ভিটামিন বি১২: কেন বয়সের সাথে শোষণ কমে যায় এবং কারা ঝুঁকিতে

এমন কিছু সাপ্লিমেন্ট আছে যা মাসে শত শত শেকেলে জৈবিক বয়স উল্টানোর বড় বড় প্রতিশ্রুতি দিয়ে বিক্রি হয়। ভিটামিন বি১২ তার সম্পূর্ণ বিপরীত: একটি সস্তা, নিরাপদ এবং বৈজ্ঞানিকভাবে সম্পূর্ণ প্রমাণিত সাপ্লিমেন্ট, যা কাউকে উত্তেজিত করে না, এবং ঠিক সেই কারণেই অনেকেই এটি উপেক্ষা করে যতক্ষণ না অনেক দেরি হয়ে যায়। বি১২-এর গল্পটি দীর্ঘায়ুর ক্ষেত্রে একটি কেন্দ্রীয় নীতির নিখুঁত উদাহরণ: একটি বাস্তব এবং পরিমাপযোগ্য ঘাটতি পূরণ করা একটি বহিরাগত অণুর চেয়ে অনেক বেশি মূল্যবান যা কেউ প্রমাণ করেনি যে কাজ করে।

ভিটামিন বি১২-এর সমস্যা হল এর ঘাটতি নীরব এবং ধীরে ধীরে হয়। এটি তীব্র ব্যথা সৃষ্টি করে না, বরং ক্রমাগত ক্লান্তি, মানসিক ঝাপসা, হাত ও পায়ে ঝিঁঝিঁ ধরা, এবং গুরুতর ক্ষেত্রে স্নায়ুর ক্ষতি এবং জ্ঞানীয় পতন ঘটায় যা ডিমেনশিয়ার মতো দেখায়। ৬৫ বছর বয়সের উপরে, ১২% থেকে ২৫% প্রাপ্তবয়স্ক ঘাটতিতে ভোগেন, এবং তাদের মধ্যে অনেকেই এটি জানেনও না। এই নিবন্ধে আমরা ব্যাখ্যা করব কেন বয়সের সাথে শোষণ কমে যায়, কারা সত্যিই ঝুঁকিতে, মস্তিষ্ক সম্পর্কে গবেষণা কী বলে এবং সত্যিই কতটা নেওয়া উচিত।

ভিটামিন বি১২ কী এবং কেন শরীর এটি ছাড়া চলতে পারে না

ভিটামিন বি১২, যাকে কোবালামিনও বলা হয়, একটি জল-দ্রবণীয় ভিটামিন যা শরীর নিজে তৈরি করতে পারে না। এটি এমন কিছু প্রক্রিয়ার জন্য অপরিহার্য যা ছাড়া জীবন টিকিয়ে রাখা যায় না:

• লোহিত রক্তকণিকা উৎপাদন। ঘাটতি মেগালোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া সৃষ্টি করে, যেখানে কোষগুলি বড় এবং অকার্যকর হয়।
• মায়েলিন শীথ রক্ষণাবেক্ষণ, স্নায়ু কোষের অন্তরক আবরণ। বি১২ ছাড়া স্নায়ু উন্মুক্ত এবং ক্ষতিগ্রস্ত হয়।
• ডিএনএ সংশ্লেষণ শরীরের প্রতিটি বিভাজিত কোষে।
• হোমোসিস্টাইন ভাঙ্গন, একটি অ্যামিনো অ্যাসিড যা উচ্চ মাত্রায় রক্তনালী এবং মস্তিষ্কের ক্ষতি করে।

সাপ্লিমেন্টে সাধারণ রূপগুলি হল মিথাইলকোবালামিন (জৈব-সক্রিয় রূপ) এবং সায়ানোকোবালামিন (একটি স্থিতিশীল এবং সস্তা রূপ যা শরীর রূপান্তর করে)। উভয়ই কার্যকর, তবে অনেকে মিথাইলকোবালামিন পছন্দ করেন কারণ এটি শরীর সরাসরি ব্যবহার করে, রূপান্তরের প্রয়োজন ছাড়াই।

বয়সের সাথে সম্পর্ক: কেন ৬০-এর পরে শোষণ ভেঙে পড়ে

এখানেই গল্পের মূল অংশ, এবং এটি সেই বিন্দু যা সবচেয়ে বেশি মানুষ মিস করে। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, সমস্যাটি প্রায় কখনই বি১২-এর কম চাহিদা নয়, বরং দুর্বল শোষণ। খাদ্য থেকে বি১২ শোষণ করতে, শরীরের পাকস্থলীতে অ্যাসিড প্রয়োজন যাতে ভিটামিনটি প্রোটিন থেকে মুক্ত হয় যার সাথে এটি আবদ্ধ, এবং তারপর অন্ত্রে এটি শোষণের জন্য 'ইন্ট্রিনসিক ফ্যাক্টর' নামে একটি বিশেষ প্রোটিন প্রয়োজন।

বয়সের সাথে, এই দুটি প্রক্রিয়া দুর্বল হয়ে যায়। বয়স্কদের একটি উল্লেখযোগ্য শতাংশে পাকস্থলীর অম্লতা স্বাভাবিকভাবেই কমে যায়, যাকে অ্যাট্রোফিক গ্যাস্ট্রাইটিস বলা হয়। ফলস্বরূপ, ভিটামিনটি খাদ্যের সাথে আবদ্ধ থাকে এবং শরীর এটি নিষ্কাশন করতে ব্যর্থ হয়। এই কারণেই একজন বয়স্ক ব্যক্তি প্রতিদিন মাংস এবং ডিম খেতে পারেন এবং তবুও গুরুতর ঘাটতি তৈরি করতে পারেন। গবেষণা ইঙ্গিত দেয় যে ৬৫ বছর বয়সের পরে খাদ্য থেকে বি১২-এর শোষণ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়, এবং ঠিক এই কারণেই একটি সাপ্লিমেন্ট, যেখানে ভিটামিন ইতিমধ্যেই মুক্ত এবং প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ নয়, খাদ্যের চেয়ে ভাল শোষিত হয়।

বর্তমান প্রমাণ

গবেষণা ১: বয়স্কদের মধ্যে ঘাটতির প্রকোপ

মহামারী সংক্রান্ত গবেষণায় বয়স্ক জনগোষ্ঠীর মধ্যে ধারাবাহিকভাবে ঘাটতির প্রকোপ পাওয়া গেছে। ৬৫ থেকে ৮৭ বছর বয়সী ১,০০০-এর বেশি সম্প্রদায়ে বসবাসকারী বয়স্কদের উপর একটি ক্রস-বিভাগীয় গবেষণায়, ঘাটতির প্রকোপ ছিল প্রায় ১২%। হাসপাতালে ভর্তি বা প্রতিষ্ঠানে থাকা বয়স্কদের উপর গবেষণায়, প্রকোপ বেড়ে ৩০% থেকে ৪০% হয়। অর্থাৎ, একজন ব্যক্তি যত বেশি বয়স্ক এবং দুর্বল, ঝুঁকি তত বেশি। এটি বি১২-কে বয়স্কদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ এবং কম নির্ণয় করা পুষ্টির ঘাটতিগুলোর একটি করে তোলে।

গবেষণা ২: মেটফর্মিন বি১২-এর মাত্রা কমায়

বিশ্বের সবচেয়ে সাধারণ ওষুধগুলোর একটি, টাইপ ২ ডায়াবেটিসের জন্য মেটফর্মিন, সরাসরি বি১২-এর শোষণকে ব্যাহত করে। ২০১০ সালে BMJ-তে প্রকাশিত একটি এলোমেলো, প্লাসিবো-নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষায়, ৩৯০ জন ডায়াবেটিস রোগীকে ৪.৩ বছর ধরে অনুসরণ করা হয়েছিল। ফলাফল: মেটফর্মিন রক্তে বি১২-এর ঘনত্ব গড়ে ১৯% কমিয়েছে, এবং প্লাসিবোর তুলনায় প্রকৃত ঘাটতি হওয়ার ঝুঁকি ৫.৫ গুণ বাড়িয়েছে। যারা নিয়মিত মেটফর্মিন গ্রহণ করেন তাদের প্রতিবছর তাদের বি১২-এর মাত্রা পরীক্ষা করা উচিত।

গবেষণা ৩: বি১২ এবং মস্তিষ্কের সংকোচন ধীর করা

এটি সবচেয়ে নাটকীয় ফলাফল। VITACOG পরীক্ষায়, ২০১০ সালে PLoS One-এ প্রকাশিত একটি এলোমেলো, ডাবল-ব্লাইন্ড পরীক্ষায়, হালকা জ্ঞানীয় পতন সহ ২৭১ জন প্রাপ্তবয়স্ককে দুই বছর ধরে ০.৫ মিলিগ্রাম বি১২ সহ বি ভিটামিনের সংমিশ্রণ বা প্লাসিবো দেওয়া হয়েছিল। চিকিৎসা গ্রুপে, বার্ষিক মস্তিষ্ক সংকোচনের হার ছিল ০.৭৬% বনাম প্লাসিবো গ্রুপে ১.০৮%, যা প্রায় ৩০% ধীরগতি। এবং উচ্চ হোমোসিস্টাইন মাত্রার উপ-গোষ্ঠীতে, সংকোচন ৫৩% কম ছিল। এটি প্রথম প্রদর্শনগুলোর একটি যে ভিটামিনের ঘাটতি পূরণ মানুষের মস্তিষ্কের কাঠামোগত পরিবর্তনকে ধীর করতে পারে।

কে সত্যিই ঝুঁকিতে: চারটি গ্রুপ যাদের পরীক্ষা করা উচিত

সবার বি১২ সাপ্লিমেন্টের প্রয়োজন নেই, তবে চারটি গ্রুপ উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ঝুঁকিতে রয়েছে এবং তাদের মাত্রা পরীক্ষা করা উচিত:

• নিরামিষাশী এবং ভেগানরা। বি১২ প্রায় একচেটিয়াভাবে প্রাণীজ খাদ্যে পাওয়া যায়। সাপ্লিমেন্ট ছাড়া ভেগান খাদ্য প্রায় নিশ্চিতভাবে কয়েক বছরের মধ্যে ঘাটতির দিকে নিয়ে যায়, যখন লিভারের মজুদ শেষ হয়ে যায়।
• মেটফর্মিন গ্রহণকারীরা। আমরা যেমন দেখেছি, ১৯% হ্রাস এবং ঘাটতির ৫.৫ গুণ ঝুঁকি।
• প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর গ্রহণকারীরা (ওমেপ্রাজল এবং এর মতো) অম্বলের জন্য। এই ওষুধগুলি পাকস্থলীর অ্যাসিড দমন করে, এবং খাদ্য থেকে বি১২ মুক্ত করার জন্য ঠিক অ্যাসিডের প্রয়োজন।
• ৬৫ বছরের উপরে প্রাপ্তবয়স্করা অ্যাট্রোফিক গ্যাস্ট্রাইটিস বা দুর্বল শোষণ সহ, ওষুধ ছাড়াও।

সবার কি ভিটামিন বি১২ নেওয়া শুরু করা উচিত?

এখানেই ক্লিনিকাল যুক্তি আসে। ভিটামিন বি১২ অসাধারণভাবে নিরাপদ, উচ্চ মাত্রায়ও কোনো নথিভুক্ত বিষাক্ততা নেই, কারণ শরীর প্রস্রাবে অতিরিক্ত নির্গত করে। এটি এটিকে বিদ্যমান সবচেয়ে নিরাপদ সাপ্লিমেন্টগুলোর একটি করে তোলে। তবুও, সঠিক পদ্ধতি হল অনুমান না করে পরীক্ষা করা।

একটি সাধারণ রক্ত পরীক্ষা সিরামে বি১২-এর মাত্রা পরিমাপ করে। প্রতি লিটারে ১৫০ পিকোমোলের নিচে মাত্রা ঘাটতি হিসাবে বিবেচিত হয়। যারা ঝুঁকি গ্রুপগুলোর একটিতে পড়ে, বা অব্যক্ত ক্লান্তি, মানসিক ঝাপসা বা ঝিঁঝিঁ ধরা অনুভব করে, তাদের শুরু করার আগে পরীক্ষা করা উচিত। পরীক্ষার গুরুত্ব শুধু নিরাপত্তার জন্য নয়: বছরের পর বছর চিকিৎসা না করা বি১২ ঘাটতি অপরিবর্তনীয় স্নায়ুর ক্ষতি করতে পারে, এমনকি পরে মাত্রা ঠিক করলেও। সময় গুরুত্বপূর্ণ।

এটাও মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে বি১২ ঘাটতি এবং ফোলেট ঘাটতি একে অপরকে মুখোশ করতে পারে। উচ্চ মাত্রার ফোলেট সাপ্লিমেন্ট অ্যানিমিয়া 'ঠিক' করতে পারে এবং বি১২ ঘাটতি লুকিয়ে রাখতে পারে যখন স্নায়ুর ক্ষতি নীরবে অগ্রসর হতে থাকে। তাই একসাথে উভয়ের পরীক্ষা করা ভাল।

গবেষণা থেকে কী নেওয়া উচিত

1. আপনি যদি ৬৫-এর উপরে হন, ভেগান হন, বা মেটফর্মিন বা অ্যাসিড ব্লকার গ্রহণ করেন, তাহলে রক্তে বি১২ পরীক্ষার অনুরোধ করুন। এটি একটি সস্তা এবং রুটিন পরীক্ষা যা প্রতিটি স্বাস্থ্য বীমা সংস্থা করে।
2. যদি ঘাটতি থাকে, সাপ্লিমেন্টই প্রথম সমাধান। প্রতিদিন ৫০০ থেকে ১০০০ মাইক্রোগ্রাম মিথাইলকোবালামিনের ডোজ বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ঠিক করে, কারণ উচ্চ মাত্রায় ভিটামিনের কিছু অংশ ইন্ট্রিনসিক ফ্যাক্টর ছাড়াও নিষ্ক্রিয়ভাবে শোষিত হয়।
3. গুরুতর ঘাটতি বা গুরুতর শোষণ ব্যাধির ক্ষেত্রে, ডাক্তার বি১২ ইনজেকশনের পরামর্শ দিতে পারেন যা সম্পূর্ণরূপে পাচনতন্ত্রকে এড়িয়ে যায়।
4. আপনি যদি ঝুঁকি গ্রুপে থাকেন তবে শুধুমাত্র খাদ্যের উপর নির্ভর করবেন না। সমস্যাটি শোষণ, গ্রহণ নয়, তাই বেশি মাংস অগত্যা সমাধান করবে না।
5. হোমোসিস্টাইন পরীক্ষার সাথে একত্রিত করুন। উচ্চ মাত্রা ইঙ্গিত দেয় যে মস্তিষ্ক এবং রক্তনালী রক্ষার জন্য বি১২ সংশোধন বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ।

বয়স, লিঙ্গ এবং লক্ষ্য অনুযায়ী সাপ্লিমেন্টের ব্যক্তিগতকৃত মিল আমাদের ব্যক্তিগত সাপ্লিমেন্ট নির্বাচক-এর মাধ্যমে পরীক্ষা করা যেতে পারে। যারা একটি মানসম্পন্ন সাপ্লিমেন্ট খুঁজছেন, তারা iHerb থেকে মিথাইলকোবালামিন আকারে ভিটামিন বি১২ কিনতে পারেন।

বিস্তৃত দৃষ্টিভঙ্গি

ভিটামিন বি১২-এর গল্পটি একটি নীতি চিত্রিত করে যা সুস্থ বার্ধক্যের ক্ষেত্রে বারবার ফিরে আসে: সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হস্তক্ষেপগুলি প্রায়শই সবচেয়ে কম চকচকে হয়। যেখানে অ্যান্টি-এজিং শিল্প আকাশচুম্বী দামে রহস্যময় অণু বিক্রি করে, একটি সস্তা এবং পরিমাপযোগ্য ভিটামিনের ঘাটতি নীরবে লক্ষ লক্ষ বয়স্ককে ক্ষতিগ্রস্ত করে, জ্ঞানীয় পতন ত্বরান্বিত করে এবং মাসে কয়েক শেকেলে সংশোধন করা যায়।

এর মানে এই নয় যে বি১২ একটি জাদু। এটি জৈবিক বয়স পরিবর্তন করবে না বা যাদের মাত্রা স্বাভাবিক তাদের জীবন দীর্ঘায়িত করবে না। কিন্তু যাদের ঘাটতি আছে, বিশেষ করে বয়সের সাথে, একটি সাধারণ সংশোধন শক্তি, মানসিক তীক্ষ্ণতা ফিরিয়ে আনতে পারে এবং মস্তিষ্ক ও স্নায়ুকে ক্রমবর্ধমান ক্ষতি থেকে রক্ষা করতে পারে। নিচের লাইন: অনুমান করবেন না, পরীক্ষা করুন, এবং যদি ঘাটতি থাকে তবে তা সংশোধন করুন। কখনও কখনও দীর্ঘায়ুর জন্য সবচেয়ে বুদ্ধিমান পদক্ষেপটি সবচেয়ে সস্তাও হয়।

রেফারেন্স:
Smith AD et al., Homocysteine-Lowering by B Vitamins Slows the Rate of Accelerated Brain Atrophy in Mild Cognitive Impairment, PLoS One, 2010
de Jager CA et al., Long term treatment with metformin in patients with type 2 diabetes and risk of vitamin B-12 deficiency, BMJ, 2010