Шатаварі: жіночий тонік аюрведи, що кажуть дослідження

Є лікарські рослини, чия репутація будувалася століттями, задовго до того, як сучасна наука навчилася вимірювати речі, і шатаварі — одна з них. В аюрведичній медицині, традиційній системі медицини Індії, шатаварі вважається однією з найважливіших рослин для жіночого здоров'я. Її дають жінкам протягом усього життєвого циклу: для підтримки фертильності, заспокоєння симптомів, пов'язаних з менструальним циклом, полегшення менопаузи, і особливо для стимуляції вироблення грудного молока у матерів-годувальниць. Сама назва, шатаварі, іноді перекладається як «та, що має сто листків», що є образним виразом, який відображає її імідж як рослини, що зміцнює жіночу життєву силу.

Але саме тут важливо зупинитися і поставити питання, яке ми завжди ставимо: що насправді показують сучасні дослідження? І відповідь у випадку шатаварі є складною. З одного боку, вона містить цікаві та біологічно обґрунтовані активні компоненти. З іншого боку, більшість доказів базується на багатовіковій традиції, експериментах на тваринах та в пробірці, а також на невеликій кількості клінічних досліджень на людях, якість яких варіюється, а результати неоднозначні. У статті ми пояснимо, що таке шатаварі, що таке шатаварини, що наука насправді говорить про її роль у лактації та менопаузі, і чому ми оцінили її жовтим: поважна давня рослина, але з відносно слабкою доказовою базою на людях.

Що таке шатаварі?

Шатаварі — це рослина, що належить до родини спаржевих, і її наукова назва — Asparagus racemosus. Це колюча ліана, яка росте переважно в Індії та інших тропічних регіонах, і найчастіше використовуваною частиною є її корінь. Ось що важливо про неї знати:

• Це флагманська рослина аюрведи для жіночого здоров'я. В аюрведичній традиції вона класифікується як зміцнювальна рослина (расіяна) та жіночий тонік, і застосовується переважно при станах, пов'язаних із жіночою репродуктивною системою, лактацією та гормональним балансом.
• Основними активними компонентами є стероїдні сапоніни. Це сполуки, які називаються шатаваринами (Shatavarins I-V), а також сапогеніни, флавоноїди та антиоксиданти. Шатаварини вважаються головними відповідальними за приписувані рослині ефекти.
• Вона визначається як адаптогенна та фітоестрогенна рослина. Тобто, їй приписується здатність допомагати організму справлятися зі стресом (адаптоген), а шатаварини в ній діють як фітоестрогени — рослинні сполуки, структурно подібні до естрогену, які можуть зв'язуватися з естрогеновими рецепторами.
• Вона продається у вигляді порошку, капсул та екстрактів. Зазвичай з екстракту кореня, у різних дозуваннях. У клінічних дослідженнях використовувалися стандартизовані екстракти кореня в різних дозах.

Важливо розрізняти шатаварі та зелену спаржу, відому на кухні. Хоча вони належать до однієї родини рослин, це різні види, і саме корінь шатаварі екстрагують для лікувальних потреб, а не стебла, які ми їмо.

Зв'язок із жіночим здоров'ям: теоретичний механізм

Ідея, що стоїть за шатаварі, є логічною на папері, і саме тому вона здобула собі таку міцну позицію в традиції. Шатаварини, стероїдні сапоніни в корені, діють як фітоестрогени та в лабораторних експериментах демонструють спорідненість до естрогенових рецепторів. Оскільки баланс естрогену є центральним у менструальному циклі, фертильності та переході до менопаузи, було висунуто гіпотезу, що шатаварі може пом'якшувати ці гормональні коливання та полегшувати супутні симптоми, такі як припливи жару.

У контексті лактації логіка є ще більш прямою. В експериментах на тваринах екстракт шатаварі показав естрогенний вплив на тканину молочних залоз, збільшуючи вагу залозистої тканини та підвищуючи вироблення молока. Дослідники припустили, що цей ефект опосередковується підвищенням секреції гормону пролактину, центрального гормону, що стимулює вироблення молока, або через вплив на кортикостероїди. Звідси виник імідж шатаварі як галактогогу, тобто речовини, що стимулює лактацію.

Але саме тут виникає критична різниця між теорією та реальністю. Логічний механізм у миші або в пробірці не є заміною клінічного доказу у реальної жінки, і історія світу добавок сповнена гарних ідей, які не витримали перевірки контрольованим експериментом. Справжнє питання полягає не в тому, чи зв'язуються шатаварини з естрогеновим рецептором у лабораторній чашці, а в тому, чи дійсно прийом шатаварі збільшує вироблення молока або зменшує припливи жару у людей, і якою мірою. Саме через цю розбіжність важливо перейти від традиції та теорії до того, що насправді виявили клінічні дослідження.

Сучасні докази

Дослідження 1: Шатаварі як стимулятор лактації, Шарма та колеги, 1996

Це одне з найбільш ранніх і найчастіше цитованих клінічних досліджень на цю тему, і воно, власне, викликає велике питання. У 1996 році Шарма, Рамджі та їхні колеги опублікували в журналі Indian Pediatrics рандомізоване, подвійне сліпе, плацебо-контрольоване дослідження, яке вивчало шатаварі як стимулятор лактації у матерів із недостатнім виробленням молока. Основним показником результату було підвищення рівня пролактину в крові, гормону, що стимулює вироблення молока.

Результат був розчаровуючим для прихильників рослини: дослідження не виявило значного підвищення рівня пролактину в групі шатаварі порівняно з плацебо. Іншими словами, це контрольоване дослідження не підтримало центральний механізм, через який шатаварі має діяти як стимулятор лактації. Це важливе нагадування про те, що навіть при давньому традиційному використанні добре контрольований експеримент може не підтвердити очікуваного ефекту.

Дослідження 2: Новіші випробування лактації, позитивні, але обмежені результати

В останні роки було опубліковано додаткові клінічні випробування шатаварі як галактогогу, і деякі з них показали позитивні результати. У новіших рандомізованих, плацебо-контрольованих дослідженнях жінки, які отримували екстракт кореня шатаварі, повідомляли про покращення вироблення молока, коротший час до наповнення грудей та вищу задоволеність грудним вигодовуванням порівняно з контрольною групою.

Але важливо читати ці результати з відкритими очима. Ці випробування, як правило, були невеликими, тривали короткий час (іноді лише кілька днів), і деякі з них фінансувалися або проводилися сторонами, зацікавленими в комерційному успіху рослини. Усі ці фактори послаблюють силу доказів. Якщо скласти їх у загальну картину, ми отримуємо непослідовну доказову базу: старе дослідження, яке не виявило впливу на пролактин, поряд із новими, невеликими дослідженнями, які показали суб'єктивне покращення. Це саме той тип неоднозначної картини, яка виправдовує обережність, а не обіцянки.

Дослідження 3: Шатаварі при симптомах менопаузи, попередні докази

Ще одна сфера досліджень, яка набирає обертів, — це використання шатаварі при симптомах менопаузи, особливо припливах жару та нічній пітливості. Кілька нещодавно опублікованих рандомізованих, плацебо-контрольованих досліджень повідомили про зменшення симптомів менопаузи у жінок, які приймали екстракт кореня шатаварі, з дозозалежним покращенням за деякими показниками.

Це цікавий розвиток, який узгоджується з фітоестрогенним механізмом, але й тут обережність доречна. Йдеться про відносно нові дослідження, деякі з них короткострокові, а деякі проводилися самими виробниками екстрактів, що викликає питання щодо упередженості. Щоб утвердити шатаварі як рекомендоване лікування менопаузи, знадобляться великі, довгострокові та незалежні дослідження, які повторять результати. На сьогодні докази є багатообіцяючими, але попередніми, і не на тому рівні, який виправдовував би заміну доказових методів лікування.

А як щодо фертильності та загального здоров'я?

Шатаварі іноді рекламується також для покращення фертильності, зміцнення імунної системи та підтримки травної системи. Тут докази на людях є особливо мізерними, і більшість відомого походить із досліджень на тваринах та в пробірці, які виявили антиоксидантну активність, імуномодулюючі ефекти та захисний вплив на тканини. Ці дослідження цікаві з наукової точки зору, але вони далекі від доведення клінічної користі для жінки, яка хоче покращити свою фертильність.

Загальна думка полягає в тому, що давнє традиційне використання не дорівнює науковому доказу. Шатаварі використовується століттями, і це надає їй певної довіри щодо базової безпеки, але це не гарантує, що вона робить те, що їй приписують. Різниця між тим, що рослина робить згідно з традицією, і тим, що вона доведено робить у контрольованому експерименті, — це саме той розрив, який ми наполегливо висвітлюємо, навіть коли йдеться про поважну рослину з багатою історією.

Чи варто приймати шатаварі?

Це одна з добавок, яку ми оцінили жовтим: багата традиція, логічний механізм, прийнятний профіль безпеки, але слабкі та неоднозначні клінічні докази на людях. Ось чесні міркування:

• Докази щодо лактації неоднозначні. Старе контрольоване дослідження не виявило підвищення пролактину, а новіші, менші дослідження показали покращення, але здебільшого суб'єктивне, короткострокове та іноді з комерційним інтересом. Якщо метою є збільшення грудного молока, найбільш надійною основою все ще є часте годування, ефективне спорожнення грудей та супровід консультанта з грудного вигодовування.
• Докази щодо менопаузи є попередніми. Багатообіцяючі, але базуються на нових, короткострокових дослідженнях, які ще не підтверджені незалежними сторонами. Недостатньо, щоб замінити доказове лікування.
• Докази щодо фертильності та загального здоров'я майже відсутні на людях. Йдеться переважно про дослідження на тваринах та в пробірці.
• Базова безпека є прийнятною. У більшості досліджень шатаварі добре переносилася, а побічні ефекти, про які повідомлялося, були легкими, в основному дискомфорт у травленні.

Незважаючи на загальну безпеку, є кілька важливих моментів обережності, які не можна ігнорувати. По-перше, шатаварі є фітоестрогеном, тому жінки з гормонально-чутливими станами, такими як деякі типи раку молочної залози або матки, залежні від естрогену, повинні уникати її або проконсультуватися з лікарем перед прийомом. Фітоестрогенна активність також може заважати гормональним препаратам, замісній гормональній терапії та протизаплідним таблеткам. По-друге, ті, хто має алергію на спаржу, можуть мати алергічну реакцію на шатаварі, оскільки вони належать до однієї родини рослин. По-третє, дані про безпеку під час вагітності обмежені, і хоча в традиції її дають вагітним жінкам, недостатньо сучасних досліджень, які б це підтверджували, тому вагітним жінкам слід проконсультуватися з лікарем. Як завжди, відсутність драматичного попередження не є загальним схваленням, і ті, хто приймає регулярні ліки, повинні проконсультуватися з лікарем або фармацевтом перед прийомом.

Що ж взяти з досліджень?

1. Визнайте обмеження доказів. Шатаварі — це поважна рослина з давньою традицією, але клінічні докази на людях є слабкими та неоднозначними. Якщо вона допомагає вам особисто, чудово, але знайте, що частина ефекту може бути ефектом плацебо.
2. Якщо метою є збільшення грудного молока, почніть з основ. Часте годування, ефективне спорожнення грудей та професійний супровід консультанта з грудного вигодовування є найбільш доведеною основою. Шатаварі може бути доповненням, а не заміною.
3. Якщо ви в менопаузі, обговоріть усі варіанти з лікарем. Докази щодо шатаварі є попередніми. Існують підходи та методи лікування з сильнішою доказовою базою, які варто розглянути.
4. Якщо у вас є гормонально-чутливий стан, алергія на спаржу або ви вагітні, проконсультуйтеся з лікарем перед прийомом. Це не просто теоретичні застереження.
5. Обирайте якісне джерело та перевіряйте індивідуальну відповідність. Як і з будь-якою лікарською рослиною, якість та дозування варіюються між продуктами, і варто обирати стандартизований екстракт та перевіряти, чи підходить він для ваших цілей та стану здоров'я.

Для тих, хто все ж хоче спробувати, можна придбати шатаварі (Asparagus racemosus) на iHerb у різних формах та дозуваннях. Щоб перевірити, які добавки дійсно підходять для ваших цілей здоров'я, включаючи гормональний баланс та жіноче здоров'я, і відповідно до якості доказів кожної з них, рекомендується скористатися нашим персональним перевірником добавок, який чесно оцінює кожну добавку відповідно до науки.

Ширша перспектива

Шатаварі є чудовим прикладом принципу, якого ми послідовно дотримуємося: давня традиція не є заміною наукового доказу. Рослина може використовуватися століттями, вважатися провідним жіночим тоніком в аюрведичній медицині та фігурувати в кожній книзі про жіноче здоров'я, і все одно сучасні, контрольовані докази щодо неї можуть бути слабкими та непослідовними. Це не означає, що шатаварі не має цінності, але що ми досі не знаємо напевно, наскільки вона ефективна, для кого і в якому дозуванні.

Практичний урок подвійний. По-перше, коли йдеться про чутливі та важливі теми, такі як лактація, фертильність та менопауза, ви заслуговуєте на супровід та лікування, які дійсно працюють, а не покладатися на рослину, докази щодо якої все ще попередні. Варто поєднувати доведену основу (професійний супровід, доказові методи лікування) і розглядати рослину як можливе доповнення, а не рішення. По-друге, наша роль полягає не в тому, щоб відкидати кожну традиційну рослину або просувати кожну з них, а чесно говорити, де знаходяться докази. Шатаварі — це багатообіцяюча рослина з цікавим механізмом та дослідженнями, що накопичуються, тому вона заслуговує на спостереження, але не на обіцянки. І це саме той чесний підхід, якого ми зобов'язуємося дотримуватися: оцінювати кожну добавку відповідно до того, що наука показує на даний момент, навіть якщо відповідь — «потрібні додаткові дослідження».

Посилання:
Sharma S, Ramji S, et al., Randomized controlled trial of Asparagus racemosus (Shatavari) as a lactogogue in lactational inadequacy, Indian Pediatrics, 1996;33(8):675-677 (PMID: 8979551)
Wild Asparagus, Drugs and Lactation Database (LactMed), National Library of Medicine