ग्लूकोसामाइन जोड़ों और ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए: शोध वास्तव में क्या दिखाता है

यदि आप किसी फार्मेसी या स्वास्थ्य स्टोर में जाते हैं और घुटने के दर्द के लिए सप्लीमेंट मांगते हैं, तो संभावना है कि वे आपके हाथ में ग्लूकोसामाइन की एक बोतल रख देंगे। ग्लूकोसामाइन दुनिया भर में जोड़ों के स्वास्थ्य के लिए सबसे अधिक बिकने वाले सप्लीमेंट्स में से एक है, एक विशाल मार्केटिंग उपकरण जो सालाना अरबों डॉलर कमाता है और घिसे हुए उपास्थि को पोषण और मरम्मत करने का वादा करता है। ऑस्टियोआर्थराइटिस (अपक्षयी गठिया) से पीड़ित लाखों लोग राहत की उम्मीद में इसे रोजाना लेते हैं।

लेकिन इस भारी लोकप्रियता के नीचे सप्लीमेंट की दुनिया की सबसे भ्रामक शोध कहानियों में से एक छिपी है। ग्लूकोसामाइन पर सबूत वास्तव में मिश्रित हैं, शोध की कमी के कारण नहीं, बल्कि कई अध्ययनों के कारण जो विरोधाभासी निष्कर्षों पर पहुंचते हैं। कुछ परीक्षण राहत दिखाते हैं, अन्य बिल्कुल कुछ नहीं दिखाते हैं, और इस विरोधाभास को समझने की कुंजी एक विवरण में निहित है जिसके बारे में अधिकांश उपभोक्ता अनजान हैं: सप्लीमेंट का सटीक रासायनिक रूप। इस लेख में हम इस उलझन को सुलझाएंगे, समझाएंगे कि ग्लूकोसामाइन वास्तव में जोड़ में क्या करता है, महत्वपूर्ण परीक्षणों की समीक्षा करेंगे, और विशेष रूप से समझाएंगे कि हमने इसे पीला क्यों रेट किया और यह वास्तव में किसके लिए मददगार हो सकता है।

ग्लूकोसामाइन क्या है?

ग्लूकोसामाइन एक पदार्थ है जो हमारा शरीर स्वाभाविक रूप से पैदा करता है, कोई विदेशी अणु नहीं। यहाँ इसके बारे में समझने योग्य महत्वपूर्ण बातें हैं:

• यह शरीर में उत्पादित एक अमीनो शर्करा है। ग्लूकोसामाइन एक प्राकृतिक बिल्डिंग ब्लॉक है जिसका उपयोग शरीर जोड़ों में उपास्थि के निर्माण और रखरखाव के लिए करता है। इसका उपयोग ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स और प्रोटीयोग्लाइकेन्स के उत्पादन में किया जाता है, जो उपास्थि ऊतक के प्रमुख संरचनात्मक घटक हैं।
• सप्लीमेंट्स में यह अक्सर शेलफिश से प्राप्त होता है। अधिकांश व्यावसायिक ग्लूकोसामाइन केकड़ों, झींगा और लॉबस्टर के बाहरी गोले से प्राप्त होता है। यह तथ्य सुरक्षा के दृष्टिकोण से बहुत महत्वपूर्ण है, जैसा कि हम बाद में एलर्जी के जोखिम के कारण समझाएंगे।
• यह कई अलग-अलग रासायनिक रूपों में मौजूद है। सप्लीमेंट्स में दो सामान्य रूप हैं ग्लूकोसामाइन सल्फेट और ग्लूकोसामाइन हाइड्रोक्लोराइड। उनके बीच का अंतर नगण्य नहीं है; यह संभवतः अध्ययनों के बीच विरोधाभासों के प्रमुख कारणों में से एक है।
• इसे मुख्य रूप से ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए विपणन किया जाता है। यानी अपक्षयी गठिया के लिए, एक ऐसी स्थिति जिसमें जोड़ को ढकने वाला उपास्थि वर्षों में घिस जाता है, जिससे दर्द, जकड़न और कार्य में कमी होती है, मुख्यतः घुटनों और कूल्हों में।

समझने के लिए एक महत्वपूर्ण बिंदु है रासायनिक रूप का मुद्दा। आम धारणा के विपरीत कि "ग्लूकोसामाइन ग्लूकोसामाइन है", विभिन्न रूप अपने प्रभावों में समान नहीं हैं। जबकि यूरोप में गहराई से अध्ययन किया गया रूप प्रिस्क्रिप्शन क्रिस्टलीय ग्लूकोसामाइन सल्फेट है, संयुक्त राज्य अमेरिका में कई स्वतंत्र अध्ययनों ने ग्लूकोसामाइन हाइड्रोक्लोराइड का उपयोग किया है। यह अंतर, खुराक और तैयारी की गुणवत्ता में अंतर के साथ, यह बताता है कि एक परीक्षण सफल क्यों होता है और दूसरा विफल क्यों होता है। यह यादृच्छिक शोर नहीं है; यह अणु का एक अलग रूप है।

जोड़ों से संबंध: ग्लूकोसामाइन कैसे काम करता है

ग्लूकोसामाइन के पीछे का विचार अविश्वसनीय रूप से तार्किक लगता है, और यह इसकी लोकप्रियता का एक हिस्सा है। यदि उपास्थि बिल्डिंग ब्लॉक्स से बना है जो शरीर ग्लूकोसामाइन से पैदा करता है, तो शायद ग्लूकोसामाइन की बाहरी आपूर्ति घिसे हुए उपास्थि की मरम्मत के लिए कच्चा माल प्रदान करेगी। लेकिन जैविक वास्तविकता इस सरल रूपक से अधिक जटिल है।

पहला तंत्र, उपास्थि को कच्चा माल प्रदान करना। मूल तर्क यह है कि ग्लूकोसामाइन उपास्थि में प्रोटीयोग्लाइकेन्स के उत्पादन के लिए एक सब्सट्रेट के रूप में कार्य करता है। उपास्थि कोशिकाओं (कॉन्ड्रोसाइट्स) पर प्रयोगशाला अध्ययनों से पता चला है कि ग्लूकोसामाइन इन संरचनात्मक घटकों के उत्पादन को प्रोत्साहित कर सकता है। समस्या: यह बिल्कुल स्पष्ट नहीं है कि मौखिक सेवन के बाद वास्तव में जोड़ तक पहुंचने वाले ग्लूकोसामाइन की मात्रा उपास्थि निर्माण की दर को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करने के लिए पर्याप्त है। जोड़ में जैवउपलब्धता कम है।

दूसरा तंत्र, सूजन-रोधी प्रभाव। ऑस्टियोआर्थराइटिस केवल "यांत्रिक घिसाव" नहीं है; इसमें जोड़ के ऊतकों की सूजन भी शामिल है। अध्ययनों से पता चला है कि ग्लूकोसामाइन कुछ सूजन मार्गों को बाधित कर सकता है, जिसमें ट्रांसक्रिप्शन फैक्टर NF-kappaB और उपास्थि को तोड़ने वाले एंजाइमों की गतिविधि शामिल है। यह तंत्र, न कि आवश्यक रूप से "उपास्थि निर्माण", संभवतः परीक्षणों में देखे गए दर्द में किसी भी राहत के लिए अधिक प्रशंसनीय स्पष्टीकरण है।

तीसरा तंत्र, जोड़ के घिसाव को धीमा करना। एक विशेष रूप से दिलचस्प और विवादास्पद दावा यह है कि ग्लूकोसामाइन सल्फेट न केवल लक्षणों से राहत देता है बल्कि वर्षों में जोड़ों के अंतराल के संकुचन को भी धीमा करता है, यानी जोड़ की संरचना को ही प्रभावित करता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ये सभी तंत्र मुख्य रूप से प्रयोगशाला अध्ययनों और एक विशिष्ट रूप पर यूरोपीय अध्ययनों पर आधारित हैं, और उनसे मनुष्यों में लगातार नैदानिक प्रमाण तक की छलांग स्वतः स्पष्ट से बहुत दूर है। यहीं से वास्तविक विवाद शुरू होता है।

वर्तमान साक्ष्य

अध्ययन 1: अमेरिकी GAIT परीक्षण, क्लेग और सहकर्मी 2006

यह क्षेत्र का सबसे बड़ा, स्वतंत्र और सबसे अधिक उद्धृत परीक्षण है, और इसलिए यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। 2006 में, क्लेग (Clegg) और उनके सहयोगियों ने प्रतिष्ठित पत्रिका New England Journal of Medicine में GAIT परीक्षण के परिणाम प्रकाशित किए, जो संयुक्त राज्य अमेरिका के राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान (NIH) द्वारा वित्त पोषित एक विशाल परीक्षण था, जिसमें घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले 1,583 रोगी शामिल थे। प्रतिभागियों को बेतरतीब ढंग से 24 सप्ताह के लिए ग्लूकोसामाइन हाइड्रोक्लोराइड (1500 मिलीग्राम प्रति दिन), कॉन्ड्रोइटिन सल्फेट, दोनों का संयोजन, दवा सेलेकॉक्सिब, या प्लेसीबो प्राप्त करने के लिए विभाजित किया गया था।

परिणाम ने कई लोगों को निराश किया। सभी प्रतिभागियों में, ग्लूकोसामाइन दर्द को कम करने में प्लेसीबो से सार्थक रूप से बेहतर नहीं था। प्लेसीबो के प्रति प्रतिक्रिया दर विशेष रूप से अधिक थी, 60.1%, और ग्लूकोसामाइन के प्रति प्रतिक्रिया दर केवल 3.9 प्रतिशत अंक अधिक थी, जो एक गैर-सार्थक अंतर था (p=0.30)। हालांकि, निष्पक्षता के लिए यहां एक महत्वपूर्ण बारीकियां है: मध्यम-से-गंभीर दर्द वाले रोगियों के एक छोटे उप-समूह में, ग्लूकोसामाइन और कॉन्ड्रोइटिन के संयोजन ने सार्थक राहत दिखाई, प्लेसीबो में लगभग 54% की तुलना में लगभग 79% प्रतिक्रिया। शोधकर्ताओं ने स्वयं इस बात पर जोर दिया कि यह केवल एक प्रारंभिक निष्कर्ष था, एक छोटे उप-समूह पर, जिसे आगे के अध्ययनों में पुष्टि की आवश्यकता है।

अध्ययन 2: यूरोपीय प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म, रेजिन्स्टर और सहकर्मी 2001

महासागर के दूसरी तरफ, तस्वीर अलग दिखती है। 2001 में, रेजिन्स्टर (Reginster) और उनके सहयोगियों ने पत्रिका The Lancet में एक 3-वर्षीय परीक्षण प्रकाशित किया, जिसमें घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस के रोगियों में दिन में एक बार 1500 मिलीग्राम की खुराक पर प्रिस्क्रिप्शन क्रिस्टलीय ग्लूकोसामाइन सल्फेट की तुलना प्लेसीबो से की गई। GAIT के विपरीत, यहां उन्होंने विशिष्ट रासायनिक रूप और मानकीकृत प्रिस्क्रिप्शन तैयारी का उपयोग किया।

ये परिणाम, पावेल्का (Pavelka) और उनके सहयोगियों के एक समान परीक्षण के साथ, अधिक सकारात्मक थे। प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म ने लक्षणों में मध्यम राहत दिखाई, और यहां तक कि वर्षों में जोड़ों के अंतराल के संकुचन की दर में कुछ मंदी भी दिखाई, एक ऐसा निष्कर्ष जिसे संभावित संरचनात्मक प्रभाव के प्रमाण के रूप में देखा गया, न कि केवल लक्षणात्मक। इन अध्ययनों के आधार पर, कुछ यूरोपीय नैदानिक दिशानिर्देशों ने इस विशिष्ट प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म को अपेक्षाकृत उच्च साक्ष्य रेटिंग दी। यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है: यह सकारात्मक सिफारिश विशेष रूप से एकल दैनिक खुराक में क्रिस्टलीय प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म से संबंधित है, न कि आवश्यक रूप से शेल्फ पर बेचे जाने वाले हर ग्लूकोसामाइन सप्लीमेंट से।

अध्ययन 3: मेटा-विश्लेषण और व्यवस्थित समीक्षाएं

जब सभी परीक्षणों को एक साथ इकट्ठा किया जाता है, तो भ्रम का स्पष्टीकरण स्पष्ट हो जाता है। मेटा-विश्लेषण जिन्होंने पूरे साहित्य की जांच की, उन्होंने स्रोत-निर्भर परिणाम पाए: निर्माताओं द्वारा वित्त पोषित और सल्फेट फॉर्म का उपयोग करने वाले परीक्षणों में लाभ दिखाने की प्रवृत्ति थी, जबकि बड़े स्वतंत्र परीक्षणों में छोटा या शून्य प्रभाव दिखाने की प्रवृत्ति थी। अध्ययनों के बीच विषमता, यानी परिणामों में बड़ी भिन्नता, स्वयं एक केंद्रीय निष्कर्ष है।

साक्ष्य के इस निकाय का निचला रेखा सावधानी का है। भले ही कोई वास्तविक प्रभाव मौजूद हो, यह संभवतः छोटा और मध्यम है, प्रकट होने में धीमा है, और सप्लीमेंट के रूप और जनसंख्या पर अत्यधिक निर्भर है। कई रोगियों के लिए, ग्लूकोसामाइन प्लेसीबो प्रभाव से परे बहुत कम या कुछ भी नहीं कर सकता है, जो स्वयं जोड़ों के दर्द में विशेष रूप से मजबूत होता है। यह ठीक उसी प्रकार का साक्ष्य है जो संयमित अपेक्षाओं को उचित ठहराता है।

कॉन्ड्रोइटिन, अतिरिक्त रूप और प्रभाव के समय के बारे में क्या?

ग्लूकोसामाइन लगभग हमेशा कॉन्ड्रोइटिन सल्फेट के साथ संयोजन में बेचा जाता है, जो उपास्थि का एक और घटक है, इस धारणा के तहत कि दोनों सहक्रियात्मक रूप से काम करते हैं। लेकिन यहां भी सबूत मिश्रित हैं: जैसा कि हमने GAIT में देखा, संयोजन ने केवल गंभीर दर्द वाले उप-समूह में संभावित लाभ दिखाया, न कि सभी रोगियों में। इस बात का कोई मजबूत प्रमाण नहीं है कि कॉन्ड्रोइटिन जोड़ने से अधिकांश लोगों के लिए तस्वीर में महत्वपूर्ण बदलाव आता है, हालांकि संयोजन विशेष रूप से हानिकारक भी नहीं है।

एक महत्वपूर्ण व्यावहारिक बिंदु है प्रभाव का समय। एक दर्द निवारक के विपरीत जो एक घंटे के भीतर काम करता है, ग्लूकोसामाइन, यदि यह बिल्कुल काम करता है, धीरे-धीरे काम करता है। परीक्षणों ने हफ्तों से महीनों तक सेवन की अवधि का उपयोग किया, और इसलिए एक व्यक्ति जो इसे एक सप्ताह तक आजमाता है और कुछ भी महसूस नहीं करता है, वह इससे कोई निष्कर्ष नहीं निकाल सकता है। सामान्य सिफारिश यह है कि यह तय करने से पहले कम से कम 8 से 12 सप्ताह तक प्रयास करें कि क्या कोई लाभ है, और यदि नहीं, तो बंद कर दें। यह भी स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है: ग्लूकोसामाइन का मुख्य रूप से ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए अध्ययन किया गया है, और इस बात का कोई सबूत नहीं है कि यह मांसपेशियों के दर्द, तीव्र खेल चोटों या रुमेटीइड गठिया (जो एक ऑटोइम्यून बीमारी है, एक पूरी तरह से अलग कहानी) के लिए फायदेमंद है।

क्या ग्लूकोसामाइन लेना शुरू करना चाहिए?

यही कारण है कि हमने ग्लूकोसामाइन को पीला रेट किया। एक तरफ, मुख्य रूप से यूरोपीय प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म के लिए मध्यम राहत के कुछ सबूत हैं। दूसरी तरफ, सबसे बड़े स्वतंत्र परीक्षण में कोई महत्वपूर्ण लाभ नहीं मिला, और समग्र प्रभाव, यदि मौजूद है, छोटा और धीमा है। यहाँ व्यावहारिक विचार हैं:

• शेलफिश से एलर्जी, सबसे महत्वपूर्ण सावधानी। चूंकि अधिकांश ग्लूकोसामाइन केकड़ों और झींगा के गोले से प्राप्त होता है, शेलफिश से एलर्जी वाले लोगों को सावधान रहना चाहिए और एक सिंथेटिक या शाकाहारी तैयारी चुननी चाहिए, या पूरी तरह से बचना चाहिए। हालांकि गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं दुर्लभ हैं, जोखिम मौजूद है और बिना जांच के लेना उचित नहीं है।
• वारफेरिन (कौमाडिन) के साथ परस्पर क्रिया। यह एक वास्तविक और प्रलेखित चेतावनी है। ग्लूकोसामाइन लेना, विशेष रूप से कॉन्ड्रोइटिन के साथ संयोजन में, रक्त पतला करने वाली दवा वारफेरिन के प्रभाव को बढ़ा सकता है और INR मान बढ़ा सकता है, जिससे रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन ने ऐसे दर्जनों मामलों का दस्तावेजीकरण किया है। जो कोई भी वारफेरिन लेता है, उसे डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और INR की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए, या इससे बचना चाहिए।
• रक्त शर्करा पर संभावित प्रभाव। ग्लूकोसामाइन एक अमीनो शर्करा है, और ऐतिहासिक रूप से यह चिंता थी कि यह शर्करा संतुलन को प्रभावित कर सकता है। सामान्य खुराक में अध्ययनों में शर्करा संतुलन पर कोई सार्थक प्रभाव नहीं पाया गया, लेकिन मधुमेह वाले लोगों को सुरक्षा के लिए शुरुआत में अपने शर्करा स्तर की निगरानी करनी चाहिए।
• हल्के दुष्प्रभाव। अधिकांश मामलों में ग्लूकोसामाइन अच्छी तरह से सहन किया जाता है। सामान्य दुष्प्रभाव हल्के होते हैं और इनमें पाचन संबंधी परेशानी, मतली, सीने में जलन या सिरदर्द शामिल हैं।
• लागत बनाम लाभ। ग्लूकोसामाइन लंबी अवधि में सस्ता नहीं है, और अधिकांश लोगों के लिए अपेक्षित प्रभाव मामूली है। मासिक खर्च को लाभ की संभावना के मुकाबले तौलना चाहिए जो गारंटीकृत नहीं है।

इन सबके अलावा, गुणवत्ता की समस्या को याद रखना महत्वपूर्ण है। ग्लूकोसामाइन सप्लीमेंट रासायनिक रूप (सल्फेट बनाम हाइड्रोक्लोराइड), खुराक और मानकीकरण में भिन्न होते हैं। यदि फिर भी प्रयास करते हैं, तो सबसे अच्छे सबूत वाला रूप ग्लूकोसामाइन सल्फेट है। हमेशा की तरह: नाटकीय चेतावनी की अनुपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि सप्लीमेंट काम करेगा, और उच्च कीमत गुणवत्ता की गारंटी नहीं है।

शोध से वास्तव में क्या लेना चाहिए?

1. यदि आपको शेलफिश से एलर्जी है, तो सावधान रहें। अधिकांश ग्लूकोसामाइन केकड़ों और झींगा से प्राप्त होता है। एक ऐसी तैयारी की तलाश करें जो स्पष्ट रूप से सिंथेटिक या शाकाहारी के रूप में चिह्नित हो, या इससे बचें।
2. यदि आप वारफेरिन या रक्त पतला करने वाली दवाएं ले रहे हैं, तो पहले परामर्श करें। यह एक प्रलेखित परस्पर क्रिया है जो INR बढ़ा सकती है और रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा सकती है। डॉक्टर की मंजूरी और निगरानी के बिना शुरू न करें।
3. सल्फेट रूप चुनें, और इसे समय दें। यदि फिर भी प्रयास करते हैं, तो प्रति दिन 1500 मिलीग्राम की खुराक पर ग्लूकोसामाइन सल्फेट सबसे अच्छे सबूत वाला रूप है। इसे कम से कम 8 से 12 सप्ताह दें, और यदि कोई सुधार नहीं होता है, तो बंद कर दें।
4. सिद्ध उपचार की उपेक्षा न करें। ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए बहुत मजबूत सबूत वाले उपकरण हैं: वजन घटाना, जांघ की मांसपेशियों को मजबूत करना, अनुकूलित शारीरिक गतिविधि और पर्यवेक्षण के तहत दवा उपचार। ग्लूकोसामाइन अधिक से अधिक एक अतिरिक्त है, विकल्प नहीं।
5. यथार्थवादी अपेक्षाएं रखें। कई लोगों के लिए ग्लूकोसामाइन बहुत कम करेगा। यदि यह आपकी मदद करता है, तो बहुत अच्छा है, लेकिन यदि आपने 3 महीने के बाद कुछ भी महसूस नहीं किया, तो भुगतान जारी रखने का कोई कारण नहीं है।

जो लोग एक विश्वसनीय स्रोत से सप्लीमेंट का परीक्षण करना चाहते हैं, वे iHerb पर ग्लूकोसामाइन खरीद सकते हैं और उन ब्रांडों को चुन सकते हैं जो रासायनिक रूप (सल्फेट को प्राथमिकता दें) और खुराक निर्दिष्ट करते हैं। यह जांचने के लिए कि कौन से सप्लीमेंट वास्तव में आपके स्वास्थ्य लक्ष्यों के लिए उपयुक्त हैं, जिसमें जोड़ों का समर्थन शामिल है, आपकी उम्र और स्थिति के अनुसार, आप हमारे व्यक्तिगत सप्लीमेंट चेकर का उपयोग कर सकते हैं जो साक्ष्य की गुणवत्ता के अनुसार प्रत्येक सप्लीमेंट को रेट करता है।

व्यापक परिप्रेक्ष्य

ग्लूकोसामाइन भारी विपणन लोकप्रियता और जटिल, संयमित साक्ष्य निकाय के बीच के अंतर का एक आदर्श उदाहरण है। एक तरफ, यह एक तार्किक तंत्र के साथ एक प्राकृतिक घटक है, जिसमें एक यूरोपीय प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म है जिसने मध्यम राहत और यहां तक कि संरचनात्मक प्रभाव का संकेत दिखाया है। दूसरी तरफ, सबसे बड़े स्वतंत्र परीक्षण, GAIT, ने अधिकांश रोगियों में प्लेसीबो पर कोई लाभ नहीं पाया, और समग्र प्रभाव छोटा, धीमा और रूप पर अत्यधिक निर्भर है। जब इसमें वारफेरिन के बारे में वास्तविक चेतावनी और शेलफिश एलर्जी का मुद्दा जोड़ा जाता है, तो एक क्लासिक पीले सप्लीमेंट का प्रोफाइल प्राप्त होता है: अधिकांश के लिए हानिरहित, शायद कुछ के लिए फायदेमंद, लेकिन विपणन के वादे से बहुत दूर।

व्यावहारिक सबक दोहरा है। पहला, सप्लीमेंट की दुनिया में, छोटे विवरण मायने रखते हैं। "ग्लूकोसामाइन" एक चीज नहीं है, और रासायनिक रूप, खुराक और मानकीकरण ही वह अंतर पैदा करते हैं जो एक सफल परीक्षण को एक असफल परीक्षण से अलग करता है। दूसरा, और यह सबसे महत्वपूर्ण है, कोई भी एक सप्लीमेंट जोड़ों के घिसाव के लिए कोई जादुई समाधान नहीं है। जोड़ों का स्वास्थ्य मुख्य रूप से स्वस्थ वजन बनाए रखने, जोड़ के आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करने, नियमित गति और जरूरत पड़ने पर साक्ष्य-आधारित चिकित्सा उपचार से बनता है। ग्लूकोसामाइन, सबसे अच्छे मामले में, इसमें एक छोटा, गैर-केंद्रीय योगदानकर्ता हो सकता है। और यह ठीक वही दृष्टिकोण है जो हम यहां रखते हैं: प्रत्येक सप्लीमेंट को उसके अनुसार रेट करना जो विज्ञान वास्तव में दिखाता है, जब यह वादा करता है, और जब, इस मामले की तरह, सावधान रहना, लेबल पढ़ना और सबसे पहले पूछना उचित है "सबूत वास्तव में क्या कहते हैं"।

संदर्भ:
Clegg DO. et al., Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis, New England Journal of Medicine, 2006;354(8):795-808
Reginster JY. et al., Long-term effects of glucosamine sulphate on osteoarthritis progression: a randomised, placebo-controlled clinical trial, The Lancet, 2001;357(9252):251-256
Knudsen JF, Sokol GH., Potential glucosamine-warfarin interaction resulting in increased international normalized ratio, Pharmacotherapy, 2008;28(4):540-548