ความแก่ของมือ: ทำไมมันถึงเปิดเผยอายุ และอะไรที่ช่วยได้จริง

ผู้คนสามารถทุ่มเทเวลาหลายปีในการดูแลผิวหน้า เซรั่ม ครีมกลางคืน ปกป้องจากแสงแดดอย่างพิถีพิถัน แล้วยื่นมือออกไปก็พบว่า มือ นี่แหละที่เปิดเผยอายุ จุดด่างดำจากแสงแดด ผิวบางและโปร่งใส เส้นเลือดและเอ็นนูน ริ้วรอยเล็กๆ ที่ปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ใบหน้าจะดูอ่อนกว่ามือถึงสิบปี และนี่ไม่ใช่เรื่องบังเอิญ

ขอให้ตรงไปตรงมาตั้งแต่ต้น เพราะนี่คือแนวคิดทั้งหมดของคู่มือนี้: มือเป็นหนึ่งในสถานที่แรกๆ ที่ความแก่ปรากฏให้เห็น และบ่อยครั้งก่อนหน้า เหตุผลนั้นง่ายและเกือบจะถูกต้องเสมอ: มือดูดซับรังสีแสงอาทิตย์ปริมาณมหาศาลตลอดชีวิต ผิวหนังบนมือบางเป็นพิเศษและแทบไม่มีชั้นไขมันรองรับ และต่างจากใบหน้า แทบไม่มีใครทาครีมกันแดดบนมือ ปัจจัยเดียวและใหญ่ที่สุดที่สามารถป้องกันได้คือความเสียหายจากแสงแดด และมือมักจะได้รับการปกป้องน้อยเกินไป ในคู่มือนี้เราจะอธิบายว่าทำไมมือถึงแก่ อะไรที่ป้องกันได้จริง และอะไรที่ช่วยรักษาความเสียหายที่มีอยู่แล้ว ทั้งหมดจัดลำดับอย่างตรงไปตรงมาตามหลักฐาน

ทำไมมือถึงแก่ และทำไมบ่อยครั้งก่อนหน้า?

เพื่อที่จะรู้ว่าอะไรช่วยได้ ต้องเข้าใจว่าเกิดอะไรขึ้น ความแก่ของมือ ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่างที่สะสมกัน และบางส่วนก็เฉพาะเจาะจงกับมือ:

• ความเสียหายจากแสงแดด (photo-aging) ปัจจัยนำที่ห่างกันมาก หลังมือเป็นหนึ่งในบริเวณที่สัมผัสกับรังสี UV มากที่สุดในร่างกาย: มันหงายขึ้นเมื่อเราเดิน ขับรถ นั่งข้างนอก รังสี UV กระตุ้นเอนไซม์ที่ย่อยสลายคอลลาเจนและอีลาสติน ทำลายกลไกที่ผลิตมันขึ้นมาใหม่ และกระตุ้นเซลล์เม็ดสี ผลลัพธ์: จุดด่างดำจากแสงแดด (จุดสีน้ำตาลที่เรียกว่า solar lentigo) สูญเสียความยืดหยุ่น และริ้วรอยเล็กๆ สิ่งที่เรามองว่าเป็น "มือแก่" ส่วนใหญ่แล้วคือความเสียหายจากแสงแดดที่สะสม ไม่ใช่อายุตามลำดับเวลา
• ผิวบางที่มีไขมันรองรับน้อย ผิวหนังบนหลังมือบางตั้งแต่แรก และเมื่ออายุมากขึ้นก็ยิ่งบางลง สูญเสียคอลลาเจนและอีลาสติน และชั้นไขมันใต้ผิวหนังที่อยู่ข้างใต้ก็หดตัวลง หากไม่มี "เบาะ" ไขมันนี้ ผิวจะเกาะติดกับโครงสร้างข้างใต้ ดังนั้น เส้นเลือด เอ็น และกระดูกจึงเด่นชัดและมองเห็นได้ นี่ไม่ใช่การบวมและไม่ใช่ปัญหา มันเป็นเพียงการสูญเสียการเติมเต็มที่มีอยู่
• การล้างมือ สบู่ และสารเคมี มือถูกล้างหลายสิบครั้งต่อวัน สัมผัสกับสบู่ น้ำยาทำความสะอาด และน้ำร้อน สิ่งนี้ชะล้างชั้นไขมันธรรมชาติที่ปกป้องผิว ทำให้เกิดความแห้งกร้าน หยาบกร้าน และริ้วรอย และทำให้เกราะป้องกันผิวอ่อนแอลง การล้างบ่อยๆ ยัง "ล้าง" ครีมกันแดดที่เราทาไป ซึ่งทำให้เรากลับมาเสี่ยงต่อการสัมผัส
• ริ้วรอยและรอยย่นจากการเคลื่อนไหว มือมีการเคลื่อนไหวตลอดเวลา และเมื่อผิวบางและยืดหยุ่นน้อยลง การพับซ้ำๆ จะทิ้งริ้วรอยเล็กๆ ที่ลึกขึ้นตามปี

ประเด็นสำคัญ: ส่วนที่ใหญ่ที่สุดของความแก่ของมือ ความเสียหายจากแสงแดด สามารถป้องกันได้เกือบทั้งหมด และนี่คือปัญหาพอดี เพราะนี่คือส่วนที่ถูกละเลยมากที่สุด มาเริ่มกันที่ขั้นตอนที่ให้ผลตอบแทนมากที่สุด

ขั้นตอนที่ 1: ปกป้องมือจากแสงแดด (🟢, แรงที่สุด, ถูกละเลยมากที่สุด)

ถ้าคุณจะเอาสิ่งหนึ่งจากคู่มือนี้ ก็ให้เป็นสิ่งนี้: ครีมกันแดดทุกวันบนหลังมือเป็นการกระทำที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการป้องกันความแก่ของมือ และแทบไม่มีใครทำ ผู้คนทาครีมกันแดดบนใบหน้าแต่ลืมมือ ซึ่งจับพวงมาลัยและวางบนโต๊ะ ดูดซับแสงแดดแบบเดียวกัน

หลักฐานสำหรับเรื่องนี้แข็งแกร่งเป็นพิเศษ และเป็นเรื่องบังเอิญที่ยอดเยี่ยม: การศึกษา Hughes ปี 2013 ซึ่งตีพิมพ์ในวารสารชั้นนำ Annals of Internal Medicine สุ่มผู้ใหญ่ 903 คนให้ใช้ครีมกันแดดแบบ broad-spectrum ทุกวันเทียบกับการใช้ตามดุลยพินิจ เป็นเวลา 4.5 ปี นักวิจัยวัดความแก่ของผิวหนัง บนหลังมือโดยเฉพาะ โดยใช้ micro-topography ของผิว ผลลัพธ์: กลุ่มที่ทาครีมกันแดดทุกวันแสดง ความแก่ของผิวน้อยกว่าประมาณ 24 เปอร์เซ็นต์ เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ทาเป็นครั้งคราว กล่าวคือ การดูแลทุกวันชะลอการสะสมของความเสียหายบนมือได้จริง

วิธีทำอย่างถูกต้องในทางปฏิบัติ:

• ทา SPF บนหลังมือทุกเช้า เป็นส่วนหนึ่งของกิจวัตรประจำวัน แม้ในฤดูหนาวและวันที่มีเมฆมาก รังสี UV ทะลุผ่านเมฆและกระจกรถได้
• ทาซ้ำหลังจากล้างมือ นี่คือประเด็นสำคัญที่ทำให้มือแตกต่างจากใบหน้า: การล้างมือแต่ละครั้งจะล้างครีมกันแดดออก ถ้าทำไม่ได้หลังล้างทุกครั้ง อย่างน้อยก็ทาซ้ำอีกหนึ่งถึงสองครั้งในระหว่างวัน
• ครีมทามือที่มี SPF เป็นทางออกที่สะดวกที่รวมความชุ่มชื้นและการปกป้องไว้ในขั้นตอนเดียว และเพิ่มโอกาสที่คุณจะทำจริง
• ถุงมือสำหรับขับรถหรือการสัมผัสอย่างมีสติ ผู้ที่ขับรถมาก การสัมผัสมือบนพวงมาลัยเป็นเวลาหลายปีนั้นเห็นได้ชัด คุณสามารถระบุข้างของร่างกายที่มีความเสียหายจากแสงแดดมากกว่าในผู้ขับขี่ที่มีประสบการณ์

บรรทัดนี้: ก่อนที่จะใช้เงินกับครีมฟื้นฟูมือราคาแพง แค่เริ่มทา SPF บนมือทุกวัน นี่คือขั้นตอนที่ทรงพลังที่สุด และเกือบจะฟรี

การดูแลประจำวันที่ช่วยได้จริง (🟢)

หลังจากปกป้องจากแสงแดด มีนิสัยง่ายๆ สองสามอย่างที่มีหลักฐานดีที่ช่วยรักษาผิวหนังบนมือและปรับปรุงเนื้อผิวและจุดด่างดำเมื่อเวลาผ่านไป ทั้งหมดปลอดภัยสำหรับใช้ที่บ้าน

• ความชุ่มชื้น อย่างสม่ำเสมอ (🟢) เนื่องจากมือแห้งตลอดเวลาจากการล้างและสบู่ การทาครีมให้ความชุ่มชื้นที่เข้มข้นหลายครั้งต่อวัน โดยเฉพาะหลังล้างแต่ละครั้งและก่อนนอน ช่วยรักษาเกราะป้องกันผิว ทำให้ริ้วรอยนุ่มลง และลดความหยาบกร้าน มันจะไม่ลบจุดด่างดำ แต่ผิวที่ชุ่มชื้นและได้รับการดูแลดูอ่อนเยาว์และมีสุขภาพดีกว่า
• ถุงมือสำหรับทำงานเปียก ทำความสะอาด และทำสวน (🟢) การสัมผัสกับน้ำยาทำความสะอาด สารเคมี น้ำร้อน และดินทำให้มือแห้งและระคายเคือง และบางครั้งทำให้เกิดการอักเสบและแดง ถุงมือเป็นการปกป้องที่ถูกและง่ายที่รักษาชั้นไขมันธรรมชาติและป้องกันความเสียหายสะสมในชีวิตประจำวัน
• ผลิตภัณฑ์ที่อ่อนโยน สบู่ที่อ่อนโยนและทำให้แห้งน้อยลง และไม่ล้างบ่อยด้วยน้ำร้อน ลดการสึกกร่อนของผิว เช็ดให้แห้งด้วยการซับแทนการถู
• เรตินอยด์ เพื่อปรับปรุงเนื้อผิวและจุดด่างดำ (🟢, หลักฐานที่แข็งแกร่งที่สุดในการดูแลเฉพาะที่) อนุพันธ์ของวิตามินเอ (เรตินอล และในระดับที่ต้องสั่งโดยแพทย์คือ tretinoin) เป็นส่วนผสมเฉพาะที่ชนิดเดียวที่มีหลักฐานที่มั่นคงในการปรับปรุงผิวที่เสียหายจากแสงแดด: มันกระตุ้นการผลิตคอลลาเจน ปรับเนื้อผิวให้เรียบเนียน และค่อยๆ ทำให้จุดด่างดำจางลง สามารถทาบนหลังมือในเวลากลางคืน สำคัญ: เรตินอยด์เพิ่มความไวต่อแสงแดด (ดังนั้นต้องใช้ SPF ในวันถัดไป) อาจทำให้เกิดความแห้งและลอกในตอนเริ่มต้น ดังนั้นควรเริ่มอย่างช้าๆ และห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์
• วิตามินซี (🟡) เซรั่มวิตามินซีซึ่งเป็นสารต้านอนุมูลอิสระช่วยปกป้องจากความเสียหายจากแสงแดด (เป็นส่วนเสริมของการปกป้อง ไม่ใช่แทนที่) และอาจช่วยให้จุดด่างดำจางลงและปรับปรุงเนื้อผิวได้เล็กน้อย ผลกระทบนั้นน้อยกว่าเรตินอยด์ แต่มันเป็นส่วนเสริมที่สมเหตุสมผลในกิจวัตรตอนเช้าสำหรับมือ

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับส่วนผสมที่ทำงานจากภายนอก และค้นหาคำแนะนำที่จัดลำดับอย่างตรงไปตรงมาได้ที่ การดูแลผิวเฉพาะที่ (เรตินอล วิตามินซี การปกป้องจากแสงแดด) หลักการเดียวกันที่ช่วยผิวหน้าก็ช่วยมือด้วยเช่นกัน แค่ต้องจำไว้ว่าต้องทาบนมือด้วย

การรักษาจุดด่างดำจากแสงแดดที่มีอยู่ (🟢/🟡)

สมมติว่าจุดด่างดำอยู่แล้ว จุดสีน้ำตาลบนหลังมือที่ไม่หายไป จะทำอย่างไรได้? ก่อนอื่น สิ่งสำคัญที่ต้องรู้: จุดด่างอายุส่วนใหญ่บนมือคือ solar lentigo จุดด่างดำจากแสงแดดที่ไม่เป็นอันตราย และไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ อย่างไรก็ตาม จุดที่เปลี่ยนสี รูปร่าง หรือขนาด คัน หรือมีเลือดออก ต้องได้รับการประเมินจากแพทย์ผิวหนัง เพื่อแยกแยะรอยโรคที่น่าสงสัย หลังจากที่ชัดเจนแล้ว นี่คือทางเลือก:

• การทำให้จางลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปด้วยการดูแลเฉพาะที่ (🟢/🟡) เรตินอยด์และวิตามินซีที่เรากล่าวถึง และบางครั้งส่วนผสมที่ทำให้จางลงอื่นๆ สามารถทำให้จุดด่างดำจางลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปในช่วงหลายเดือน การปรับปรุงที่แท้จริงแต่ช้าและละเอียดอ่อน ไม่ใช่การลบ
• การปกป้องจากแสงแดดเป็นเงื่อนไขที่จำเป็น ความพยายามใดๆ ในการทำให้จุดด่างดำจางลงจะล้มเหลวหากไม่มี SPF ทุกวัน เพราะแสงแดดเพียงแค่กระตุ้นมันอีกครั้ง การปกป้องเป็นส่วนหนึ่งของการรักษา ไม่ใช่แค่การป้องกัน
• การรักษาที่คลินิก (🟡, ดูด้านล่าง) สำหรับจุดด่างดำที่ดื้อรั้น การรักษาด้วยแสงและเลเซอร์ที่คลินิก (IPL, เลเซอร์) มีประสิทธิภาพมากกว่าครีมมาก แต่มันเป็นเครื่องสำอาง เสียค่าใช้จ่าย และดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น เราจะขยายความในส่วนถัดไป

แนวทางสำหรับจุดด่างดำของเม็ดสีนั้นคล้ายกับที่ผิวหน้า และเราได้ให้รายละเอียดไว้ใน คู่มือผิวหนัง

การรักษาปริมาตรและเส้นเลือดนูน อย่างตรงไปตรงมา (🟡, คลินิกและเครื่องสำอาง)

ส่วนของการสูญเสียปริมาตร ผิวบาง และเส้นเลือดและเอ็นนูนนั้นแก้ไขที่บ้านได้ยากกว่า นี่คือจุดที่การรักษาทางคลินิกเข้ามามีบทบาท แต่มันสำคัญที่ต้องเข้าใจ: มันเป็นเครื่องสำอาง มีราคาแพง และดำเนินการโดยแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับอนุญาตเท่านั้น เราอธิบายว่าแต่ละอย่างทำอะไร ไม่ได้ให้คำแนะนำในการปฏิบัติ และไม่ควรทำด้วยตัวเองเด็ดขาด

• IPL และเลเซอร์สำหรับจุดด่างดำจากแสงแดดและเนื้อผิว (🟡) แหล่งกำเนิดแสงที่ทรงพลัง (IPL) หรือเลเซอร์กำหนดเป้าหมายไปที่เม็ดสีและสลายจุดด่างดำ และยังปรับปรุงเนื้อผิวด้วย การทบทวนการรักษามือชี้ให้เห็นผลลัพธ์ที่ดี: ในการศึกษาเกี่ยวกับ IPL สำหรับจุดด่างดำจากแสงแดดบนมือ ผู้ป่วยส่วนใหญ่แสดงการปรับปรุงจุดด่างดำอย่างมีนัยสำคัญ โดยไม่ต้องหยุดการรักษาเนื่องจากผลข้างเคียง มีประสิทธิภาพ แต่ต้องใช้หลายครั้งและเสียค่าใช้จ่าย
• ฟิลเลอร์และการปลูกถ่ายไขมันตนเอง เพื่อฟื้นฟูปริมาตร (🟡) เนื่องจากส่วนใหญ่ของลักษณะมือที่แก่เกิดจากการสูญเสียไขมันและปริมาตรใต้ผิวหนัง การฉีดสารเติมเต็มหรือการปลูกถ่ายไขมันตนเองที่หลังมือจะ "เติมเต็ม" อีกครั้ง และลดการนูนของเส้นเลือดและเอ็น การทบทวนอย่างครอบคลุมเกี่ยวกับการฟื้นฟูมือจากปี 2023 อธิบายทางเลือกเหล่านี้ว่ามีประสิทธิภาพ แต่เน้นย้ำถึงความสำคัญของความรู้ทางกายวิภาค เพราะหลังมือมีโครงสร้างที่ละเอียดอ่อน เฉพาะแพทย์ที่มีการฝึกอบรมที่เหมาะสมเท่านั้น
• การรักษาเส้นเลือดนูน (🟡, ทางการแพทย์) ในบางกรณี เส้นเลือดที่นูนเป็นพิเศษจะได้รับการรักษาด้วยวิธีการทางการแพทย์ (เช่น sclerotherapy) นี่เป็นสาขาทางการแพทย์โดยสมบูรณ์ ไม่ใช่เครื่องสำอาง และต้องได้รับการประเมินจากแพทย์

ข้อความหลักสำหรับกลุ่มนี้ทั้งหมด: ผลลัพธ์เป็นจริง แต่มันเป็นการแก้ไขเครื่องสำอางที่เสียค่าใช้จ่าย ไม่ใช่สิ่งจำเป็นหรือเวทมนตร์ มันสามารถปรับปรุงลักษณะที่ปรากฏได้อย่างมาก แต่มันไม่ได้แทนที่การป้องกัน และแน่นอนว่าหลังจากนั้น ถ้าคุณยังคงให้มือสัมผัสแสงแดดโดยไม่มีการป้องกัน ความเสียหายก็จะกลับมาอีก

ทำไมไม่มีครีมมหัศจรรย์ที่พลิกความแก่ของมือ

อุตสาหกรรมเต็มไปด้วยครีมทามือที่สัญญาว่าจะ "พลิกอายุ" "ลบจุดด่างดำ" และ "ทำให้เส้นเลือดหายไป" ควรรู้ความจริง: ไม่มีครีมที่ใช้ที่บ้านเพียงชนิดเดียวที่พลิกความแก่ของมือ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่สามารถฟื้นฟูปริมาตรที่สูญเสียไปหรือทำให้เส้นเลือดนูนหายไป การสูญเสียไขมันและกระดูกใต้ผิวหนังเป็นโครงสร้าง และครีมที่ทาภายนอกไม่สามารถไปถึงที่นั่นได้

อะไรคือความจริง? เรตินอยด์และวิตามินซีค่อยๆ ปรับปรุงเนื้อผิวและจุดด่างดำ ความชุ่มชื้นทำให้ผิวนุ่มและปรับปรุงลักษณะที่ปรากฏ และการปกป้องจากแสงแดดป้องกันความเสียหายใหม่ ทั้งหมดนี้เป็นการปรับปรุงที่แท้จริงแต่ปานกลาง ซึ่งสะสมในช่วงหลายเดือนและหลายปีของความสม่ำเสมอ ความแตกต่างระหว่าง "ครีมมหัศจรรย์" กับสิ่งที่ใช้ได้จริงคือคำสัญญา: การปรับปรุงที่วัดได้และช้าเป็นความจริง "การยกกระชับผิวและการทำให้เส้นเลือดหายไปด้วยครีม" คือการตลาด

กฎสำหรับการซื้อ: มองหาผลิตภัณฑ์ที่มี การปกป้องจากแสงแดด เรตินอล และวิตามินซี และความชุ่มชื้นที่ดี และไม่สนใจคำสัญญาเกี่ยวกับการปฏิวัติ ลงทุนในความสม่ำเสมอ ไม่ใช่ราคาที่สูงที่สุด

บรรทัดล่างและรายการดูแลมือ

หลังจากเครื่องมือทั้งหมด ความจริงหลักนั้นง่าย: การป้องกันอย่างสม่ำเสมอชนะการแก้ไข และเครื่องมือที่ทรงพลังที่สุดคือการปกป้องจากแสงแดดที่เกือบทุกคนลืมทาบนมือ นี่คือวิธีจัดลำดับความสำคัญ:

1. ครีมกันแดดบนหลังมือทุกเช้า และทาซ้ำหลังจากล้างมือ ขั้นตอนที่ 1 แรงและถูก และถูกละเลยมากที่สุด
2. ความชุ่มชื้น หลายครั้งต่อวันและหลังล้างแต่ละครั้ง รักษาเกราะป้องกันผิวและลักษณะที่ได้รับการดูแล
3. ถุงมือสำหรับทำงานเปียก ทำความสะอาด และทำสวน ป้องกันความเสียหายสะสมในชีวิตประจำวัน
4. เรตินอยด์ในเวลากลางคืนบนมือ ปรับปรุงเนื้อผิวและทำให้จุดด่างดำจางลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป เริ่มอย่างช้าๆ ต้องใช้ SPF ในวันถัดไป ไม่ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์
5. วิตามินซีในตอนเช้า เป็นส่วนเสริม การสนับสนุนเล็กน้อยในการปกป้องและการทำให้จางลง
6. สำหรับจุดด่างดำที่ดื้อรั้นหรือปริมาตรที่สูญเสียไป ปรึกษาแพทย์ผิวหนัง IPL เลเซอร์ และฟิลเลอร์ใช้ได้ผล แต่มันเป็นเครื่องสำอางและเสียค่าใช้จ่าย และเฉพาะกับผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับอนุญาตเท่านั้น

ประเด็นสุดท้ายและสำคัญ: จุดบนมือที่เปลี่ยนสี รูปร่าง หรือขนาด ลอก คัน หรือมีเลือดออก ไม่ใช่เรื่องเครื่องสำอาง แต่เป็นเหตุผลที่ต้องตรวจโดยแพทย์ผิวหนัง ควรตรวจและพบว่าไม่มีอะไรดีกว่าที่จะเพิกเฉย และสุดท้าย ผู้ที่เริ่มทาครีมกันแดดบนมือวันนี้ จะเห็นความแตกต่างในอีกสิบปี ต้องการเครื่องมือที่ใช้งานได้จริงเพิ่มเติมหรือไม่? เรามี คู่มือปฏิบัติเพิ่มเติม

ข้อมูลในคู่มือนี้เป็นเพียงการศึกษาและทั่วไปเท่านั้น และไม่ถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์หรือเครื่องสำอาง และไม่ใช่สิ่งทดแทนการปรึกษาแพทย์ผิวหนังหรือศัลยแพทย์พลาสติก จุดหรือรอยโรคผิวหนังที่น่าสงสัยต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์ การรักษาเครื่องสำอางและการฉีด (IPL, เลเซอร์, ฟิลเลอร์, การปลูกถ่ายไขมัน, การรักษาเส้นเลือด) ดำเนินการโดยแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับอนุญาตและมีคุณสมบัติเท่านั้น และไม่ควรทำด้วยตนเอง ควรปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่มใช้เรตินอยด์ โดยเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร

เอกสารอ้างอิง:
Hughes MCB et al., Ann Intern Med 2013, Sunscreen and Prevention of Skin Aging: A Randomized Trial
Har-Shai L et al., 2023, Revitalizing Hands: A Comprehensive Review of Anatomy and Treatment Options for Hand Rejuvenation
Clinical effectiveness of intense pulsed light therapy for solar lentigines of the hands, PubMed