MSM (Organik Kükürt): Eklemler ve İltihap İçin Takviye, Araştırma Ne Diyor?

Kükürt, insan vücudundaki en yaygın elementlerden biridir, proteinlerin, bağ dokusunun ve antioksidan sistemlerin yapı taşıdır. MSM, metil-sülfonilmetan'ın (methylsulfonylmethane) kısaltması, meyvelerde, sebzelerde, sütte ve tahıllarda eser miktarda bulunan ve ayrıca endüstriyel olarak bir besin takviyesi olarak üretilen doğal bir organik kükürt bileşiğidir. Son yıllarda, eklem ağrısı, iltihap ve egzersiz sonrası kas ağrılarını hafifletmek için dünyadaki en popüler takviyelerden biri haline gelmiştir.

MSM'nin arkasındaki fikir çekicidir: Kükürt, kıkırdak ve bağ dokusu oluşturmak için gerekliyse, belki de onu takviye etmek eklemleri destekleyecek ve iltihabı azaltacaktır. Ancak umut verici bir biyolojik mantık ile insanlarda klinik kanıt arasında bir mesafe vardır ve burada dikkatli olunması gerekir. Bu makalede, gerçekleri vaatlerden ayıracağız, mevcut insan deneylerini (Kim 2006 ve Debbi 2011'in sıkça atıfta bulunulan çalışmaları dahil) inceleyeceğiz ve MSM'nin neden bizden sarı bir derecelendirme aldığını açıklayacağız: nispeten güvenli, kısmi kanıtlara sahip bir takviye, sihirli bir çözüm değil.

MSM Nedir?

MSM, metil-sülfonilmetan bileşiğinin yaygın adıdır, kükürt içeren küçük bir moleküldür. İşte onun hakkında anlaşılması gerekenler:

• Doğal bir organik kükürt bileşiğidir. MSM, çeşitli gıdalarda ve doğal olarak insan vücudunda eser miktarda bulunur ve yakından ilişkili bir madde olan DMSO'nun (dimetil sülfoksit) bir parçalanma ürünüdür.
• Vücuda biyoyararlanımı olan kükürt sağlar. Kükürt, kükürt içeren amino asitlerin, kolajen ve keratinin ve hücrelerdeki ana antioksidan olan glutatyonun yapı taşıdır.
• Esas olarak üç amaç için pazarlanır. Eklem ağrısı ve kireçlenmeyi hafifletmek, iltihabı azaltmak ve egzersiz sonrası kas toparlanmasını desteklemek. Genellikle glukozamin ve kondroitin ile kombine formüllerde bulunur.
• Araştırmalarda yaygın doz günde 3 ila 6 gramdır. Genellikle birkaç doza bölünür ve iyi tolere edilen bir doz olarak kabul edilir.

Anlaşılması gereken önemli bir nokta, "organik kükürt" adının etkileyici görünmesine rağmen klinik etkiyi garanti etmediğidir. MSM'nin vücuda kullanılabilir kükürt sağlaması, onu haricen takviye etmenin ağrılı bir eklemi belirgin şekilde iyileştirdiği veya iyileşmeyi hızlandırdığı anlamına gelmez. İşte tam olarak bu soru, insan deneylerinde incelenmelidir ve sadece biyokimyasal mantıktan çıkarım yapılmamalıdır.

Eklemler ve İltihapla İlişkisi: Mekanizma

MSM'ye olan araştırma ilgisi, birbiriyle ilişkili üç olası aktivite etrafında toplanmıştır: anti-inflamatuar aktivite, antioksidan aktivite ve bağ dokusu yapılarına katkı. Baştan vurgulamak önemlidir ki, mekanizmanın çoğu anlayışı laboratuvar ve hücre çalışmalarından gelmektedir ve bundan insan vücudunda kanıtlanmış bir etkiye atlamak kendiliğinden anlaşılır değildir.

Birinci mekanizma, inflamatuar aracıların inhibisyonu. Laboratuvar çalışmaları, MSM'nin inflamatuar genleri aktive eden merkezi bir anahtar olan NF-kB transkripsiyon faktörünün aktivitesini azaltabildiğini ve böylece TNF-alfa ve IL-6 gibi inflamatuar sitokinlerin üretimini engelleyebildiğini göstermiştir. Bu inflamatuar yolun inhibisyonu, MSM'ye eklem ve kas ağrılarını hafifletme aracı olarak ilgiyi açıklayan önerilen ana mekanizmadır.

İkinci mekanizma, antioksidan aktivite. MSM'deki kükürt, en önemli hücre içi antioksidan olan glutatyonun üretimi için bir hammaddedir. Ek olarak, MSM'nin kendisinin belirli serbest radikalleri nötralize ettiği gözlemlenmiştir. Oksidatif stres hem eklem iltihabına hem de yoğun egzersiz sonrası kas hasarına eşlik ettiğinden, bu, egzersizden toparlanma bağlamında incelenen ilgili bir mekanizmadır.

Üçüncü mekanizma, bağ dokusuna katkı. Kükürt, kolajen yapısını ve kıkırdak matrisini stabilize eden bağların bir bileşenidir. Teori, MSM'nin bu dokuların bakımını destekleyen kükürt sağlamasıdır. Bununla birlikte, takviye edilen MSM'nin gerçekten kıkırdak oluşturduğuna veya aşınmayı yavaşlattığına dair iyi bir kanıt yoktur ve bu iddia büyük bir dikkatle karşılanmalıdır. Genel olarak, mekanizmalar makul ve ilginçtir, ancak bunlar sadece başlangıç noktasıdır. Belirleyici olan, gerçek deneylerde ne olduğudur.

Mevcut Kanıtlar

Araştırma 1: MSM ve Diz Kireçlenmesi, Kim ve Arkadaşları Deneyi 2006

Bu, alanında en çok atıfta bulunulan insan deneylerinden biridir. 2006 yılında Kim ve arkadaşları, Osteoarthritis and Cartilage dergisinde, diz kireçlenmesi (osteoartrit) ağrısı olan 40 ila 76 yaşları arasındaki 50 erkek ve kadını içeren çift kör, plasebo kontrollü bir deney yayınladılar. Katılımcılar, 12 hafta boyunca günde iki kez 3 gram MSM (toplam 6 gram/gün) veya plasebo aldılar.

Sonuçlar, MSM grubunun WOMAC anketine göre ağrı ve fiziksel işlev bozukluğu ölçümünde istatistiksel olarak anlamlı bir azalma ve SF-36 anketine göre günlük aktivitelerin performansında iyileşme elde ettiğini gösterdi (tüm farklılıklar p < 0.05). Bununla birlikte, adil olmak gerekirse belirtmek önemlidir: eklem sertliğinde veya genel semptom skorunda anlamlı bir iyileşme bulunamadı. Takviye iyi tolere edildi ve önemli bir yan etki bildirilmedi. Araştırmacıların kendileri deneyi bir "pilot çalışma" olarak tanımladılar ve uzun vadeli fayda ve güvenliğin bundan belirlenemeyeceğini belirttiler. Başka bir deyişle, cesaret verici ancak ön bulgular.

Araştırma 2: MSM ve Diz Kireçlenmesi, Debbi ve Arkadaşları Deneyi 2011

Daha sonraki ikinci bir deney, etkiyi yeniden test etmeyi amaçladı. 2011 yılında Debbi ve arkadaşları, BMC Complementary and Alternative Medicine dergisinde, teşhis edilmiş diz kireçlenmesi olan, ortalama yaşı yaklaşık 68 olan 49 erkek ve kadını içeren çift kör, plasebo kontrollü bir deney yayınladılar. Aktif grup, 12 hafta boyunca günde üç kez 1.125 gram MSM (yaklaşık 3.375 gram/gün) aldı.

Burada da MSM grubunda plaseboya kıyasla ağrı ve fiziksel işlevde iyileşme gözlemlendi, ancak araştırmacılar ifadelerinde çok temkinliydiler: iyileşmelerin küçük olduğunu ve hasta için gerçek klinik öneme sahip olup olmadıklarının hala net olmadığını vurguladılar. Yani, ikinci deney de olumlu bir yönelime işaret ediyor, ancak etkinin orta düzeyde olduğu resmini güçlendiriyor. Bunlar, farklı dozları ve preparatları inceleyen, nispeten kısa iki küçük deneydir ve bu da kesin bir sonuç çıkarmayı zorlaştırır.

Araştırma 3: MSM ve Egzersizden Toparlanma, Withee ve Arkadaşları Deneyi 2017

Eklemlerin ötesinde, MSM kas ağrısını hafifletmek ve efordan sonra oksidatif hasarı azaltmak için de incelenmiştir. 2017 yılında Withee ve arkadaşları, Journal of the International Society of Sports Nutrition dergisinde, yarı maraton öncesinde 21 gün ve sonrasında 2 gün boyunca günde 3 gram MSM alan 22 sağlıklı koşucuyu içeren çift kör, plasebo kontrollü bir deney yayınladılar.

Sonuçlar karışıktı. MSM, efordan sonra klinik olarak anlamlı olarak tanımlanan bir düzeyde kas ve eklem ağrısını azalttı, ancak istatistiksel anlamlılığa ulaşmadı ve oksidatif stres veya kas hasarı belirteçlerinde anlamlı bir iyileşme bulunamadı. Yani, burada subjektif bir ağrı rahatlaması olabilir, ancak takviyenin gerçekten kası biyolojik düzeyde koruduğuna dair kanıt zayıftır. Eklemlerde olduğu gibi, resim olası ve mütevazı bir faydadır, güçlü ve kanıtlanmış bir etki değildir.

Glukozamin ve Kondroitin ile Kombinasyon Ne Durumda?

Özellikle önemli bir nokta, MSM'nin sıklıkla glukozamin ve kondroitin ile kombine formüllerde görünmesi ve daha olumlu çalışmalardan bazılarının MSM'yi tek başına değil, kombinasyonu test etmiş olmasıdır. Bu, MSM'nin gerçek katkısını izole etmeyi çok zorlaştırır: üç bileşenli bir karışım iyileşme gösterdiğinde, hangisinin (varsa) sonuçtan sorumlu olduğunu bilmek imkansızdır.

Bu, takviyenin içeriğini dikkatlice okumak için önemli bir hatırlatmadır. "Eklem takviyesi" hakkında coşkulu bir araştırma gören biri, MSM'nin kendi başına mı yoksa bir kombinasyon halinde mi ve hangi dozda test edildiğini kontrol etmelidir. Ek olarak, osteoartritin plasebo etkisinden, vücut ağırlığından, fiziksel aktiviteden ve tıbbi tedaviden büyük ölçüde etkilenen kronik bir durum olduğunu hatırlamak önemlidir. Tüm alanlarda aynı olan alt satır: MSM, bazı insanlara mütevazı bir katkı sağlayabilecek bir takviyedir, ancak yerleşik tedavinin yerini tutmaz ve tek bir çözüm değildir.

MSM Almaya Başlamalı mıyım?

İşte tam da bu nedenle MSM'yi Sarı olarak derecelendirdik. Bir yandan, eklem ağrısı ve kas ağrısında mütevazı bir rahatlama için cesaret verici ön kanıtlar ve nispeten iyi bir güvenlik profili var. Öte yandan, etki orta düzeyde, kanıtlar sınırlı ve kısa vadeli ve bunların bir kısmı kombinasyonlara dayanıyor. İşte ana hususlar:

• Güvenlik, iyi haber. MSM, en iyi tolere edilen takviyelerden biri olarak kabul edilir. Çoğu çalışma ciddi bir yan etki bulmamıştır ve laboratuvar değerleri (karaciğer ve böbrek enzimleri dahil) normal kalmıştır. Bu, takviye için gerçek bir artı puandır.
• Yüksek dozlarda sindirim rahatsızlığı. Varsa, yaygın yan etkiler hafiftir: şişkinlik, mide bulantısı, hafif ishal, karın ağrısı veya baş ağrısı, özellikle yüksek dozlarda. Bunlar genellikle doz azaltıldığında veya yemekle birlikte alındığında geçer.
• Teorik olarak hafif kan inceltme eğilimi. MSM'nin kan pıhtılaşmasını biraz azaltabileceğine dair teorik bir endişe vardır. Bu nedenle, kan sulandırıcı (warfarin veya terapötik dozda aspirin gibi) kullananlar ve ameliyat olacaklar önceden bir doktora danışmalıdır. Bu bir önlem endişesidir, kanıtlanmış bir tehlike değildir.
• Hamilelik, emzirme ve çocuklar. Bu popülasyonlar için yeterli güvenlik verisi yoktur, bu nedenle tıbbi tavsiye olmadan hamilelik, emzirme ve çocuklarda MSM'den kaçınmak daha iyidir.
• Beklentiler gerçekçi olmalıdır. Olumlu deneylerde bile etki mütevazıydı ve bazen anlamlılık eşiğinin altındaydı. Dramatik bir değişiklik beklemeyin ve kesinlikle kanıtlanmış bir tedaviyi bir takviye uğruna bırakmayın.

Genel olarak MSM, uygun bir güvenlik profiline ancak belirsiz bir faydaya sahip bir takviye örneğidir. Zararın olmaması, kanıtlanmış fayda ile aynı şey değildir: bir takviyenin zararsız olması onu bir çözüm yapmaz, sadece etkinlik sorusunu açık bırakır. Hafif ila orta dereceli eklem ağrısıyla uğraşanlar için, doktor onayı ile ve mevcut tedaviye paralel olarak birkaç haftalık kontrollü bir deneme makuldür, ancak fark edilir bir iyileşme olmazsa durdurulmalıdır.

Araştırmadan Ne Çıkarılmalı?

1. Diz kireçlenmeniz varsa, MSM'yi bir alternatif olarak değil, bir ek olarak düşünebilirsiniz. Deneylerde etki mütevazıydı ve MSM mevcut tedaviye ek olarak verildi. Günde 3 ila 6 gramlık bir doz deneyin ve 8 ila 12 hafta içinde gerçek bir iyileşme olup olmadığını kontrol edin.
2. Etiketi okuyun ve bunun tek başına MSM mi yoksa bir kombinasyon mu olduğunu kontrol edin. Olumlu çalışmalardan bazıları glukozamin ve kondroitin ile karışımları test etmiştir. Ne aldığınızı ve hangi dozda olduğunu bilin.
3. Kan sulandırıcı kullanıyorsanız veya ameliyat olacaksanız, önceden danışın. Teorik hafif kan inceltme eğilimi nedeniyle, risk düşük olsa bile bir doktor veya eczacıya danışmak iyidir.
4. Sindirim rahatsızlığını en aza indirmek için yemekle birlikte düşük bir dozla başlayın. Şişkinlik veya karın ağrısı oluşursa, dozu azaltın veya gün içine yayın.
5. Temel bilgilerden vazgeçmeyin. Kilo kaybı, uyluk kaslarını güçlendirme, uygun fiziksel aktivite ve tıbbi tedavi, eklem sağlığı için kanıtlanmış temeldir. MSM, en iyi ihtimalle, bu düzene küçük bir katkı olabilir.

Takviyeyi güvenilir bir kaynaktan denemek isteyenler, iHerb'den MSM satın alabilir ve kaliteli bir kaynak ve net dozaj belirten markaları seçebilir. Ancak, daha önemli seçimin takviyeyi sağlık durumunuza ve kişisel hedeflerinize uyarlamak olduğunu unutmayın. Hangi takviyelerin size gerçekten uygun olduğunu (eklem desteği dahil) yaşınıza ve hedeflerinize göre kontrol etmek için, her takviyeyi kanıt kalitesine göre derecelendiren kişisel takviye denetleyicimizi kullanabilirsiniz.

Geniş Perspektif

MSM, tam olarak gri alanda bulunan bir takviyenin iyi bir örneğidir: tamamen faydasız değil, ancak kanıtlanmış olmaktan da uzak. Bir yandan, makul anti-inflamatuar ve antioksidan mekanizmaları, özellikle uygun bir güvenlik profili ve diz kireçlenmesinde mütevazı bir ağrı rahatlamasına işaret eden iki klinik deneyi var. Öte yandan, etki küçük, deneyler az ve kısa, kanıtların bir kısmı kombinasyonlara dayanıyor ve egzersizden toparlanma bağlamında resim daha da karışık. Tüm bunlar bir araya getirildiğinde, klasik bir sarı takviye profili ortaya çıkıyor: kontrollü bir deneme için meşru bir olasılık, kapsamlı bir öneri değil.

Pratik ders iki yönlüdür. Birincisi, iyi güvenlik gerekli ancak yeterli bir koşul değildir. Zararsız bir takviyenin yine de yardımcı olduğunu kanıtlaması gerekir ve MSM söz konusu olduğunda bu kanıt yalnızca kısmi. İkincisi, en güvenlisi bile olsa tek bir takviyenin temel bilgilerin yerini almadığını hatırlamak önemlidir. Eklem sağlığı esas olarak sağlıklı bir kiloyu koruyarak, eklem çevresindeki kasları güçlendirerek, uygun fiziksel aktivite yaparak ve gerektiğinde tıbbi tedavi alarak inşa edilir ve MSM, en iyi ihtimalle, buna küçük ve marjinal bir katkıda bulunabilir. Ve bizim burada tuttuğumuz bakış açısı tam olarak budur: her takviyeyi bilimin gerçekte gösterdiğine göre derecelendirmek, güvenliğin fayda anlamına gelmediğini kabul etmek ve gerçekçi beklentileri korumak.

Referanslar:
Debbi EM. et al., Efficacy of methylsulfonylmethane supplementation on osteoarthritis of the knee: a randomized controlled study, BMC Complementary and Alternative Medicine, 2011;11:50
Kim LS. et al., Efficacy of methylsulfonylmethane (MSM) in osteoarthritis pain of the knee: a pilot clinical trial, Osteoarthritis and Cartilage, 2006;14(3):286-294
Withee ED. et al., Effects of Methylsulfonylmethane (MSM) on exercise-induced oxidative stress, muscle damage, and pain following a half-marathon, Journal of the International Society of Sports Nutrition, 2017;14:24