组胺是一个在网络上迅速流行的热门词汇。如果你曾寻找过为什么在喝了一杯酒、吃了陈年奶酪或冰箱里的剩饭后感觉不适，你几乎肯定会遇到这样的说法：你患有组胺不耐受。这个说法听起来很有说服力：身体无法分解食物中的组胺，组胺积累，出现各种症状，从头痛到瘙痒和消化问题。
在本指南中，我们不会追随潮流，也不会吓唬你。我们将做不同的事情：诚实地解释关于组胺不耐受的科学真相，为什么它不是一个明确且确立的诊断，以及如何真正检查你是否对某些食物有个人反应。因为网络上关于这个话题的许多内容都是炒作和自我诊断，而非坚实的科学。
什么是组胺不耐受？提出的机制
组胺是一种天然分子，我们的身体会产生它（它参与过敏反应和许多功能），它也存在于许多食物中，尤其是经过发酵或陈化的食物。通常，身体通过肠道中一种名为DAO（二胺氧化酶）的酶来分解食物中的组胺。
组胺不耐受的理论如下：
- 在某些人中，DAO酶的活性较低或被阻断。
- 结果，食物中的组胺无法被正确分解并积累在体内。
- 根据理论，这种积累导致了组胺量与身体分解能力之间的失衡，从而引发症状。
这是一个有条理且听起来合理的解释。但正如我们即将看到的，从这一理论到对特定个体的明确诊断，远没有人们告诉你的那么简单。
症状：为什么它们如此令人困惑
归因于组胺不耐受的症状列表又长又多样，而这正是问题所在。其中包括：
- 头痛和偏头痛。
- 面部发红和潮热（flushing）。
- 瘙痒、荨麻疹和皮疹。
- 鼻塞、流鼻涕或打喷嚏。
- 消化问题：腹胀、腹痛、腹泻。
- 心跳加速和头晕。
请注意：这些症状非常非特异性。几乎每一种都可能由数十种其他原因引起。头痛可能源于睡眠不足或脱水，腹胀可能是肠易激综合征（IBS），发红和心跳加速可能是焦虑，皮疹可能是真正的过敏。正因为症状如此普遍，很容易错误地将它们归咎于组胺，而真正的罪魁祸首是完全不同的东西。
现实检验：这到底有多可靠？
这里是本指南中最重要的部分，也是我们逆网络潮流而行的部分。以下是需要了解的真相：
- 组胺不耐受并非一个充分确立的医学诊断。一篇关于该主题的全面科学综述的标题不言自明：“我们知道得越多，我们知道得越少”。也就是说，即使是研究人员也承认，对该状况的理解仍然不完整且存在争议。
- 没有可靠的实验室检测用于诊断。血液DAO检测，有时被宣传为“证据”，被认为是不可靠的：其敏感性和特异性在不同研究中差异很大，因此专业建议是，不应仅基于此检测做出诊断。
- 存在大量炒作和自我诊断。由于没有明确的检测且症状普遍，许多人从互联网上自我诊断。他们中的许多人实际上患有其他疾病，如真正的过敏、肠易激综合征或焦虑。
那么，为什么有些人仍然发誓他们在低组胺饮食中感觉更好？对此有一些诚实的解释：少数人的真正个人敏感性，安慰剂效应（期望改善本身），以及当减少高组胺食物时，通常同时减少酒精和加工食品，改善可能来自这些方面。诚实的结论：不应将组胺不耐受呈现为确定的事实或每个人都患有的事情。但如果你确实感觉不适，有一种系统的方法可以检查，这就是我们接下来要做的。
哪些食物被认为是高组胺的？
仅出于意识目的，以下是通常被认为是高组胺或“组胺释放剂”的食物。一个有用的经验法则：食物越陈化、发酵或放置时间越长，其组胺水平往往越高。
- 陈年奶酪（帕玛森、老高达、蓝纹奶酪）。
- 加工和干制肉类（香肠、萨拉米、熏肉）。
- 发酵食品：酸菜、康普茶、酱油、味噌、某些酸奶。
- 酒精，尤其是葡萄酒（特别是红葡萄酒），也被认为是组胺释放剂。
- 不新鲜的鱼：剩鱼或放置的鱼会迅速积累组胺。
- 冰箱里的剩菜：熟食放置时间越长，组胺水平越高。最好吃新鲜的。
- 有些人还添加西红柿、菠菜和茄子，尽管不同列表之间存在很多模糊之处。
重要的是要知道：互联网上的列表非常不一致，其中很大一部分根据实际组胺含量是不合理的。一项检查此问题的研究发现，只有大约三分之一被建议避免的食物根据其组胺含量是合理的。因此，不要将任何列表视为绝对真理。
如何诚实识别：排除和激发试验
由于没有可靠的血液检测，最实用和最可靠的检查方法是可控的排除和激发试验，最好在营养师或医生的指导下进行。它分三个阶段进行：
阶段1：食物和症状日记
在改变任何东西之前，记录一到两周的日记：写下你吃了什么、什么时候吃的、出现了什么症状以及强度如何。这有助于查看是否存在将高组胺食物与症状联系起来的模式，或者这种联系是否是虚假的。
阶段2：短期可控排除
在短期、明确的时间内（通常几周）去除高组胺食物。请注意：这不是终身饮食，而是暂时的诊断性试验。在此期间，继续在日记中记录症状。
阶段3：逐步激发，关键阶段
这是人们跳过的阶段，这是一个错误。在排除期之后，一次只引入一种食物，并在引入下一种之前跟踪反应几天。为什么这如此关键？因为如果你在排除期间感觉更好，这仍然可能是安慰剂效应，或者是减少酒精和加工食品的结果，而不是组胺本身。只有可控的激发才能揭示当重新引入特定食物时，症状是否确实一致地复发。没有激发阶段，你就没有真正的答案，只有感觉。
谨慎解释结果很重要：由于症状非特异性且安慰剂潜力高，单次反应不是证据。寻找一致且重复的模式。
警告：不要过度限制
这可能是本指南中最重要的点。低组胺饮食限制性很强，如果没有充分理由长期坚持，可能会导致营养风险。以下是需要谨慎的原因：
- 列表如此广泛（奶酪、肉类、发酵食品、某些蔬菜等），以至于完整的饮食可能会切断整个营养丰富的食物组，导致营养缺乏。
- 严格的饮食限制可能会助长对食物的恐惧和焦虑循环，在某些情况下甚至可能导致不健康的饮食模式。排除饮食不适合有饮食失调史的人。
- 只有在激发阶段明确且重复地确认某种食物会引起你的症状时，才继续限制，并且最好在营养师指导下进行，而不是独自进行。
诚实的规则：在没有明确、可控的个人证据的情况下，不要长期放弃健康食物。基于互联网上的列表“为了安全”而切断数十种食物通常是多余的，甚至可能有害。
何时就医：重要的健康说明
本指南是一般生活方式信息，不能替代医疗建议。在自我诊断组胺不耐受之前，务必咨询医生以排除其他原因：
- 排除真正的过敏：真正的食物过敏可能很危险，需要专业诊断，而不是家庭试验。
- 排除肥大细胞疾病和其他可能模仿该情况的医疗状况。
- 排除其他消化原因，如肠易激综合征（IBS）、乳糜泻或炎症性肠病，这些是真正的诊断，需要适当的治疗。
- 急性过敏迹象是紧急情况：面部、嘴唇或喉咙肿胀、呼吸困难或血压下降。在这种情况下，应立即寻求紧急医疗护理，而不是进行饮食试验。
总结：对组胺不耐受的诚实态度
那么，我们从这一切中学到了什么？首先，视角：组胺不耐受是一个有争议的话题，没有明确的诊断，没有可靠的实验室检测，并且周围有很多炒作和自我诊断。症状如此普遍，以至于许多人将源于完全不同地方的抱怨归咎于它。
其次，尊重你的身体：如果你仍然感觉不适，有一种公平且系统的方法来检查：短期排除试验，然后逐一激发以确认是否存在真正联系，最好在专业指导下进行。最重要的是，不要无缘无故地将食物视为敌人。严格的低组胺饮食仅保留给那些以可控方式证明存在真正联系的病例。在此之前，请咨询医生以排除过敏和其他状况。想要更多健康生活的实用工具？我们有更多实用指南，如果你对支持健康的整体饮食模式感兴趣，请阅读长寿营养。
本指南中的信息是一般性的，仅供生活方式和信息目的，不构成医疗建议或替代咨询医生或营养师。如果出现持续症状、怀疑过敏或确诊疾病，请咨询专业人士。
参考文献：
Histamine Intolerance, The More We Know the Less We Know. A Review, Nutrients (NCBI/PMC) 2021
Low-Histamine Diets, Is the Exclusion of Foods Justified by Their Histamine Content? NCBI/PMC 2021
💬 תגובות (0)
היו הראשונים להגיב על המאמר.