গণদেশী থিসল (সিলিমারিন): লিভার সম্পর্কে গবেষণা আসলে কী বলে

শতাব্দী ধরে, ইউরোপের ভেষজ চিকিৎসকরা গণদেশী থিসল লিখে দিতেন যারা লিভারের রোগে ভুগছিলেন, জন্ডিস থেকে সিরোসিস পর্যন্ত। এর বৈজ্ঞানিক নাম, Silybum marianum, একটি প্রাচীন গল্প লুকিয়ে রাখে: কিংবদন্তি অনুসারে, এর পাতার সাদা দাগগুলি পবিত্র মেরির দুধের ফোঁটা থেকে তৈরি হয়েছিল, এবং তাই ইংরেজি নাম 'Milk Thistle'। কিন্তু লোককাহিনীর বাইরে, এখানে একটি উদ্ভিদ রয়েছে যা কয়েক ডজন ক্লিনিকাল ট্রায়ালের বিষয় হয়ে উঠেছে, লিভার সমর্থনের জন্য অন্য যেকোনো উদ্ভিদের চেয়ে বেশি।

থিসল-এর সক্রিয় উপাদানকে সিলিমারিন বলা হয়, ফ্ল্যাভোনোলিগনানের একটি মিশ্রণ যার মধ্যে প্রধান হল সিলিবিনিন। সিলিমারিন একটি শক্তিশালী অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট, এবং সাম্প্রতিক বছরগুলিতে এটি 'পরিষ্কার' এবং 'ডিটক্স' সম্পূরক বাজারে একটি তারকা হয়ে উঠেছে। বড় বড় প্রতিশ্রুতি এটির সাথে রয়েছে: যে এটি 'লিভার পরিষ্কার করে', 'বিষাক্ত পদার্থ দূর করে', এবং 'লিভারের কোষ পুনর্নবীকরণ করে'। এই নিবন্ধে, আমরা সততার সাথে পরীক্ষা করব ক্লিনিকাল গবেষণা আসলে কী দেখায়, এবং কী বিপণনের প্রতিশ্রুতি হিসাবে রয়ে গেছে। আমরা আগেই বলি: প্রমাণ মিশ্রিত, এবং ঠিক সেই কারণেই এগুলি গভীরভাবে জানা মূল্যবান।

গণদেশী থিসল এবং সিলিমারিন কী?

প্রমাণে ডুব দেওয়ার আগে, আমরা ঠিক কী নিচ্ছি তা বোঝা গুরুত্বপূর্ণ:

• উদ্ভিদ: গণদেশী থিসল একটি কাঁটাযুক্ত উদ্ভিদ যা অ্যাস্টারেসি পরিবারের অন্তর্গত, ভূমধ্যসাগরীয় অঞ্চলে সাধারণ। সক্রিয় অংশ হল বীজ (ফল)।
• সক্রিয় উপাদান: সিলিমারিন, একটি নির্যাস যাতে প্রায় ৬৫-৮০% ফ্ল্যাভোনোলিগনান থাকে। সবচেয়ে শক্তিশালী উপাদান হল সিলিবিনিন (Silibinin), যা বেশিরভাগ জৈবিক কার্যকলাপের জন্য দায়ী।
• সাধারণ ডোজ: প্রতিদিন ২০০-৪০০ মিলিগ্রাম সিলিমারিন, সাধারণত ২-৩ ডোজে। প্রমিত নির্যাসগুলি সঠিক সিলিমারিন শতাংশ নির্দেশ করে।
• কম জৈব উপলভ্যতা: এটি উদ্ভিদের প্রধান দুর্বলতা। সিলিমারিন অন্ত্রে খারাপভাবে শোষিত হয়, তাই ফসফোলিপিড নির্যাস (যেমন সিলিফাইড) শোষণ উন্নত করার জন্য তৈরি করা হয়েছে।
• প্রমাণের রেটিং: মাঝারি (হলুদ)। একটি প্রকৃত এবং বিস্তৃত গবেষণা ভিত্তি আছে, কিন্তু ফলাফল সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়।

বোঝার জন্য গুরুত্বপূর্ণ বিষয়: কম জৈব উপলভ্যতা সম্ভবত গবেষণার ফলাফলে অসামঞ্জস্যের প্রধান কারণ। যখন উপাদানের একটি ছোট অংশই লিভারে পৌঁছায়, তখন একটি সামঞ্জস্যপূর্ণ প্রভাব প্রমাণ করা কঠিন।

লিভারের সাথে সম্পর্ক: অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রক্রিয়া

গবেষকরা কেন থিসলে আগ্রহী তা বোঝার জন্য, প্রক্রিয়াটি বুঝতে হবে। লিভার হল শরীরের প্রকৃত পরিষ্কারের অঙ্গ, কেন্দ্রীয় স্টেশন যা বিষাক্ত পদার্থ, ওষুধ, অ্যালকোহল এবং বিপাকীয় উপজাতগুলি ভেঙে দেয়। এই প্রক্রিয়ায়, প্রচুর পরিমাণে ফ্রি র্যাডিকেল এবং অক্সিডেটিভ স্ট্রেস তৈরি হয়, যা লিভারের কোষগুলির নিজের ক্ষতি করতে পারে।

এখানেই সিলিমারিন আসে। এটি গবেষণায় নথিভুক্ত বেশ কয়েকটি সমান্তরাল উপায়ে কাজ করে:

• ফ্রি র্যাডিকেলের সরাসরি অপসারণ: সিলিমারিন একটি অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট যা লিভারের কোষের ক্ষতি করার আগে সরাসরি প্রতিক্রিয়াশীল অক্সিজেন প্রজাতি (ROS) কে নিরপেক্ষ করে।
• গ্লুটাথিয়নের মাত্রা বৃদ্ধি: গবেষণা দেখায় যে সিলিমারিন লিভারের কোষে গ্লুটাথিয়নের ঘনত্ব বাড়ায়, শরীরের প্রধান অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট।
• অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট এনজাইম সক্রিয়করণ: এটি Nrf2 পথের মাধ্যমে সুপারঅক্সাইড ডিসমিউটেজ (SOD) এবং পারক্সিডেজের মতো এনজাইমের কার্যকলাপ বাড়ায়।
• কোষের ঝিল্লি স্থিতিশীলকরণ: সিলিমারিন লিভারের কোষের ঝিল্লিকে স্থিতিশীল করে, যার ফলে বিষাক্ত পদার্থের ভিতরে প্রবেশ করা কঠিন হয়।

প্রক্রিয়াটি, তাই, ল্যাবরেটরিতে যুক্তিযুক্ত এবং সুপ্রতিষ্ঠিত। আসল প্রশ্ন হল এই ল্যাবরেটরি প্রক্রিয়াটি মানুষের মধ্যে পরিমাপযোগ্য ক্লিনিকাল সুবিধায় অনুবাদ করে কিনা। এবং এখানেই গল্পটি জটিল হয়ে ওঠে।

বর্তমান প্রমাণ

গবেষণা ১: ২০১৭ সালের NASH-এ বড় ট্রায়াল

এটি প্রকৃত চিত্র বোঝার জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ গবেষণা। একটি এলোমেলো, ডাবল-ব্লাইন্ড, প্লাসিবো-নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল যা ২০১৭ সালে ক্লিনিকাল গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি অ্যান্ড হেপাটোলজি-তে প্রকাশিত হয়েছিল, ওয়া-কিওং চ্যান-এর নেতৃত্বে কুয়ালালামপুর থেকে। ট্রায়ালে ৯৯ জন রোগী অংশগ্রহণ করেছিলেন যাদের বায়োপসি দ্বারা নিশ্চিত নন-অ্যালকোহলিক স্টিয়াটোহেপাটাইটিস (NASH) ছিল। অর্ধেক ৪৮ সপ্তাহ ধরে দিনে তিনবার ৭০০ মিলিগ্রাম সিলিমারিন পেয়েছিলেন, এবং অর্ধেক প্লাসিবো পেয়েছিলেন।

সৎ এবং জটিল ফলাফল: সিলিমারিন প্রাথমিক লক্ষ্য পূরণ করেনি, এটি প্লাসিবোর তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি হারে NAFLD কার্যকলাপ স্কোর ৩০% বা তার বেশি কমায়নি। কিন্তু গৌণ ফলাফলে একটি আকর্ষণীয় ফলাফল দেখা গেছে: সিলিমারিন গ্রুপের ২২.৪% রোগী ফাইব্রোসিস (লিভারে দাগ) উন্নতি দেখিয়েছেন, প্লাসিবো গ্রুপের মাত্র ৬.০% এর তুলনায় (P=0.023)। অ-আক্রমণাত্মক ফাইব্রোসিস সূচকগুলিও উন্নত হয়েছে। অর্থাৎ: সম্পূর্ণ বিজয় নয়, তবে সম্পূর্ণ ব্যর্থতাও নয়।

গবেষণা ২: ২০২৩ সালে NAFLD-তে ২৬টি ট্রায়ালের মেটা-বিশ্লেষণ

বিস্তৃত চিত্র দেখতে, ২০২৩ সালে অ্যানালস অফ হেপাটোলজি-তে প্রকাশিত একটি মেটা-বিশ্লেষণ ২,৩৭৫ জন রোগীর সাথে ২৬টি এলোমেলো নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল একত্রিত করেছে ফ্যাটি লিভারে। ফলাফল: সিলিমারিন লিভারের এনজাইম ALT এবং AST-এর মাত্রায় উল্লেখযোগ্য হ্রাস এনেছে, লিভারের ক্ষতির প্রধান চিহ্নিতকারী, এবং লিভারের হিস্টোলজি উন্নত করেছে। তবে, গবেষকরা স্পষ্টভাবে জোর দিয়েছিলেন যে প্রভাবগুলি নিশ্চিত করার জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন। এটি একটি ইতিবাচক সংকেত, তবে সতর্ক।

গবেষণা ৩: অন্যদিক, মিশ্র ফলাফল সহ মেটা-বিশ্লেষণ

সামঞ্জস্যের জন্য, এটি জানা গুরুত্বপূর্ণ যে সমস্ত গবেষণা একমত নয়। অন্যান্য মেটা-বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে সিলিমারিন একা ALT মাত্রা কমায়নি, বরং শুধুমাত্র যখন এটি ভূমধ্যসাগরীয় খাদ্য বা জীবনধারা পরিবর্তনের সাথে একত্রিত হয়েছিল। এছাড়াও একটি আকর্ষণীয় প্যাটার্ন পাওয়া গেছে: লিভারের এনজাইমের উপর প্রভাব দুই মাসের কম চিকিৎসায় এবং ৫০ বছরের কম বয়সী রোগীদের মধ্যে শক্তিশালী ছিল। সংক্ষেপে, চিত্রটি অভিন্ন নয়, এবং গবেষণার মধ্যে পার্থক্য সম্ভবত প্রস্তুতির জৈব উপলভ্যতা, ডোজ এবং জনসংখ্যার পার্থক্যের কারণে।

প্রকৃত ডিটক্স এবং দীর্ঘায়ুর সাথে সম্পর্ক কী?

এখানে দুটি ধারণার মধ্যে পার্থক্য করা প্রয়োজন যা বিপণন ইচ্ছাকৃতভাবে বিভ্রান্ত করে। শরীরের বিষাক্ত পদার্থ পরিষ্কার করার জন্য 'ডিটক্স' সম্পূরকের প্রয়োজন নেই, লিভার এবং কিডনি এটি নিজেরাই করে, ২৪ ঘন্টা। এমন কোনো সম্পূরক নেই যা 'জমে থাকা বিষাক্ত পদার্থ' খালি করে, কারণ বাস্তবে একজন সুস্থ ব্যক্তির মধ্যে এমন কোনো ভাণ্ডার নেই। বাজারের বেশিরভাগ ডিটক্স সম্পূরক খালি বিপণন।

এবং তবুও, সিলিমারিনের একটি প্রকৃত কুলুঙ্গি রয়েছে: কঠোর পরিশ্রম করা লিভারের কোষগুলির সুরক্ষা। চিকিৎসাগতভাবে সবচেয়ে প্রতিষ্ঠিত ব্যবহারটি আসলে জরুরি অবস্থায়, অ্যামানিটা প্রজাতির মাশরুমের বিষক্রিয়ায়, যেখানে শিরায় সিলিবিনিন জীবন রক্ষাকারী চিকিৎসা হিসাবে ব্যবহৃত হয়। এর বাইরে, দীর্ঘায়ুর সাথে সম্পর্কটি পরোক্ষ: একটি সুস্থ, অ-প্রদাহযুক্ত লিভার স্বাভাবিক বিপাক, সুষম রক্তে শর্করার মাত্রা এবং দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ হ্রাসে অবদান রাখে, তিনটি কারণ যা সুস্থ বার্ধক্যের সাথে সম্পর্কিত। কিন্তু এমন কোনো গবেষণা নেই যা দেখায় যে থিসল জীবন দীর্ঘায়িত করে। এটি এমন একটি উপসংহার যা টানা উচিত নয়।

আমাদের কি থিসল নেওয়া শুরু করা উচিত?

এটি থামার এবং সমালোচনামূলক হওয়ার মুহূর্ত। গবেষণা ভিত্তি থাকা সত্ত্বেও, কিছু গুরুত্বপূর্ণ আপত্তি রয়েছে:

• প্রমাণ মিশ্রিত: বৃহত্তম এবং সর্বোচ্চ মানের গবেষণা (২০১৭) তার প্রাথমিক লক্ষ্য পূরণ করেনি। যারা আপনাকে নিশ্চিত ফলাফলের প্রতিশ্রুতি দেয় তারা তথ্য উপেক্ষা করে।
• কম জৈব উপলভ্যতা: সাধারণ সিলিমারিনের শোষণ খারাপ। যদি চেষ্টা করেন, একটি প্রমিত ফসফোলিপিড প্রস্তুতি ভাল।
• ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া: সিলিমারিন লিভারের এনজাইমগুলিকে প্রভাবিত করতে পারে যা ওষুধ ভেঙে দেয় (সাইটোক্রোম P450), এবং তাই কিছু প্রেসক্রিপশন ওষুধের মাত্রা পরিবর্তন করতে পারে।
• অ্যালার্জি: যারা অ্যাস্টারেসি পরিবারের উদ্ভিদের (র্যাগউইড, ক্রাইস্যান্থেমাম, ক্যালেন্ডুলা) প্রতি সংবেদনশীল তাদের অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া হতে পারে।
• চিকিৎসার বিকল্প নয়: থিসল ফ্যাটি লিভারের কারণের চিকিৎসা করে না। ৭-১০% ওজন হ্রাস হল একমাত্র হস্তক্ষেপ যা প্রমাণিতভাবে NASH-কে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করে, যেকোনো সম্পূরকের চেয়ে অনেক বেশি।

নিচের লাইন: থিসল একটি সম্পূরক যার একটি প্রকৃত কিন্তু দ্ব্যর্থহীন নয় গবেষণা ভিত্তি রয়েছে। এটি তুলনামূলকভাবে নিরাপদ, সস্তা, এবং একটি ভারী লিভারকে কিছুটা সমর্থন করতে পারে, তবে এটি একটি অলৌকিক ওষুধ নয় এবং অবশ্যই একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারার বিকল্প নয়।

গবেষণা থেকে কী নেওয়া উচিত?

1. যদি আপনার ফ্যাটি লিভার থাকে, তবে মৌলিক বিষয়গুলি দিয়ে শুরু করুন। ৭-১০% ওজন হ্রাস, চিনি এবং অ্যালকোহল কমানো, এবং শারীরিক কার্যকলাপ হল সবচেয়ে প্রমাণিত হস্তক্ষেপ। থিসল সর্বাধিক একটি ছোট সংযোজন।
2. একটি প্রমিত এবং উন্নত শোষণযুক্ত প্রস্তুতি চয়ন করুন। একটি নির্দিষ্ট সিলিমারিন শতাংশ (সাধারণত ৮০%) সহ নির্যাস সন্ধান করুন, এবং জৈব উপলভ্যতা উন্নত করতে ফসফোলিপিড আকারে পছন্দ করুন।
3. যুক্তিসঙ্গত ডোজ: প্রতিদিন ২০০-৪০০ মিলিগ্রাম সিলিমারিন। অনেক বেশি ডোজের কোনো প্রমাণিত সুবিধা নেই, এবং ক্লিনিকাল গবেষণায় বিভিন্ন ডোজ ব্যবহার করা হয়েছে।
4. ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া পরীক্ষা করুন। আপনি যদি প্রেসক্রিপশন ওষুধ গ্রহণ করেন, বিশেষ করে যেগুলি লিভারে ভেঙে যায়, শুরু করার আগে একজন ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের সাথে পরামর্শ করুন।
5. 'ডিটক্স'-এর উপর নির্ভর করবেন না। আপনার লিভার ইতিমধ্যে পরিষ্কারের কাজ করছে। ঘুম, জল, এবং বোঝা কমানোতে (অ্যালকোহল, চিনি, অপ্রয়োজনীয় ওষুধ) বিনিয়োগ করুন, এটিই প্রকৃত পরিষ্কার।

যারা তবুও চেষ্টা করতে আগ্রহী, তারা লিঙ্কটি ব্যবহার করতে পারেন: iHerb-এ থিসল কেনার জন্য। আপনার লক্ষ্যগুলির জন্য কোন সম্পূরকগুলি উপযুক্ত তা পরীক্ষা করতে, আমাদের ব্যক্তিগত সম্পূরক নির্বাচক ব্যবহার করে দেখুন।

বিস্তৃত দৃষ্টিভঙ্গি

গণদেশী থিসলের গল্পটি বৈজ্ঞানিক সাক্ষরতার একটি চমৎকার পাঠ। শতাব্দীর ইতিহাস, ল্যাবরেটরিতে একটি মার্জিত এবং সুপ্রতিষ্ঠিত অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রক্রিয়া, এবং কয়েক ডজন ক্লিনিকাল ট্রায়াল সহ একটি উদ্ভিদ, এবং তবুও ফলাফলগুলি দ্ব্যর্থহীন নয়। এর অর্থ এই নয় যে উদ্ভিদটি মূল্যহীন, এর অর্থ হল জৈবিক বাস্তবতা বিপণনের শিরোনামের চেয়ে জটিল।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ শিক্ষা: আপনার লিভার আপনার প্রকৃত পরিষ্কারের অঙ্গ, একটি সম্পূরক বোতল নয়। পরবর্তী 'ডিটক্স' খোঁজার পরিবর্তে, লিভারের সর্বোত্তম সুরক্ষা হল প্রথম থেকেই এর উপর চাপ কমানো। গণদেশী থিসল প্রাচীরের একটি ছোট এবং নিরাপদ ইট হতে পারে, কিন্তু প্রাচীরটি নিজেই জীবনধারা দিয়ে তৈরি, উদ্ভিদের নির্যাস দিয়ে নয়। দীর্ঘায়ু বিজ্ঞানে, কোনো একক অণু কখনই একটি সম্পূর্ণ জীবনধারাকে পরাজিত করে না।

রেফারেন্স:
Wah-Kheong C. et al., A Randomized Trial of Silymarin for the Treatment of Nonalcoholic Steatohepatitis, Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2017
Administration of silymarin in NAFLD/NASH: A systematic review and meta-analysis, Annals of Hepatology, 2023
Surai P.F., Silymarin as a Natural Antioxidant: An Overview of the Current Evidence and Perspectives, Antioxidants, 2015