không bị thiếu hụt sẽ cải thiện bất cứ điều gì.

Điểm thực tế chính: Nếu bạn muốn kiểm tra những chất bổ sung nào thực sự phù hợp với các mục tiêu như tăng cường miễn dịch, năng lượng hoặc sức khỏe tổng thể, theo độ tuổi và tình trạng của bạn, hãy sử dụng công cụ kiểm tra chất bổ sung cá nhân của chúng tôi, công cụ này xếp hạng từng chất bổ sung dựa trên chất lượng bằng chứng thay vì bán những lời hứa. Đồng là một ví dụ tuyệt vời cho thấy không phải mọi khoáng chất thiết yếu đều là chất bổ sung đáng dùng.

Rút ra điều gì từ nghiên cứu?

1. Nếu bạn đang bổ sung kẽm thường xuyên, hãy chú ý đến đồng. Liều cao kẽm trong nhiều tháng là nguyên nhân phổ biến nhất gây thiếu đồng. Hãy thêm một lượng nhỏ đồng hoặc chọn sản phẩm kết hợp, và uống kẽm và đồng riêng rẽ, không cùng một lúc.
2. Đừng bổ sung đồng "để phòng ngừa". Phạm vi an toàn hẹp và thừa cũng có hại. Nếu không có lý do rõ ràng, bổ sung đồng là không cần thiết và thậm chí có thể gây hại.
3. Nghi ngờ thiếu đồng trong trường hợp thiếu máu hoặc yếu không rõ nguyên nhân. Nếu có thiếu máu không đáp ứng với sắt, hoặc yếu và tê ở tứ chi, và bạn đang bổ sung kẽm, hãy nói với bác sĩ, đây là một hướng điều tra quan trọng.
4. Sau phẫu thuật giảm cân, hãy theo dõi các khoáng chất. Phẫu thuật làm suy giảm khả năng hấp thụ đồng. Việc theo dõi và bổ sung khoáng chất cần được thực hiện dưới sự giám sát của đội ngũ y tế.
5. Chế độ ăn uống trước khi bổ sung. Hàu, gan, các loại hạt, hạt giống, các loại đậu và sô cô la đen cung cấp nhiều đồng. Đối với hầu hết mọi người, thực phẩm một mình đã làm tốt công việc.

Đối với những người cần đồng vì lý do chính đáng, chủ yếu là để cân bằng việc bổ sung kẽm, bạn có thể mua chất bổ sung đồng trên iHerb với liều lượng thấp và cân bằng. Lời khuyên của chúng tôi: chọn liều lượng nhỏ (khoảng 1 đến 2 mg), và không nhiều hơn, trừ khi bác sĩ hướng dẫn khác.

Góc nhìn rộng hơn

Đồng là một lời nhắc nhở đẹp về nguyên tắc lặp đi lặp lại trong thế giới thực phẩm bổ sung: Thiết yếu không đồng nghĩa với đáng bổ sung. Cơ thể cần đồng cho các chức năng cơ bản, từ sản xuất năng lượng đến sức mạnh mạch máu, nhưng chính vì nó có nhiều trong thực phẩm, hầu như không ai cần nó như một chất bổ sung riêng biệt. Câu chuyện thực sự của nó không phải là "hãy uống thêm đồng", mà là "hãy chú ý đến sự cân bằng".

Và sự cân bằng đó được thể hiện trong mối quan hệ giữa đồng và kẽm. Cả hai khoáng chất đều cần thiết, cả hai đều phổ biến, và chính vì chúng cạnh tranh nhau, việc bổ sung không cân bằng một loại sẽ tạo ra sự thiếu hụt loại kia. Đây là bài học lớn: Các chất bổ sung không hoạt động đơn lẻ, và việc tăng một loại có thể làm cạn kiệt loại khác mà bạn không hề hay biết. Những người bổ sung kẽm liều cao và bỏ qua đồng có thể phát hiện ra, nhiều tháng sau, tình trạng thiếu máu và tê ở lòng bàn chân mà nguồn gốc lại chính là chất bổ sung được cho là để giúp ích. Và đó chính xác là góc nhìn mà chúng tôi duy trì ở đây: không chỉ là uống gì, mà là uống như thế nào cho đúng, và khi nào thì tốt hơn là không uống gì cả.

Tài liệu tham khảo:
Hedera P. et al., Copper deficiency myeloneuropathy and pancytopenia secondary to overuse of zinc supplementation, Journal of Clinical Neuromuscular Disease, 2005
Osadchyi V. et al., Zinc-Induced Copper Deficiency Myeloneuropathy Masquerading as Paraneoplastic Syndrome: A Case Report, Cureus, 2025 (PMC12103893)
Fiske DN. et al., Zinc-induced copper deficiency, 1988