Trong những năm gần đây, thật khó để tìm một chủ đề sức khỏe được thảo luận nhiều hơn tiêm GLP-1. Những cái tên như Ozempic, Wegovy và Mounjaro đã trở thành chủ đề bàn tán, người nổi tiếng nói về chúng một cách công khai, và chúng đã thay đổi toàn bộ cuộc trò chuyện xung quanh việc giảm cân. Sự hào hứng là dễ hiểu: Đây là những loại thuốc giúp nhiều người giảm cân theo cách họ chưa từng biết trước đây. Nhưng đằng sau những tiêu đề hào nhoáng là một bức tranh phức tạp hơn nhiều, điều rất quan trọng cần biết trước khi hình thành ý kiến.
Điều quan trọng là phải rõ ràng ngay từ đầu: Tiêm GLP-1 là thuốc kê đơn, chỉ được dùng dưới sự giám sát của bác sĩ. Hướng dẫn này không giải thích cách lấy chúng, cách tiêm hoặc liều lượng nào, và chắc chắn không khuyến nghị dùng chúng. Điều nó làm là giải thích, một cách trung thực và bằng ngôn ngữ đơn giản, khoa học thực sự nói gì: chúng làm gì trong cơ thể, các tác dụng phụ là gì, và tại sao nếu có dùng chúng, bạn không thể làm điều đó mà không có tập luyện và dinh dưỡng hợp lý. Quyết định xem chúng có phù hợp hay không luôn nằm giữa người đó và bác sĩ điều trị của họ.
Tiêm GLP-1 là gì và chúng hoạt động như thế nào?
Tên GLP-1 là viết tắt của một hormone tự nhiên gọi là glucagon-like peptide-1, mà cơ thể chúng ta tiết ra ở ruột sau khi ăn. Hormone này gửi một số tín hiệu chính đến não và hệ tiêu hóa, và các loại thuốc này bắt chước và tăng cường hoạt động của nó. Đây là những gì chúng làm:
- Làm chậm quá trình làm rỗng dạ dày. Thức ăn ở lại dạ dày lâu hơn, do đó cảm giác no kéo dài rất lâu sau bữa ăn.
- Tăng cảm giác no. Chúng tác động lên các thụ thể GLP-1 trong não, ở các khu vực điều chỉnh cơn đói và sự thèm ăn, và do đó làm giảm ham muốn ăn.
- Giảm "tiếng ồn" xung quanh thức ăn. Nhiều bệnh nhân báo cáo rằng những suy nghĩ ám ảnh về thức ăn giảm đi, giúp việc ăn uống điều độ dễ dàng hơn.
- Cải thiện cân bằng đường huyết. Ban đầu, những loại thuốc này được phát triển để điều trị bệnh tiểu đường loại 2, vì chúng giúp điều chỉnh mức glucose.
Kết quả tổng hợp là một người ăn ít hơn, cảm thấy no nhanh hơn và giảm cân. Chỉ để cung cấp thông tin, đây là những tên phổ biến: Ozempic và Wegovy dựa trên hoạt chất semaglutide, trong khi Mounjaro và Zepbound dựa trên tirzepatide, tác động lên hai thụ thể cùng lúc. Ozempic và Mounjaro ban đầu được phê duyệt cho bệnh tiểu đường, còn Wegovy và Zepbound được phê duyệt để điều trị béo phì. Đây chỉ là thông tin chung và không phải hướng dẫn sử dụng.
Tác dụng phụ: Bức tranh trung thực
Giống như bất kỳ loại thuốc thực sự và hiệu quả nào, tiêm GLP-1 cũng có cái giá của nó. Một số tác dụng phụ phổ biến và sẽ qua, những tác dụng khác cần được chú ý y tế. Điều quan trọng là phải biết chúng:
- Buồn nôn và nôn. Đây là những tác dụng phụ phổ biến nhất, đặc biệt là khi bắt đầu điều trị. Chúng phát sinh từ việc làm chậm tiêu hóa và thường giảm dần theo thời gian.
- Táo bón hoặc tiêu chảy. Hệ tiêu hóa phản ứng với sự thay đổi tốc độ, và các vấn đề về đường ruột là phổ biến.
- Mất khối lượng cơ. Đây có lẽ là tác dụng phụ ít được nói đến nhất, nhưng lại là một trong những tác dụng quan trọng nhất. Khi giảm cân nhanh, một phần đáng kể của nó không chỉ là mỡ mà còn là khối lượng cơ thể nạc, tức là cơ bắp. Các nghiên cứu về thành phần cơ thể đã chỉ ra rằng có tới 40% trọng lượng giảm có thể là khối lượng nạc. Chúng tôi đã mở rộng về điều này trong bài viết về mất cơ trên Ozempic.
- Các vấn đề về túi mật. Giảm cân nhanh làm tăng nguy cơ sỏi mật và viêm túi mật.
- "Mặt Ozempic". Giảm cân nhanh gây mất thể tích ở mặt, có thể tạo ra vẻ ngoài hốc hác và già hơn, một hiện tượng được đặt biệt danh này trên truyền thông.
- Các tác dụng nghiêm trọng hơn. Cũng có những tác dụng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng, như viêm tụy, cần theo dõi y tế và bắt buộc phải có sự giám sát của bác sĩ trong suốt quá trình điều trị.
Điểm mấu chốt: Đây là một loại thuốc nghiêm trọng với những ảnh hưởng thực sự đến cơ thể, và do đó việc sử dụng nó không bao giờ là vấn đề riêng tư mà bạn tự làm một mình.
Tại sao tập luyện sức mạnh là bắt buộc chứ không phải khuyến nghị
Nếu có một điều cần rút ra từ hướng dẫn này, thì đó là phần này. Giảm cân nhanh trên GLP-1 phải trả giá bằng cơ bắp, và đây không phải là chi tiết nhỏ. Cơ bắp không chỉ là thẩm mỹ: nó là động cơ trao đổi chất của cơ thể, nó rất quan trọng cho sức mạnh và chức năng hàng ngày, và nó bảo vệ chúng ta khỏi gãy xương và khỏi sarcopenia (mất cơ khi lão hóa). Mất cơ ở tuổi già là một trong những điều khó sửa chữa nhất.
Đây là lúc tập luyện kháng lực, hay tập luyện sức mạnh phát huy tác dụng. Đây là chiến lược duy nhất đã được chứng minh là bảo tồn khối lượng cơ trong quá trình giảm cân. Khi cơ thể nhận được kích thích tải trọng lên cơ, nó nhận được một tín hiệu rõ ràng: "Mô này cần được giữ lại". Nếu không có kích thích này, cơ thể sẽ phá vỡ cơ cùng với mỡ. Nói cách khác: Ai dùng GLP-1 mà không nâng tạ, có nguy cơ giảm cân nhưng trở nên yếu hơn và kém khỏe mạnh hơn.
Điều này không có nghĩa là trở thành một vận động viên thể hình. Nó có nghĩa là kết hợp thường xuyên, vài lần một tuần, các bài tập sức mạnh tạo tải lên cơ chân, lưng, ngực và bụng, tốt nhất là có sự hướng dẫn chuyên nghiệp. Chúng tôi đã xây dựng một chương trình tập luyện giải thích cách xây dựng thói quen tập luyện để bảo tồn cơ bắp và kéo dài tuổi thọ. Điểm quan trọng: Khi dùng GLP-1, tập luyện sức mạnh không phải là bổ sung tùy chọn, nó là một phần không thể tách rời của điều trị an toàn.
Tại sao dinh dưỡng hợp lý là một phần của điều trị
Nếu tập luyện sức mạnh gửi tín hiệu cho cơ thể để bảo tồn cơ bắp, thì protein là nguyên liệu thô cho phép nó làm điều đó. Và ở đây nảy sinh một vấn đề cố hữu: Người dùng GLP-1 ăn ít hơn nhiều, và do đó dễ dàng tiêu thụ quá ít protein ngay khi họ cần nó nhất. Ăn ít mà không chú ý đến chất lượng có thể dẫn đến mất cơ nhanh chóng và thiếu hụt chất dinh dưỡng.
Do đó, khi dùng GLP-1, việc ăn uống phải thông minh chứ không chỉ ít:
- Protein là ưu tiên hàng đầu. Mỗi bữa ăn nên bao gồm một nguồn protein chất lượng, từ trứng, cá, thịt gà, các loại đậu, sữa chua, v.v., để bảo vệ cơ bắp. Khi lượng thức ăn nhỏ, chất lượng của nó quan trọng gấp đôi.
- Đủ chất dinh dưỡng. Khi ăn ít, dễ bỏ lỡ vitamin và khoáng chất. Chế độ ăn dựa trên thực phẩm nguyên chất, rau và protein giúp ngăn ngừa thiếu hụt.
- Ít calo rỗng hơn. Khi hạn mức hàng ngày vốn đã nhỏ, không có chỗ cho sự lãng phí vào thực phẩm chế biến sẵn và ít giá trị dinh dưỡng.
Chúng tôi đã tổng hợp các nguyên tắc này trong hướng dẫn Dinh dưỡng cho tuổi thọ, với trọng tâm là đủ protein và sức khỏe trao đổi chất. Nguyên tắc rất đơn giản: Ăn ít hơn không có nghĩa là ít quan trọng hơn đối với thực phẩm, mà hoàn toàn ngược lại.
Điều gì xảy ra khi ngừng thuốc?
Đây là một trong những câu hỏi quan trọng nhất, và cũng là một trong những câu hỏi khó chịu nhất. Các nghiên cứu cho thấy rõ ràng: Ở nhiều người, ngừng thuốc đi kèm với tăng cân trở lại. Lý do hợp lý: Khi thuốc ra khỏi hệ thống, cảm giác thèm ăn quay trở lại, và nếu thói quen không thay đổi, cơ thể có xu hướng quay trở lại nơi nó đã từng.
Đây chính xác là điểm mà mọi điều chúng tôi đã nói cho đến nay kết nối với nhau. Tiêm GLP-1 là một công cụ, không phải là thuốc chữa. Nó có thể mở ra một cơ hội: giúp giảm cân và giảm bớt việc kiểm soát sự thèm ăn. Nhưng điều quyết định liệu sự thay đổi có kéo dài lâu dài hay không không phải là thuốc, mà là những thói quen được xây dựng trong quá trình điều trị: tập luyện sức mạnh, chế độ ăn giàu protein, giấc ngủ và vận động hàng ngày. Ai sử dụng cơ hội này để thiết lập một lối sống lành mạnh sẽ ở trong tình trạng tốt hơn nhiều so với người chỉ chờ cân nặng tự giảm.
Nó phù hợp với ai? Bức tranh thực tế
Chúng tôi xin nhấn mạnh lại: Đây không phải là tư vấn y tế, và quyết định này không phải của chúng tôi cũng không phải của riêng bạn, mà là của bác sĩ. Nhưng có thể mô tả một cách trung thực bức tranh thực tế nổi lên từ nghiên cứu và thực hành y tế:
- Đây là một quyết định y tế thường được xem xét trong các tình trạng béo phì đáng kể hoặc các vấn đề trao đổi chất, chứ không phải là một lối tắt thẩm mỹ cho bất kỳ ai.
- Nó hoạt động tốt nhất khi kết hợp với thay đổi lối sống, chứ không phải thay thế nó. Thuốc một mình, không có tập luyện và dinh dưỡng, cho kết quả một phần và kém lành mạnh hơn.
- Nó không phải là giải pháp kỳ diệu cũng không phải là sự thay thế cho việc làm việc về thói quen. Ai tìm cách tránh hoàn toàn nỗ lực, có khả năng sẽ thất vọng khi ngừng thuốc.
- Nó có tác dụng phụ và rủi ro thực sự đòi hỏi phải theo dõi, và do đó nó chỉ phù hợp dưới sự giám sát y tế chặt chẽ.
Cách tiếp cận trung thực là: Thuốc GLP-1 là một công cụ mạnh mẽ có thể thay đổi cuộc sống cho những người phù hợp, nhưng chỉ khi chúng là một phần của bức tranh rộng lớn hơn bao gồm bác sĩ, tập luyện và dinh dưỡng.
Tóm tắt ngắn gọn và ranh giới đỏ
Tiêm GLP-1 là một trong những phát triển quan trọng nhất trong lĩnh vực giảm cân, và chúng giúp ích cho nhiều người. Nhưng nếu bạn chỉ lấy ba điều từ hướng dẫn này: Thứ nhất, chúng làm chậm tiêu hóa và tăng cảm giác no, do đó dẫn đến giảm cân, nhưng một phần đáng kể của nó có thể là cơ bắp. Thứ hai, tập luyện sức mạnh và đủ protein không phải là khuyến nghị mà là bắt buộc để bảo vệ cơ thể. Thứ ba, thuốc là công cụ, và thói quen là thứ còn lại.
Và ranh giới đỏ, không thể nhấn mạnh đủ: Đây là thuốc kê đơn, chỉ được dùng dưới sự giám sát của bác sĩ, và không bao giờ được tự ý lấy chúng. Mọi quyết định về chúng là giữa bệnh nhân và bác sĩ của họ, chấm hết. Muốn thêm các công cụ thực tế cho cuộc sống lành mạnh? Chúng tôi có thêm các hướng dẫn thực tế.
Thông tin trong hướng dẫn này chỉ mang tính giáo dục và chung chung, nhằm giải thích khoa học nói gì. Nó không cấu thành tư vấn y tế, không thay thế cho việc tham khảo ý kiến bác sĩ, và không khuyến khích hoặc khuyến nghị dùng bất kỳ loại thuốc nào. Tiêm GLP-1 là thuốc kê đơn, và mọi quyết định về chúng, bao gồm liệu chúng có phù hợp, liều lượng nào và theo cách nào, chỉ được đưa ra bởi bác sĩ có thẩm quyền dưới sự giám sát y tế. Không bao giờ được lấy hoặc dùng thuốc kê đơn mà không có đơn thuốc và giám sát y tế.
Tài liệu tham khảo:
Wilding JPH et al., N Engl J Med 2021, Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (STEP 1)
Wilding JPH et al., Diabetes Obes Metab 2022, Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide (STEP 1 extension)
💬 תגובות (0)
היו הראשונים להגיב על המאמר.