כסף דיאמין פלואוריד (SDF): טיפול חדשני למניעת עששת אצל ילדים

עששת היא מחלת כרונית נפוצה הפוגעת באנשים בכל הגילאים, אך בעיקר בילדים. טיפולים קיימים כוללים חומרי איטום דנטליים וסתימות, אך יש להם מגבלות. כסף דיאמין פלואוריד (Silver diamine fluoride) הוא טיפול חדשני ומתפתח למניעת עששת בו אין צורך לקדוח בשן כדי לתקן אותה.

מה זה SDF?

SDF הוא תמיסה נוזלית המכילה כסף ופלואוריד. כסף פועל כחומר אנטיבקטריאלי, הורג חיידקים הגורמים לעששת, ופלואוריד מחזק את אמייל השן ומגן מפני עששת.

יעילות SDF:

מחקר קליני אקראי מבוקר (RCT) פורסם ב-JAMA Pediatrics, כלל 4,104 ילדים בבתי ספר יסודיים בניו יורק. הילדים חולקו באופן אקראי לקבלת טיפול ב-SDF או חומרי איטום דנטליים סטנדרטים. לאחר 4 שנים, נמצא ש-SDF היה יעיל כמו חומרי איטום דנטליים במניעת עששת:

• הקטנת שכיחות חורים חדשים: 23.8% ב-SDF לעומת 22.2% בחומרי איטום
• הקטנת שכיחות עששת משטח חלק: 24.3% ב-SDF לעומת 23.1% בחומרי איטום

יתרונות SDF:

• יעילות דומה לחומרי איטום: SDF הוכח כיעיל כמו חומרי איטום דנטליים במניעת עששת.
• קל יותר לשימוש: SDF קל יותר ליישום מחומרי איטום, מה שיכול להוזיל את הטיפול ולהקל על ביצועו באזורים עם משאבים מוגבלים.
• חסכוני: SDF זול משמעותית מחומרי איטום דנטליים, מה שיכול להפוך אותו לטיפול נגיש יותר.
• ללא כאבים: אין צורך להרדים או לקדוח בשן, השן נשארת שלמה.

חסרונות SDF:

• תופעות לוואי פוטנציאליות: SDF עלול לגרום לגירוי זמני של רקמות רכות בפה ולצביעה קבועה של השיניים.
• מחקר מוגבל: נדרשים מחקרים נוספים על מנת להעריך את יעילותו של SDF לאורך זמן ובאוכלוסיות מגוונות.

שימוש ב-SDF:

SDF נמצא בשימוש באזורים רבים בעולם, אך אינו מאושר על ידי ה-FDA לטיפול מניעתי בעששת בארצות הברית. עם זאת, ניתן להשתמש בו מחוץ לתווית (“off-label”) בהתאם לשיקול דעתו של רופא השיניים.

מסקנות:

SDF הוא טיפול חדשני ומתפתח למניעת עששת אצל ילדים. (ובימים אלו בניסויים במבוגרים)
הוכח שהוא יעיל כמו חומרי איטום דנטליים, קל יותר לשימוש וזול יותר.
עם זאת, נדרשים מחקרים נוספים על מנת להעריך את יעילותו לאורך זמן ובאוכלוסיות מגוונות.

.
הפניות:
https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2815515
https://www.eurekalert.org/news-releases/1036176
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6500430/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5985673/#:~:text=The%20available%20limited%20evidence%20on,with%20varying%20levels%20of%20dependency